인두 이완불능증

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병원균
예방
복잡
징후
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진단

소개

인두 근육 이완증 소개 인두는 상부 식도 괄약근 (UESM), 인두 근육, 인두 근육, 상부 식도 링 근육 및 연골의 인두 및 연골로 구성됩니다. UESM과 인두 근육의 감각과 움직임은 구인두 신경의 감각 섬유와 미주 신경의 자발적인 운동 섬유에 의해 좌우됩니다. 따라서 삼키는 것은 원하는대로 시작하거나 인두 자극에 의해 반사적으로 발생할 수 있습니다. 휴식시 UESM은 긴장 상태에 있으며, 삼키면 음식이 입, 혀 근육, 인두 근육 등을 통해 강하게 수축되어 볼 러스를 인두로 밀고 UESM이 이완되며 식도에 들어간 직후 볼 루스가 수축됩니다.이 과정은 약 0.3 초입니다. (0.13 ~ 0.63s) 삼키는 운동 후 식 도체는 연동 수축을 일으켜 0.5 ~ 1 초 후에 위장으로 밀어 넣은 다음 닫히므로 삼키는 움직임은 hypopharynx, UESM 및 식도입니다. 하부 식도 괄약근 (LESM)의 이완 및 수축 시너지 효과. 삼키는 동안 삼키는 부기와 일치하지 않으면, 볼 러스는 인두에서 식도로 들어가기 힘들어 삼키기, 즉 식도 누공으로도 알려진 순환 성 탈모증을 유발할 수 없습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 중년 여성에게 적합 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :

병원균

인두 각화증의 원인

(1) 질병의 원인

인두 근육 그룹의 기능 장애는 신경 또는 근육의 퇴행으로 인해 발생할 수 있습니다.

1. 신경 근육 질환 뇌 혈관 사고가있는 환자는 언어 장애 및 표정 장애가있을 수 있으며 결막 장애에는 상부 식도 괄약근 근육 (UESM) 활동과 불일치가 있으며, 볼 러스 형성이 촉진 될 수 있습니다. 난이도, 운동 뉴런의 상실 및 제어 기능으로 인한 근 위축성 측삭 경화증은 무작위 삼키기 실종, 언어 장애 및 반복 흡인, 라일리-데이 증후군 (Rley-Day syndrome) Syndrome)은 직선형 저혈압, 낮은 발한, 방광 및 성기능 장애를 특징으로하는 선천성 가족 자율 기능 장애로, 호흡기의 화학적 또는 기계적 수용체에 이상이있어 호흡 곤란이 종종 발생합니다. 동맥 산소 포화도 (SaO2)가 현저하게 감소하고 동시에 인두 하 장애가 있습니다 헌팅턴 무도병은 신체의 여러 부분에서 무의식적 인 연속 운동을 특징으로하는 노인성 신경 질환입니다. 인두는 인두 기능 부전으로 특징 지어지며, 파킨슨 병 환자는 아래에서 시작하여 볼 러스를 형성하기가 느립니다. 인두에는 종종 지연이 있으며, 진행성 전신 경화증은 결합 조직 질환이며,이 환자의 50 %가 식도 기능에 관여한다고 Colman (1999)은 식도 기능 검사를 위해이 질환을 가진 36 명의 환자 그룹을보고했습니다 그들 중 33 명은 식도 운동 기능 장애가있는 것으로 밝혀졌습니다.

2. 근성 질환 인두 골수성 중증 근무력증, UESM 및 식도 위 1/4의 골격근이 종종 관여하여 삼키는 데 어려움을 겪으며, 종종 기침, 기침 및 비강으로의 음식 역류를 동반합니다. 이 현상은 인두 근육의 방해 또는 이완 불가능으로 인한 것이 아니라 연약한 횡격막 근육의 약점으로 인한 근육의 약화로 인해 비 인두 부분을 삼킬 때 완전히 막을 수 없습니다 (Wright, 2000), 근이영양증 (근육 영양 장애) 설명 할 수없는, 인두 골격근과 식도 근육 변성을 일으킬 수 있으며, 운동 기능에 영향을 미치며, 환자는 연하 곤란, 안과 근 근육 이영양증 (oculopharyngeal muscular dystrophy)이 드문 경우입니다. 노인의 경우 주요 증상은 눈꺼풀의 인두 및 점진적 처짐에 어려움이 있으며 Duranceau 등 (1980)은 11 명의 환자가 UESM 절개로 치료 받았으며 8 명의 환자는 좋은 결과를 보였으며 다른 3 명의 환자는 다른 정도의 개선을 보였습니다.

3. 구조적 변화 UESM의 특발성 기능 장애는 UESM 자체의 기능 장애이며 인두 인후 통증이있는 일부 환자의 경우, 신경계 또는 근육 질환을 설명 할 수없는 환자는이 상황을 고려해야합니다. 아마도 환자는 대부분 신경 질적이며, 질병의 기초로 명확한 신경 심리학 적 설명을 제공 할 수 없으며, 주요 증상은 인두를 삼키는 것이 어려우며, 음식이 자주 차단되고 여러 가지 열망이있을 수 있습니다. 삼키는 데 어려움이 있으며, 이유는 UESM의 조정 불량, 가래, 이완 상실 또는 UESM의 이완 부족으로 인한 것일 수 있습니다. 게실 절제술 외에도 삼킴과 관련된 구조로 인해 게실 절제술뿐만 아니라 UESM 절개로 추가해야합니다. 후두 절제술이나 목구멍 수술 후 인두 하 기능 장애가 매우 복잡하여 위식도 역류가 UESM 기능 장애의 원인이 될 수 있습니다 (Henderson, 1976). 역류가 UESM 평면에 도달하면 이차가 발생할 수 있습니다. UESM 痉挛.

(2) 병인

UESM이 수축되면 식도의 연동이 시작됩니다. 특정 요인으로 삼키는 활동이 조정되지 않거나 인두 근육 수축이 유효하지 않으면 UESM이 사전에 완전히 이완되거나 이완되지 않을 수 있으며 연하 곤란이 발생할 수 있습니다.

예방

Cyclopharyngeal achalasia 예방

1. 좋은 습관을 키우고 담배를 끊고 알코올을 제한하십시오. 흡연, 세계 보건기구 (WHO)는 사람들이 더 이상 담배를 피우지 않으면 5 년 후에 세계 암이 1/3 감소 할 것이며, 둘째는 알코올이 감소 할 것이라고 예측합니다. 연기와 알코올은 극도로 산성이며 산성 물질이므로 오랫동안 흡연하고 마시는 사람들은 쉽게 산성 몸으로 이어질 수 있습니다.

2. 짠 음식과 매운 음식을 너무 많이 먹지 말고, 과열되거나 너무 차갑고, 만료되거나 악화 된 음식을 먹지 마십시오. 약하거나 유전 질환이있는 사람은 항암 음식과 알칼리 함량이 높은 음식을 적절히 먹어야합니다. 알칼리성 식품은 좋은 정신 상태를 유지합니다.

복잡

Cycloparyngeal achalasia 합병증 합병증

UESM이 수축 할 때 식도 연동 운동이 시작됩니다. 요인이 삼키는 활동에 불일치를 일으키거나 인두 근육 수축이 효과가없는 경우, UESM은 사전에 완전히 이완하거나 이완하지 못할 수 있으며, 연하 곤란이 발생할 수 있습니다. 위식도 역류는 UESM의 기능 장애의 원인 일 수 있습니다 (Henderson, 1976). 역류가 UESM 평면에 도달하면 이차 UESM 痉挛을 유발할 수 있습니다.

징후

Cycloparyngeal achalasia 증상 일반적인 증상 삼키는 통증 불안 기침 음식 삼키는 목 ...

중년 및 노인 여성에서 주로 발생하며, 조급하거나 불안한 사람들에게 더 흔하며, 환자는 음식을 먹으면 삼키기가 어렵다고 불평하며, 음식은 인두에 남아 식도에 들어갈 수 없으므로 식사 시간이 크게 연장되며, 액체 상태 인 경우 삼키게됩니다. 실수로 호흡기로 흡입되어 기침을 일으키고 음식을 삼킬 때 목에 삼키는 통증, 막힘, 이물감 또는 물 소리가 나면 체중이 줄었습니다.

확인

소두 이완증

1. 방사선 학적 검사 구인 두통 이상증 환자의 경우 다단계, 다중 위치 형광 투시 및 TV 스캐닝이 필요하며, 삼키는 동안 다양한 링크의 빠른 활동으로 인해 혀의 움직임과 같은 이러한 기술 만 정확하게 기록하는 데 사용될 수 있습니다. 특발성 UESM 기능 장애가있는 환자에서 식도 혈관 조영술을 시행 할 때, 연약한 구개 활동, 인두 수축의 대칭, 후두 활동 및 휴식 상태에서의 UESM 활동 등은 UESM 평면이 일반적인 식도를 갖는다. 인두 가래라고 불리는 두개 인두 막대는 (그림 1) 정상인의 5 %에서 발견됩니다.

2. 방사성 핵종 비우기 테스트는 인두의 비우기 기능을 쉽게 모니터링 할 수 있습니다. 인두 인후 통증이있는 다양한 환자에서 액체 또는 고체 볼 루스를 사용하면 비우기 기능을 정량화 할 수 있습니다 (그림 2).

3. 운동 기능 탐지 UESM의 생리 기능 탐지를 위해서는 두 가지 중요한 요소를 고려해야합니다. 하나는 방사능의 비대칭 성과 괄약근 섬유 배열의 축 방향성, 다른 하나는 삼키는 동안 괄약근의 앞뒤 방향으로의 움직임입니다. 단일 구멍 압력 도관은 UESM 정지 압력을 감지하는 데있어 정확도가 떨어집니다 멀티 캐비티 압력 도관은 동일한 평면에 고유 한 오리피스를 가지고있어 휴식시 어디서나 UESM의 압력을 정확하게 기록 할 수 있습니다. 압력 센서는 가장 정확한 압력 데이터를 제공합니다 (Castell, 1990).

신경성 인두 운동 기능 장애는 UESM 휴식 압력 이상, 불일치 및 이완 장애로 특징 지어지며 (그림 3), 신생 인두 인두 성 인두 기능 장애가있는 환자의 인두 수축은 약하고 지속됩니다. 수축력은 UESM을 통해 볼 루스를 밀어 넣기에 충분하지 않으므로 UESM을 음식 발전에 장애가됩니다 (그림 4).

Cook 등 (1992)과 Jamieson 등 (1994)은 UESM 기능 장애 및 인두 식도 게실의 구조적 장애에 대한 심층적 인 연구를 수행하여 신경 및 근성 질환으로 설명 할 수 없었으며, 삼키는 과정에서 인두 식도 게실을 발견했습니다. 환자의 UESM은 종종 조기에 닫히고 지속적인 수축 상태에서 (그림 5), 하부 인두 그룹의 압력이 크게 증가합니다 (그림 6) 동시에, 개봉 후 괄약근의 최대 면적을 측정하여 환자를 찾았습니다. 괄약근 영역은 정상보다 상당히 작습니다.

최근 연구에 따르면 Zenker의 게실 환자의 UESM은 조직 섬유증 및 괄약근 염증과 같은 국소 근병증의 여러 조직 학적 징후가 있음을 발견했습니다. 이는 Zenker의 게실 형성이 UESM 순응도가 감소하고 인두 볼 루스의 압력이 증가 함을 나타냅니다. 해부학 적 이완이없는 경우 UESM은 높은 저항으로 오랜 시간 동안 강한 저항의 결과입니다.

4. 영상 검사

(1) 검사 방법 : 삼키기 인두 활동을 추적하기 위해 인두의 동적 이미징, 즉 바륨 식사 이미징, X 선 비디오 (영화), 디지털 이미지 또는 빠른 도트 필름 등. 바륨 식사 검사는 직립면을 채택합니다. 위치, 직립 좌측 전방 또는 우측 전방 30 ° 비스듬한 위치 및 누워있는 위치 "E-"긴 소리 또는 Valsalva 작용; 전염성 및 배 모양의 포자의 가래 비우기, 대비 조영제 농도 요구 사항 150 % ~ 250 % (W / V), 모양과 크기가 다른 단단한 팅크, 빵 공, 찹쌀 등과 같은 음식과 혼합 된 팅크, 한 번 삼킨 약 15 ~ 20ml, 가능한 한 많이 삼킬 필요가 있습니다.

(2) 이미지 특성 : 1 삼키는 지연 : 인두를 통한 인두 제의 시간이 연장됩니다 .2 소량의 삼키기 : 환자는 입을 삼킬 수 없으며 입안의 모든 가래를 삼키기 위해 여러 번 삼켜야합니다 (그림 7); 대칭 삼키기 : 삼키기 후, 양쪽이 혐오감, 배 모양의 둥지가 비대칭이거나 한쪽이 불규칙 함; 4 목구멍 유지 : 삼키기 후 인두는 여전히 많은 양의 팅크를 유지합니다. 이는 Y 자 모양입니다; 5 가래 유출 : 钡작용제는 삼키는 작용으로 기관으로 누출되었고, 인두는 이완되었고 후두개는 이완 된 상태에있었습니다 (그림 8, 9) .6 구조적 이상 : 후두개가 길어지면 인두는 게실, 낭종 등으로 나타나며 식도는 비정상적으로 수축되어 역전되었습니다. 흐름 등.