대뇌 거미막염
소개
뇌 거미 막염 소개 장 액성 수막염, 국소 부착 성 거미 막염으로도 알려진 뇌 거미 막염은 감염, 외상, 이물질 자극 및 거미 막 염증, 유착 또는 낭종 형성을 초래하는 기타 요인에 의해 발생합니다. 젊은 성인, 종종 교활한 발병, 느리게 진행되는 발달, 여러 번 구호 및 악화가있을 수 있으며 급성 또는 아 급성 발병이 있습니다. 증가 된 두개 내 압력 및 국소화 된 국소화의 임상 증상을 갖는 뇌 염증성 질환. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 패 혈성 쇼크
병원균
뇌 거미 막염의 원인
감염 (40 %) :
(1) 두개 내 감염 : 박테리아, 바이러스 및 기생충, 수막염, 농양과 같은 감염으로 인한 다양한 유형의 수막염이 거미 성 결막염을 유발할 수 있으며,이 중 결핵성 수막염이 가장 흔한 원인입니다 .
(2) 두개 외 감염 : 중이염, 유방염, 부비동 부비동염이 흔한 원인이며, 또한 안면 감염, 골반 염증성 질환, 구내염 등이 원인이 될 수 있습니다.
병인 (20 %) :
주요 병변은 국지적 또는 연쇄 막의 국소화 또는 다중 증점 및 유착이며, 일부 뇌 조직, 뇌 혈관, 표피 막 등은 국부적 인 거미 막염과 결합하여 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
1. 발견 된 거미류 막은 두껍고 탁하고 하얀 반점이나 패턴을 가지고 있으며, 거미류 막은 인접한 뇌 조직에 부착되지 않으며, 지주막 하 공간은 막히지 않습니다.
2. 접착 성 거미류는 불규칙한 두껍게 할뿐만 아니라 인접한 pia mater, 뇌 혈관, 뇌 표면 및 두개골 신경 사이에 끈 모양 또는 벗겨지기 쉬운 접착력을 지니고 있으며, 지주막 하 공간이 넓지 않도록 접착력을 넓게 제한 할 수 있습니다. 막히거나 막힌.
3. 낭종 유형의 거미류 유착은 맑고 황록색 낭포 액을 함유하는 낭종을 형성하며, 때때로 간극을 형성하거나 점차적으로 증가하여 뇌 조직과 두개골 신경을 억압하기 쉽습니다.
이 세 가지 유형의 일반적인 조직 학적 변화는 작은 원형 세포 및 염증 세포 침윤, 거미 막 내피 세포 증식 및 망상 층의 섬유증으로, 거미 막의 정상적인 구조를 파괴합니다.
머리 부상 또는 수술 (10 %) :
두부 손상 또는 수술은 또한 뇌 거미 막염의 중요한 원인입니다.
일부 척수강 내 약물 (10 %) :
항생제, 항독소, 마취제, 조영제 및 지주막 하 출혈은 병원성 요인 일 수 있습니다.
원발성 두개 내 병변 (10 %) :
뇌종양, 탈수 초성 질환 및 뇌 동맥 경화증과 같은 국소 거미 막염과 관련 될 수 있습니다.
예방
뇌 거미 막염 예방
두개 내 및 두개 외 감염을 제어하고, 다양한 뇌 손상을 적극적으로 예방 및 치료하며, 약물의 경 막내 주사를 줄이면 뇌 거미 막염을 예방하는 데 도움이됩니다.
복잡
뇌 거미 막염 합병증 합병증 패 혈성 쇼크
거미 막염 자체가 염증 반응이므로 심실-복막 분로 수술, 감염, 수술 감염, 수술 후 감염 및 수술 후 약 6 개월 정도의 대부분의 감염이있을 수 있습니다. 1 년 후 감염은 원위 복강, 흉부 역류 감염, 혈액 매개 감염 또는 뇌의 염증으로 인해 발생할 수 있습니다. 즉, 일단 감염이 발생하면 션트 튜브를 항염증제 치료를 위해 일시적으로 제거하고 튜브의 뇌척수액을 제거해야합니다. 박테리아 치료 및 약물 감수성 검사 및 도말에 대한 원심 분리, 향후 치료의 기초로 션트에 감염된 박테리아는 주로 포도상 구균에 이어 포도상 구균, 그람 음성균, 스트렙토 코커스 등과 같은 포도상 구균입니다.
징후
뇌 거미 막염 염증 증상 일반적인 증상 감각 장애 뇌수종 두개 내압 증가 소변 붕괴 혈뇨 증 부분 감각 장애 거미류 부착 둔한 통증 초점 증상 만성 두통
뇌 거미 막염의 주요 부위가 후두 두개골, 치아 및 뇌 반구 볼록 등이기 때문에 다음과 같은 임상 특징을 갖기 때문에 급성, 아 급성 또는 만성 질환으로 표현 될 수 있습니다.
1. 시신경의 낭포 염은 뇌의 기저부에서 가장 흔한 유형의 거미 막염이며, 염증은 주로 시신경의 두개 내 및 시신경을 침범하여 주위를 둘러싼 조밀하거나 미세한 결합 조직 네트워크를 형성하여 창백함과 허혈을 나타냅니다. 주위 구조와 분리하기 어려운 위축 상태, 시신경에서 억압 된 신경을 가진 거미류 낭종을 형성하는 것은 드문 일이 아니며 환자는 종종 부비동 부비동염의 병력이 있고, 일부는 전두엽 골절의 병력이 있습니다. 초기 및 주요 증상은 만성 두통 및 시각 장애이며, 두통은 대부분 이마, 발목 또는 눈꺼풀에 있으며 점진적인 시력 상실이 수반되는 경우가 많으며 몇 개월 후 반대쪽에 영향을 미치며 동시에 몇 개의 측면이 감소합니다. 관련된 시신경의 대부분은 적고 시력의 대부분은 일찍 떨어지고 빠르게 발달합니다. 반복됩니다. 항염증제로 치료 한 후에는 개선 될 수 있습니다. 피로, 감기, 부비동 부비동염 및 과도한 음주의 경우, 점차 악화, 1 ~ 2 주 이내에 실명의 심한 경우, 시력 결함, 시신경의 위치와 범위에 대한 접착력 손상으로 인해 시야가 다양하고 비정형적인 변화로 보일 수 있습니다. 중심의 초기 어두운 반점 또는 중심의 어두운 반점, 구심 시야의 좁힘, 양쪽의 헤미 아노 피아와 같은 비정형적인 변화, 비강의 좁아짐과 같은 비정형적인 주변 시력이 특징입니다. 성적 또는 이차 시신경 위축, 시신경염 및 일차 시신경 위축증의 한면 및 시신경 부종의 다른면, 더 넓은 뇌 거미 막염, I ~ VI 뇌신경 손상의 징후가있을 수 있습니다 시상이 관여하는 환자는 당뇨병 이뇨 증, 기면증, 비만 및 성기능 장애와 같은 증상이있을 수 있습니다.
2. 후 포자 거미 막염이 모든 거미 막염의 약 3 분의 1을 차지하며, 거미류 부착의이 영역은 매우 흔하며, 후 포자 종양의 비율은 약 7 : 1이며, 후 포자 거미 막염은 만들기가 쉽습니다. 병변의 다른 부분에 따라 두개 내압 증가 증상을 유발하는 뇌척수액 순환 장애는 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
(1) 중간 선 유형 : 후부 포자에서 가장 흔하며, 중앙 구멍, 측면 구멍, 후두부 및 후두 대 공극 부위의 주요 접착 병변, 폐쇄성 뇌수종 및 조기 두개 내 고혈압 증상을 유발할 가능성이 가장 높은 환자 조기 두통은 중요하며, 구토 및 시력 상실, 시신경 부종 또는 이차 위축, 신경성 마비, 목 경직 및 기타 증상 및 두개 내압 증가의 징후 외에 신경 학적 검사가 이어지며, 제한된 증상은 분명하지 않지만 발생률 더 빠르며 상태가 무거 우며 안심이 줄어 듭니다.
(2) 소뇌 볼록한 유형 : 질병의 진행은 일반적으로 약 1 년에서 3 년 정도 느리며, 거미 막염에 의해 형성된 낭종은 소뇌 반구에서 소뇌 운동 실조 및 안진을 압박 할 수 있지만 소뇌 종양만큼 중요하지는 않습니다.
(3) 소뇌 pons : 주요 병변은 뇌간의 복부 영역에 있으며, 종종 삼차 신경, 안면 신경, 청각 신경 기능 부전 마비 및 반 신경 경련, 동측 소뇌 운동 실조 및 안구를 포함하여 다양한 정도의 뇌 신경 손상이 있습니다. 진전이 경미하거나 부재합니다. 두개 내압 증가의 증상은 나중에 나타납니다. 염증이 경정 공에 달라 붙으면 동측 인두, 미주 및 보조 신경 손상의 징후가있을 수 있습니다.이 유형의 질병은 천천히 진행됩니다. 그것은 더 오랜 기간 동안 완화 될 수 있으며 질병의 경과는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.
3. 대뇌 반구 마비 주위의 뇌 반구형 볼록성 거미 막염 염증성 병변, 대뇌 반구, 앞 또는 위 뇌 표면 사이의 몇 가지, 가장 초기 주요 증상은 두통, 발작 또는 정신적 증상, 두통은 지속됨 확산 둔한 통증, 정도는 온화하고 간질은 대부분 국소 발작, 드물게 편마비, 부분 감각 장애, 실어증 및 기타 증상이있는 경우에도, 시신경 부종은 덜 일반적이며, 일반적인 과정은 더 길며, 발달이 느립니다. 몇 달에서 몇 년 동안 시간이 좋거나 나쁠 때, 두개 내압의 증가는 느리게 보이며 후두 두개골보다 훨씬 가볍습니다.
확인
뇌 거미 막염의 검사
요 추천자는 초기에 정상일 수 있으며, 대부분의 환자는 뇌척수액 압력이 약간 상승하고 뇌수종의 압력이 현저히 증가하며 급성기의 뇌척수액 세포 수는 약간 증가합니다 (50 × 106 / L 이하). 만성기는 정상일 수 있으며 단백질 정량이 약간 증가 할 수 있습니다.
1. 두개골 X- 선 필름은 만성 두개 내 고혈압 또는 정상 징후를 보일 수 있습니다.
2. CT 스캔은 국소 낭성 저밀도 변화, 심실 시스템 수축, 정상 또는 일관된 팽창을 보여줄 수 있으며, 스캐닝은 다른 두개 내 공간 점유 병변을 배제 할 수 있습니다.
3. 두개골 기부에 대한 MRI 스캔, 후방 두개골 포사는 CT보다 명확했으며 다른 두개 내 공간 점유 병변을 배제 할 수 있습니다.
진단
뇌 거미 막염의 진단 및 분화
진단 기준
대뇌 거미 막염은 종종 다른 원인, 다른 원인, 임상 증상 및 비정형을 가지고 있습니다. 임상 증상에 따라 진단하기 쉽지 않습니다. 진단을 확인하기 위해 보조 검사에 의존해야하지만 특성이 있으며 진단에 도움이됩니다.
1. 환자는 종종 두개 내, 두개 외 감염, 두개 뇌 손상 및 수술, 지주막 하 출혈과 같은 거미 막염의 주요 원인을 가지고 있습니다.
2. 발병은 급성, 아 급성, 점차 만성화되거나 만성화 될 수 있으며, 장기간의 질병으로 반복, 완화, 감기, 감염, 피로 등에 의해 유발 될 수 있습니다.
3. 초점 증상은 경미하거나 다 초점이며 확산 될 수 있으므로 증상이 다양합니다.
차별 진단
1. 후두 두개골 중앙선 거미 막염은이 부위의 종양과 구별되어야합니다. 후두 두개골 중앙선 종양은 소뇌 낭종 종양, 제 4 뇌실 종양, 어린이가 흔하며 종종 악성 수질 모세포종으로 증상이 빠르게 진행됩니다. 상태가 심각하며 뇌간 압박 징후와 양측 피라미드 징후가 나타날 수 있습니다.
2. 소뇌 관절 각의 각막염 및이 부위의 종양이 부위의 종양은 대부분 음향 신경종이며, 또한 음향 신경종 및 수막종과 같은 수막종 및 표피 낭종이 있으며 청각 신경 손상의 초기 증상이 발생하여 안면 신경이 발생할 수 있습니다. 삼차 신경 및 소뇌 손상 증상, 표피 낭종은 삼차 신경통, 두개골 X 선 필름의 초기 증상에 종종 나타나며, 청각 신경종은 내이도 파괴 및 팽창에서 발생할 수 있으며, 수막종은 암골 파괴 및 석회화를 일으킬 수 있습니다 .CT 또는 MRI 스캔이 가능합니다 진단을 결정하십시오.
3. 신과이 지역의 종양의 교차점에있는 거미 막염이 지역에서 가장 흔한 종양은 뇌하수체 선종과 두개 인두종입니다. 뇌하수체 선종의 대부분은 초기 내분비 장애가 있으며 안저와 시야 변화가 전형적입니다. 소아에서 더 흔하게, X- 레이 일반 안장은 석회화가있을 수 있으며,이 지역에 안장 결절성 수막종이 있으며, 시력 상실 및 시각 장애의 시신경 만성 압박, 1 차 시신경 위축의 늦은 출현, CT에 의한 병변 MRI 스캔은 고유 한 병변을 표시 할 수 있으며 식별 및 확정 진단에 사용할 수 있습니다.
4. 뇌 반구형 볼록성 거미 막염 및 뇌 반구 표면 신경 교종, 혈관종, 전이 및 결핵 및 기타 병변 대부분의 병변은 CT 또는 MRI 스캔으로 진단 할 수 있습니다.
