담즙성 간대증
소개
담도 clonorchiasis 소개 간 플루로 알려진 간담의 Clonorchiasissinensis는 1874 년 인도 캘커타에서 해외 중국인의 담관에서 처음 발견되었으며 1908 년에 중국에서 확인되었습니다. 1975 년에, 한자 왕조의 고대 시체와 후베이 성 장 링현에있는 전국 무덤의 무덤에서 clonorchiasis 알이 발견되었으며,이 질병은 중국에서 최소 2,300 년 동안 유행했다. Clonorchis sinensis는 주로 중국, 일본, 북한, 한국, 베트남 및 기타 아시아 국가에서 발견됩니다. 현재 중국에는 26 개 주, 지방 자치 단체, 자치구 및 특별 행정 구역이 있으며 질병이 발생하거나 유행하고 있으며 식습관이 나쁘면 광동성 감염자 수가 약 5 백만 명으로 전국 감염자 수의 절반을 차지하고 있습니다. 성인은 담도계에서 기생하며, 담관의 담낭 증을 유발하며, 이는 무증상이며 담낭염, 담관염, 담도계, 담도 종양, 영양 실조 및 성장 및 발달 장애를 유발합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 담낭염
병원균
담도 clonorchiasis의 원인
(1) 질병의 원인
첫 번째 중간 숙주 (담수 달팽이)와 두 번째 중간 숙주 (담수 생선 새우) 후에, C. sinensis의 난은 낭성 가래로 발생하고, 생 낭을 섭취 한 후 담즙에 의해 활성화되고 낭의 유충이 부서집니다. 담벽이 나오고 담관이 간 담관으로 유입되어 성인으로 발전하고, 간 또는 담관을 통해간에 도달 할 수 있으며, 결국 간과 담관의 기생충 발달이 성인으로 발전합니다. 성인의 수명은 일반적으로 20-30 년이며 주로 인간의 기생충입니다. 곤충의 수가 또한 더 큰 담관 또는 심지어 담낭으로 이동할 수있는 경우 담관의 개, 고양이 및 돼지, 때때로 췌장 관에서 발견됨.
(2) 병인
성인이 기생하는 간 담관은 Clonorchis sinensis 감염 횟수와 감염 길이와 밀접한 관련이 있으며 감염된 곤충의 수가 10 ~ 수십 개이면 간과 담관에 거시적 인 병변이 없습니다. 기생충의 수가 100 개 또는 심지어 수천을 초과하면 벌레는 간내 담관, 담낭 및 췌관으로 채워져 담도 폐쇄, 담관염, 간 농양, 췌장염 등을 유발합니다. 간내 작은 담관은 웜 본체의 기계적 막힘과 대사 산물의 독성 영향으로 인해 담즙 정체, 담관 천골 또는 원통형 팽창을 유발하며, 왼쪽 담도 상피 세포의 왼쪽 가장자리 부분이 비 대해지며, 과형성, 담관 벽 결합 조직 증식 및 농축, 및 다수의 선상 증식, 림프구 및 과립구 침윤; 인접한 간 세포는 지방 변성, 위축 및 괴사를 가지며, 결국 담즙 성 간경변, Clonorchis sinensis의 사망으로 이어진다 난자와 분리 된 담관 상피는 결석 형성의 핵심이되어 담관 결석을 유발할 수 있으며이 질환은 담관암과 밀접한 관련이있는 것으로보고되었습니다.
예방
담관 폐쇄증 예방
1. 감염원에 대한 대책
(1) 인구 조사 및 치료 출처 : 대중적인 지역에서는 인구 조사 작업을 강화해야하며, 피부 검사를 먼저 선별하고 대변 검사를위한 양성 검사를 사용할 수 있습니다. 약물 치료를받은 환자에게는 대변 검사 계란 양성인이 제공되어야합니다.
(2) 동물 감염원 관리 : 고양이, 개, 돼지 등은 생선을 피하기 위해 생선, 새우 또는 생선 내장을 먹일 수 없습니다. 이 동물의 거름은 거름이 도랑과 연못에 들어 가지 않도록 관리해야합니다. 가축의 감염된 동물 및 상태가 또한 해충에 영향을 미칩니다. 야생 동물 식충 숙주는 상황에 따라 사냥됩니다.
2. 전송 경로에 대한 조치
요리하지 않은 생선과 새우를 먹지 마십시오 : 건강 홍보 및 교육 사업을 강화하고, 전염병 지역 주민을 세대 이름으로 만들고,이 질병의 유해성과 그 전파를 이해합니다. 요리하지 않은 생선이나 새우를 먹지 않는 것이이 질병을 예방하는 가장 효과적인 방법입니다. 실험에 따르면 낭성 가래가 들어있는 1mm 두께의 물고기는 98 ° C에서 온수에 넣고 1 캡슐 후 죽고 70 ° C에서 5 초 동안 죽습니다. 낭포 성 진드기가 들어있는 물고기의 두께가 2 ~ 3mm 인 경우 70 ° C의 물에서 죽는 데 8 초가 걸리므로 물고기가 두꺼울수록 가열하는데 더 오래 걸립니다. 낭종은 조미료에 더 강합니다 식초 (아세트산의 약 3.36 %)에서는 2 시간 후에 죽고 간장에서는 염화나트륨 (19.3 %)으로 죽고 5 시간 후에 죽습니다. 따라서 요리하지 않은 물고기는 질병을 전염시킬 가능성이 있습니다. 주방 나이프와 도마는 별도로 요리해야합니다. 어린이는 생선 구이, 구운 생선, 생선 또는 생선을 먹어서는 안됩니다.
복잡
담도 clonorchiasis의 합병증 합병증 급성 담낭염
1. 만성 또는 급성 담낭염 자체가 담긴 Clonorchis sinensis, 담관 상피 손상, 담도 장애로 인해 담도 질환으로 입원 한 환자가 담도 질환으로 입원 한 환자로 인해 담관 상피의 손상이 담도 폐쇄 및 세균 감염으로 쉽게 이어짐 %, 복통의 임상 증상, 담낭 확대, 오한, 열, 많은 웜이 폐쇄성 황달을 유발합니다.
2. 담도 관 클로스 트리 디움으로 인한 결석은 간내 담관의 다색성 색소 결석으로 중소 담관의 기생충 진드기와 관련이 있으며, 중국에서보고 된 2214 건의 담석증 중 담석은 93 건, 4.20 %, 컨트롤 스톤은 0.31 %에 불과했습니다.
3. 담관암 협착증 기생 담관 동맥류 또는 다발성 증식, 재발 성 담관염, 담관 벽 섬유 비후, 담관 협착의 방해로이 협착증은 중형 간내 담관에서 더 흔합니다. Trematode로 인한 담도 폐쇄에 대해 ERCP를 시행 한 결과, 유두 캐뉼라의 난이도가 다른 것으로 나타 났으며, 양성 유두 괄약근 협착증은 57.2 % (8/14 건)였으며, trematode가 담도의 원위 협착을 유발할 수 있음을 나타냅니다.
4. 담관암 종 감염 후 담관암 발생률은 비감염 환자보다 현저히 높습니다 .1 종양에 둘러싸인 담관 또는 종양, 성충 또는 성충에 연결된 담관 2; 조직 학적 검사는 담관 주위의 섬유증, 담관 상피 점막의 분비 증가, 선종 성 과형성, 45 건의 감염 확인 그룹, 담관암 종 5 건, 십이지장 유두 암종 1 건, 홍콩 담관 암의 발생은 trematode 감염과 밀접한 관련이 있습니다.
5. 췌장염 성인은 췌관을 막습니다.
징후
담도 폐쇄증의 증상 일반적인 증상 담도 복통 황달 설사 복통 오한 고열 복수 복수 담낭 벽 섬유증
잠복기는 1-2 개월입니다.
약간 감염된 사람들은 종종 무증상이며 대변에는 알만 있습니다.
더 심각한 감염은 반복 된 감염, 발병이 느리지 만 비 발병 부위는 급성 발병을 일으킬 수 있습니다. 급성기의 임상 증상에는 주로 식욕 부진, 복부 통증 및 충만, 간장을 포함한 위장 증상 및 알레르기 반응이 포함됩니다 구역 통증, 간 비대 (특히 왼쪽 엽은 명백 함), 열이 많고 피로, 어지러움, 불면증, 에너지 부족, 기억 상실 및 기타 증상이 있으며, 일반적인 담관 및 담도 산통을 차단하는 성인이 많기 때문에 폐쇄성 황달.
만성기에 명백한 증상이없는 환자의 34.2 %가 피로, 복부 불편, 복통, 간 통증, 현기증 등으로 이어지며 두통, 불면증, 식욕 부진, 설사 등이 있으며 만성 재발 성 감염의 심각한 경우에는 간이있을 수 있습니다 체중 감량, 빈혈, 부종, 간 비대, 복수, 황달 등으로 나타나는 경화 및 문맥 고혈압, 심하게 감염된 어린이는 영양 실조 및 성장 및 발달 장애가 있으며, 왜소증을 유발할 수 있습니다.
일부 환자는 심한 감염, 고열, 부드러움, 가벼운 황달, 적은 수의 비장 비대, 폐 침윤 및 급성 증상이 몇 주 후에 만성기에 사라진 후 약 1 개월 후에 갑자기 오한이 있습니다. 피로, 소화 불량, 간 및 압통.
확인
담도 폐색증 검사
1. 알은 배설물에서 발견되며, 검출 속도는 약 50 %이며, 일반적으로 사용되는 방법은 직접 도말 방법, 물 세척 및 침전 방법, 개질 된 카토 후막 도말 방법 및 알데히드 에테르 방법이다 후자의 두 가지 방법은 탐지율이 높고 난자는 십이지장 배액에서 직접 검사합니다. 감지 율은 100 %에 가깝습니다. 매끄러운 수술로 인해 환자의 통증이 증가하고 일상적인 사용에는 적합하지 않습니다.
2. clonorchiasis, seroprevalence rate 89.7 % ~ 100 %의 진단을위한 면역 학적 검사 효소 연결 면역 흡착 분석법 (ELISA),이 방법은 단순하고, 빠르며, 적은 혈액 샘플, 높은 감도 및 특이성, 판단 결과 쉬운, 널리 사용되는 방법, 많은 일반적으로 사용되는 방법이 있습니다, 피내 시험의 양성률은 92 % ~ 95 %, 약 5 % 거짓 음성, 예비 스크리닝, 혈청 면역학 간접 적혈구 응집에 사용할 수 있습니다 시험의 양성률 (IHA)은 90 %였다.
3. 혈액 사진은 백혈구의 총 수가 증가하고 호산구가 증가 할 수 있으며 급성 감염은 빈혈을 유발할 수 있습니다.
4. 간 기능 검사는 경미한 감염에서 거의 변화를 보이지 않았습니다. 심각한 감염은 주로 혈청 총 단백질과 알부민 감소, 알부민 / 글로불린 비율 반전, ALP 증가; 혈청 ALT는 정상 또는 약간 상승한 것으로 나타났습니다.
5. 중증 감염에서의 B- 모드 초음파 검사는 간내 담관 확장, 간 확대, "정글"같은 분포의 확장 된 작은 담관에서, 확장 된 작은 담관 주위에서 작은 빛 그룹을 형성하거나 소리 그림자없이 종종 발생합니다. 문맥의 가지에는 "별"과 같이 강한 반향이 흩어져 있습니다.
6. 담관 조영술 경피 경간 담관 조영술 (PTC), 십이지장 내시경 검사를 통한 역행 담관 조영술 (ERCP), ERCP가 더 일반적이며 담관 조영술의 특징은 다음과 같습니다. 얇아 지지만 벌레의 폐색으로 인해 담관의 넓어진 가지가 갑자기 끊어지고 끝에 "대머리"또는 "낭성"이 나타나고, 확장 된 담관에서 필라멘트 또는 타원형 반투명 영역도 보입니다.
3. Clonorchis sinensis에 의한 공통 담관의 CT 스캔 CT 변화는 간 게이트에서 캡슐까지 간내 담관의 균일 한 확장이며, 튜브의 직경은 유사하며, 일반적인 방해로 인한 담관 확장은 간문에서 주변으로 점차적으로 증가합니다 감소에 유의 한 차이가 있었고, subcapsular 담관의 낭성 또는 막 대형 팽창의 발생률도 90.8 % (148/163 건)에 도달하여 높았으며 CT는 병변이 동시에 나타났습니다.
진단
담도 폐색증 진단 및 분화
전염병 분야에서는 사람들이 일반적으로이 질병에 대해 이해하고 있기 때문에 임상 증상에 따라 진단하기는 쉽지만 비 진단 영역에서는 오진이 쉽게 발생합니다 역학 데이터, 임상 증상 및 징후, 실험실 검사 및 영상 검사와 함께. 명확하게 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 바이러스 성 간염은 Clonorchis sinensis 감염의 초기 증상과 구별되어야하며, 바이러스 성 간염은 초기에는 황달, 간 확산 확산, 간 기능 손상, 간 기능 검사, 혈청 면역 학적 검사 및 대변 알 검사가있을 수 있습니다. 명확한 진단을 달성하십시오.
2. 소화 불량증은 소화 불량 증상이 있으며, 병력에 따라 대변 알을 검사하고 면역 학적 검사는 Clonorchis sinensis 감염을 배제합니다.
3. Ameba 간 농양은 발병 전 이질이나 설사의 병력이 있으며, 열, 간 통증, 대변 트로포 조이 트를 발견하기위한 대변, B- 초음파 또는 CT가 간에서 점유하는 액체를 보여줍니다. 간 천자는 전형적인 초콜릿을 참조하십시오 고름.
4. Fasciola hepatica는 초식 가축과 야생 동물의 간에서 기생하며 주로 주요 종말은 소, 양, 돼지 및 사람들이 우연히 감염되어 주로 낭종을 먹는다. 수 셀러리 또는 주머니로 오염 된 원수와 같은 수생 식물은 clonorchiasis와 유사하며 식별은 주로 계란에 달려 있습니다.
5. 간 플루크와 이종 (hyperphysis)의 혼합 감염 또는 외계인 trematode에 의한 감염 중국에서 Heterodera의 수명이 Clonorchis sinensis의 수명과 유사하다는 것이 발견되었지만이 곤충은 주로 장 점막을 기생시킵니다. 깊은 곳에서는 혈액의 흐름으로 인체의 다른 장기를 침범하여 국소 색전증과 자궁외 손상을 유발할 수 있습니다.
