결장 손상

소개
병원균
예방
복잡
징후
확인
진단

소개

결장 손상 소개 결장 손상은 무딘 복부 손상 및 관통 부상으로 인한 흔한 중공 기관 손상이며, 바륨 관장 또는 대장 내시경 검사와 같은 의원 성 손상으로 인해 발생할 수도 있습니다. 천공 등 결장에 박테리아가 더 많기 때문에 복막염이 심각하고, 전신 중독 증상이 더 심하고, 종종 생명을 위협합니다. 결장의 일부는 복막 외이며, 부상이 발생하면 복막염이 쉽게 빠지지 않습니다. 분명히, 잘못된 진단이나 놓친 진단으로 인한 결장 손상을 쉽게 덮을 수 있으므로주의해야합니다. 기본 지식 환자의 비율 : 복부 외상 환자의 발병률은 약 1-2 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈

병원균

결장 손상의 원인

결장 손상의 원인은 세 가지 측면으로 나뉩니다

둔기 피해 (20 %) :

교통 사고, 지진 또는 주택 붕괴로 인한 폐쇄 된 복부 부상이 척추에 직접 가해지면 횡단 결장 골절이 발생하거나 결장 벽이 얇거나 긴장이 크거나 돌출 된 활이 파열되거나 장간막 동맥과 관련된 혈관이 손상 될 수 있습니다. 결장 괴사 등이 발생합니다.

의 인성 손상 (20 %) :

sigmoidoscopy 또는 광섬유 대장 내시경 검사의 경우 결장 천공은 부적절한 작동으로 인해 발생할 수 있습니다. 또는 결장 천공으로 인해 결장이 파열 될 수 있으며 바륨 관장 또는 객담의 이중 압력 대비 혈관 조영술로 인해 협착증이 재설정 될 수 있습니다. 결장 파열 및 천공; 장벽 및 장간막의 외과 적 손상으로 인한 결장 손상.

결장 손상은 일반적으로 복부 부상의 10 % ~ 20 %를 차지하고, 더 많은 전쟁, 결장 부상 수술 후 합병증이 증가하며, 이에 따라 사망률이 높아집니다.

결장 손상의 경우, 라멜라 층이 파열되고, 육종이 파열되고 장 파열 및 파열의 전체 벽; 장벽의 타박상은 장벽에 피 하하 혈종 및 혈종을 가지고; 경부 손상이 있으면 동정맥 파열이 있거나, 혈관 혈전증은 장의 괴사를 지연시킵니다.

결장 벽이 완전히 파열되거나 괴사되고 천공되면 결장 내용물 (배설물)이 복강으로 넘쳐 확산 복막염이 발생하며 접착이있는 경우 국소 천공 염이 발생할 수 있으며 때로는 작은 천공으로 인해 배설물 슬래그가 막히고 치유됩니다. 복막 자극에 대한 중립은 작고, 조기 복막염은 분명하지 않고, 오진하기 쉬우 며, 늦게 국소 오염이 심각합니다 (대변의 대부분의 박테리아). 대장에는 ileocecal 밸브가 있고 항문 괄약근은 "폐쇄"되어 장 압력이 증가합니다 장 내용물이 많이 넘쳐 복강의 심각한 감염, 전신 독성의 심각한 증상 및 심지어 사망까지 초래합니다 결장 벽이 얇고 혈액 순환이 좋지 않기 때문에 결장의 치유 능력이 파열되고 봉합되어 장 누공을 형성하기 쉽습니다. 증상.

관통 부상 (20 %) :

열린 복부 부상으로 인한 나이프, 가위 및 날카로움, 찔린 상처, 폭발 및 총알 상처와 같은 평상시와 전시에서 흔히 볼 수있는 가장 흔한 것은 다른 정도의 결장 손상을 유발할 수 있습니다.

예방

결장 부상 예방

특별한 예방 조치가 없으므로 외상을 피하기 위해주의하십시오. 복부 외상의 경우, 결장 직장 손상이 보호되고 합병증을 예방하기 위해 조기 치료가 조기에 발견됩니다.

복잡

결장 손상 합병증 합병증 빈혈

1. 빈혈.

2. 이차 감염.

징후

결장 손상 증상 일반적인 증상 독성 메가 콜론 복막 자극 복막염 메스꺼움 복부 통증 모바일 둔한 복부 압통 폐렴

복부 외상의 병력이 있으며, 일반적으로 메스꺼움, 구토 및 피의 변, 결장 외 복막 손상 파열 및 장 괴사가 지연되는 복통의 병력이 있습니다. 증상이 나타나면 나중에 증상이 나타납니다. 중상으로 인한 것일 수 있습니다. 국소 증상을 가리십시오.

가장 두드러진 징후는 전체 복부 압통, 반동 압통 및 근육 긴장으로 병변에서 가장 분명하며 결장 파열의 크기 또는 절개 중 유출량, 박테리아의 유형 및 치료 시간으로 인해 복막 자극을 유발할 수 있습니다. 무게도 다르고, 이동 음이 양일 수 있으며, 장음이 사라집니다.

확인

결장 손상 검사

1, X 선 검사

복부 일반 필름 또는 형광 투시법은 복막 후 겨드랑이 아래에 가스가 있거나 가스 축적이 있음을 발견했으며, 복부 장은 일반적으로 헛배가 있거나 액체 공기 평면이있어 중장 기관에 손상이 있는지 여부를 결정합니다. 일반 필름은 골절 및 금속 이물질에서도 발견 할 수 있습니다.

2, 복부 진단 천자 (복부 마모라고 함)

추출 된 액체에 따르면, 대변과 같은 물질이 장 손상 인 경우, 응고되지 않은 혈액은 심각한 장기 손상일 수 있으며 진단 펑크가 수행됩니다 : 침술 바늘이 사용되고 바늘 코어가 제거되며 카테터가 삽입되고 흡입이 수행됩니다. 액체 펌핑과 같은 액체 테스트는 육안 관찰 및 실험실 테스트에 따라 카테터, 수유 링거액 또는 등장 식염수 (10 ~ 20ml / kg)를 통해 복강 내로 주입 할 수 있습니다. 품목은 양성입니다 : 1 린스 액에 거시적 혈액, 담즙, 위장 내용물 또는 소변이 포함되어 있습니다 .2 적혈구 수의 미세한 검사는 0.12 × 1012 / L보다 큽니다. 4 세척 현미경 검사는 많은 수의 박테리아를 발견,이 방법은 진단 천자보다 더 신뢰할 수 있으며, 진단 정확도는 98.1 %, 최소 합병증에 도달했습니다.

진단 복부 천공 또는 세척의 위양성 비율은 약 2 %에서 3 %이며, 1 골반 또는 척추 골절, 골 팁에 의해 뚫린 복막 뼈, 복강 내로의 혈액 흐름, 복부 하복부 혈종 2 개, 허위 천공 발생 혈종 부위에서 피의 체액보다 적은 것을 배우면 상대 금기 사항은 다음과 같습니다 .1 심한 복부 팽창 또는 장 마비; 2 광범위한 장 유착 또는 다중 복부 수술 기록; 3 명의 임신 중환자.

3, 복강경

최근에는 섬유 복강경 검사가 널리 사용되어 왔으며 복부 부상의 조기 진단 속도가 지속적으로 향상되었습니다.

4, CT 검사 및 B 모드 초음파 검사

그것은 고형 장기 손상에 대한 높은 진단 속도를 가지며, 중공 기관의 손상, 특히 동시 복부 삼출 및 농양의 진단에 대한 기준을 제공 할 수 있습니다.