Echinococcosis granulosus
소개
echinococcosis 소개 Echinococcosis granulosa는 낭포 성 echinococcosis로 알려진 Echinococcus granulosus에 감염된 인체 유충에 의해 발생하는 질병입니다. 개는 최종 숙주이고 양과 소는 중간 숙주이므로 질병은 축산 지역에서 유행하며 인간은 알 섭취로 인해 중간 숙주가 될 수 있으며 습진 구균 증이 발생합니다. hydatid 낭종은 간에서 가장 흔하며 폐가 뒤 따르며 뇌와 뼈와 같은 다른 기관도 때때로 위반됩니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 전송 모드 : 곤충 벡터 전송 합병증 : 거대한 객혈
병원균
진피 구균의 원인
질병의 원인 :
Echinococcus granulosus는 모든 종류의 진딧물 중에서 가장 작으며 개 소에서 기생하며 벌레의 길이는 2.5-6mm이며 머리 부분, 목, 미성숙 부분, 성숙한 부분 및 임신 부분으로 구성됩니다. 머리 부분은 배 모양이며, 정점과 4 개의 흡입 컵이 있으며, 정점은 근육 조직이 풍부하고 신축력이 강하며, 2 개의 반지름 줄에 28 ~ 48 개의 링 (보통 30 ~ 36)이 있습니다. 결절의 구조는 촌충의 구조와 유사하며 생식기 구멍은 세그먼트의 측면 중앙에 위치하고 고환은 45 ~ 65 개이며 생식기 구멍의 앞뒤에 분포되어 있으며 임신부는 가장 길고 몸 길이의 절반에 해당합니다. 생식기 개구부는 세그먼트의 한쪽 중간에 있으며 자궁에는 불규칙한 가지와 부수 (측면 주머니라고도 함)가 있으며 계란 (200-800)으로 채워지고 장이나 장에서 파열 된 후 난자를 방출합니다. .
알은 둥글고 갈색을 띤 황색이며, 이중층의 배아 막과 내부에 6 개의 고리가있는 방사선 패턴을 가지고 있으며 모양은 쇠고기 진딧물 및 돼지 진딧물 계란의 모양과 유사하며 구별하기 쉽지 않으며, 계란은 실온에서 외부 세계에 더욱 내성이 있습니다. 물에서 7 ~ 16 일 동안 생존하고 건조한 환경에서 11 ~ 12 일 동안 생존 할 수 있으며 0 ° C에서 116 일 동안 생존 할 수 있습니다. 야채와 과일의 화학 살충제로 삶아서 직사광선 (50 ° C)에 1 시간 동안 노출되지 않습니다. 계란은 치명적인 영향을 미칩니다.
계란은 개 배설물로 지속적으로 배설되어 피부, 머리카락, 목초지, 헛간, 야채, 토양, 물 등을 오염시킵니다. 알 또는 양 또는 다른 중간 숙주가 알을 삼킨 후에는 십이지장에서 소화액으로 부화됩니다. 6 개의 고리가 장벽의 말초 정맥을 침범하고, 간 정맥 및 기타 내장 기관을 문맥 정맥의 혈류로 침범하여 hydatid 낭종을 형성하고 hydatid 낭종을 개가 삼킨다. 머리 부분은 개 소장에서 3-10 주 동안 성인으로 발달합니다. 그림 1).
Echinococcus granulosus는 각막의 외벽과 헤어 마스크의 내부 표면 (모발 층)이있는 천골처럼 캡슐에 무색의 투명한 액체가 있으며 뇌척수액과 유사한 소량의 단백질을 함유하고 있으며 피질은 흰색 반투명 필름입니다. , 배아 세포의 분비로 구성된 분말 피부처럼 층을 이루고, 모발 생성 막을 보호하는 기능을 가지고 있으며, 모발 발달 막은 웜 자체이며, 중요한 생식 능력을 가지고 있으며, 안쪽으로 싹을, 수 있으며, 모낭 (sac)과 오리지널 헤드를 형성합니다.蚴, 모낭에는 페디 클이 헤어 마스크와 연결되어 있으며, 캡슐 벽의 내부 표면에있는 헤어 마스크는 많은 오리지널 머릿니를 형성합니다. 원래 바퀴벌레는 캡슐 벽에서 삭액 (sac sand)이라고 불리는 낭액으로 침입하여 육안으로 볼 수있는 흰색 미세 입자입니다. 분리 된 ascospore의 모낭은 sac fluid에서 자유 롭다 ascus의 구조는 모낭의 구조와 동일하며, 모낭 (sun sac)이 형성 될 수 있으므로, 3 세대의 조상과 조상은 동시에 이전 패키지에서 하나의 에키 디움 주머니에 존재한다. 주머니에는 수백 개의 아스 쿠스와 수만 개의 진드기가 있으며, 헤어 스타일링 필름은 때때로 외인성 낭으로 자라며 성장할 수 있으며, 피질과 숙주 캡슐 사이에 위치하며, 일부 hydatid 낭은 그렇지 않습니다. 무균 주머니라고 불리는 원래 가래를 생성하지 않고도 아스 커스를 생산합니다. 대부분의 풍선 단원제, Echinococcus multilocularis, 다른 시스템에 의해 벌집의 저항에 대한 더 많은 공간이었다.
Echinococcus granulosus의 말단 숙주와 중간 숙주는 넓은 범위를 가지고 있으며, 중국에서는 개와 양 사이의 가축 수명주기가 주로 발생하며, 성인은 위에서 언급 한 가축 수명주기 외에 5 ~ 20 개월 이상 동안 개 소장에서 기생합니다. 또한 늑대, 여우 등이 최종 숙주이고 야생 발굽 동물이 중간 숙주 인 수명주기가 있기 때문에이 질병은 자연적인 전염병이기도합니다.
병인 :
Echinococcus granulosus의 알이 입에서 들어간 후 위장 소화액에 부화되어 침입 조직의 일부가 국소 세포로 둘러싸여 파괴되고 일부는 여전히 생존하고 발달합니다. 먼저, 문맥 정맥 혈류는 간을 침범하며, 대부분 간에서 hydatid 낭종을 형성합니다 .6 개의 고리 중 일부는 간 부비동, 간정맥을 통과하고 오른쪽 심장이 폐를 침범합니다. 폐 미세 혈관을 통해 왼쪽 심장이 전신 순환계로 들어가 몸 전체로 퍼질 수 있습니다. 간수 성 인민 병원 426 건과 국내 종합 보고서 895 건에 따르면 간장 생식기 낭종의 분포는 간 75 % ~ 78 %; 폐 8.5 % ~ 14.5 %; 뇌 0.2 % ~ 0.3 %; 비장 1.3 % ~ 2.7 %; 신장 0.3 % ~ 0.4 %; 뼈 0.2 % ~ 0.9 %; 여성 골반강 1.9 % ~ 3.3 %, 소아 hydatid 낭종의 분포는 성인, 뇌 벌레와 다릅니다 이 병은 3.5 %에서 4.3 %를 차지하였으며 폐 hydatid 낭종의 발생률도 높았으며, 6 개의 고리는 간 침몰 후 4 일째에 직경 40μm까지 발달하여 낭종이 나타나기 시작했으며, 3 주째에 소낭이 보였다. 250 μm; 5 개월 째에 1cm, 각막과 모발 성장 막으로 분화 한 후 성장률은 약 1mm / 월 또는 1cm / 년 10cm의 증상 일반적으로 hydatid 낭종, 낭종은 20cm에 폐 hydatid 빠른 성장, 4 ~ 6cm의 연간 증가를 발생했습니다.
hydatid 낭종은 두 개의 내부 및 외부 캡슐로 나뉘며, 내부 캡슐은 hydatid 낭종, 외부 캡슐은 숙주의 섬유질 외피이며, 둘 사이의 가벼운 접착력이 있습니다. 간 hydatid 낭종은 일반적으로 큰 낭종이며, 낭종 액은 수백에서 수백에 이릅니다. 천 밀리리터, hydatid 낭종은 기계적 또는 화학적 (담도) 손상 또는 노화에 의해 분해 될 수 있습니다.이 시점에서 외부 캡슐이 점차 두꺼워지고 석회화가 발생할 수 있습니다. 간 hydatid 낭종을 가진 성인 환자의 90 % 이상이 ascus를 함유하고 있습니다. 90 % 이상은 주로 곤충의 나이와 관련된 아스 커스를 포함하지 않습니다.
echinococcosis의 병리학 적 변화는 주로 낭성 공간 점유 성장과 인접 기관의 압축에 의해 발생합니다. 간 hydatid 낭이 점차적으로 자라면 간내 담관이 압축되어 외벽에 갇히고 때로는 담관이 억압됩니다. 괴사는 낭종으로 침입하여 아스 커스와 낭종 액이 노랗게되고 2 차 세균 감염을 유발하기 쉽습니다 폐 폐수 낭은 대부분 아스 커스가 없으며 기관지에 침입 할 수 있으며 각막 층이 회전하고 수축하여 내면이 드러납니다. 때로는 모발 성장 층이 머리 부분과 낭포 액과 함께 기침을 일으키며 박테리아 감염도 일어나기 쉬우 며, hydatid 낭종이 세기관지에 침입하면 공기가 내외부 주머니로 들어가 초승달 모양의 가스 벨트가 될 수 있습니다. 주머니에 많은 낭성 유체가 있고 체강 (복부 및 흉강)으로 파열되면 아나필락시 성 쇼크 및 이차 hydatid 낭종이 발생할 수 있습니다.
예방
에 키노코 쿠스 과립구 예방
환경 위생 개선, 좋은 위생 습관 배양, 식사 전에 손 씻기, 음식을 익히고, 생수를 마시지 말고, 원유를 먹지 말고, 상추를 먹지 말고, 특히 어린이에게 중요한 개와의 접촉을 피하십시오.
1. 건강 홍보 및 교육 : 인간과 동물에 대한 echinococcosis의 심각한 피해, 감염 방법 및 예방 및 통제 조치를 알리십시오.
2. 개는 echinococcosis뿐만 아니라 광견병, 검은 열, tsutsugamushi 등을 전염시킬 수 있기 때문에 개를 기르는 것의 위험을 널리 알리기 위해 감염원을 통제하십시오. 야생 개는 사냥해야하며, 양치기 개, 경찰견 등과 같이 유지 해야하는 개는 사냥해야합니다. 등록 된 정기 검역, echinococcosis의 발병 지역에서 개는 정기적으로 praziquantel 5mg / kg 체중, Dayton, 1/6 주와 같은 anthelmintic 약을 복용해야하며 개 대변도 무해한 치료법이어야합니다.
3. 가축 방목과 사육을 잘하십시오 : 개집을 양 펜에서 분리하고 사료 위생과 헛간 청소에주의를 기울이고 사계절에 방목을 실시해야 감염을 줄일 수 있습니다. 사람과 동물은 수질 오염을 방지하기 위해 물을 사용해야합니다.
4. 수의 건강 감독을 엄격히 시행하십시오 : 육류 검사 시스템을 강화하고, 병에 걸린 양의 내장을 묻거나 태우거나, 요리 후 양과 염소를 먹이십시오 어떠한 상황에서도 아픈 양의 내장을 개에게 먹이지 않아야합니다.
복잡
echinococcosis의 합병증 합병증
간 hydatid 질병의 주요 합병증은 감염 (16.2 % ~ 26.9 %)과 파열 (4.3 % ~ 11.5 %)이며, 큰 조혈이 발생할 수 있습니다.
징후
Echinococcus granulosus의 증상 일반적인 증상 가슴 통증 독소 가래 비만 대황 누공 고혈압 보모 떨림 기침 조혈
낭포 성 echinococcosis의 잠복기는 길고 임상 적 증상은 기생충에 따라 달라지며 낭종의 크기는 합병증의 유무에 따라 다르며 질병의 초기 단계에는 증상이 없으며 환자의 전반적인 건강 상태가 양호합니다.
1. 간 낭포 성 echinococcosis : 간장에 가까운 우엽 (80 %에서 85 %)에있는 가장 흔하고, 따라서 주요 증상은 우상 복부 또는 상복부에있는 고통없는 질량입니다, 표면은 매끄럽고 질은 더 튼튼합니다 타악기 발생시 매우 적은 수의 환자 (2 %에서 3 %)가 히다 미드 진전에 노출 될 수 있습니다 캡슐이 서로에 미치는 영향으로 벽 진동이 발생합니다. 오른쪽 엽낭 낭이 큰 환자의 왼쪽 간엽은 종종 보상 부종이 있습니다. 왼쪽 잎 hydatid sac의 징후가 더 빠르고 두드러지게 나타납니다 간 오른쪽 우엽의 위쪽에 hydatid sac의 상향 성장은 횡격막을 상승시켜 움직임을 제한합니다 간 hydatid sac는 아래쪽으로 자라며 hepatic sac 근처에 있습니다. 일반적인 담관은 황달을 유발하거나 압력 문맥이 문맥 고혈압을 유발합니다 : 비장 비대, 식도 정맥류 또는 복수, 그러나 간 hydatid 감염 (16.2 % ~ 26.9 %) 및 파열 (4.3)의 덜 흔한 주요 합병증 % ~ 11.5 %),이 둘은 종종 서로를 유발합니다.
(1) 대부분의 세균 감염은 담관에서 발생하지만 외상이나 펑크로 인해 발생합니다. 병원에 열이 있고 간 부위의 통증, 백혈구 및 호중구가 간 농양과 비슷하지만 두꺼운 외벽, 박테리아 및 독소 때문에 혈액에 쉽게 흡수되지 않으므로 독소 증상이 경미하며 간 우엽의 echinococcal sac가 감염되며, 횡격막의 상승과 운동 장애 외에도 반응성 흉막염 및 삼출이 발생할 수 있습니다.
(2) 간장 낭종의 천공은 흔하고 심각한 합병증으로, 낭종 낭종의 장력이 매우 높음 진단 천자로 인해 낭포 액이 넘치지 않으며, 낭종의 파열도 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 또는 흉강은 아나필락시 성 쇼크를 유발할 수 있으며, 낭성 유체의 첫 번째 부분은 복강 또는 흉강으로 이식 및 이식되어 여러 개의 2 차 hydatid 낭종을 생성 할 수 있습니다.
2. 폐 낭포 성 진피 구균 증 : 오른쪽 폐 (2/3)는 왼쪽 폐보다 많고, 아래쪽 중간 엽은 위 엽보다 많으며, 초기 폐 hydatid 낭종은 작으며, 환자는 종종 흉부 X- 선에서 발견됩니다. 폐 hydatid 낭종은 점차적으로 자라 가슴 통증, 기침, 혈액 정체 및 기타 증상을 유발할 수 있으며, 가슴 통증은 지속적인 통증이며, 가래의 혈액도 더 일반적입니다 (약 1/3), 때로는 hydatid 낭종이 파열 될 때 조혈이 발생할 수 있습니다 환자의 약 1/3은 기관지를 관통하는 캡슐 낭을 가지고 있으며, 돌파를하면 갑자기 발작 기침, 호흡 곤란, 다량의 수분 성 낭종 액 및 가루 각질 막 및 객혈이 발생하며 때로는 많은 양의 낭종 액으로 인해 발생합니다. 폐색으로 인해 질식과 동시 감염이 발생하면 환자는 열, 기침 및 가래와 같은 증상이 나타납니다.
3. 대뇌 낭포 성 진피 구균 증 : 발생률은 약 1 %이며 소아에서 더 흔하며, 정수리 엽은 흔하며 간과 폐 hydatid 질환이 동반되며 임상 증상은 두통, 시신경 부종 및 기타 두개 내 고혈압, 종종 발작이 있으며, 뇌파는 국소화 된 느린 파도에서 볼 수 있으며, 뇌의 CT 스캔 및 자기 공명 영상은 큰 낭종 그림자를 나타낼 수 있으며 국소화 및 질적 진단의 가치를 가질 수 있습니다.
비장, 신장, 뼈 등과 같은 다른 기관의에 키노코 쿠스 과립구는 주로 공간 점 유성 낭종에 의한 압박 증상을 특징으로하며, 대부분 간 또는 폐 전염병 증상이 동반됩니다.
확인
echinococcosis의 검사
1. 혈액 : 대부분의 백혈구 수가 정상이며 호산구가 약간 증가합니다.
2. 면역 학적 검사 :
(1) 피내 검사 (Casonis test) : 인간 또는 양수 낭종 0.1-0.2 ml의 피내 주사, 15 분 후 국소 구진이 현저하게 증가하고 발적에 의해 둘러싸여 가성 류가 나타날 수 있음 (즉각 반응); 12 ~ 24 시간 후, 피하 발적 및 지속 (지연된 반응) 후에, 시험은 간단하고 빠르지 만, 거짓 음성 및 거짓 양성 반응이있을 수 있고, 양성 비율은 70 % 내지 95 % 일 수 있고, 결핵, 낭성 경화증 및 부신 생식 증은 교차 반응.
(2) 혈청 면역 시험 : 한천 확산, 대류 면역 전기 영동, 간접 적혈구 응집 및 효소 연결 면역 흡착제 분석 (ELISA), 효소 연결 면역 전기 전송 볼트 (EITB) 등. EITB의 민감도 및 특이도는 높고 혈청 항체 수준이 낮은 환자를 검출 할 수 있으며, 다양한 혈청 면역 학적 검사의 양성률은 간 hydatid의 양성률보다 높으므로 hydatid sac의 파열이 더 완전합니다. 높음; 다수의 echinococcal sac 환자는 개인보다 높지만, 낭포 증과 교차 반응 할 수 있습니다.
(3) 순환 항원의 결정 : 순환 항원의 검출은 중요한 진단 적 가치가 있지만 민감도가 낮고 특이성이 떨어지는 단점이 있으며, 단일 클론 항체의 적용은 이중 항체 샌드위치를 사용하여 민감도와 특이도를 향상시킬 수있다. 엘리사.
3. 초음파 검사 : B- 모드 초음파 검사는 단순하고 빠르며 손상이없는 장점이 있으며 간장의 낭종이 깨끗하고 둥글며 위치, 크기 및 수를 결정할 수 있으며, 때로는 주머니에서 주머니와 주머니가 보이는 경우가 있습니다. 포인트
4. X 선 검사 : 폐 hydatid 낭종 환자의 X 선 필름은 뚜렷한 가장자리와 균질 한 그림자로 다른 크기 또는 고립되거나 여러 개의 원형 또는 타원형으로 볼 수 있습니다.
5. CT 영상 검사 : 간 및 폐 과립 구성 백혈구 균증은 가장자리에 매끄럽고 균일 한 낭성 그림자가 나타 났으며, hydatid 낭종의 정확한 위치, 크기 측정 및 계산이 신뢰할 수 있습니다.
6. MRI 검사 : echinococcal 병변은 T1 가중 영상에서 균일 한 낮은 신호, T2 가중 영상에서 높은 신호, 양성자 밀도 이미지에서 낮은 신호를 보였으며, 일부는 낭포 성 홍반 구균 증에서 동일한 신호를 나타 냈습니다. 진단, CT보다 우월하지 않습니다.
진단
echinococcosis의 진단 및 식별
전염병 지역에서는 개와의 밀접한 접촉이 있으며, 웜의 양성 검사와 혈청 면역 학적 검사는 hydatid 감염이 있음을 시사합니다 간 B- 초음파 및 CT 스캔은 낭종이 진단에 도움이되지만 비기 생성이 필요하다는 것을 발견했습니다. 선천성 간성 낭종, 간성 혈관종 등의 낭종, 폐 hydatid 낭종은 기관지 튜브로 침입하고, 환자는 가루 피부 같은 물질을 기침하며, 미세하게 발견 된 가루 막 같은 머리, 작은 고리로 진단을 결정합니다.
선천성 간 낭종 및 간 혈관종과 같은 비 기 생성 낭종과 구별되어야합니다.
