파보바이러스 감염
소개
마이크로 바이러스 감염 소개 인간 파보 바이러스 감염은 20 년 이상 점진적으로 인식되어 온 질병 그룹으로, 임상 증상에는 전염성 홍반, 혈관성 자반, 관절 질환 및 마비의 특별한 증상뿐만 아니라 바이러스 혈증의 일반적인 증상이 포함될 수 있습니다. 임산부는 감염 후 자궁 내 감염을 일으켜 태아 빈혈, 부종 및 사망으로 이어질 수 있으며 용혈성 빈혈 환자에서 재생 불량성 빈혈이 발생할 수 있습니다. 이 과정은 예후는 양호하지만 면역 결핍은 만성적으로 지연 될 수 있지만 최근에는 심근염과 심근 간염으로 인해 사망에 대한보고가 여러 차례있었습니다. 기본 지식 질병 비율 : 8 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 접촉 확산 합병증 : 빈혈 심장 마비
병원균
마이크로 바이러스 감염의 원인
바이러스 감염 (75 %) :
마이크로 바이러스는 현재 가장 작은 DNA 바이러스이며, 파보 바이러스는 소형 포유류에서 질병을 일으킬 수있는 것으로 오랫동안 알려져 왔으며, 거의 20 년 동안 그 중 일부는 인간을 감염시키고 질병을 일으킬 수 있다고 알려져 왔으며, 1975 년 Cossart는 헌혈자에게 혈액을 제공했습니다. 직경이 20-25 nm 인 둥근 바이러스 입자가 발견되었으며 바이러스의 형태 적, 생화학 적 및 유전 적 특성은 인간 마이크로 바이러스 B19라는 마이크로 바이러스에 속했으며 곧 바이러스는 두 명의 열병 군인의 혈액에서 발견되었습니다. 바이러스는 인간에게 병원 성인이 바이러스는 5.45kb 크기의 단일 가닥 DNA를 포함하는 나체 뉴 클레오 캡시드를 가지고 있으며 자율적으로 복제 할 수 있습니다 .1981 년, 겸상 적혈구 빈혈로 인한 재생 불량성 빈혈이있는 어린이의 혈액 B19 항원은 다음 해에 발견되었으며, 그 후 B19 항원은 캐나다, 일본, 영국, 스웨덴 및 미국에서 재생 불량성 빈혈, 전염성 홍반 및 자반증 환자의 혈액에서 검출되었습니다. 1985 년 Anderson 등은 B19를 가진 7 명의 지원자에 대한 감염 테스트 결과를보고했으며 HPV B19는 이러한 질병의 원인이되며 바이러스에는 아직 조직 배양이 없음을 확인했습니다. 인간 골수 세포의 성장 복제, 60 ℃ 12 시간을 비활성화 할 수없는 열, 민감한 포름 알데히드.
병인
앤더슨은 지원자에 대한 실험을 실시했으며, 7 명의 지원자는 B19 바이러스의 비강 접종 후 6-7 일 동안 혈액에 항체가없는 5 명의 피험자의 혈액에서 HPV-B19 DNA를 받았으며 바이러스의 양은 8-9 일에 도달했습니다. 피크에서, 1011 개의 게놈 카피 / ml가 검출되었고, 그 중 3 개는 코 및 인두 가래에서 검출되었고, IgM 항체는 2 주째에, IgG 항체는 2 주 및 3 주째에 존재 하였다. 바이러스 혈증은 약 1 주간 지속되었으며, 현재 피 열과 전반적인 불쾌감이 발병하였으며 2 ~ 3 일 후에 발진이 나타나고 관절통이 생기고 헤모글로빈이 감소하였으며 일일 감소량은 13-18 g / L 였고 망상 적혈구 수는 명백했다. 백혈구와 혈소판이 감소하면 1 주일 후에 혈액 변화가 회복 될 수 있습니다. 원래 혈액에서 항 -B19 IgG 항체를 가진 2 명의 대상체는 무증상이며, 혈액에서 B19 DNA는 검출되지 않았습니다. 증상이있는 환자의 혈청은 체외에서 적혈구 콜로니 형성을 억제 할 수 있으며 56 ° C에서 30 분 동안 가열하여 혈청을 불 활성화 할 수 없습니다 재생 불량성 빈혈 환자의 골수 검사는 적혈구 세포주를 현저히 감소시키는 것으로 나타 났으며 다른 세포주는 큰 변화가 없었습니다. 따라서 바이러스는 주로 뼈의 침입으로 인해 발생합니다. 골수 조혈 시스템의 적혈구 세포, 원시 단계의 적혈구 세포가 주요 표적 세포 일 수 있으며, 적혈구의 글루코사이드는 바이러스 수용체입니다 바이러스가 감염된 후 적혈구가 용해되어 적혈구가 감소 할 수 있습니다. 골수 조혈 기능의 억제는 1 주일 동안 지속되며 정상적인 조혈 기능에 약간의 영향을 줄 수 있지만 적혈구 수명이 단축 된 용혈성 빈혈 환자는 재생 불량성 빈혈의 원인이 될 수 있으며 바이러스가 신체에 침입 할 수 있습니다. 장기와 조직, B19 DNA는 B19에 심각하게 감염된 사람들의 심장, 뇌, 간, 신장, 폐, 비장 및 기타 조직에서 검출되었습니다. 전자 현미경은 심근의 심근에 바이러스가 배열되어 있습니다. 발진은 혈관 내피 세포, 땀샘 및 도관 상피 세포에 바이러스를 가지고있어 바이러스가 직접 병원성 효과를 가질 수 있으며, B19 바이러스 감염은 인터페론 감마, IgM 및 IgG 특이과 같은 사이토 카인의 생성을 유발할 수 있습니다. 성 항체의 출현은 면역 매개 병리학 적 변화를 일으킬 수 있으며, 관절 질환은 면역 복합체에 의해 발생할 수 있으며, 많은 연구에서 B19 감염의 배후가 입증되었습니다 환자는 만성적으로 아프거나 장기 바이러스를 가지고있을 수 있으며 면역 기능이 낮으며 면역 기능도 정상이며 원인이 아직 확실하지 않습니다. 일부 사람들은 건강한 기증자의 골수에서 B19 DNA를 감지했습니다. 따라서 골수는 B19 바이러스가 오랫동안 생존하는 장소 일 수 있습니다.
예방
마이크로 바이러스 감염 예방
예방
1. HPVBI9의 자연적인 전달 경로는 현재 알려져 있지 않다. 적혈구 저형성 증과 EI의 동시 발생은 노출이 전염 위험을 증가 시킨다는 것을 시사합니다. 호흡기 및 타액은 접종 후 HPVBI9 배설물을 갖기 때문에 에어로졸 확산과 인간 대 사람의 손 운반이있을 수 있습니다.
2. 어떤 사람들은 또한 소화관의 확산과 주사 경로가있을 수 있다고 생각합니다.
3. 백신은 동물 실험을 위해 개발되었으며 향후 예방에 사용될 것으로 예상됩니다.
복잡
미생물 감염 합병증 합병증 빈혈 심장 마비
자궁 내 감염은 태아 빈혈, 저산소증 및 심부전을 유발할 수 있습니다.
징후
parvovirus 감염의 증상 일반적인 증상 복통 근육통 인후통 복수 관절통 관절 삼출 주근깨 혈소판 감소 용혈성 빈혈 적혈구 증가
전염병에서 무증상 감염은 20 %가 될 수 있으며 잠복기는 1-2 주이며 환자는 인후통, 가벼운 기침, 비염 및 기타 증상이 있으며 전신 불쾌감, 근육통, 저열과 같은 전신 증상이 동반되며 일부 환자는 계속 2 ~ 3 일이면 전염병보다 더 많은 환자가 병원체 또는 면역 학적 검사로 진단 될 수 있으며, 바이러스는 다른 임상 증상으로 다음과 같은 질병을 유발할 수 있습니다.
1. 적혈구 재생 불량 위기 :
이 질환은 용혈성 빈혈 환자에서 HPV-B19 감염으로 발생하는 질병으로 소아에서 더 흔하며 열 (대부분의 중등도), 전반적인 불쾌감, 소진, 근육통, 두통 및 가벼운 기침이 있습니다. 2 ~ 3 일 후 망상 적혈구 수가 감소하기 시작하고, 헤모글로빈이 감소했으며, 일부 환자는 백혈구와 혈소판이 약간 감소했습니다. 헤모글로빈은 20 ~ 50g / L 감소하여 빈혈 증상이 더 뚜렷하게 나타납니다. 수혈이 필요하며, 바이러스 혈증의 소멸, 특정 항체의 생성 및 골수 조혈 기능의 억제가 완화되고, 환자의 혈액 사진은 1 주일 후 원래 수준으로 회복 될 수 있으며 면역 기능 결함은 만성 골수 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 그리고 장기 빈혈을 일으켰습니다. 27 세 남성 흑인이 있고, 빈혈은 13 년 동안 지속되었습니다. 또 다른 27 개월 된 아기는 연중 3 회 급성 에피소드를 반복하며, 재생 불량성 빈혈은 면역 기능 치료를 강화했습니다 완화 될 수 있음,이 재생 불량성 빈혈은 겸상 적혈구 빈혈, 글로빈 형성 빈혈, 유전성 타원 다 낭종,자가 면역 용혈에서 발생할 수 있습니다 빈혈, 피루 베이트 키나제 결핍 및 유전 질환 등 다핵 미성숙 세포.
2. 피부, 혈관 손상 질환 :
(1) 혈관 purpura : 어린이뿐만 아니라 성인을 가진 환자는 처음으로 열, 인후통, 타액 분비 등이 나타 났으며 발진이 나타난 후 48 시간 동안 혈관 purpura가 특징 인 사지에 처음 나타났습니다. 목과 얼굴까지 확장되고 자반은 며칠 동안 지속되며 단기 백혈구 감소증과 혈소판 감소증이 동반 될 수 있습니다. 일부 환자는 복통 또는 큰 관절통이 있습니다. 조직 학적 검사에는 괴사 성 혈관염 및 비괴 사성 혈관염이 있습니다.
(2) 전염성 홍반 (thethefective erythema) :이 질병은 5 번째 질병으로도 알려져 있으며, 1889 년에 Tschamer는이 질병에 대해 자세히 설명했으며, 전세계 여러 지역에서 인기가 있었으며, 1981 년까지 HPV-B19가 확인되었습니다. 병원체.
소아, 첫 열, 전반적인 불쾌감, 인후통, 코 가래 및 기타 증상, 2 ~ 3 일 후에 발진이 발생하며 대부분 얼굴에서 시작하여 곧 가벼운 부종으로 합쳐집니다. "슬랩 얼굴"특별한 성능, 발진이 신속하게 몸통과 발목으로 퍼지고, 처음에는 황반 발진이 있으며, 중간이 메쉬 또는 레이스 모양을 형성하기 위해 퇴색 한 후 발진이 태양, 운동, 목욕, 가려움증, 연속으로 인해 악화 될 수 있습니다 2 ~ 4 일, 발진이 가라 앉고 며칠 안에 색소가 해결되어 질병의 전체 과정이 5 ~ 9 일입니다.
전염성 홍반이있는 성인의 경우 HPV-B19의 경우도 몇 가지 있지만 "얼굴의 때리기"가 거의없고 발진이 드물지만 질병의 며칠에서 몇 주 내에 80 %의 사람들이 관절통을 앓고 있습니다.
(3) 곡예 증후군 :
1990 년 Harms 등은 처음으로 장갑 같은 소매 분포와 구강 인두 궤양이있는 5 건의 경화 요법이 발견되었으며 병원체는 알려지지 않았으며, 1992 년에 같은 환자가 미국에 나타 났으며 Halasz 등은 B19 바이러스에 의해 특별히 발생했다고 1998 년 Smith 등은 분석했다. 구 진청색 장갑 및 양말 증후군이라고 불리는 다양한 장소에서보고 된 25 명의 환자의 임상 증상은 2002 년에 그들 자신의 3 명의 환자의 성능에 기초하여 수행되었다. 임상 증상을 여드름 주근깨 증후군이라고하며, 임상 증상에는 경증 또는 중등 증, 전반적인 불쾌감, 관절통, 근육통, 식욕 부진 및 기타 전신 증상이 포함됩니다. 손바닥 표면에 빠르게 발생하는 성 발진 손목에 발목 사이에 뚜렷한 경계가 있으며 동시에 입술 부종, 눈 주위 침식, 입 주위 발진 및 아랫턱이있을 수 있으며 인두 누공이있을 수 있습니다. 점막 가래는 손, 발, 구강 질환 유사 증후군, 1 ~ 2 주 이상의 질병으로 구성되어 있으며, 환자의 혈청은 처음에 B19 IgM 항체가 나타 났으며, IgG 항체는 나중에 나타 났으며, 발진 조직 검사 가시 피부 혈액 침투, 적혈구의 혈관 외 유출에 둘러싸여 환자들은 대부분 젊은 사람들이었다.
(4) 레이 하드의 현상 :
Harel 등은 2000 년에 두 자매 (13 세, 14 세)가 손가락, 흰 발가락, 감기, 그리고 청색증 (일반적인 관절통이있는 1 건, 혈청에 강한 B19 IgM)을 가졌다 고보고했습니다. 다른 이유를 찾을 수 없습니다.
3. 관절증 :
HPV-B19 감염의 다양한 임상 증상에서 일부 환자는 관절 통증이 있으며 일부 환자는 열, 일반적인 불쾌감, 관절 통증 만 있으며 일부 환자는 유일한 증상으로 관절 통증이 있으며 질병은 어린이, 성인이 적습니다. 여성의 경우,보다 일반적인 사지 관절 대칭 통증으로 나타나는 관절 관절의 부종, 가장 흔한 손 (너클, 중수골 관절), 손목, 발목, 무릎과 관련이있을 수 있습니다. 관절은 또한 팔꿈치, 어깨, 경추, 요추 등을 포함 할 수 있습니다. 대부분 2 주 정도 개선 될 수 있습니다. 몇 주 동안 몇 명의 환자가 치료받지 않았으며, 4 년 동안 질병이보고되었습니다. 환자 삼 출혈에서 백혈구 검사를받은 환자가 있습니다. 3.4 × 109 / L, 42 %의 다핵 세포, 58 %의 단핵구, 후유증 및 운동 이상증이없는 추적 관찰, 환자 혈청에서 양성 HPV-B19 IgM 항체를 기반으로 한 진단, HPV-B19 DNA 및 항원 검출에 실패 이 질병은 바이러스 항원-항체 복합체에 의해 유발되는 것으로 추측되지만 Soderlund 등은 일부 청소년 만성 관절염 환자의 활액 조직에서 B19 DNA가 검출되어 바이러스의 직접적인 손상을 배제 할 수 없다고보고했다.
4. 사지 마비, 쏘는 통증 :
미국 아동 병원에서 전염성 홍반이 감염된 경우 11 명의 간호 직원이 감염된 것으로보고되었으며, 그 중 5 명은 손가락 및 / 또는 발가락 마비 및 따끔 거림 증상이 있었으며 다른 2 명은 다른 불편 함이 없었으며 손가락 만 마비되었다. 혈액 내 통증, 항 -HPV-B19 IgM 항체, 일부 환자는 2 개월에 회복되었고, 부분적으로 1 년으로 지연되었고, 증상이 명백했고, 근육 강도가 약화되었고, 신경 전도 속도가 느려져 말초 신경이 손상되었으며 1 개의 면역이 있음을 시사 하였다. 정상적으로 기능하는 간호사 인 B19 바이러스 혈증은 전형적인 발병 후 4 년 동안 지속되었으며 (HPV-B19 DNA 양성) 열, 발진, 관절통, 사지의 무감각, 찌르기, 해면 중 6 가지 에피소드가있었습니다. 여전히 철새 마비가 있으며,이 환자는 명백히 만성적 인 지속적인 B19 감염을 나타냅니다.
5. 자궁 내 감염 :
HPV-B19에 감염된 임산부는 태아에게 전염 될 수 있고, 쉽게 낙태와 사산을 일으킬 수 있으며, HPV-B19 DNA는 심장, 간, 비장, 신장, 폐 및 사산의 다른 세포에서 발견되었으며 일부는 바이러스 입자를 발견했으며 태아는 분명히 빈혈입니다. , 높은 부종, 심낭, 가슴, 복수를 가질 수 있음, 다양한 보고서의 발생률이 다양 함, 38 % (14/37)의 그룹, 영국이 9.8 %를보고, 미국 CDC가 4 %를보고, 마이크로 바이러스에 감염된 동물 기형을 유발할 수 있습니다. 인체가 기형인지의 여부는 확실하지 않습니다. (소아 수정체가 없음) 몇 건의 보고만이 있으며, 더 많은 연구가 필요합니다.
6. 다른 질병 :
B19 바이러스는 신체 전체에 다양한 장기와 조직을 침범하여 다양한 질병을 유발할 수 있습니다 .1 심근염 : 대부분 영아와 어린이, 급성 fulminant 증상, 곧 심부전으로 사망, 심장 이식을받은 사람이 있으며 만성 심근염 환자, 심근 침윤 염증, 2 개의 급성 간염 : 간 기능은 다양한 정도의 성능 저하를 초래할 수 있으며, 간 이식 후 B19 감염은 급성 중증 간염 및 재생 불량성 빈혈, 3 뇌막염을 유발할 수 있습니다 무균 성 수막염, CSF (뇌척수액)에서 B19 DNA 검출, 호흡 곤란 4 건, 스틸 병, 만성 피로 증후군 및 기타 임상 증상에 대한 여러 임상보고가있었습니다. B19 DNA 또는 특정 IgM 항체를 제외하고는 병원체가 발견되지 않았습니다.
확인
마이크로 바이러스 감염 검사
1. 혈액 검사 : 말초 혈액 백혈구는 약간 감소되거나 정상적 일 수 있으며, 재생 불량성 빈혈이있는 사람의 경우 헤모글로빈과 혈소판이 감소 될 수 있습니다.
2. B19 DNA 검사 : PCR 방법은 진단 수단 인 환자 혈청, CSF 및 병든 조직에서 DNA를 탐지 할 수 있습니다.
3. 면역 학적 검사 : B19 항원은 방사선 면역 분석 또는 ELISA로 검출 할 수 있으며, B19에 대한 더 많은 IgM 항체가 검출 될 수 있으며,이 질환은 1 주일에 정점에 도달 할 수 있으며 2 개월 후에 감소합니다. 현재 감염, IgG 항체의 진단 값은 나중에 나타나고 오랫동안 지속되며 보호 효과가 있습니다.
4. 급성 심근염 또는 심낭염 감염 : ECG 이상이 발생할 수 있습니다.
진단
파르 보 바이러스 감염의 진단 식별
진단
전염성 홍반, 혈관 자반증 및 기타 질병은 일부 지역에서 널리 퍼져 있으며 환자와의 병력이 있으며 진단, 임상 열병의 참조로 사용할 수 있습니다. 특히 발진이있는 환자의 경우 바이러스 감염, 용혈 가능성을 고려해야합니다 빈혈 환자는 재생 불량성 빈혈이있을 때 질병의 가능성을 고려해야하며, 진단은 병원체와 면역 학적 검사를 통해 이루어져야하며 혈액 내 B19 DNA는 도트 블롯 또는 PCR로 탐지 할 수 있으며 B19 항원은 RIA (방사선 면역 분석)로 탐지 할 수 있습니다. 특정 IgM 항체는 질환 1 주일에 검출 될 수 있으며, IgG 항체를 음성에서 양성으로 변화시키는 것도 의미가있다.
차별 진단
성홍열, 풍진 및 가벼운 홍역과 차별화되어야합니다.
