콜론 아메바
소개
식민지 아메바 소개 결장 아메바 질환 (amoebacoli)은 결장의 장 벽에 용해성 아메바가 침범하여 발생하는 급성 또는 만성 염증성 질환으로, 주요 병변은 맹장에서 발생하는 결장이며,이어서 결장, 직장, 시그 모이 드 결장 및 맹장이 뒤 따릅니다. 회장 또는 다른 부분의 장. 심한 경우 대장과 소장의 하부에 영향을 줄 수 있습니다. 인간은 조직 아메바의 주요 숙주 및 저장 숙주이다. 진드기, 돼지, 개, 쥐 등이 자연적으로 E. histolytica를 감염시킬 수 있지만, 감염원은 그다지 중요하지 않습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 농촌 지역이나 오염 지역에서 더 흔하며 전체 발생률은 약 0.03 %-0.05 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 전송 모드 : 구두 전송 합병증 : 복막염 농양 방광 경련 장 누공 부종 대변 누공 복통 설사 장 폐쇄 협착증 대장 암 직장 암 위장관 출혈
병원균
대장 아메바 원인
(1) 질병의 원인
(1) 감염원
감염의 주요 원인은 만성 환자, 회복 기간 및 무증상 보균자를 포함하여 대변에서 낭종을 계속받는 사람들입니다. 캡슐은 외부 환경에 내성이 있기 때문에 오염 된 물이나 음식과 같은 대변에서 질병을 퍼뜨릴 수있는 5 주 동안 생존 할 수 있습니다. 급성기에있는 환자는 종종 많은 영양소를 배출하지만 외부 환경에서 빠르게 사망하므로 급성기에있는 환자는 주요 감염원에 포함되지 않습니다. 인간은 조직 아메바의 주요 숙주 및 저장 숙주이다. 진드기, 돼지, 개, 쥐 등이 자연적으로 E. histolytica를 감염시킬 수 있지만, 감염원은 그다지 중요하지 않습니다.
(2) 감염 경로
아메바 낭종은 물건과 물을 오염시키는 것으로 일반적으로 믿어지며 구강 감염이 주요 전염 경로입니다. 수질 오염은 전염병을 유발합니다. 날것과 오염 된 과일과 채소도 질병을 일으킬 수 있습니다. 파리와 바퀴벌레도 전염에 중요한 역할을합니다. 남성 동성애자는 구강 간 접촉으로 감염 될 수 있습니다.
(3) 인구에 대한 감수성
인구는 일반적으로 취약합니다. 성별에는 차이가 없으며, 아기와 어린이의 기회는 상대적으로 적습니다. 영양 실조, 면역력 저하 및 면역 억제제로 치료하면 질병이 발생할 가능성이 많습니다. 모집단에서 감염 후 항체 역가는 높지만 보호 효과가 없으므로 반복 감염이 더 일반적입니다.
(4) 인기 기능
전 세계에 분포하며 열대 및 아열대 지역에서 널리 퍼져 있으며 감염률은 건강 상태 및 생활 습관과 관련이 있습니다. 일부 선진국에서는 감염률이 50 %로 추정됩니다. 세계에서 평균 감염률은 약 10 %이며, 최근 몇 년 동안 중국의 급성 아메바 성 이질 및 간 농양의 경우는 드물며 일부 지역 만 분포되어 있습니다.
(2) 병인
조직에서 아메바 트로포 조아이 트는 장 벽을 침범하여 아메바 증을 일으킨다. 일반적인 부위는 맹장에 있고, 직장, 시그 모이 드 결장 및 맹장이 이어지며, 횡장 및 결장 결장은 드물다. 주요 병변은 조직 괴사, 눈에 보이는 림프구 및 소량의 호중구 침윤입니다. 세균 감염이 심각한 경우 급성 확산 염증 변화, 다수의 염증성 세포 침윤, 점막 부종, 괴사, 다발성 Ami 눈에 보이는 병변 발리 트로포 조이 트는 주로 궤양의 가장자리에 모였습니다.
1. 급성기에 장 점막이 파괴되어 침식과 피상 궤양이 발생합니다. 점막하 층을 포함하여 병변이 계속 진행되면 입과 작은 바닥이 큰 전형적인 병 같은 궤양이 형성됩니다. 캐비티는 갈색-황색 괴사 물질로 채워져 용해됩니다 세포 파편, 점액 및 영양 포는 내용물에서 배출 될 때 임상 이질과 같은 대변을 생성합니다 세균성 이질 병변과 달리 궤양 사이의 점막은 대부분 손상되지 않습니다. 장 벽 조직이 느슨하기 때문에 아메바는 계속됩니다 점막하 층이 진행되고 장의 장축 양쪽에서 원생 동물이 팽창하여 많은 양의 조직이 용해되어 많은 누공이 서로 연통하는 벌집 모양의 영역을 형성합니다 병변 주위에 염증 반응이 많으며 일반적으로 림프구와 작은 혈장 세포가 침투됩니다. 이차 세균 감염은 많은 수의 호중구 침윤을 가질 수 있으며, 모세 혈관 병변은 모세 혈관 혈전증, 안검 경련 및 괴사, 작은 혈관의 파괴로 인한 경향이 있으며, 분비물에는 더 많은 적혈구가 있으며 심한 병변이있을 수 있습니다 깊고, 세로 사 층을 통해, 병변의 점진적 발달로 인해, 세로 사 층은 인접한 조직에 접착하기 쉽기 때문에 급성 장 천공이 많지 않습니다. 혈관 부식성 아메바 일반적으로 깊은 궤양, 장 출혈의 큰 숫자를 일으킬 수, 치유 과정에서 병변, 볼 수있는 조직 반응은 결합 조직을 대체 림프구 침윤의 실종을 가라.
2. 만성기이 기간은 장 점막 상피 증식, 궤양 바닥의 과립 조직, 궤양 주변의 섬유 조직 증식, 조직 파괴 및 치유가 동시에 발생하며, 장벽이 두꺼워지고, 장 내강이 좁으며, 결합 조직은 종양입니다. 증식, 항문, 항문 직장 접합, 가로 결장 및 맹장에서 더 흔한 아메바 종양이되고, 아메바 종양은 때때로 크고, 단단하며, 결장 직장암과 구별하기 어렵다.
예방
대장 아메바 예방
식품 위생에주의하십시오. 장내 아메바 증 환자 또는 장에서 철저히 치료하고 격리해야하는 낭종 환자와 같이 만성 설사 환자는 즉시 검사해야합니다. 요식업의 경우 직원은 직장에서 일시적으로 이송되어야합니다. 파리와 바퀴벌레를 적극적으로 제거하고 분뇨 관리를 강화하는 것도 중요합니다.
복잡
대장 아메바 합병증 합병증 복막염 농양 방광 가래 부종 부종 복통 설사 장 폐쇄 협착증 대장 암 직장암 위장관 출혈
아메바 천공
발생률은 1 % ~ 4 %이며, 아메바 부검 환자의 장 천공 률은 3 % ~ 20 %이며, 급성 천공은 주로 맹장, 맹장, 상행 결장에서 발생하며, 직장 및 시그 모이 드 접합은 주로 급성에서 발생합니다. 아메바 성 이질의 증상이있는 환자, 천공 후 확산 복막염, 상태가 위험하므로 조기 치료해야합니다.
만성 천공은 먼저 접착에 의해 발생하며, 천공 후 국소 농양을 형성하거나 직장 내 방광 경련, 결장 직장 누공 등의 내부 치질을 형성하기 위해 인근 장기에 침투하는 경우 감염이 제한됩니다.
2. 아메바 성 맹장염 및 맹장 농양
맹장에서 아메바 성 장 질환이 발생하기 때문에 맹장과 관련 될 가능성이 더 큽니다. 미바 충수염은 드물고 그 증상은 세균성 충수염과 유사합니다. 수술에서 병변이 충수에 국한되지 않는 경우가 종종 있으며 맹장의 장벽이 두꺼워지고 부종이있는 경우에는 충수의 그루터기를 치료하기가 어렵습니다. 부록 그루터기를 형성하는 것도 쉽습니다.
만성 아메바 성 맹장염은 우측 하복부와 우측 하복부의 재발 에피소드 또는 우측 겨드랑이의 지속적인 불편으로 나타나는 것이 일반적이며 패혈증 감염에 의한 급성 발작이있을 수 있습니다.
아메 빅성 충수염이 의심되는 환자는 먼저 항-아메 빅 약물을 투여 한 다음 수술을 받아야하며, 외과 적 치료를 사용하면 병변이 퍼져 대변 및 심지어 사망에이를 수 있습니다.
3. 아메바 성 육아종
병변은 맹장에서 더 흔하며,이어서 시그 모이 드 결장, 하강 결장 및 직장, 5 % 내지 10 %가 다수이고, 초기에는 무증상 일 수 있으며, 질병이 발달 한 후 국소화 된 복통, 설사 및 열이 있으며, 장에 과형성 육아종 교살, 장폐색, 삼투, 장출혈, 장벽 천공 또는 복벽 천공, 외치, 외치질 등의 국소 부드러움과 타악기를 딱딱한 덩어리와 비교할 수 있음, 엑스레이 바륨 관장 검사에서 충진 결함을 볼 수 있음 그리고 장 내강이 좁아지고, 장 벽의 아메바 농양과 육아종이 장으로 들어가서 들쭉날쭉 한 그림자를 형성합니다 .. S 자 결장 내시경 검사는 점막 비후를 보여 주며, 종양은 장과 포도 모양이며 종종 근처에 흩어져있는 과립 조직이 있습니다. 그리고 궤양, 궤양의 바닥에서 채취 한 검체 생검, 상피 영양막 검출 속도가 높고, 아메바 육아종은 병리학 적 검사 후 아메바가 진단을 확인할 수 있음을 발견 한 후 장 종양으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 약물 치료, 흉터 흉터 또는 내외부 치질은 수술 후 치료해야합니다.
4. 결장 또는 직장암
만성 아메바 성 장 질환은 대장 암 및 직장암과 관련이있을 수 있습니다. 일부 사람들은 만성 염증이 장 자극에 의해 유발 될 수 있다고 생각하며 염증성 용종도 암에 유리합니다.
5. 위장관 출혈
아메바 원생 동물은 장의 장축 양쪽에 퍼져서 장벽에 많은 양의 조직이 용해되어 병변이 세로 사 층에 깊숙이 도달 할 수 있습니다. 혈관이 부식되면 다량의 장출혈이 발생할 수 있습니다 환자는 장의 움직임과 혈액의 수가 증가 할 수 있습니다. 심한 피로, 맥박, 혈압 강하.
징후
대장 아메바의 증상 일반적인 증상 복부 불편, 얇은 변, 설사, 긴급, 심한 변비, 고열, 장 출혈, 피로, 이질, 장 천공
대장 아메바 증은 특정 임상 증상, 일반적으로 발병이 느리거나 중독의 경증 증상, 재발 에피소드, 장 증상 또는 설사와 같은 설사가 없습니다.
급성 아메 빅 장 병증
(1) 무증상 유형 : 대부분의 아메바 환자는 이러한 유형의 낭종을 가지며, 낭종은 대변에서 발견 될 수 있지만 무증상이며 장 점막을 침범하여 병변을 유발할 수도 있습니다.
(2) 일반적인 유형 : 발병률이 느리고 중독의 일반적인 증상이 더 가벼우 며 설사는 하루에 1-4 번이며 대변은 냄새가 나고 대변이 짙은 붉은 색 잼, 점액 및 고름과 혈액이 있으며 심한 질병을 가진 사람들은 매일 수십 개의 변이 있습니다. 그리고 종종 헛배 부름과 복부 경련이 동반되는 긴박감이 있으며, 간 비대 및 복부 압통이있는이 유형의 환자에서 신체 검사를 찾을 수 있습니다.
(3) fulminant : 물의 성적인 전염으로 인한 폭력성 전염병에서 볼 수있는이 유형은 주로 약하거나 면역 기능, 갑작스런 발병, 최대 40 ~ 41 ° C의 고열, 중독의 명백한 증상, 극심한 피로, 복통, 수많은 솔루션으로 인해 발생합니다 피의 느슨한 대변에는 긴박감, 장 출혈, 장 천공이 있으며 대변 현미경 검사법으로 많은 아메바 성 트로포 조이 트를 볼 수 있습니다.
2. 만성 아메바 성 장 질환 :
이 유형은 흔히 일반적인 유형의 치료가 불완전하게 지속되기 때문에 발생하며 복부 불편으로 인해 설사와 변비가 번갈아 나타날 수 있으며 증상은 간헐적이거나 간헐적 일 수 있습니다. 반복적 인 공격은 궤양 성 대장염을 유발할 수 있습니다.
반복되는 장 장애 또는 설사와 같은 설사, 원인이 명확하지 않거나 설파 약물, 질병을 고려할 때 항생제 치료를 고려해야하며, 병원체 검사는 중요한 진단 기준이며, 아메바 병원체는 대변에서 진단 할 수 있습니다. 현재 환자로서 큰 영양 인을 찾고 감염된 작은 영양 인 또는 낭종을 찾기 위해.
확인
대장 아메바 검사
분변 검사
(1) 살아있는 영양 포 검사 방법 : 영양 포는 정상적인 식염수의 직접 도말 방법으로 활성 영양 포를 검사하는 데 사용됩니다. 전형적인 아메바 성 이질 발판은 붉은 점액과 같은 소스로, 특별한 냄새가 있으며 급성 이질 환자의 고름과 피의 대변입니다. Miba 환자의 대변을 현미경으로 검사 한 결과 점액에는 적혈구가 더 많고 백혈구가 적으며 활성 가시성 영양소가 보이는 경우가 많으며 이러한 특성은 세균성 이질의 대변과 구별 될 수 있습니다. 용기는 깨끗하고 배설물 샘플은 신선해야하며, 검사가 빠를수록 좋습니다. 추운 계절에는 운송 및 검사시 단열재에주의하십시오.
(2) 캡슐화 검사 방법 : 요오드 액상 도말 방법은 임상 실습에서 일반적으로 사용되는 방법으로, 간단하고 편리합니다. 깨끗한 유리 슬라이드를 만들고 요오드 용액 한 방울을 첨가 한 다음 대나무 스틱으로 소량의 분변 샘플을 채취하십시오. 용액을 벗겨 내고 커버 글래스로 덮은 다음, 현미경으로 검사하여 핵의 특성 및 수를 확인 하였다.
2. 아메 빅 문화
Lock의 용액, 난백, 혈청 배지, 영양 한천 혈청 식염수 배지, 한천 단백질 2 상 배지 등과 같이 일반적으로 사용되는 다양한 개선 된 인공 배지가 있지만 기술적 인 조작은 복잡하고 특정 장비가 필요합니다. 대부분의 아 급성 또는 만성 사례에서 Miba 인공 배양의 양성 비율은 높지 않으며 일반적으로 amoeba 진단의 일상적인 검사에는 적합하지 않습니다.
3. 면역 진단
최근에는 간접 혈구 응집 (IHA), 간접 형광 항체 (IFAT) 및 효소 연결 면역 흡착 분석 (ELISA)을 포함한 다양한 혈청 학적 진단 방법이 국내외에서보고되었지만 다양한 사례에 대한 민감도 달리, IHA는 더 민감하고, 장의 대수 증의 양의 비율은 98 %이고, 비경 구의 대수 증의 양의 비율은 95 %이며, 무증상 웜은 10 % 내지 40 %이며, IFAT에 민감하다. EALSA는 IHA보다 적고, 감수성이 높고, 특이성이 높으며, 유망한 미래가 있으며, 젤라틴 분산 프리시피 틴 검사, 피내 검사 등의 보조 요법의 가치가 있으며 최근에는 민감한 면역 학적 기술이보고되고 있습니다. 대변 및 고름에서 아메바-특이 적 항원의 성공적인 검출, 특히 항-아메 빅 모노클로 날 항체의 적용은 숙주 배설물에서 병원성 물질의 면역 학적 검출을위한 신뢰성 있고 민감하며 항-간섭 방법을 제공한다.
4. 혈액 검사 :
말초 백혈구의 총 수와 분류는 정상이며 격렬하거나 이차적 인 세균 감염이있을 경우 백혈구의 총 수와 호중구의 비율이 증가 할 수 있으며 만성 환자는 경증 빈혈이있을 수 있습니다.
5. 대장 내시경 검사
대부분의 경우 크기가 다른 궤양이 흩어져 있으며 중앙에는 삼출이 있고 가장자리가 깔끔하며 때때로 궤양 주위에 홍조가 생깁니다 궤양 사이에 점막이 정상입니다 궤양 가장자리의 번짐과 생검은 시그 모이도 스코프 또는 전자 결장 내시경 검사를 통해 볼 수 있습니다. 가장 높은 검출률 인 점막 궤양 및 조직 생검 또는 스크래핑 도말을 직접 관찰하면 직장, 시그 모이 드 결장 병변이 환자 증상의 약 2/3를 차지하므로 모든 의심되는 환자가 허용되어야한다고보고 함 대장 내시경 검사, 긁힘 번짐 또는 생검을 시도하십시오 트로포 조이 트는 궤양의 가장자리에서 가져와야하며 클램핑 후 약간의 국소 출혈이있는 것이 좋습니다. 천공 액은 농양의 벽에서 가져와야합니다. trophozoites를 찾는 것이 더 쉽습니다.
6. 바륨 관장 혈관 조영술
충전 결함과 장 내강이 좁고 장 벽의 아메바 농양과 육아종이 장으로 부어 들쭉날쭉 한 그림자를 형성한다는 것을 알 수 있습니다.
진단
대장 아메바의 진단 및 식별
차별 진단
1. 대장의 정신 분열증은 정신 분열증, 느린 발병, 간헐적 설사, 간 비대증, 혈액 내 호산구의 현저한 증가, 대변 또는 장 점막 생검이 난, 찾을 수있는 대변 배양 검사, 혈청 검사는 난에 대한 특정 항체를 감지합니다.
2. 세균성 이질은 여름과 가을, 복통, 설사, 고름 및 혈변에서 발생하며, 급성기 환자는 열, 말초 혈 백혈구 및 호중구가 더 많으며 종종 위장 증상, 대변의 배설물 앞에 나타남 질은 작고, 붉고 끈적 끈적하며 냄새가 없으며 대변의 빈도는 아메바 성 장 질환의 빈도보다 높고, 급한 후에는 더 무겁고 무겁습니다. 독소 혈증의 증상이 발생할 수 있습니다. 많은 고름 세포와 적혈구가 현미경으로 볼 수 있으며 대 식세포가 있습니다. 세포, 대변 배양은 이질균을 검출 할 수 있습니다.
3. 장 결핵 대부분의 환자는 일차 결핵 병변이 있으며 오후에는 결핵 중독 증상이 있습니다. 낮은 열, 밤 땀, 체중 감소, 대변은 주로 노란색 느슨한 대변, 점액 및 고름이 적고 설사와 변비가 번갈아 나타납니다 .OT 검사 긍정적, 대장 내시경 검사 및 X 선 바륨 관장 검사는 진단에 도움이됩니다.
4. 결장암 환자는 종종 나이가 많으며, 왼쪽 결장암 환자는 대변 습관이 변하고 대변이 얇아지고 혈액이 포함되며 점진적 팽만감이 있으며 오른쪽 결장암은 종종 진행성 빈혈을 나타냅니다. 불규칙한 열, 불규칙한 배변, 대변은 주로 칙칙하고 대변 잠혈 양성, 가래 및 복부 질량, 바륨 관장 및 대장 내시경 검사로 도움이됩니다.
5. 궤양 성 대장염이 질환의 임상 증상은 만성 아메바 성 장 병증의 증상과 유사하지만 때로는 확인하기 어렵지만, 다중 병원체 검사, 혈청 아메 빅 특정 항체 검사, 대장 내시경 검사 또는 진단 치료가 도움이 될 수 있습니다 진단.
