항문 주위 탈장
소개
장루 소개 객담 (입) 기술은 장 또는 소변의 내용물을 전달하기 위해 장 또는 요관의 인공 내용물을 돌출시켜 형성된 객담이며, 인공 누공 유발 탈장이라고합니다. 기생충 탈장은 종종 복벽을 통과하는 내장 채널과 내장 사이를 완전히 치료하지 않은 환자에서 발생하며, 이는 수술 후 늦은 합병증입니다. 기생충 탈장의 발생은 환자의 일반적 및 국소 상태와 밀접한 관련이 있으며, 복벽이 약하고, 수술 후 복압이 증가하고, 영양 실조, 비만 및 국소 감염이 기생충 탈장의 발생의 기초이며, 동시에 기공 부위 선택 장루 기술은 기생충 탈장의 발생과 밀접한 관련이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.004 %-0.005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 팽만감, 메스꺼움 및 구토
병원균
기생충 마비의 원인
기생충 탈장의 발생은 환자의 일반적 및 국소 상태와 밀접한 관련이 있으며, 복벽이 약하고, 수술 후 복압이 증가하고, 영양 실조, 비만 및 국소 감염이 기생충 탈장의 발생의 기초이며, 동시에 기공 부위 선택 장루 기술은 기생충 탈장의 발생과 밀접한 관련이 있습니다.
영양 실조 (24 %) :
악성 종양, 빈혈, 저 단백 혈증, 비만, 당뇨병, 간 및 신장 기능 장애 및 비타민 부족은 모두 수술 후 조직의 복구에 영향을 줄 수 있습니다. 장관 (또는 요관)과 인공 통로가 완전히 치유되지 않으면 증가합니다 입 옆에서 일어나는 기회.
기공 위치의 부적절한 선택 (20 %) :
기생충 탈장 발병률은 기공 위치 선택과 밀접한 관련이있는 것으로 알려져 있으며, 연구에 따르면 직근 복부 억제 기능이 있으며, 복강 직근 환자의 경우 기생 탈장 발병률이 낮습니다. 기 복부 탈장의 발생률은 직장 복부 또는 절개 기공에서 상대적으로 높으며, 복막 외 기공은 기생충 탈장 및 수술 후 가래의 발생률을 줄일 수 있습니다.
장루 부위의 조직 결함 (10 %) :
예를 들어, 기공 부위의 조직 결함, 측면 근육의 수축 등은 기공에 인접한 조직이 주변으로 수축되게하고, 기공의 구경이 확대된다.
복벽 근육의 퇴행성 변화 (15 %) :
노인 환자의 경우 복벽 근육에 퇴행성 변화가 있고 수복 능력이 저하되며 강도가 약합니다.
방사선 요법 및 화학 요법 (14 %) :
장루 (입)를 가진 대부분의 환자는 결장 직장 종양, 방광 종양, 장 폐쇄, 크론 병 등입니다. 수술 후 방사선 요법과 화학 요법은 종종 정상적인 조직의 신진 대사와 상처 회복에 영향을 미칩니다.
부적절한 작동 (13 %) :
일반적인 상황은 다음과 같습니다.
1 외과 수술은 무례하고, 과도한 혈관 또는 신경 손상은 근육 위축으로 이어지고, 복벽 강도는 감소합니다.
2 무균 수술이 엄격하지 않고 지혈이 완료되지 않으며 수술 후 상처 감염이 발생합니다.
3 마취는 만족스럽지 않고, 견인력과 봉합이 강하며, 국소 장력이 너무 커서 각 층의 조직이 제대로 정렬되지 않습니다.
병인
기생충 탈장에는 두 가지 분류 방법이 있습니다.
1. 바퀴벌레의 위치에 따라 4 가지 종류의 분류가 있습니다.
1 진정한 장루 : 복막 낭은 기생충 탈장의 약 90 %를 차지하는 가장 흔한 임상 인 확대 된 근막 결손에 의해 강조됩니다.
2 기공 사이 : 근막 결손 비대, 입의 피하 돌출부에 기공이있는 복부 누공, 대부분의 이러한 유형의 탈출.
3 피하 탈출증 : 근막 링은 손상되지 않고, 장은 길고 피하하며, 가래는 가래입니다.
4 의사 가래 : 복벽 약화 또는 직장 직근 복부 신경 손상, 기공 누공 탈출증.
2. 도체의 크기에 따라 4 가지 유형이 있습니다.
1 개의 작은 기공 : 직경 <3cm 옆.
중간 크기의 기공 2 개 : 직경이 3 ~ 6cm보다 큽니다.
옆에 3 개의 큰 장루 : 직경이 6 ~ 10cm보다 큽니다.
4 가지 종류의 기공 : 지름> 10cm
예방
장루 예방
기생충 가래가 발생하는 이유에 따라 다른 표적 조치가 취해집니다.
1. 비만 환자는 체중을 적절히 조절하고 복부 근육을 강화해야합니다.
2. 절개 위치의 선택은 선택 지점에 적합해야합니다.
1 기공의 위치는 왼쪽 아래 복부 또는 오른쪽 위 복부에서 선택해야합니다.
2 복부 절개 근처에 기공이 있어야하며, 복부를 통한 기공 절개를 피하십시오.
3 직장 복부 또는 복강 내 구내를 통해 최대한 멀리 선택하십시오.
3. 기공의 크기가 적당해야하며, 일반적으로 지름은 1.5 ~ 2.0cm이며, 비만인 경우 적절하게 확장 될 수 있으며, 장에서 약 1cm 정도 당겨야합니다.
4. 거친 수술, 완전한 지혈, 상처 감염 예방 및 적절한 항생제 적용을 피하기 위해 수술 중 엄격한 무균 수술.
5. 적절한 마취를 선택하십시오. 효과는 만족스럽고 긴장없이 조직 봉합을 보장해야합니다.
6. 수술 후 영양 지원 치료를 강화하십시오.
7. 복강 내 압력을 증가시키는 질병을 적극적으로 치료하십시오.
복잡
기생충 합병증 합병증, 팽만감, 메스꺼움 및 구토
1. 화학적 피부염 : 복벽 피부를 당기는 두드러진 객담 내용물로 인해, 기공의 압박감을 없애고, 장액과 같은 분비물 누출, 피부 염증, 발적, 통증 및 침식으로 이어집니다.
2. 기공 측면의 침습 : 환자는 심한 통증, 팽만감, 메스꺼움, 구토, 탈진 및 기타 심각한 증상이 있으며, 덩어리를 되돌릴 수 없으며 부드러움, 즉각적인 응급 수술을 동반 할 수 없습니다.
징후
장루 마비 증상 일반적인 증상 팽만감 둔한 통증 복통
가래의 크기와 합병증의 유무와 관련이 있으며 초기에는 명백한 임상 적 증상이나 기공 측면에서만 바깥쪽으로 튀어 나오는 피하 덩어리가 없으며 장시간 서 있거나 걷기, 기침, 강제 배변 및 배뇨를 할 때 나타납니다. 탈장 주머니의 팽창은 복벽과 장루를 포함하기 때문에 휴식이나 누워있을 때 줄이거 나 사라지면 질량이 점차 증가합니다. 일부 환자는 국소 둔한 통증, 충만감, 충만, 소화 불량, 변비 및 기타 불편 함이있을 수 있습니다.疝 드레싱과 삶에 영향을 줄 수 있습니다.
확인
장루 검사
1, 먼저 의심스러운 탈장이 있는지 여부를 결정하기 위해 복부 검사를하기 위해 먼저 일반 수술로 이동합니다. 필요한 경우 B- 초음파, 복부 일반 필름 검사가 명확합니다.
2. 동반 질환이없는 제대 탈장 환자의 경우, 검사, 간 기능, 신장 기능, 전해질 및 C 반응성 단백질이 주요 시험이었습니다.
3. 폐의 다른 질병이 있고 진단이 확실하지 않은 환자의 경우, 검사 프로그램에는 간 기능 검사 및 혈액 요소 질소 (BUN)의 초음파 검사, 혈청 크레아티닌 및 위장 질환이 포함될 수 있습니다.
진단
기생충 탈장의 진단 및 식별
진단
1. 환자는 2 년 이내에 복부 누공 (입) 병력이 있습니다.
2. 임상 적 특징은 팽창 팽창, 또는 기공 누공의 탈출을 동반하고 부어 오를 때 복통을 동반합니다.
차별 진단
1. 자궁 인대 인대 낭종 : 사타구니 운하에있는 덩어리로 둥글거나 타원형이며, 명확한 경계와 높은 장력을 가진 섹시한 캡슐을 가지고 있으며, 상단은 복강으로 뻗어 있지 않으며 일반적으로 기생충과 함께 혼동하기 쉽지 않습니다.
2. 정낭 낭종 또는 고환 기능 부전 : 덩어리는 사타구니 운하 또는 정자 고환에 위치하고 경계가 명확합니다. 전자는 낭이 섹시하고 높은 장력을 가지고 있으며, 동일한 음낭이 고환의 같은 쪽에서 발견 될 수 있으며, 후자는 물질의 감각으로 음낭 고환의 같은 쪽이 없습니다.
사실, 차등 진단은 어렵지 않습니다. 위의 질병이 공유하는 기본 특성은 비가역 질량, 질량의 상단 경계가 외부 링 또는 내부 링에 들어 가지 않으며 "보우 핸들"이 없으며 기침 영향이 없습니다.
