산후 우울증
소개
산후 우울증 소개 산후 우울증 (PPD)은 우울증, 슬픔, 우울증, 울음, 과민성, 과민성, 심지어 출산 후 자살 또는 유아 경향과 같은 일련의 증상을 특징으로하는 모성 정신 장애를 의미합니다. 가장 일반적인 유형 중 하나입니다. 일반적으로 생후 2 주 후에 발생하며 그 원인을 알 수 없으며 유전, 심리, 출산 및 사회적 요인과 관련이있을 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.004 % 감수성 인구 : 4-6 주 분량의 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 우울증
병원균
산후 우울증의 원인
심리적 요인 (30 %) :
1. 완전주의 여성은 출산 후 어머니의 기대에 대해 너무 높거나 비현실적이며, 어려움에 처했을 때 도움을 구하지 않기 때문에 새로운 어머니가 되기에는 적응하지 못할 수 있습니다. 그리고 남편이 자녀를 함께 돌보는 일이 거의 없거나 여자가 남편의 영적 지원이 부족하면 엄청난 압박감을 느낄 것입니다. 2. 임신 중 이사, 친척 및 친구 사귀기, 전쟁 등의 감정적 인 변동이 심각해 임산부가 산후 우울증을 유발할 가능성이 높아집니다. 많은 경우에, 대부분의 여성들이 임신 중에 산후 우울증의 징후를 이미 보인 것으로 나타 났으며, 그들 중 다수는 산후 우울증을 계속 심화시킬 것입니다.
내분비 (25 %) :
임신과 출산 과정에서 신체의 내분비 환경은 특히 출생 후 24 시간 이내에 큰 변화를 겪었습니다. 체내 호르몬 수치의 급격한 변화는 산후 우울증의 생물학적 기초입니다. 이 연구는 분만 전에 태반 스테로이드의 분비가 가장 높은 수치에 도달했으며 환자는 기분이 좋았으며, 분비 후 태반 스테로이드의 분비가 갑자기 감소하면 환자는 우울증을 보였습니다.
유전학 (20 %) :
정신병의 가족력, 특히 우울증의 가족력이있는 여성에서 산후 우울증의 발생률이 높기 때문에 가족의 상속이 여성의 우울증과 그녀의 성격에 대한 감수성에 영향을 줄 수 있음을 시사합니다. 또한 두 쌍둥이의 자율 학습 연구에 따르면 산후 우울증 환자의 가족에서 단일 및 양방향 정동 장애의 발생률이 더 높았다는 사실이 확인되었습니다.
산후 우울증과 산후 우울증의 관계는 아직 불분명하지만, 산후 우울증이있는 사람은 반드시 산후 우울증이 발생할 필요는 없지만 산후 우울증이있는 사람은 산후 우울증의 가능성이 높아지며 일부 산후 우울증은 더 무거운 유형의 산후 우울증 또는 산후 우울증의 결과.
병인
과거 연구에 따르면 호르몬, 특히 에스트로겐과 프로게스테론의 불균형이 PPD의 원인이 될 수 있지만 정확한 메커니즘은 아직 밝혀지지 않았으며 현재 PPD의 위험 요인에는 우울증 (특히 산후 우울증), 약한 성격 및 부족한 병력이 포함되어 있다고 믿어지고 있습니다. 사회적 지원, 나쁜 결혼, 가족 분쟁, 우연한 삶의 사건, 주 산기 모성 및 아동 동반 질병 및 빈곤 등 임신 중 우울증 환자에서 PPD가 발생할 가능성이 높습니다.
예방
산후 우울증 예방
모든 일차 PPD 예방 조치가 성공하지 못했기 때문에 PPD 예방은 이차 예방, 조기 발견 및 조기 치료, 에딘버러 출생 후 우울증 평가 시스템 (EPDS)을 사용한자가 평가와 같은 일상적인 자기 질의, 발견 및 PPD 진단은 매우 유용하며 EPDS는 중국어로 번역되어 발행되었으며 연구 및 임상 실무에 효과적입니다.
다양한 모계 심리적 요소 또는 위험 요소에 따른 심리적 개입은 PPD 발생률을 줄이는 데 도움이됩니다.
1. 임신 중 건강 관리 강화, 임산부 정신 건강 상담 및지도에주의, 나쁜 성격, 이전 PPD 병력 또는 가족력, 정신 증상이있는 고위험 임산부 선별, 필요한 중재를 모니터링하고 임산부 운영에주의를 기울이고 격려 임산부와 그 남편은 임신과 출산에 대해 배우고, 출산 과정과 출산 중 이완 기술과 산파의 조합을 이해하고, 긴장과 두려움의 부정적인 감정을 제거하기 위해 수업에옵니다.
2. 출산 환경을 개선하고, 이전 폐쇄 형 분만실을 대체하기 위해 가족 기반 분만실을 설립하고, 출산의 자연 과정에 대한 모성 이해를 개선하고, 분만 후 남편 또는 다른 친척과 함께 안내 분만을 수행하여 합병증을 줄이고 심리적 이상 발생.
3. 분만 기간 동안의 건강 관리, 특히 모성 정신 건강 관리에주의를 기울여야합니다. 수유 및 신생아 건강 관리에서 좋은 일을하고, 어머니의 신체적, 심리적 부담을 줄이고, 모계 가족에게 분만 기간 동안 모성 및 신생아 건강 관리에서 좋은 일을하도록 조언하십시오 정신 우울증의 병력이 있거나 정서적 우울증이있는 사람 산후 우울증을 예방하기위한 적절한주의,시기 적절한 식별 및 적절한 치료.
4. 주 산기 건강 관리는 활발한 의료 서비스, 모성 심리적 특성 및 심리 상담 기술을 습득하고 서비스 기술 및 품질을 개선하며 주 산기 기간 동안 모성 심리적 건강 관리에주의를 기울여야합니다.
복잡
산후 우울증 합병증 합병증 우울증
자신과 아기에 대한 과민성, 공포, 불안, 우울증 및 과도한 불안은 종종 자신을 돌보고 자기를 돌보는 능력을 상실하며 때로는 곤경에 처하게됩니다.
징후
산후 우울증의 증상 일반적인 증상 산후 극도의 행동 불안 비장 산후 생각 우유 분비 없음 기의 침체 저하 변비 갑상선 기능 가설 진정 중독
PPD의 정의에 따르면 출생 후 1 년 이내에 발생하는 모든 우울증은 포함되지만 대부분의 PPD는 분만 후 첫 3 개월 이내에 발생하며 PPD의 주요 증상은 우울증, 눈물 및 설명 할 수없는 슬픔이지만 과민성, 불안입니다. 두려움과 공황과 같은 증상은 우울증을 앓고있는 어머니에게도 흔하며 동기 부여와 권태 부족도 중요한 관련 증상이며, 식욕 부진, 체중 감량, 조기 수면, 피로 및 피로 등의 신경 학적 증상이 있습니다. 변비는인지 측면에서 부주의, 건망증 및 자신감 부족을 유발할 수 있습니다. 더 심각한 경우 자존감 감소, 실망 및 의식적 쓸모가있을 수 있습니다. 자살 시도.
주된 성과는 산후 2 주 이상의 우울증이며, 출산 후 4-6 주 후에 증상이 분명합니다.
확인
산후 우울증 검사
보조 검사 : 신체 검사 및 심리 검사.
1. 신체 검사는 인체 형태 학적 구조와 기능적 발달 수준의 탐지 및 측정을 말합니다. (1) 운동 및 병력 이력; (2) 형태 지표의 측정; (3) 생리 기능 검사; (4) 체성분 측정; (5) 특별 검사 (검정, x- 레이, ECG, EEG) , 근전도, 심장 초음파 검사, 근육 침술 생검 등).
2. 심리 테스트는 비교적 진보 된 테스트 방법으로, 인간의 심리적 특성을 정량화하기위한 일련의 수단을 통해 개별 심리적 요소와 개별 심리적 차이의 차이를 측정하는 과학을 말합니다. 측정 방법.
진단
산후 우울증의 진단 및 진단
진단 기준
산후 여성은 더 연약하고, 그들의 특별한 정신은 일시적이며, 언제라도 변화하고, 산후 우울증을 보여줄 수 있으며, 심각한 자살 인 극단적 인 행동을 할 수 있으며 심지어 자살을 확장시킬 수도 있습니다 (어린이, 파트너와 자살하기 위해). 중요합니다.
1. 가능성 요인 Posner 및 기타 연구 결과에 따르면 의사들에게 다음과 같은 증상이 나타나야합니다. 임산부는 포스트 프로덕션 우울증에 걸리기 쉽습니다.
(1) <20 세.
(2) 미혼.
(3) 의료 지식에 익숙하지 않습니다.
(4) 여러 형제 자매가있는 가정에서.
(5) 부모 또는 부모로부터 어린이 또는 청소년의 분리.
(6) 어린 시절은 부모가 거의 지원하고 돌보지 않습니다.
(7) 성인은 부모의 지원을 거의받지 않습니다.
(8) 남편이나 남자 친구와의 관계가 열악하다.
(9) 주택이나 수입에 경제적 어려움이 있습니다.
(10) 교육 수준에 대한 불만.
(11) 과거 나 현재에는 감정적 인 문제가 있습니다.
(12) 자신감 부족.
또한, 산후 산후 우울증은 주 산기 사망이있는 가족에서 더 흔하고 더 심각하며, Rowe 등은 주 산기 사망자 26 명 중 6 명이 영아 사망시 병리학적인 슬픈 반응을 일으킨다는 사실을 발견했습니다. 한 달 안에 임신 한 여성은 슬픔이 길어지기 때문에 의료진은 전통적인 관습을 따르지 말고 죽은 임신 한 여성을 대체하기 위해 여성을 다시 임신하게해서는 안됩니다. 반면 Locriw와 Leiis는 사산 병력이있는 26 명의 여성을 대상으로했으며 대부분 2 년 동안 추적 관찰을 받았으며,이 경우 슬픔은 약 18 개월 지속되었으며 첫 번째 기념일에도 계속 나타납니다. 이제 메스꺼움, 피로, 약점 및 기타 심리적 증상과 같은 슬픔으로 인한 신체적 불편 함이보고되었다는 사실을 알게되었으며 신생아 사망 후 재 임신을 원하는 여성들 사이에서 자발적인 유산과 불임의 발생률이 증가했습니다. 유방암 환자의 경우 림프 활성화가 유의하게 억제되며, 가장 유감스러운 반응은 대부분 유감스러운 경우에 발생하지만 경증 억제는 14 개월 동안 지속됩니다.
2. 병력 : 환자의 연령, 임신, 패리티, 출산력, 월 경전 긴장, 산후 우울증 력, 가족력, 모성 합병증 또는 합병증, 모성 정서적 스트레스 등에주의를 기울여야합니다. 정신 상태 요인과 이것이 첫 발병인지, 발병 시간 및 기타 병력인지, 임신 재발에서 산후 우울증의 위험이 높고 (50 % ~ 100 %), 임신하지 않은 우울증 환자의 산후 우울증 위험은 20 % ~ 산전 병력에 관해 질문 할 때 정신 질환의 병력에 대해 질문하는 것이 매우 중요합니다. 산후 우울증이있을 수있는 고위험 임산부 태아 검진에는 특정 문의 기술이 필요합니다. 일반 의사는 태아의 병력에 대해 질문하고 질문합니다. 위험 요소와 관련하여 "어떻게 지내십니까?"
3. 임상 증상 : 불면증, 불안, 과민성, 슬픈 눈물, 사물 처리 능력 부족, 정신적 우울증, 무력감, 우울증, 비관적 실망, 삶에 대한 자신감 상실, 수줍음, 외로움, 출산 후 3 일째 직후 주위 사람들은 적대감과 신중함으로 가득 차 있으며, 종종 두통, 식욕 부진 및 빠른 호흡을 동반하는 남편과 가족의 관계 조정에 장애물이 있습니다.
4. 신체 검사 : 신체적 징후와 실험실 테스트를 바탕으로 한 긍정적 인 결과는 없습니다.
5. 심리 테스트 : 산후 우울증에 대한 선별 검사에 대한 특정 설문은 없지만 산후 우울증 진단을 돕기 위해 산과 작업에 일반적으로 사용됩니다.
(1) 에든버러 에든버러 출생 후 우울증 척도 (EPDS).
(2)자가 평가 우울증 척도.
(3) 우울증에 대한 해밀턴 등급 척도 (HRSD).
(4) 90 가지 증상자가 평가 척도 (증상 점검표 -90, SCL-90) 및 기타 심리적 척도 (이 질병의 진단에 기여).
현재 Cox 등에 의해 설립 된 Edinburgh Postpartum Depression Scale은 EPDS에 포함되어 있으며, EPDS는 10 개의 항목으로 구성되어 있으며 6 주 후에 수행되며 각 항목은 4 점 (0 ~ 3 점)이며 총 점수는 13 점 이상입니다. 산후 우울증으로 진단 할 수 있습니다.
각 문제의 점수를 총 점수에 합산하십시오 12-13의 총 점수는 우울병의 정도가 다를 수 있습니다.이 척도는 불안 신경증, 공포증 또는 인격 장애가있는 어머니를 감지하는 데 사용할 수 없습니다. (Jox, Holden JM, Sagovsky R. 1987) 그는 Jing 등이 우울증자가 진단 척도를 진단을 위해 Hamton 우울증 척도와 함께 사용했으며 우울증자가 진단 척도에는 우울증, 아침, 저녁 증상의 20 가지 증상이 있습니다. 가볍고, 울기 쉬움, 수면 장애, 식욕 상실, 성적 흥미 상실, 체중 감량 느낌, 변비 느낌, 죄책감, 피곤함, 힘들다, 상실감, 불안감, 절망감, 과민성, 결정 어려움, 쓸모 없음, 삶의 공허함, 무가치 함, 관심 상실.
또한 산후 갑상선 기능 항진증의 증상에는 경미한 과민성이 포함되므로 산후 우울증 환자는 갑상선 기능을 검사해야합니다.
차별 진단
복통 정신병과는 주로 분만 정신병은 분만과 관련된 중요한 정신 및 행동 장애이며, 대부분은 분만 후 첫 2 주 동안 발생하지만 분만 후 6 주 이내에 정신 질환이 발생할 수 있습니다. 급성 환각 및 망상, 다형성 과정 및 우울증 및 조증의 증상 변동성, 및 상 정신과 질환은 주로 나이든 프리미 파라, 다수 아동, 저 사회 경제적 여성 및 호소에서 분만 후 7 일 이내에 가장 빈번하게 발생합니다. 원인, 인센티브 및 증상이있는 환자는 진단 및 치료를 위해 정신과 의사와상의해야하며, 심각한 신체 및 뇌 질환과 관련된 정신 장애를 제거하기 위해 일반 검사 및 검사실 검사를 수행해야합니다 미네소타의 다중 성격 설문지, 90 가지 증상. 자기 평가 척도, 자기 평가 우울증 척도 및 자기 평가 불안 척도는 환자의 감정 상태를 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
