신장 질환과 관련된 정신 장애
소개
신장 질환과 관련된 정신 장애 소개 신장 질환과 관련된 정신 장애는 다양한 신장 질환으로 인한 급성, 만성 신장 기능 부전 및 신장 뇌병증을 말하며, 기능 장애, 신장 손상, 우울증 및 신경 쇠약 증후군을 포함합니다. 장애 및 신경계 증상 인 신장 뇌병증은 요 독성 뇌병증으로도 알려져 있으며, 다양한 신장 질환에서 신부전과 관련된 정신 장애를 지칭합니다. 주로 만성 사구체 신염, 만성 신우 신염 및 신장 동맥 경화증, 쇼크, 완전한 요로 폐쇄로 인한 소수의 급성 신부전으로 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 신경 쇠약, 불안
병원균
신장 질환과 관련된 정신 장애의 원인
독소 절감액은 다음과 같이 말했다 (20 %).
신장은 신체의 주요 배설 기관으로, 요독증 인 경우 기능이 손상되어 비 단백질 질소 및 중추 신경계에 기타 독성 물질과 같은 신체에 독소가 축적되어 페놀 성 화합물의 농도는 우레아 및 요산의 증가는 종종 요독증을 악화 시키지만 우레아의 증가는 정신 장애와 요독증의 관계를 설명하기 어렵다고 제안되고 있으며, 최근에는 혈액 내 분자 내 또는 저분자 독성 물질의 보유가 요로의 정신 장애와 관련이 있다고 제안되었습니다.
뇌 대사 장애 (29 %) :
신장 뇌병증에서는 뇌 혈류가 감소하지 않지만 뇌 산소 소비 감소로 인한 뇌 산소 대사로 인한 뇌 기능 장애가 발견되었으며, 이는 의식 장애의 발생과 관련이있는 것으로 간주됩니다.
전해질 대사 장애 (15 %) :
탈수, 저 나트륨, 저 칼슘 및 고 칼륨, 고 마그네슘, 산증 및 혈액과 뇌척수액 사이의 균형으로 인한 신장 뇌병증으로 고통받는 경우 뇌 부종으로 인한 뇌액 대사 및 산-염기 균형 장애로 인한 뇌 기능 장애, 뇌 기능 장애 의식 장애 및 기타 정신 및 신경 증상의 발생과 관련이 있으며 뇌 혈관 세포막 투과성 이상, 대사 중독 및 신경 전달 물질 대사 장애 등이 있습니다.
요컨대, 신장 뇌병증 또는 요도 뇌병증은 주로 질소 보유로 인한 다양한 원인에 의해 유발되며, 심각한 정신 장애 및 신경 학적 증상을 나타내며, 그 중 대부분은 다양한 만성 신장 질환으로 인한 만성 신부전입니다. 소수는 혈액 손실, 쇼크 또는 요로 폐쇄로 인한 급성 신부전으로 인해 발생할 수 있습니다.
병인 (15 %) :
병인은 완전히 밝혀지지 않았으며 몇 가지 이론이 있습니다.
1. 혈액-뇌 장벽 장애 : 투석 과정에서 혈액 내 요소 질소의 농도가 급격히 떨어지고 뇌척수액 및 뇌 조직의 혈액 요소 질소가 천천히 감소합니다. Prill의 연구에 따르면, 정신 장애는 투석 전 뇌척수액의 요소가 혈액 요소의 85 %에서 95 %이며 투석 후 뇌척수액의 요소는 혈액 내 요소의 200 %입니다.
2. 기타 유발 요인 :
(1) 체세포 동반 질환 : 죽상 동맥 경화증, 심장 및 간 질환과 같은 정신 장애의 발생 및 악화를 촉진 할 수 있습니다.
(2) 전해질 장애 : 혈액 나트륨, 혈중 칼륨 수준, 탈수, 혈액 순환 감소, 혈압 변화 등은 특정한 영향을 미칩니다.
(3) 알루미늄 축적 : 신부전, 특히 투석 뇌병증 및 치매 상태는 알루미늄 중독과 관련이있는 것으로보고되었다.
(4) 심리적 요인 : 장기적인 심리적 스트레스로 인해 우울증, 불안, 두려움 및 문제가 발생하기 쉽고 정신 장애가 발생합니다.
예방
신장 질환과 관련된 정신 장애 예방
조기 진단, 조기 치료, 적극적 예방, 신장 보호, 만성 신염으로 고통 받고, 환자의 혈뇨, 단백뇨는 일반적으로 단기간에 완전히 사라지지 않으며, 치료는 장기 과정이며, 목적은 임상 증상을 개선하고 예방하는 것입니다. 심각한 합병증, 신장 기능 보호, 사구체 경화증의 지연, 자신감 구축, 좋은 정신 유지, 의사와의 협력, 휴식,식이 요법 및 약물에 기반한 종합 치료법 시행.
휴식에주의하십시오 : 부종, 고혈압 및 신장 기능 부전 환자는 더 많은 휴식을 취해야하지만, 절대적으로 누워 야한다는 말은 아니며, 약간의 경미한 활동에 적절히 참여할 수 있습니다 명백한 부종이 없으면 고혈압 환자는 일반적인 활동에 참여할 수 있지만 격렬한 운동은 피해야합니다.
과학적 인식이 요법 : 신장은 대부분의 금기 소금,식이 요법은 가볍고 신장은 건강합니다. 소금은 인체의 신장과간에 가장 큰 손상을가합니다.식이 요법을 할 때 소금 섭취를 줄여야합니다. 불완전한 기능은 약 2 ~ 3g / d이며, 알칼리성 및 절인 음식, MSG 등을 더 많이 섭취하지 마십시오. 두 번째로 단백질 섭취, 신장 기능 부전 환자의 만성 신염을 조절해야하며 신장 기능 상태에 따라 제한되어야합니다 단백질 섭취는 일반적으로 30 ~ 40g / d [0.6 ~ 0.8g / (kg · d)]이며 다이어트는 신체의 필요한 보충을 위해 단백질의 품질 (예 : 계란, 우유, 살코기 등)에 더 많은주의를 기울여야합니다 신장 기능이 정상인 환자와 같은 아미노산은 소변 단백질의 양이 단백질 섭취를 이완시키는 데 더 적합 할 수 있지만 하루에 체중 1kg 당 1g을 초과하지 않는 것이 가장 좋습니다. 단백질식이는 탄수화물 섭취를 증가시킬 수 있습니다. 더 많은 과일과 채소를 섭취하고 필수 비타민을 보충하도록주의하십시오.
적절한 약물 : 의사와 긴밀히 협조하고 의사의 조언을 따르고 약물을 준수하고 양을 줄이지 말고 약을 바꾸고 약물을 중단해야합니다. 이는 호르몬과 세포 독성 약물을 사용하는 환자에게 특히 중요합니다. 그렇지 않으면 질병의 악화 또는 심각한 결과를 초래 한 Li Ying 교수는 환자에게 특정 약물의 선전을 맹목적으로 따르지 말고 상태를 악화시키는 것을 피하기 위해 스스로 약물을 사용하지 않도록 상기시켰다.
정기 점검 : 혈액, 소변 루틴, 24 시간 소변 단백질 정량, 혈청 크레아티닌, 근육 간 제거 및 신장 병변의 진행을 관찰하기위한 기타 지표의 정기적 검토.
감염 예방 : 감염은 종종 만성 신염의 악화 또는 신장 기능의 급격한 악화이므로 감염을 예방하기 위해주의를 기울이고 면역 기능을 조정해야하며 일반적인 감염에는 호흡기 감염이 있으며 소화관, 비뇨기 계통, 피부 연조직 및 기타 부위 감염된 여성은 생식 기관의 감염에주의를 기울이고, 가능한 한 공공 장소를 방문하고,식이 요법과 개인 위생에주의를 기울이고, 감염을 치료할 때 합리적으로 항생제를 사용하고, 아미노 글리코 시드 및 설파 항생제와 같은 신 독성 약물의 사용을 피해야합니다.
혈압 조절 : 고혈압은 사구체 경화증을 촉진하고 신장 기능 저하를 촉진하는 중요한 요소입니다 고혈압의 능동적 인 조절은 중요한 연결 고리입니다 환자의 소변 단백질에 따르면 혈압 조절에 대한 요구 사항이 다릅니다 24 시간 소변 단백질 정량 1.0g 이하의 환자는 혈압을 130 / 80mmHg 미만으로 조절해야하고, 24 시간 소변 단백질 정량이 1.0g을 초과하는 환자는보다 엄격한 혈압을 제어해야하며 <125 / 75mmHg이어야합니다.
폐 환자는 필요한 경우 투석 치료 전에 심리 치료를해야하며 환자의 협력을 얻기 위해 심리 치료를 할 수 있습니다. 물리적 합병증 치료에주의를 기울여야합니다. 투석 환자를 선택할 때 특정 신장 기능을 유지하는 것이 가장 좋습니다 혈액 요소 질소는 35.7mmol / L을 초과해서는 안되며, 제어 투석 시간은 매 4 시간이어야하며, 투석 물 나트륨 농도는 140mmol / L로 적절하게 증가 할 수 있습니다.
복잡
신장 질환과 관련된 정신 장애의 합병증 합병증, 신경 쇠약, 불안
신경 쇠약 증후군은 종종 투석 후 종종 나타나거나 악화됩니다. 주로 두려움과 우울증으로 불안을 느끼는 불안과 우울증; 성격 변화와 가벼운 정신 지체, 이러한 증상은 종종 투석 후 신장 기능 회복에 있습니다. 일어났다. 과민성, 흥분, 충동, 불일치 등. 일부 환자는 환각 및 망상 또는 조증과 같은 증상이있을 수 있으며 일부는 혼돈 상태 일 수 있습니다. 이러한 증상은 대부분 발작이며 혼수 상태로 대체 될 수 있습니다. 나타납니다.
징후
신장 질환과 관련된 정신 장애의 증상 일반적인 증상 충동 장애 질소 혈증 부주의 불편 불안한 정신 장애 방향 장애 반응 지체 불안 구역질 장애
1. 정신과 적 증상 : 대부분의 초기 증상 인 신경 쇠약 증후군은 종종 신부전 및 고아 조 혈증의 초기 단계에 나타납니다; 우울증은 우울증과 불안의 혼합 된 증상입니다; 무기력증에서 혼수 상태에 이르기까지 의식 장애 이주; 일부는 요도 혼수 상태 또는 신장 혼수 상태라고하는 불쾌한 상태이며 치매 상태는 종종 만성 신부전에서 발생합니다.
(1) 뇌 약화 증후군 : 주로 신부전 및 고 암모니아의 초기 단계에서 빈혈의 초기 증상에서 발생하며, 성능 저하, 둔증, 언어 발화, 기억 상실, 관심 감소, 집중력 부족, 불면증 및 수면 역전과 같은 증상.
(2) 의식의 방해 : 신부전이 심할 때 질병의 발달과 함께 무기력의 초기 증상은 점차 얕은 코마에서 우레아 코마 또는 신장 코마로 불리는 깊은 코마로 전환됩니다.
(3) 광기 : 대부분의 경우 고혈압 뇌병증 또는 감염, 과민성, 흥분, 충동, 불일치 등이 동반 될 때 발생합니다. 일부 환자는 환각 및 망상 또는 광기를 가질 수도 있습니다. 어리석은 상태가 발생할 수 있으며 위의 증상은 대부분 발작이며 무기력증과 번갈아 나타날 수 있습니다.
(4) 치매 증후군 : 만성 진행성 신부전 환자는 기억 상실, 사고력 저하, 성격 변화 및 지적 장애가있을 수 있습니다.
2. 신경 학적 증상 : 간질 파열이 흔하며 흔한 신경염, 떨림 및 손발 코골이, 뇌신경 손상 징후, 안면 마비, 안진, 눈동자 변화, 시력 및 / 또는 청각 장애, flex 반사는 느리거나 둔하고, 수막 자극 및 피라미드 관 징후, 소뇌 증상, 사지 마비 등입니다.
3. 증상 : 정신 장애는 신장 뇌병증의 첫 증상이며, 신경 증상보다 더 흔하며, 일단 신장 뇌병증의 초기 상징으로 나타나면, 요독증의 효능 및 예후에 대한 지표 중 하나이기도합니다. 신 뇌성 정신 증상은 질병이 진행되는 동안 매우 변동성이 있으며, 여러 가지 정신 증상이 종종 얽히고 복잡하며 종종 재발합니다.
4. 급성 신장 기능 부전 투석과 관련된 정신 장애 :
(1) 정신 장애 : 종종 질병의 시작 부분에서 종종 일시적인; 신경 쇠약 증후군은 우울증과 우울증과 불안이 혼합되어 있으며, 불안과 함께 불안과 함께 불안, 흥분 상태, 흥분, 동요, 과민, 불안 등; 의식 장애, 졸음, 혼수 또는 마비, 혼란 등; 성격 변화 및 가벼운 정신 쇠약.
(2) 신경 학적 증상 : 두통, 구역,보다 흔한 구토, 기타 플 래핑 진전, 균사, 간질 발작 등, 때때로 경막 하 혈종, 지주막 하 출혈, 뇌실질 출혈 등 .
균형 불균형 증후군은 급성 신장 기능 부전과 관련된 정신 장애를 말합니다. 투석 또는 투석 종료 후 몇 시간 동안 정신 장애 및 신경 학적 증상의 경우, 균형 장애 증후군에 유의 한 고혈당 또는 산증이 있습니다. 발병, 두통, 악성, 구토, 발작, 흥분 및 혼수 상태로 나타나는 치료 후 보통 3-4 시간이 더 자주 발생하며 증상이 치료 후 1-2 일 후에 완화되거나 사라질 수 있습니다. 투석이 서서히 수행되면, 본질적인 발생이 방지 될 수있는 것으로 여겨진다.
투석 치매로도 알려진 진행성 투석 뇌증은 종종 투석을받은 환자에서 종종 발생합니다. 투석 후 주로 치매 인 지속적인 정신 장애가 있습니다. 정신 증상이 억제됩니다 (작은 움직임, 무지, 외로움, 냉기, 주변 환경, 욕망 등을 신경 쓰지 마십시오.; 치매 상태 (거의 잊혀진, 방향 감각 상실, 계산 상실, 사고 부족 등); 성격 변화 (과민성, 예의 부족, 부끄러움, 도덕성 등); 듣고 환상이지만 무의식적 인 장애물.
5. 정신 장애와 관련된 투석을 동반 한 만성 신부전 :
(1) 정신 장애 : 신경 쇠약 증후군은 종종 투석 후 일시적으로 나타나고 불안과 우울증, 주로 두려움과 우울증이 동반되는 불안, 성격 변화 및 가벼운 정신 지체 등으로 나타나거나 악화됩니다. 신장 기능의 회복 기간은 투석 후에 발생합니다.
(2) 신경 학적 증상 : 두통, 구역, 구토, 떨림, 진균, 간질 발작.
6. 투석 뇌병증 : 투석 뇌병증은 신장 질환 후 장기간 지속되는 치매 관련 정신 장애를 의미합니다.
(1) 정신 증상 : 우울 상태 : 움직임이 적고, 무지, 외로움, 추위, 주변 환경에 대한 염려, 욕구 부족 등; 치매 상태 : 명백한 망각, 열악한 방향, 계산 부족, 사고 부족 등; 성격 변화 : 과민성, 예의 부족, 부끄러움 등; 때때로 청각 환각, 환상, 무의식적 장애가있을 수 있습니다.
(2) 신경 학적 증상 : 간질 성 발작, 진전, 균사체 등.
확인
신장 질환과 관련된 정신 장애 검사
1 차 신장 질환에 대한 실험실 검사에서 긍정적 인 변화.
뇌파는 전두 측 주요 발작성 느림, 간질 에서조차 기본 리듬의 둔화, 느려진 파 리듬의 증가, 양측의 발작 동기식 느린 웨이브, α 리듬 억제 및 확산 된 고 진폭의 느린 웨이브를 본다 성적인 공격 파, 과도한 환기 검사는 종종 느린 파를 증가시키고, 신장 뇌병증의 의식 장애가 더 깊어지며, 뇌파 변화가 더 분명하며, 의식 장애가 명백 할 때 δ 파가 나타날 수 있습니다. 신장 뇌병증 정도의 지표로 사용할 수 있습니다.
EEG는 투석시 대칭적인 고 진폭 리듬 δ 파 그룹을 볼 수 있으며, 기본 진폭이 증가하고, 불규칙한 느린 파, α 파가 감소하고, 예리한 파동이 나타납니다. 느린 파 형성 발생이 EEG 변화는 투석 후 3 시간 후에 볼 수 있으며 투석은 1-2 일 후 투석 전 상태로 회복 될 수 있습니다.
진단
신장 질환과 관련된 정신 장애의 진단 및 진단
진단 기준 :
신부전 진단을 근거로 피로, 약점, 무지, 움직임 감소, 느린 반응 및 기타 정신 활동을 발견하면 졸음, 혼수 상태, 경련 또는 행복감, 우울증과 같은 신부전의 초기 정신 증상을 고려해야합니다 떨림, 간질 발작 등의 다른 요인을 고려한 후 신장 뇌병증을 고려할 수 있습니다.
1. 신장 질환의 명확한 병력이 있습니다 : 증상, 징후 및 신장 부전의 실험실 검사의 긍정적 징후, 의식 장애가있는 정신 증상은 신부전의 변화와 일치합니다.
2. 심한 신부전 진단을 근거로 피로, 약점, 운동 부족, 무지, 무응답 및 기타 정신 활동이 발견되고 혈액 비 단백질 질소 및 이산화탄소 결합이 증가하면 신부전 초기에 고려되어야합니다. 상징적 가능성.
2. 졸음, 혼수 상태, 경련 또는 행복감, 우울증 및 퍼덕 거리는 떨림, 간질 발작.
3. 정신 장애로 인한 다른 요인들을 배제한 후, 신장 뇌병증의 진단이 확립 될 수 있습니다.
4. 필요한 경우, EEG 변화를 결합하고 혈액 비 단백질 질소 증가 및 이산화탄소 결합과 같은 지표에 참여하십시오.
5. 신장 기능 부전으로 진단을 받았으며 혈액 투석 또는 복막 투석 병력이있는 경우 투석을 근거로 우울증, 불안 또는 운동 감소, 무지 및 냉기가 일단 발견되면 정신 장애의 초기 징후로 간주 될 수 있음 치질이나 혼동, 떨림, 간질 발작은 투석과 관련된 균형 장애 증후군으로 간주되어야하지만 뇌파 변화와 함께 정신 장애로 인한 다른 요인에서 제외되어야합니다.
차별 진단 :
그것은 심장, 폐 및 간 질환으로 인한 정신 장애, 일차 질환의 감별 진단 및 다른 원인으로 인한 정신 질환과 구별되어야합니다.
