심혈관 질환과 관련된 정신 장애
소개
심혈관 질환과 관련된 정신 장애 소개 심혈관 질환과 관련된 정신 장애는 신체 질환과 관련된 정신 장애의 한 유형이며, 신체 질환과 관련된 정신 장애는 내부 장기, 내분비, 영양, 대사, 혈액, 결합 조직 등과 같은 질병을 말합니다. 뇌 기능에 영향을 미치는 다양한 정신 장애. 심혈관 질환과 관련된 정신 장애는 뇌 기능 장애 및 다양한 정신 장애를 유발하는 뇌 허혈, 저산소증 및 부종과 같은 순환 장애로 인한 다양한 심장 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 보다 일반적인 임상 증상으로는 심장 성 뇌병증 및 관상 동맥 경화증 심장병 (CHD) 및 정신 장애와 관련된 부정맥이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 울혈 성 심부전 대동맥 판막 기능 부전
병원균
심혈관 질환과 관련된 정신 장애의 원인
일반적으로, 신체 질환으로 인한 정신 장애의 원인에서, 신체 질환은 정신 장애의 유일한 원인이 아니며, 정신 증상의 출현이 항상 신체 질환의 중증도에 비례하지는 않으며, 생물 심리 사회 요인도 발병에 영향을 미칩니다. 육체적 질병이 정신 증상의 유일한 원인은 아니지만 무시할 수없는 중요한 요소입니다. 정신 증상은 심장 기능 부전, 심장 출력 감소, 산소 포화도 감소, 뇌 혈액 공급 감소로 인한 심장 질환의 다양한 원인으로 인해 발생합니다. 뇌 허혈, 저산소증 및 뇌 기능 장애 지금까지
관상 동맥 심장 질환 (25 %) :
(1) 관상 동맥 심장 질환의 관련 요인에는 가족 유전 성 경향, 고혈압의 가족력, 동맥 경화증 등;식이 요법, 고지방, 고 콜레스테롤이 혈관 죽상 동맥 경화증을 촉진 할 수 있습니다. 흡연과 같은 나쁜 습관 , 알코올 중독, 신체 활동이 너무 작습니다. 스트레스 소스에서 감기는 질병에 매우 나쁜 영향을 미치고 관상 동맥 경련을 유발하여 심근 허혈, 저산소증, 괴사 등을 유발할 수 있습니다. 심리 사회적 요인도 매우 중요합니다. 대인 관계 관계는 긴장감, 결혼에 대한 불만 등으로 환자의 성격이 병인에 중요한 역할을하며, A 형 행동 패턴 (환자, 승리, 인내심 부족, 시급성, 적대감, 공격성 등)의 발생률은 B 형보다 높다. 그것은 두 배입니다 (고요하지 않아야하며 침착해야합니다).
(2) 정신 장애로 이어지는 관상 동맥 심장 질환의 메커니즘은 다음과 같습니다.
1 관상 동맥 경화증 : 심근 허혈, 저산소증으로 인한 관상 동맥 협착증으로 인해 뇌 조직 허혈, 저산소증, 즉 관상 동맥 심장 질환 뇌병증의 기초가되는 저산소증은 대부분 신체 활동 또는 정신적 스트레스에서 발생하며, , 실신 등, 만성 심장 기능 장애 fusion, 혼란, 환각, 망상 등이 발생할 수 있습니다.
2 뇌동맥 경화증 : 뇌동맥 경화증이 동반되는 관상 동맥 경화증 환자는 뇌 혈류, 다양한 뇌 증상 또는 뇌졸중을 줄일 수 있습니다.
혈액 산소 함량의 3 가지 변화 : Chongzhong Zhongxiong et al (1958)은 뇌 혈류가 정상이고 혈액 산소 함량 또는 산소 포화도가 감소하더라도 뇌 허혈 또는 중증 저산소증을 유발할 수 있으며 결손 또는 현기증이 발생할 수 있다고 제안했습니다. .
4 심장 색전증 : 심방 세동 치료에서 심장 벽 혈전 흘리기 또는 색전증이 뇌 경색의 주요 원인이며, Fujii Jun 및 기타는 색전증의 원인뿐만 아니라 심근 경색, 혈압 강하 및 혈압 응고의 시작에주의를 기울여야한다고 생각합니다 성관계가 증가하면 혈전증이 발생할 수도 있습니다.
5 성격 특성 및 심리적 요인 : Friedman et al. (1985)은 투쟁, 흥분, 적대감, 관상 동맥 심장 질환과 같은 지나치게 심각한 성격 특성이 있으며 이러한 성격 특성을 가진 사람들을 A 형 행동 패턴이라고합니다. Zhao Gengyuan (1991)의 포괄적 인 국내 데이터에 따르면 심근 경색의 95 %가 심리적 요인에 의해 유발되는 반면, 관상 심장병 환자의 불안, 우울증, 두려움 및 극심한 긴장이 발생할 수 있습니다. 교감 신경 부신 시스템의 흥분성 증가, 카테콜라민 분비 증가로 관상 동맥 경련이 발생하고 심근 허혈이 심화되고 감정적 스트레스는 시상 하부를 통해 지방 저장을 촉진하여 TC를 증가시켜 심근 경색의 형성을 악화시킬 수 있습니다. 관상 동맥 심장 질환과 관련된 정신 장애는 ECG 변화 및 혈액 지질 수준과 직접 관련이 없습니다.
부정맥 (20 %) :
부정맥은 증후군의 그룹으로, 부정맥의 원인이 많이 있으며, 거의 모든 심장병이 발생할 수 있으며, 그 중 일부는 심리적, 정서적 요인 (불안과 같은)으로 인한 기능성 질환입니다. 부비동 빈맥, 발작성 심방 빈맥, 심방 및 심실 조기 수축, 심지어 다양한 심실 부정맥의 경우에도 심장 자체는 부정맥으로 인한 실질적인 손상이 없어 일시적인 뇌 결핍을 유발합니다 혈액, 뇌 저산소증, 뇌 부종 및 의식 상실, 경련이 동반되는 환자, 임상 적으로 뇌 저산소증 증후군 또는 Adams-Stokes 증후군으로 알려진이 증후군의 정신 장애는 발작에서 더 흔합니다 초기 단계에서 간헐적 기간 동안 일부 환자는 2-4주의 각성 기간 후 혼란, 정신 쇠약 및 기타 일산화탄소 중독의 임상 증상을 경험할 수 있습니다 A-S 증후군 발병 후 정신 장애 및 뇌 혈액 순환 장애 뇌 기능 장애로 인해 발생합니다.
기타 요인 (10 %) :
생물 심리 사회 요인도 발병에 영향을 미칩니다.
병인
모든 신체 질환과 관련된 정신 장애는 1 차 신체 질환의 유형에 의존하지 않지만 두 가지 요인, 즉 첫 번째, 신체 및 정신 장애, 특정 신체 질환으로 고통받는 것과 같은 신체 질환에 대한 심리적 반응과 관련이 있습니다. 불안, 우울증, 과민성, 의심, 외로움 후; 둘째, 불충분 한 에너지 공급 (뇌에 대한 혈액 공급 부족, 저산소증 등), 독소, 물, 전해질 불균형과 같은 신체적 질병에 의해 직접적으로 발생하는 생물학적 요인 , 스트레스 반응, 신경 전달 물질 변화 등으로 인해 정신 증상이 발생하지만, 정신 질환의 임상 적 발생은 종종 두 가지의 조합의 결과입니다.
대부분의 심장 질환은 심장 기능 부전의 경우 정신 장애를 유발할 수 있지만, 심장 질환의 원인은 다르지만 그 결과로 나타나는 정신 장애는 구체적이지 않으며 병인은 비슷합니다. 심장 생성과 산소 포화도는 모두 감소합니다. 낮추면 뇌로의 혈액 공급이 줄어들어 뇌 허혈, 저산소증 및 뇌 기능 장애가 발생하여 정신 증상이 나타나지만 다른 질병과 관련된 정신 질환은 다르며 일부 질병은 쉽게 부착됩니다. 류마티스 성 심장병과 같은 증상은 심장 판막 협착 및 뇌 허혈로 인한 기능 부전으로 인해 발생할 수 있습니다. 류마티스 성 뇌 혈관 변화는 뇌 혈전증 또는 뇌 색전증 및 다양한 유형의 의식 장애 (신기, 무기력, 무기력,谵妄 또는 혼동 또는 혼수 상태 또는 발작; 심내막염은 감염, 열, 유독 증 및 기타 요인과 함께 더 가래로 나타납니다. 현재 심장 수술의 촉진으로 인한 선천성 심장 질환, 심장 기능의 개선은 적시에 해결할 수 있으므로 뇌 허혈, 뇌 저산소증은 이전보다 정신 증상으로 인한 뇌 순환 장애를 유발합니다. 질병 심장 기능이 뇌의 발달 총회 세션에 영향을 미치지 않기 때문에, 그러나, 환자 등 성격 변화 및 정신 지체 등을 일으킬 수 있습니다.
예방
심혈관 질환과 관련된 정신 장애 예방
심혈관 질환 예방-5 가지 방어선 :
1. 질병 예방 : 1 차 예방, 문제가 발생하기 전에 문제 예방, 1 차 예방의 가장 기본적인 조치는 건강에 해로운 생활 방식을 바꾸는 것입니다 .1 차 예방에는 세 가지 주요 포인트가 있습니다 : 혈당의 개입, 혈압의 개입 및 혈액 지질의 개입.
위험 요인이 하나 뿐인 사람은 거의 없기 때문에 흡연, 고혈압, 이상 지질 혈증, 당뇨병, 비만, 휴식 생활 등 여러 가지 위험 요인이있는 경우가 많습니다. 따라서 1 차 예방에는 심장, 당뇨병, 신경, 내분비 및 노년기가 필요합니다. 질병 및 기타 학문은 여러 위험 요소를 공동으로 제어하고 제어하고 과학 연구 → 병원 치료 → 병원 내 응급 처치 → 병원 전 응급 처치 → 사회, 지역 사회, 다중 의료 기능, 병원 전문가에 대한 특별 강조 및 지역 사회 전체를 구성하기 위해 통합됩니다. 고혈압 고혈압 환자 (20 %)와 같은 심혈관 질환 예방 및 치료 관행의 연속성을 보장하기 위해 의사의 공동 방어, 전문의 및 지역 사회 일반 개업의 만이 심혈관 질환 예방 및 조치에서 동일하게 이해합니다. 식이 요법, 운동은 혈압을 조절할 수없고, 약물 중재를 사용해야하며, 중등도 및 중등도 운동에 중점을 두어야합니다. 중위 험 고혈압 환자 (10 %), 합리적식이 요법 및 유산소 운동과 같은 생활 습관 변화; 5 % 위험하고 매우 가벼운 고혈압 환자는 운동, 위험 요소 등을 6 개월 동안 조절하여 후유증, 설탕을 볼 수 있습니다. 고지혈증 환자와 두 가지 위험 요소가있는 환자는 약을 복용하고 나쁜 생활 양식을 효과적으로 변경해야합니다 당뇨병이없는 경증 고혈압 환자의 경우 생활 방식을 바꾸고 6 개월 동안 소금을 제한 할 수 있습니다. 약을 복용할지 여부는 이상 지질 혈증의 중재에서 당뇨병과 관상 동맥 심장 질환의 위험이 동일한 위험과 동일하며 무시할 수없는 특별한 알림입니다.
WHO는 9 월 26 일 세계 심장의 날 (World Heart Day)에서 발표 한 커뮤니케이션에서 점점 더 많은 청소년 비만, 불합리한식이, 흡연 및 음주로 인해 어린이와 청소년이 라이프 스타일을 살도록 권장했습니다. 스포츠와 같은 건강에 해로운 현상은 심장병 및 기타 심혈관 질환의 주요 원인으로, 대중이 신체 활동을 늘리고 호기성 대사를 촉진하도록 권장합니다. 걷기, 달리기, 건너 뛰기, 사이클링, 롤러 블레이드, 공 등 건강한 식습관과 금연을 촉진하고, 특히 유산소 운동의 간단한 방법으로 줄넘기를 권장합니다. 전 세계적으로, 내분비 학자들은 비 당뇨병 환자에서 대사 증후군의 조기 확인 및 진단을 요구합니다. 강력한 행동 중재, 생활 습관 변화 및 항 고혈압제 및 지질 저하 치료의 강화.
혈압 중재의 경우 고혈압 환자의 혈압을 140 / 90mmHg 미만으로 조절해야합니다 .1998 년 6 월 네덜란드 암스테르담과 홍콩에서 네덜란드는 국제“고혈압 이상 치료”HOT 실험 결과를 발표했습니다. 전국 18,790 명의 고혈압 환자에서 평균 3.8 년의 추적 관찰에 의하면 : 1 고혈압 환자에서 급성 심근 경색, 뇌졸중 및 기타 심혈관 사망에 대한 최적 혈압은 139/83 mmHg입니다. 혈압을이 수준으로 낮추면 1000 명의 환자마다 위와 같은 이유로 4 명의 사망을 예방할 수 있습니다 .2 혈압이 139 / 83mmHg 미만으로 계속 떨어지면 위험이 증가하지 않으며 당뇨병과 허혈의 경우 3 회의 상당한 혈압 감소 성적인 심장 질환의 이차 예방은 상당한 이점을 가져다 줄 것입니다 .4 아스피린은 고혈압 환자, 특히 고위험군에서 심혈관 및 뇌 혈관 질환을 현저하게 감소시킬 수 있으며 안전하며 뇌출혈과 같은 심각한 합병증을 일으키지 않습니다.
이상 지질 혈증의 중재는 1 차 예방의 최우선 과제이며 5 가지 방어선을 통과하는 주요 노선이기도합니다. 심장 전문의는 심장 보호에 대한 이해의 가설을 확인하고 있으며, 이는 목표 콜레스테롤 수준이 일정하지 않을 수 있지만 종합적으로 고려해야합니다. 환자는 위험 수준이 높고 중재는 단일 혈중 지질 수준이 아니라 위험 수준입니다 일부 학자들은“스타틴은 새로운 아스피린”이라고 제안했으며, 이는 관상 동맥 심장 질환이나 고위험군 환자에게 널리 사용되어야하며 현재 이상 지질 혈증이 있습니다. 스타틴 계 약물은 주로 너무 늦거나, 너무 작고, 너무 작고, 너무 짧으며, 1 년 후 환자의 50 %가 중단되고 5 년 후 환자의 90 %가 중단됩니다. 철수와 관련하여 과거에 중재 요법을받은 사람들의 4 분의 1 미만이 스타틴을 합리적으로 사용했습니다.
2. 반 사고 : 죽상 경화성 플라크의 안정성을 유지하고 혈전증을 예방하며 급성 관상 동맥 증후군을 예방합니다. ACS 및 뇌졸중이 무력화되어 심각한 사건을 일으킬 수 있습니다.
심근 경색과 중증의 뇌졸중은 "불안한 플라크"와 파열에 의한 혈전증의 정도에 따라 달라지며, 위에서 언급 한 바와 같이 사고의 절반 이상은 기운이없고 갑작스런 발병이 없습니다. 안정 협심증에서 보이는 안정된 플라크 환자의 경우, 플라크가 안정적이고 불안정한 방향으로 진행되지 않도록하는 것입니다; 불안정한 플라크, 불안정 협심증 또는 급성 심근 경색의 경우, 변형, 심근 경색 및 뇌졸중의 발생을 방지하기 위해, 이벤트를 방지하는 첫 번째 것은 지질 저하 스타틴 방어 라인을 구축하는 것입니다. 지질 저하 효과 외에도 스타틴은 플라크를 안정화시키는 기능, 즉 혈관 내피 기능을 개선함으로써 기능 할 수 있습니다. 플라크 안정성을 증진시키는 항염증제 및 항 혈전증의 역할, 두 번째는 항 혈전 제, 가장 저렴하고 가장 효과가 좋은 세기의 약 아스피린, 예방 복용량 75 ~ 80mg, 1 / d, 잠자리에 들기 전 밤에 협심증이나 급성 심근 경색을 안정화시킬 때 아스피린의 첫 복용량은 150mg 이상이어야하며, 가능한 빨리 기능을 발휘하기 위해 정제를 씹어 서빙해야합니다. 이상적인 치료 "실험 결과는 혈압을 조절하는 동안 매일 75mg의 아스피린을 복용하면 뇌출혈의 위험을 증가시키지 않고 심근 경색의 위험을 약 30 % 줄일 수 있지만 뇌 외부의 출혈을 유발할 수 있음을 보여줍니다 위장관 출혈 2 배 증가 일반적으로 저용량 아스피린과 병용 한 고혈압의 적절한 치료는 심근 경색 예방에 도움이되지만 두 가지 사항에주의를 기울여야합니다 : 1 혈압 조절에 기초한 아스피린과 병용해야 함, 2 출혈 합병증을 줄이고 궤양 병력이있는 환자, 특히 노인 환자는 더 조심해야합니다. 현재 항 혈전 치료는 아스피린 만 단독으로 불안정한 플라크 (불안정 협심증의 임상 증상)에 대한 새로운 아이디어를 가지고 있습니다. 고위험군에서는 클로피도그렐을 병용해야하며, 클로피도그렐의 부작용은 적고, 위 자극은 적으며, 백혈구 감소의 위험은 적으며, 관상 동맥 중재술 전후 (PTCA, 풍선 팽창 스텐트) 일상적인 약물 치료제가되었습니다. 요약하면, 급성 관상 동맥 증후군에서 플라크 불안정성의 임상 증상에 대해, 항 혈전증 강화에 중점을두고, 다각적 인 전략을 채택한다.
정맥 정맥 혈전 색전증 및 심방 세동이 심한 혈전 색전증의 경우 아스피린은 와파린보다 효과적이지 않지만, 와파린을 사용하는 경우 투여 후 항 응고 강도를 정기적으로 모니터링해야하며, 사용 된 지수는 국제 표준 비율입니다. (INR), INR이 너무 높음 (> 3.0), 출혈하기 쉬움; 너무 낮음 (<2.0), 종종 열악한 효능, INR 조절이 2.0에서 3.0에 적합하며, 와파린이 효과적이지만 임상 효과는식이 요법 및 기타 조건의 영향을받습니다 간섭, INR 모니터링 필요, 환자에게 많은 불편을 겪고 있으며, 현재 새로운 직접 경구 트롬빈 억제제를 연구하고 있으며, 신속하게 경구 투여 후 효과적인 대사 산물로 전환되고, 임상 임상을 중심으로 더 안전하고 효과적 일 필요가 없습니다. 이 연구는 다음 네 가지 측면에서 시작되었습니다.
1 주요 정형 외과 수술 후 정맥 혈전 색전증 예방;
2 정맥 혈전 색전증의 치료 및 2 차 예방;
비 판막 심방 세동의 3 뇌졸중 예방;
4 급성 관상 동맥 증후군 후 사망, 심근 경색 및 재발 성 뇌허혈을 예방하십시오.
3. 결과 방지 : ACS, 조기 식별, 조기 중재, 심근 절약, 생명을 구하는 등 심각한 사건이 발생한 후 여기에 경고를 보내려면 "병원에 흉통이 있습니다", 관상 동맥 심장 질환의 가장 흔한 증상은 흉통, 급성 심근입니다 경색의 절반 이상이 기운이 없지만 갑작스런 흉부 압박감, 혈전증에서 심근 조직 괴사의 혈관 공급에 이르기까지 증상으로 흉통, 동물학 실험은 1 시간이며, 최근 6 ~ 12 시간에 인간의 경우 심장병 전문의는 대부분 중요한 아이디어는 "lifeline 1h"인데, 이는 의학에서 흔히 말하는 "시간 창"입니다. 즉, 구조의 황금 시간, 시간 창을 파악하지 못하고, 환자는 장애, 사망 가격, 혈전 용해 요건에 도달합니다. 병원 후 30 분 이내에 PTCA는 병원에 도착한 후 60 ~ 90 분이 필요하며, 발병 후 1 시간 이내에 혈관 재활을 수행 할 수 있다면 심근에 괴사가 거의 없습니다.
4. 재발 방지 : 이차 예방, 재활, 너무 늦지 않음; 구출 된 심근 경색, 뇌졸중 생존자에 대해 가장 중요한 것은 이차 예방-재발, 심각한 심혈관 사건의 재발입니다 고위험군에서 1 차 예방은 질병을 예방하는 질병이 아니라 2 차 예방은 질병의 발병 후 2 차 재발을 예방하는 것입니다 .2 차 예방을위한 5 가지 방어선이 매우 중요하다는 임상 실험 증거가 충분합니다.
(1) 아스피린 (아스피린); ACE 억제제 (안지오텐신 전환 효소 억제제).
(2) β- 차단제 (β- 차단제); 혈압 조절.
(3) 콜레스테롤 저하 (콜레스테롤 저하); 담배 끊기 (금연).
(4) 당뇨병 관리; 다이어트 (합리적인 다이어트).
(5) 운동 (교육).
5 가지 측면에서 생명에 중요한 이차 예방, 각 항목에는 두 가지 내용이 있으며, 매우 중요하며, 각 환자는 반드시 항목별로 엄격해야하며,이 보조 예방은 "이중 효과"를 옹호합니다. 효과적인 약물, 효과적인 복용량, 환자의 많은 비율이 이제 올바른 약물을 복용하지만 복용량이 너무 적거나 시간이 맞지 않습니다. 처음부터 많은 사람들이 문제없이 치료 받았으며 의사를 만나지 않았으며, 약을 복용하지 않으면 매우 위험합니다. 약 사용, 식사 및 중단, 식사 중단, 나쁜 영향뿐만 아니라 위험에도 문제가 있습니다. 가족이 이차 예방이 필요한 경우, 약을 효과적으로 제 시간에 복용하도록 감독하십시오. 효과적인 운동, 위험 요소의 효과적인 제어, 이차 예방이 필요한 환자는이 5 가지를 따라야하며, 자신의 상태를 스스로 관리하고, 질병을 겪고, 건강 파일을 작성하고 싶을 수도 있습니다. 관상 동맥 심장 질환, 뇌졸중 또는 PTCA 또는 우회 환자는 정기적 인 후속 조치를 위해 병원이나 지역 사회를 방문해야하며, 질병에 대한보고, 평화에 대한보고 및 질병 예방에 대한 접근이 있습니다. .
5. 심부전 예방 및 치료 : 조기 중재의 성공으로 인해 점점 더 많은 심근 경색증 및 뇌졸중 환자가 살아남 았으며, 일반적으로 만성 심부전은 만성 심부전으로 인해 심근 경색 후 10-15 년 사이에 흔히 발생합니다. 불쌍한 예후, 비용, 세계에서 가장 무거운 의학적 부담이되었습니다. 만성 심부전을위한 새로운 치료법이 많이 있으며, 약물은 비교적 저렴하지만 입원 비용은 높습니다. 따라서 대 병원은 수용 할 의사가없고 환자가 살고 싶어하지 않으며 만성 심부전 치료제가 점차적으로 선량을 조절해야하며, 상대적으로 고정 된 의사가 개별화 된 전신 치료 과정을 책임지고 있습니다. 환자는 사례 파일을 작성하고, 지역 사회의 전자 의료 기록과 네트워크를 형성하고, 가족 의료 기록을 설정하고, 각 환자의 상태를 모니터링하며, 최저 소비 수준으로 통제 할 수있는 치료비와 입원비를가집니다.이 가족 병동 모델은 많은 선진국에서 이루어집니다. 덴마크의 초기 병원이 많고 나중에 요양원이 증가한 후 병원과 요양원이 적습니다. 특히 만성 질환이있는 환자 환자가, 사회에 돌아가 가족에게 돌아가,이 체계적인 프로젝트, 우리는 최소의 비용으로 최고 품질의 더 많은 생명을 구하기 위해 많은 돈을 절약 할 수 있습니다 심혈관 질환 예방 계획의 전반적인 자본을 통합 할 수 있습니다.
복잡
심혈관 질환과 관련된 정신 장애의 합병증 합병증, 울혈 성 심부전, 대동맥 판막 기능 부전
울혈 성 심부전, 대동맥 기능 부전 및 대동맥 동맥류 파열과 같은 심각한 합병증이있을 수 있습니다.
징후
심혈관 질환과 관련된 정신 장애의 증상 일반적인 증상 협심증, 피로, 호흡 곤란, 불안 부족, 과민성, 저산소증, 강박 장애
정신 장애로 인한 몇 가지 일반적인 심혈관 질환의 임상 증상 :
1. 정신 장애를 가진 관상 동맥 경화증 심장 질환 : 관상 동맥 심장 질환 동안 뇌의 만성 저산소증으로 인한 정신 장애 및 신경 증상을 나타냅니다.
(1) 불안과 우울증 : 가장 흔한 불안은 환자의 과민성, 신경질, 두려움 등이며, 대부분 병이 길고 비관적 인 성격을 가진 환자에서 우울증이 동반되는 경우가 많습니다.
(2) 환상 망상 상태 : 혈액 순환 장애가 심각한 경우, 청각 환각이 발생할 수 있으며, 종종 논쟁적이고 명령 적이며, 망상은 대부분 희생됩니다.
(3) 의식의 장애 : 증상이 나타나기 전, 약점, 구역, 후 검은 몽골 인, 일시적인 의식 상실, 협심증, 부정맥 및 심근 경색증에 의한 증상이 나타나기 전에 전방 영역에 실망, 실신 에피소드 및 경증 통증 증상이 있습니다.
(4) 소수의 치매 상태.
(5) 신경 학적 증상 : 간질 발작, 중등도 뇌졸중 (대개 뇌 색전증 또는 뇌 혈전증).
(6) 특히 협심증이나 심근 경색증의 경우 심부전과 병용 할 경우 명백한 사망 공포, 심한 불안, 우울 증상이있을 수 있으며 일부 환자는 심한 심장 기능 보상에서 의식 상실, 실신, 현기증 등이있을 수 있습니다. 불완전하면 마비 나 정신 이상과 같은 의식 장애가 발생할 수 있습니다.
2. 정신 장애가있는 부정맥 : 부정맥으로 인한 심장 뇌 저산소증 증후군 또는 Adams-Stokes 증후군, 관심 감소, 기억 상실, 연관 장애 및 기타 증상, 빈번한 공격으로 나타남 환자는 종종 약한 상태에 있으며 일부는 우울증, 흥분 증가, 사망에 대한 두려움, 무기력, 욕망 또는 꿈 같은 상태와 같은 이상이 있습니다.
(1) 뇌 약화 증후군.
(2) 우울증 상태.
(3) 흥분된 상태에서, 환자는 춤추고 춤을 추며 그의 머리로 벽을 때렸다.
(4) 의식 장애, 종종 혼동으로 나타남이 시점에서 환자는 짜증을 내고 자기 대화를하며 청각 환각, 시각 환각, 살인 망상 등이있을 수 있지만 발작과 무기력이 없으면서도 대부분 기억할 수 없습니다.
3. 류마티스 성 심장 질환으로 인한 정신 장애 : 주로 심장 판막 협착 및 부전으로 인한 뇌 허혈 및 저산소증으로 인한 정신 장애 및 신경 증상을 나타냅니다.
(1) 뇌 약화 증후군 : 질병 후 1 년 이내에 더 자주 나타나서 소진, 과민성, 호흡 곤란, 심계항진, 과민성, 정서적 불안정성, 불면증, 건망증, 다중 꿈, 집중력 장애, 우울증 등이 나타납니다. 환자는 강박 관념과 코골이 증상, 종종 가래와 같은 경련, 정서적 불안정성 등을 경험할 수 있습니다.
(2) 의식의 방해 : 뇌 저산소증이 명백한 경우, 심부전의 출현 및 악화로 뇌 허혈 발작 또는 실신, 혼수, 마비 등과 같은 다양한 정도의 의식 장애가있을 수있다.
(3) 환상과 망상 상태, 조울증 또는 우울 상태, 스터 포 상태.
(4) 자율 기능 장애 : 현기증, 시력 상실, 실신 및 발한이 발생할 수 있습니다.
(5) 신경 학적 증상은 뇌경색, 간질 성 발작 또는 뇌전 증, 간질, 소뇌 무도 막 및 지주막 하 출혈이있을 수 있습니다.
(6) 증상 병기 : 첫 번째 단계는 신경 허혈성 증후군이며, 뇌 허혈 발작, 코골이 증상 또는 합병증 등이 있습니다. 2 단계 실신 또는 환각, 망상, 혼탁, 간질 발작, 뇌 경색 등 3 단계는 무기력하거나 마비되거나 혼란스럽고 혼수 상태입니다.
4. 선천성 심장 질환과 관련된 정신 장애 : 뇌 허혈, 저산소증 등과 같은 선천성 심장 구조 결함으로 인한 정신 장애 및 신경 증상을 나타냅니다. 임상 환자의 약 90 %가 정신 장애의 정도.
(1) 신경 쇠약 증후군 : 피로, 과민성, 우울증, 정서적 불안정성, 무관심, 욕구 없음, 집중력 부족, 느린 움직임 등으로 나타남
(2) 성격 변화 : 소심, 자의, 울음, 수줍음, 자신감 부족으로 나타남.
(3) 정신 지체 : 개념과 지식의 빈약 한 저장 및 열악한 컴퓨팅 능력.
(4) 언어 장벽 : 열악한 발음 및 열악한 표현 기술.
(5) 의식 상실, 현기증, 실신 및 일어남.
(6) 신경 학적 증상 : 국소성 간질 발작과 같은 간질 발작은 뇌 농양 또는 뇌 경화증이 있는지 고려해야합니다.
5. 정신 장애와 관련된 심내막염 : 정신 장애와 관련된 심내막염은 심 내막 염증, 색전증 및 기타 정신 장애의 원인 및 허혈 및 저산소증으로 인한 신경 증상으로 인한 것입니다.
(1) 환상 망상 상태.
(2) 정신 분열증과 같은 정신 질환.
(3) 의식 상실, 열이 있으면 종종 마비되는 것처럼 보입니다.
(4) 신경계는 뇌 색전증, 뇌출혈, 뇌 농양 등을 가질 수있다.
확인
심혈관 질환과 관련된 정신 장애의 검사
주요 심혈관 질환을 충족시키는 실험실 검사.
1 차 심혈관 질환 (합병증 포함 : 뇌 색전증, 뇌 혈전증 등)과 일치하는 보조 검사 결과.
진단
심혈관 질환과 관련된 정신 장애의 진단 및 진단
진단 기준
1. 신체 질환과 관련된 정신 장애의 진단을위한 일반 원칙 : 의식 장애, 정신 지체 또는 기억 상실 증후군의 임상 증상이있는 사람들은 유기 정신 장애의 가능성을 고려해야하지만, 정신 장애 만 기기로 사용할 수는 없습니다. 성적 정신병의 정 성적 또는 국소 적 진단을 위해서는 병인학을 작성하고 분류법 진단을 설정해야하며 진단은 다음과 같이 설정해야합니다.
(1) 신체 질환의 기초.
(2) 정신 증상의 출현과 신체 질환의 진행 사이에는 일시적인 연관성이 있습니다. 일반적으로 신체 질환이 먼저 발생하고 정신 증상이 나중에 발생하지만 일부 초기 신체 질환은 찾기가 어렵거나 더 은폐되거나주의를 끌지 못해 결과적으로 발생하지 않습니다. 정신 증상이 먼저 나타나는 환상.
(3) 정신병 증상은 종종 기저 질환의 완화로 개선되거나 악화됩니다.
(4) 정신 증상은 다른 정신 질환으로 인한 것일 수 없습니다.
(5) 심각도에 도달 : 1 실제 시험 능력이 감소됨; 2 사회적 기능이 감소 함.
2. 정신 장애를 가진 다양한 유형의 심장병 분류 :
(1) 관상 동맥 심장 질환 : 먼저, 우리는 관상 동맥 심장 질환의 진단을 결정해야합니다. 정신 장애는 주로 의식 장애, 의식 상실, 실신 및 현기증과 같은 기능 정신병 증상 (불안, 우울증, 환각, 망상 등)은 원래 이후에주의를 기울여야합니다. 모발의 식별; 뇌졸중과 함께 사용하는 경우 뇌와 유사한 정신 장애를 고려해야합니다.
1 관상 동맥 심장 질환의 진단에 따라 엑스터시 또는 현기증이 없으면 관련 정신 장애와 함께 코마 에피소드를 고려해야합니다.
2 발작, 뇌졸중 또는 환각 상태가 있습니다.
3 정신 장애를 일으키는 다른 질병을 제외하십시오.
4 ECG, 혈액 지질 및 혈액 유동 학의 변화와 결합.
(2) 심장 성 뇌병증 : 심장병 진단에 근거하여 뇌 약화 증후군, 뇌 허혈 발작, 환각, 망상 및 스터 포와 같은 증상이 발견되면 심장병의 정신을 고려해야합니다. 무기력, 경련, 마비 및 기타 의식 장애가있는 경우 장애는 심인성 뇌병증의 존재로 간주되어야하며 감염, 약물 중독 및 기타 요인과 같은 다른 가능한 요인을 배제해야합니다.
(3) 류마티스 성 심장 질환 : 류마티스 성 심장 질환의 진단에 기초하여, 신경 쇠약 증후군, 뇌 허혈 발작, 환각, 망상, 스터 포 등이 졸음, 뇌가 있으면 관련 정신 장애로 간주되어야 함이 밝혀졌습니다 류마티스 성 뇌병증의 가능성으로 경색, 간질 발작, 경련 등을 고려해야하며 정신 장애를 유발하는 기타 요인을 배제해야합니다.
차별 진단
1 차 심혈관 질환의 성격, 유형 및 범위를 먼저 결정한 다음 진단을 내리기 전에 정신 증상의 성격, 특성 및 발달 변화에 따라 심장 질환과의 관계를 결정해야하며 다른 신체 질환은 배제해야합니다. 정신 장애.
