만성 궤양성 대장염
소개
만성 궤양 성 대장염 소개 궤양 성 대장염은 직장 점막의 일종의 매듭, 확산 염증으로, 임상 적 특징은 설명 할 수없고 좋고 나쁜 설사이며, 그러한 파괴적인 질병을 상상하기는 어렵지만 결정적인 원인이나 구체적인 내과는 없습니다. 치료 방법. 매듭의 모든 병변을 제거하더라도 직장은 질병을 완전히 치료할 수 있지만 가격은 평생 복부 회장 절제술의 가능성이 될 것입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.2 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 팽만감, 복막염, 복통, 결절성 홍반, 부종, 농양, 다형성 홍반, 아구창, 빈혈, 심근염
병원균
만성 궤양 성 대장염의 원인
궤양 성 대장염의 병인은 아직 알려져 있지 않지만, 많은 이론이 있지만 아직 결론은 없습니다. 세균의 원인은 배제되어 있습니다. 바이러스의 원인은 전염성이없고 바이러스 입자가 확인되지 않았기 때문에 바이러스의 원인은 다릅니다. 크론 병 환자는 혈청 리소좀이 높아 궤양 성 대장염 환자에서 정상입니다.
백인이 유대인이 아닌 사람보다 유태인 일 가능성이 2 ~ 4 배 더 높고, 백인이 아닌 사람이 백인보다 약 50 % 더 적기 때문에 유전 적 요인은 특정 상태를 가질 수 있습니다. 최근에 Gilat 등은 Traviev의 유대인 연구에서 궤양 성 대장염에 대해보고했습니다. 발생률은 덴마크 코펜하겐의 7.3 / 100,000, 영국의 옥스포드의 7.3 / 100,000, 미국 미네소타의 7.2 / 100,000에 비해 3.8 / 100,000으로 현저히 감소했으며, 여성 대 남성의 비율은 0.8에 불과했으며 다른 보고서는 1.3이었습니다. 분명히 지리적, 인종적 차이가이 질병의 발생에 영향을 미칩니다.
심리적 요인은 질병의 악화에 중요한 역할을하며, 현재 궤양 성 대장염 환자는 대조 대조군에 비해 비정상적인 원인이 없음이 밝혀졌으며, 우울증이나 사회적 거리와 같은 기존의 병리학 정신은 대장 법 후 현저하게 개선되었다. .
궤양 성 대장염은자가 면역 질환으로 여겨지며, 많은 환자들이 정상 대장 상피 및 특정 장내 세균성 다당류 항원과 교차 반응하는 항체를 가지고 있으며, 또한 대장염 환자의 혈청에서 림프구를 배양 할 수 있습니다. 그것은 대장 상피에 세포 독성이되고, 대장염 환자의 T 및 B 림프구 집단에서 변화가 발견되지만, 나중에 이러한 이상이 질병의 발생에 필요하지는 않지만, 질병 활동의 결과 인 사실은 Brandtzueg et al. 궤양 성 대장염 환자의 잔류 땀샘에서 조직 면역 글로불린 활성에 결함이 있고, IgA 수송이 정상이며, IgG 면역 세포 반응이 대조군 환자의 5 배이기 때문에 IgG가 만성 질환을 앓고있을 가능성이 있음이 명백히 입증되었습니다. 역할, 그러나 질병의 발생과 관련이 없습니다.
결론적으로, 염증성 장 질환의 발병은 숙주 반응, 유전자 및 면역 효과를 유발하는 이물질 간의 상호 작용의 결과 인 것으로 여겨지며, 이러한 통찰에 따르면, 만성 궤양 성 대장염과 크론 병은 질병 과정의 상이한 증상이다. 숙주가 이물질의 항원에 알레르기가 있기 때문에 일단 장의 면역 활성화가 확립되면-아마도이 개시는 유아기의 미생물 복제 기간 동안 확립됩니다-이러한 항원의 침투성에 대한 점막 손상의 증가는 장을 유도 할 수 있습니다 벽의 염증 반응, 항원 유형 및 기타 요인은 염증 과정의 특성, 즉 크론 병 또는 궤양 성 대장염을 결정합니다.
궤양 성 대장염은 결장 점막 및 점막하에 국한된 질병으로, 육아 종성 염증 과정에서 장 벽의 다양한 층에 의해 영향을받는 결장 클로닝의 장 벽의 염증 변화와는 다릅니다. 궤양 성 대장염에서 나타나는 병리학 적 변화는 비특이적이며 박테리아 이질, 아메바 이질 및 임균성 대장염에서도 볼 수 있습니다.
점막 기저부 인 Lieberkülin crypt는 둥근 세포와 중성 다핵 세포가 침투하여 crypt 농양을 형성하며, 가벼운 현미경으로 덮힌 상피 세포가 얕게 염색되고 액포가 형성됩니다. 병변이 진행됨에 따라 내부 펄프 네트워크가 넓어 질뿐만 아니라 선와 농양은 상피를 결합하여 덮고 떨어져 궤양을 형성합니다. 일부 궤양은 비교적 정상적인 점막을 갖지만 부종은 인접 궤양 사이에 육류와 같은 모양이됩니다. 궤양 부위는 콜라겐과 과립 조직의 방대한 성장에 의해 점유되고 궤양으로 침투하지만 근육층에는 거의 침투하지 않습니다. 완벽한 궤양 성 대장염과 독성 메가 콜론의 경우, 이러한 병변은 전체적으로 침투 할 수 있습니다 천공으로 이어지는 장 벽, 다행히도이 유형의 병변은 드물고 각각 15 %와 3 %를 차지합니다. 병리학 적 변화는 장 벽 박리로 인해 하루에 거의 20 배 더 많은 피의 변이 임상 증상에 대한 명확한 설명을 제공합니다 명백히 변형 된 점막은 더 이상 물과 나트륨을 흡수 할 수 없으며, 연동 조직이 노출 된 과립 조직 표면에서 다량의 혈액을 배출 할 때마다 초기 X- 레이는 결장 백이 사라지는 것을 보여줍니다. 마비 근층 점막 따라서, 바륨 관장과 대장 쇼트닝 강성 튜브형 굴뚝 상처 흉터 반복의 결과이다.
대부분의 궤양 성 대장염은 직장에 영향을 주지만, 병변이 직장에 국한된 경우에는 궤양 성 직장염이라고 불릴 수 있습니다. 일부 병변이 직장에 국한된 이유는 알려져 있지 않지만 다른 대장 전체가 결장 전체에 영향을받는 이유는 알려져 있지 않습니다. 전체 대장염 환자의 10 %에서 총 대장염으로 알려진 전체 결장 침범 환자의 약 3 분의 1의 왼쪽 대장을 침범하고, 회장의 끝에 항 유압 성 장염이라고하는 궤양이 있습니다. 대장염의 경우 병변이 인접 해 있고 부분 또는 점프로 거의 분포되지 않으며, 질병의 중증도 및 기간을 결정하는 요인은 불분명하며, 이러한 요인은 면역 장애의 정도와 관련이있을 수 있으며, 프로스타글란딘이 존재할 수 있다는 증거가 있습니다. 그것은 질병의 급성 발병에 중요한 역할을하며, 불행히도 인도 메타 신과 같은 프로스타글란딘 합성 효소 억제제에 대한 좋은 영향에 대한보고는 없었다.
예방
만성 궤양 성 대장염 예방
만성 궤양 성 대장염은 전 세계적으로 흔한 질병이지만 서양에서는 더 흔하며 발병률은 5 ~ 12 / 100,000, 유병률은 50 ~ 150 / 100,000, 여성은 남성보다 약간 높습니다. 이중 피크 분포, 첫 번째 피크는 15 세에서 30 세 사이이고, 두 번째 피크는 50 세에서 70 세 사이이며, 첫 번째 피크가 더 흔합니다 .15 %에서 40 %의 환자에서 만성 궤양 성 결장이 있습니다. 염증 또는 크론 병의 가족력에 따라 미국에서는 비 유대인보다 유대인 환자가 더 많지만 이스라엘에서는이 질병으로 고통받는 유대인이 더 적습니다.이 질병에 대한 종합적인 통계는 없지만 중국의 경우에는 임상 사례가 있습니다. 드문 일이 아니며 추세가 증가하고 있으며,이 질병을 예방하기 위해서는 자기 면역력을 향상시키기 위해 호기성 운동을 적극적으로 수행해야합니다.
복잡
만성 궤양 성 대장염 합병증 합병증, 복부 팽창, 복막염, 복통, 결절성 홍반, 부기, 농양, 다형성 홍반, 아구창, 빈혈, 심근염
(1) 독성 결장 확장은 급성 활성 단계에서 발생하며, 발생률은 약 2 %입니다. 염증은 결장의 근육층과 근육 신경 신경총에 영향을 미치며 장 벽 장력이 낮아 단계 마비가 나타나고 장 내용물과 가스가 축적됩니다. , 급성 결장 확장, 장 벽의 얇아 짐, 저혈당, 바륨 관장, 항콜린 성 약물 또는 오피오이드에 의해 유발되는 S 자 결장 또는 횡 결장에서 병변이 더 흔함, 질병의 급속한 악화의 임상 증상, 중독 증상 분명히 복부 팽창, 압통, 반동 압통, 장음의 약화 또는 소실, 백혈구 증, 장 확대, 대장 백의 소멸 등을 보여주는 X 선 복부 일반 필름으로 장 천공, 사망률이 동반되기 쉽습니다.
(2) 장 천공의 발생률은 약 1.8 %이며, 이는 독성 결장 확장에 기초하여 발생하며, 복막염이 확산되고 겨드랑이 아래에 자유 가스가 존재합니다.
(3) 주요 출혈 : 혈액량이 많고 수혈을 치료 한 것으로 나타 났으며, 발생률은 1.1 % ~ 4.0 %이며, 궤양으로 인한 출혈 외에 낮은 프로트롬빈 혈증도 중요한 원인입니다.
(4) 폴립이 질환의 폴립 비율은 9.7 % ~ 39 %이며, 종종이 폴립은 유사 폴립 증이라고하며, 일부 사람들은 점막 처짐 유형, 염증성 폴립 유형, 선종 성 폴립 유형, 폴립으로 나뉩니다. 일부는 직장에 있으며 일부 사람들은 하행 결장과 S 자 결장이 가장 많고 상방 방향이 줄어든다고 생각합니다. 결과는 염증의 치유로 사라질 수 있으며 궤양의 형성으로 인해 소멸 될 수 있습니다. 암이 지속되거나 암이 될 수 있습니다.
(5) 발암 : 발병률이 다르다 일부 연구는 대장염이없는 것보다 몇 배나 높다고 생각하는데 이는 결장 전체가 관련된 대장염 병변에서 더 흔하며 발병 및 병력은 10 년 이상입니다.
(6) 장내 염 : 복잡한 장염의 병인은 주로 회장의 원위 부분에 있으며, 이는 제대 또는 우측 하복부 통증, 수변 및 지방 대변을 특징으로하며, 환자의 전신 장애를 가속화시킨다.
(7)자가 면역 반응과 관련된 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.
1 관절염 : 관절염 발생률이 약 11.5 % 인 궤양 성 대장염으로 장염 병변의 빈도가 더 많고, 큰 관절 침범에서 더 흔하며, 종종 단일 관절 병변, 관절 부종, 활액 삼출이 특징입니다 뼈와 관절에 손상이없고 류머티즘의 혈청 학적 변화가 없으며 눈과 피부의 특정 합병증과 종종 일치합니다.
2 개의 피부 점막 병변 : 결절성 홍반이 더 흔하고, 발병률은 4.7 % ~ 6.2 %입니다 (다중 농양, 국소 농양, 농포 성 괴저, 다형성 홍반 등), 구강 점막 내화성 궤양은 드문 일이 아닙니다 때로는 아구창이며 치료가 효과적이지 않습니다.
3 눈 병변 : iritis, 홍채 섬체, 포도막염, 각막 궤양 등이 있으며, 전자가 가장 많으며 발병률은 약 5 % ~ 10 %입니다.
(8) 다른 합병증 : 결장 협착증, 항문 농양, 누공, 빈혈, 간 손상 및 신장 손상, 또한 심근염, 색 전성 혈관염, 췌장 위축증 및 내분비 장애가 있습니다.
징후
만성 궤양 성 대장염 증상 일반적인 증상 복통 설사 복부 팽만 혼잡 창백한 창자 대장 소리 폴립 대변의 열구 압박과 무거운 혈액
궤양 성 대장염의 초기 증상은 여러 형태를. 수 있습니다. 피 묻은 설사가 가장 흔한 초기 증상이며, 다른 증상으로는 복통, 대변의 혈액, 체중 감소, 긴급, 구토 등이 있으며 주로 관절염, iridocyclitis, 간 기능 장애 및 피부 병변, 열은 상대적으로 드문 증상입니다. 대부분의 환자에서이 질병은 만성적이며, 저급이며, 소수의 환자 (약 15 %)에서 치명적입니다. 이 환자들은 혈변이 빈번하고, 최대 30 회 / d, 고열 및 복통이 있으므로,이 질환의 임상 증상은 경증 설사병에서 다량의 단기적인 생명을 위협하는 결과에 이르기까지 매우 광범위합니다. 즉시 치료하십시오.
징후는 질병 및 임상 증상과 직접 관련이 있으며 환자는 종종 체중 감량과 창백한 안색을 보이며, 결장은 종종 질병이 진행되는 동안 복부 검사 중에 부드러워지며 열이 나고 배변이 심해지는 급성 복부의 징후가있을 수 있습니다. 또는 폭력적인 경우가 특히 명백합니다. 독성 메가 콜론은 빈번한 설사로 인해 복부 팽창, 열 및 급성 복부 징후가있을 수 있으며, 항문 주위 피부는 멍, 각질 제거, 항문 균열 또는 항문 누공과 같은 항문 주위 염증이있을 수 있습니다. 후자는 크론 병에서 더 흔하며 직장 검사는 항상 고통 스럽습니다. 주변 항문 염증의 경우 검사가 완만해야하며 피부, 점막, 혀, 관절 및 눈의 검사는 매우 중요합니다. 병변이 있으면 설사의 원인이 궤양 성 대장염 일 수 있습니다.
확인
만성 궤양 성 대장염 검사
1. 대장 내시경 검사
1 점막에는 혼잡, 부종이 동반 된 다수의 표면 궤양이 있으며 대부분의 병변은 직장에서 시작하여 확산되어 분포합니다.
2 점막이 거칠고 가늘고, 점막 혈관이 흐릿하고 부서지기 쉽고 피가 나거나 고름과 피의 분비물이 있습니다.
3 개의 눈에 보이는 용종, 결장 낭은 둔해지거나 사라지는 경향이 있습니다.
2. 점막 생검
조직 학적 검사는 침식, 궤양, 선와 농양, 비정상 선 배열, 잔 세포의 감소 및 상피 변화와 함께 염증 반응을 보여 주었다.
3. 팅크 관장 참조
1 점막이 거칠거나 미세한 입자 변화가 있습니다.
2 개의 얕은 객담 또는 작은 충진 결함.
3 장이 짧아지고 대장 주머니가 사라집니다.
4. 외과 적 절제 또는 병리학 적 해부학은 거시적 또는 조직 학적 궤양 성 대장염의 특성에서 볼 수 있습니다.
진단
만성 궤양 성 대장염 진단 및 진단
진단
진단은 주로 광섬유 대장 내시경 검사에 달려 있습니다. 직장 및 시그 모이 드 결장 침범 환자의 약 90 %에서 95 %가 실제로 섬유 시그 모도 내시경 검사를 통해 진단을 확인할 수 있었기 때문에 현미경 검사로 혼잡, 점막 부종, 취성을 확인할 수 있습니다 출혈이 쉬운 궤양은 점진적 과립 조직 및 점막의 부종으로 둘러싸인 진행성 사례에서 볼 수 있거나, 다발성처럼 보이거나, 유사성 용종증이라고 할 수 있습니다. 만성 진행성 경우에는 직장 및 시그 모이 드 공동이 크게 감소 할 수 있습니다. 병변의 정도를 명확히하기 위해 대장 내시경 검사를 전체 대장 검사에 사용했으며 동시에 대장 대장염으로 확인하기 위해 여러 개의 생검을 시행했습니다.
위장병 학 이중 조영 혈관 조영술은 특히 병변의 정도와 중증도를 결정하는 데 유용한 진단 검사입니다. 가래 혈관 조영술에서 결장 모양이 사라지고, 장 벽이 불규칙하고, 의사 용종증 및 장강이 변합니다. 객담 검사는 가치가 있지만, 객담 검사는주의 할 필요가 있지만, 장 세척을위한 준비를 피하기 위해, 결장염을 악화시킬 수 있기 때문에, 설사 사례가 다이어트 전에 3D 주스로 주어질 수 없으므로 복부 증상이 있습니다. 이 경우는 바륨 관장 검사로 사용해서는 안되며, 팔 아래 독성 메가 콜론, 결장 확장 및 유리 가스의 유무를 관찰하기 위해 일반 X- 선 필름으로 사용해야합니다.
만성 장기 질환의 진행과 높은 악성 비율로 인해 10 년 이상의 병력이있는 경우 6 개월마다 연례 혈관 조영 검사 또는 광섬유 대장 내시경 검사를받는 것이 좋습니다.
차별 진단
만성 세균성 이질
종종 급성 세균성 이질의 병력이 있고, 항 박테리아 요법이 효과적이며, 이질 간균이 대변 배양에서 분리 및 분리되며, 대장 내시경 검사 중 점액 화농성 분비 문화의 비율이 더 높습니다.
2. 만성 아메바 성 이질
병변은 주로 오른쪽 결장을 침범하며 왼쪽 결장도 수반 될 수 있으며, 결장 궤양은 깊고, 가장자리는 깊고, 점막은 정상이며, 대변 트로포 조이 트 또는 낭종은 대변 또는 대장 내시경 검사에서 분비물에서 발견 될 수 있습니다. Ba 처리가 효과적입니다.
3. 정신 분열증
전염병 부위에는 감염된 물과의 접촉 이력이 있으며, 분변 검사는 편협 충란이 부화에 양성이고 직장 현미경 검사 결과 직장 점막이 급성기에 황갈색 과립을 가지고 있음을 보여줍니다. 비장 비대.
4. 과민성 대장 증후군
대변에는 점액이 있지만 고름과 혈액은 없지만, 복통, 복부 팽창, 장음 및 전신 신경증이 동반되는 변비와 설사가 번갈아 나타날 수 있으며, 다양한 검사는 명백한 질 병변이 없으며 증상은 기분과 정신 상태와 밀접한 관련이 있습니다.
5. 대장 암
중년의 항문 검사에서 더 흔한 것은 종종 질량, 대변 잠혈 창 양성, X 선 팅크 섬유 대장 내시경 검사, 감별 진단 값을 만질 수 있습니다.
만성 발 진성 이질과 혼동되기 쉬운 질병은 만성 고름과 피의 변, 대장 내시경 검사는 만성 염증이며 특히 장 점막의 경우 출혈이 쉽고 땀샘이 비정상적으로 배열되며 선과가 농양이 아닙니다. 바륨 관장은 발견되지 않습니다. 대장 주머니 변화 및 기타 특정 병변, 만성 염증 또는 "버러 또는 들쭉날쭉 한"그림자 만 더 쉽게 잘못 진단되고, 저자는 만성 고름 및 혈액의 16 가지 경우를 가지고 있으며, 대장 내시경 검사는 "만성 대장염"으로보고되고, 객담 관장은 "버르 또는 들쭉날쭉 함을 나타 냈습니다 "궤양 성 대장염으로 진단 된 그림자는 6 가지 만성 박테리아가 소나무 자극 (또는 대변 배양 전 3 일, 매일 40mg의 프레드니손)을 여러 번 (3 ~ 6 회) 향상시키는 것으로 나타났습니다 이질균의 대변 배양은 경고로 간주해야하며, 기타 결핵, 허혈성 대장염, 위 막성 대장염, 방사선 장염, 결장 용종증, 대장 게실염을 식별해야합니다.
