로타바이러스 장염
소개
로타 바이러스 장염 소개 로타 바이러스 위장염은 가을 설사로도 알려진 로타 바이러스로 인한 급성 소화관 감염입니다. 병원체는 주로 소화관을 통해 전염되며 주요 임상 증상은 급성 열, 구토 및 설사이며 질병의 진행 과정은 대부분 짧습니다. 설사의 가장 흔한 원인 중 하나이며, 전염병이나 전염병에서 발생할 수 있습니다.이 질병은 주로 영아와 어린이에서 발생하며, 종종 그룹 A 로타 바이러스에 의해 발생합니다. 가장 높은 발병률은 가을에 발생하므로 이름은 "유아 가을 설사"입니다. 전세계 유아 및 소아의 약 1 억 2 천 5 백만 설사는 매년 로타 바이러스 감염에 의해 발생하며, 대부분 개발 도상국에서 발생합니다. 그룹 B 로타 바이러스는 성인에게 설사를 일으킬 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 10 % 민감한 사람들 : 영유아에게 좋습니다 감염 방식 : 소화관 확산 합병증 : Intussusception 알레르기 성 purpura 용혈성 요독 증후군 확산 성 혈관 내 응고
병원균
로타 바이러스 장염의 원인
바이러스 감염 (45 %) :
로타 바이러스가 몸에 들어간 후 질병을 일으킬 수 있는지 여부는 감염된 바이러스의 수에 따라 달라집니다. 침입 바이러스의 양이 많아 바이러스가 침입하는 데 도움이됩니다. 로타 바이러스가 몸에 들어가면 두 가지 방법으로 설사를 일으 킵니다. 먼저, 소장 융모에 직접 로타 바이러스 상피 세포 손상, 병리학 적 변화; 둘째, 복제 과정에서 로타 바이러스의 대사 산물은 소장 내피 세포에 작용하여 장 세포의 정상적인 생리 기능을 파괴하고 설사를 유발합니다. 소량의 바이러스는 신체의 면역력에 영향을받지 않으며 질병을 일으키지 않습니다.
생리적 요인 (10 %) :
신체 자체의 생리 학적 특성으로 인해 질병이 발생할 수 있습니다. 소아 에서처럼 신체의 장 상피 브러시 경계에있는 락토스 효소 (로타 바이러스 수용체)는 높을 때 로타 바이러스를 감염시키기 쉽습니다. 나이가 들어감에 따라이 효소의 양이 감소하고 감수성이 감소합니다.
면역력이 낮음 (10 %) :
다양한 요인으로 면역력이 저하되면 로타 바이러스가 침입하여 질병을 유발하는 데 도움이됩니다.
병인
로타 바이러스가 인체에 침입하여 소장에 도달하면, 장 점막 상피 세포의 외피 단백질 Vp4 (흡착 된 단백질) 및 락타아제를 통해 상피 세포로 들어가 상피 세포질에서 증식 및 파괴되며, 융모 상피로 인해 떨어진다. 세포가 파괴되고 락타아제와 같은 분해 효소가 감소하며 다른 단당류로의 유당 전환이 차단됩니다. 장 내강에 락토오스가 축적되면 소장과 결장에 삼투압이 높아져 물이 장 내강으로 이동하여 설사와 구토를 유발합니다. 각질 바닥에서 입방체 상피 세포가 위로 이동하여 각질 제거 된 융모 상피 세포를 대체합니다. 미성숙 세포 기능으로 인해, 그들은 여전히 높은 분비 및 낮은 흡수 상태에 있으며, 장액의 보유, 설사 연장 및 로타 바이러스 복제를 초래합니다. 로타 바이러스의 발병 동안 장 독소에서 역할을하는 과정에서 합성 된 비 구조 단백질 NSP4는 세포 내 Ca2 수준의 증가를 유발하고, 소장 점막에서 cAMP 수준의 증가를 촉진하며, 설사, 구토와 같은 설사의 형성에 참여할 수있다. 물, 전해질 불균형 및 산증을 유발할 수 있습니다.
이 병은 가역적 병리학 적 변화이며, 점막은 종종 완전성을 유지하며, 주요 손상 부위는 소장에 있으며, 생검은 소장 융모가 짧아지고 둔하며, 라미 나 고유 핵 세포가 침윤되고, 상피 세포가 불규칙하고 입방체이며 공포 또는 괴사가 있음을 보여줍니다. .
예방
로타 바이러스 장염 예방
전송 경로를 차단하는 것이 예방의 초점입니다.
1. 감염원 관리 : 환자를 조기에 발견하고 환자를 격리시켜야하며, 밀접한 접촉과 의심되는 환자를 면밀히 관찰해야합니다.
2. 전염 경로를 차단하십시오 :식이 요법, 식수 및 개인 위생 강화, 환자의 대변 소독 작업을 잘하십시오 : 식수원 및 음식이 오염되는 것을 방지하십시오. 병원은 아기 구역의 소독을 엄격히 수행해야하며 발판과 같은 신생아 방은 통제 할 수 없습니다 어린이는 보육원이나 학교에 들어 가지 못하게해야합니다.
3. 예방 접종 : 로타 바이러스 백신은 임상 실습에 사용될 수 있으며, 전염 기 동안 고위험군과 감수성이있는 사람들을위한 수동 면역법도 예방 효과가 있으며, 모유는 어느 정도 보호 효과를 볼 수 있습니다. 소 로타 바이러스로 면역 된 송아지 우유에는 IgA와 IgG 항체가 포함되어 있으며,이 우유를 먹인 유아에게도 보호 효과가 있습니다.
복잡
로타 바이러스 장염 합병증 합병증, 삼투압, 알레르기 성 자반증, 용혈성 요독 증후군, 파종 성 혈관 내 응고
소수의 복잡한 intussusception, 위장관 출혈, 알레르기 성 자반증, Reye 증후군, 뇌염, 용혈성 요독 증후군, DIC (확장 혈관 내 응고), ALT (alanine transaminase) 증가.
징후
로타 바이러스 염증 증상 흔한 증상 피로 변 변설 설사 메스꺼움 복부 압통 복부 팽만감 저열
1. 영아와 어린 아이들의 잠복기는 24-72 시간이며, 발병이 더 시급하며, 구토는 종종 설사를 동반하는 첫 증상이며, 대부분 물변, 황록색, 악취, 소량의 점액을 가질 수 있습니다. 고름과 혈액, 의사 콜레라 설사, 발열이 적고, 38 ° C 이상이 거의 없으며, 콧물, 재채기와 가벼운 기침으로 질병의 초기 단계의 대부분이 어린이의 절반 이상이 다양한 정도의 탈수와 산증을 가지고 있으며 심각 할 수 있습니다 탈수, 상태는 몇 시간 내에 악화되고 일반적으로 열, 48 시간 이내에 구토가 사라지고 설사는 1 주일 이상 지속될 수 있습니다. 조건이 가혹하면 탄수화물에 대한 내성이 없으며 회복하는 데 보통 몇 주에서 6 개월이 걸립니다.
신생아는 또한 질병을 일으킬 수 있고, 설사는 더 가벼우 며, 복부 팽창과 혈변이있을 수 있으며, X- 레이 검사는 비정상적인 장 유형을 볼 수 있으며 심지어 장 천공도 발생할 수 있습니다.
2. 성인 환자의 잠복기는 가장 짧은 시간, 가장 긴 시간은 최대 1 주일, 평균은 2 ~ 3 일이며, 복통과 설사, 피로, 메스꺼움 및 구토 등의 질병은 더욱 심각합니다. 대변은 대부분 노란색 물변입니다. 점액과 고름 및 혈액이없고 설사는 보통 하루에 5 ~ 9 회 또는 10 회 이상으로 다양합니다. 심한 경우 하루에 20 번 이상 도달 할 수 있습니다. 대부분의 환자는 체온이 정상이고, 일부 환자는 열이 낮으며, 질병의 진행 과정은 일반적으로 3 ~ 5 일로 짧으며 대부분 자체 제한적이며 일부는 9 일 이상에이를 수 있습니다.
확인
로타 바이러스 장염 검사
1. 일상적인 검사 : 혈액 루틴 : 백혈구의 총 수가 대부분 정상이며, 세포 분류에서 림프구 증가, 대변 검사 : 황색 대변, 점액 고름 및 혈액의 출현, 현미경 검사에서 이상이 없음.
2. 대변에서 바이러스 및 바이러스 항원의 검출 : 전자 현미경으로 대변에서의 바이러스 검출 : 전자 현미경은 전형적인 형태를 관찰하여 특정 진단을 내릴 수 있으며 양성률은 90 %에 도달 할 수 있습니다. 따라서 주로 역학 조사에 사용됩니다. 바이러스 특이 적 항원의 검출 : EIA가 특이적인 효소 면역 분석법 (EIA), 보체 결합 분석법 (CF), 면역 형광법 (IF) 법 등과 같은 로타 바이러스 특이 적 항원을 검출하기 위해 많은 면역 학적 방법이 사용될 수있다. 높은 감도와 쉬운 조작.
3. 대변에서의 바이러스 핵산 검출 : 폴리 아크릴 아미드 겔 전기 영동, 핵산 혼성화 및 PCR (polymerase chain reaction) 방법을 적용 할 수 있으며, 핵산 혼성화 방법은 높은 특이도를 가지며 PCR 방법은 높은 감도를 가지며 주로 사용됩니다. 분자 역학 연구.
4. 로타 바이러스의 혈청 항체 검출 : 환자의 혈청 내 특정 항체는 EIA와 같은 면역 학적 방법으로 검출됩니다 예를 들어, 급성기 및 회복기에서 이중 혈청의 항체 역가가 4 배 증가하여 진단됩니다.
진단
로타 바이러스 장염 진단 및 진단
진단
진단은 주로 역학 데이터와 임상 증상을 기반으로합니다.
1. 역학 자료 : 전염병 계절에 따르면, 전염병 지역에서 유사한 장 증상이있는 환자는이 질병에주의를 기울여야합니다.
2. 임상 증상 : 잠복기가 더 짧고, 발병이 더 시급하며, 증상이 설사, 황변이 있으며 일부 어린이는 호흡기 증상과 관련이있을 수 있습니다.
차별 진단
1. 세균성 장 감염은 주로 여름과 가을에 발생하며 체온이 39 ° C 이상 상승합니다. 복통과 설사는 분명합니다 .2 ~ 3 번 느슨해지기 시작하면 점액 성 대변 또는 점액 고름과 혈액으로 변합니다. 긴급함과 무거운 무게, 왼쪽 하복부 부드러움, 혈액 백혈구 증가, 대변 현미경 검사는 적혈구, 백혈구가 많으며 대변 배양이 이질 간균, Campylobacter jejuni를 감지 할 수 있습니다.
2. Nowalk 바이러스, 장 아데노 바이러스 및 기타 감염으로 식별 : 임상 증상 및 일반 실험실 테스트는 기본적으로 동일하며 다가 항체 면역 전자 현미경, 바이러스 핵산 전기 영동, 식별을위한 항원 항체의 ELISA 검출에 의존합니다.
