비수유 유륜 누공
소개
비 수유 아 놀라 소개 유륜의 비 수유 유륜 장은 유륜 지역에서 발생하는 유방의 큰 덕트의 국소 감염성 병변이며 남성과 여성 모두 질병을 일으킬 수 있습니다. 임상 적으로, 이는 비 프로락틴 성 유방 농양, 비수 유성 유두 주변 농양, 만성 유륜 하의 농양, 유선, 유방의 큰 도관 육아종으로도 알려진 유륜 영역에서 재발 성 누공이 특징입니다. Zusks 등은 질병의 조직 학적 변화에 따라 우유 관 누공을 명명했습니다. 질병의 반복적 인 공격으로 인해 질병 경과가 지연되어 가장 긴 20 년 동안 0.5 ~ 102 개월이보고되었으며 대부분의 질병 경과는 1 ~ 3 년입니다. 간단한 항생제 치료는 효과가 없으며 외과 적으로 치료해야합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0002 % -0.0008 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 연내 유두종
병원균
비수 유성 유륜 결핵
(1) 질병의 원인
비수 유성 유륜 감염 및 누공 형성의 메커니즘은 여전히 일관되지 않지만 Patey는 주요 도관의 선천성 기형과 관련이있는 것으로 추론되고, 다른 사람들은 큰 도관의 국소 감염이 외부로 파열되었다고 생각합니다. 유두 관으로 인해 일부 저자들은 누공의 외부 입이 유두근 근처에 있다고 생각합니다. 국소 피부의 감염과 결합 된 말초 (즉, 유륜) 폐쇄증은 발병하여 발병 할 수 없습니다.
(2) 병인
1. 병인 : 유방은 피부, 유선, 결합 조직 및 보호 지방 조직으로 구성되며, 가슴의 중심은 유두, 유선 관의 개구부, 유두 표면의 피부가 얇고 섬세하며 주변 고리 색소로 구성됩니다. 침체 부위는 유륜, 유두 선은 피지선, 땀샘, 유두샘이 풍부하지만 피하 조직은 상대적으로 좋지 않습니다.이 솔라 선이 막히거나 감염되면 병변의 박테리아가 주변 지역으로 쉽게 퍼져 인근의 큰 유방 관에 침입합니다. 피하 병변은 유관과 충돌하여 누공을 형성합니다.
2. 병리학 : Zusks (1951)는 대부분의 누공이 두꺼운 편평 상피로 덮여 있음을 발견했으며 Patey (1958)는 누공이 염증성 과립 조직으로 구성되어 있고 유관 아래 주관과 연결되어 있음을 관찰했습니다. 종양은 관련이 없지만 일부 저자는 다음과 같은 현상을보고했습니다. 누공 벽의 대부분은 만성 염증 과립 조직 (결핵성 육아종 포함)으로 구성되어 있으며, 소수의 경우 만 Patey et al. 관찰 결과는 기본적으로 같았으며 병변과 주변 조직, 관상피, 선상피 및 근 상피 세포가 관찰되었으며 질병이 진행됨에 따라 증식하는 세포의 부피와 세포질 비율이 증가하고 세포 수와 수준이 증가 하였다. 심화되면 핵은 작은 원형에서 큰 원형으로 바뀌고 막대 모양의 핵핵이 두드러지며, 관상피와 근 상피 세포가 크게 반응하며, 유두 내 유두종 및 유관 내 암을 형성하는 경향이 있으며, Rueden은 유방 덕트를 연구하고 있습니다 내부 암의 병리학 적 데이터를 검토 할 때, 암이 선상 소엽과 도관 상피 과형성으로부터 변형 된 것으로 간주되기 때문에 일부 저자들은 누공이 제 시간에 치료되지 않으면 장기 염증의 자극 하에서 악성 변형의 가능성이 있습니다.
예방
비수 유성 유륜 누공 예방
표적 예방의 원인에 따르면, 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
비수 유성 유륜 누공 합병증 연내 유두종 합병증
누공이 제 시간에 치료되지 않으면 장기 염증의 자극으로 악성 변형이 일어날 가능성이 있습니다. 유두종 및 관내 암과 같은.
징후
비수 유성 유륜 누공 증상 일반적인 증상 농양 젖꼭지 후퇴
(1) 무통 질량 : 유골 부위에 형성된 만성 농양은 마모되거나 절단되기 전에 구멍을 뚫지 않으며 경계가 더 명확한 무통 덩어리에만 도달 할 수 있습니다.
(2) 유두 수축 : 대부분의 경우 유두 수축이 수반되며 유두 수축은 대부분 "편향된 침윤"으로 알려진 영향을받는 쪽 (87 % ~ 92.3 %)에 편향됩니다.
(3) 재발 누공 : 농양이 마모되거나 절단 된 후 피지와 같은 분비물이있을 수 있습니다. 궤양이 오랫동안 치료되지 않거나 농양과 궤양이 반복적으로 발생하여 국소 반복 절개 및 배액 → 치유 → 궤양 → 다시 치유 → 다시 파열.
2. 신체 검사
(1) 유두의 촉진 또는 젖꼭지의 뿌리에는 끈이 있습니다.
(2) 국소 마취 하에서 궤양 또는 관통 농양이 금속 프로브로 젖꼭지로 부드럽게 프로브되며, 이는 유관의 개구부를 통해 감지 될 수 있습니다.
(3) 감지가 불가능한 경우, 다중 방향 탐색을 위해 무딘 연성 플라스틱 튜브 (주입 바늘이있는 플라스틱 튜브 또는 경막 외 카테터)를 사용하여 진단을 확인하십시오.
확인
비수 유성 유륜 누공 검사
1. 혈액 루틴 : 백혈구의 총 수가 약간 증가하고 호중구의 비율이 증가합니다.
2. 세균 배양 및 약물 감수성 시험 : 세균 배양 및 약물 감수성 검사를위한 가래 분비 또는 천공 고름은 항생제 선택의 기초를 제공합니다.
메틸렌 블루 주입 테스트에서 소량의 메틸렌 블루가 우유 덕트를 통해 주입되어 젖꼭지 방향으로 마사지되었습니다.
진단
비수 유성 유륜 누공 진단 및 식별
진단 기준
다음과 같은 임상 적 특징 이이 질병의 진단을위한 기초입니다.
1. 비 수유, 농양, 젖꼭지 오버플로에서 유륜의 반복 감염.
2. 농양 형성 → 절개 → 치유 → 재 파열 → 재 치유.
항생제 치료는 효과가없고, 절개 배액 또는 누공 치유의 절제는 암과 구별되는 점입니다.
4. 농양 파열을 통해 프로브를 삽입하거나 우유 덕트 입구에 있거나 넘칠 수있는 메틸렌 블루를 주입합니다.
차별 진단
1. 유방 결핵 : 유방 결핵은 유륜과 큰 수 유관에서 멀리 떨어져 있으므로 젖꼭지 수축이 매우 드물고이 질환의 대부분의 경우 젖꼭지 수축이 동반되며 결핵 치료는 유효하지 않습니다.
2. 유방암 : 만성 농양을 착용하기 전에이 질환은 명확한 경계와 편향된 유두 수축으로 통증이없는 덩어리에 도달 할 수 있으므로 유방암과 혼동하기 쉽습니다. 암을 배제하는 기초 인 고름을 제거하십시오.
