재발성 무균성 수막염
소개
재발 성 무균 성 수막염 소개 재발 성 무균 성 수막염 (재발 성 무균 성 수막염)은 재발하는 에피소드, 발열, 목 경직 및 기타 수막 자극이있는 수막염을 말하며, 뇌척수액 검사는 주로 림프구 증가와 가벼운 단백질 증가이며 일반적으로 며칠 동안 지속됩니다 신속하고 자연적인 구호, 증상은 간헐적으로 완전히 사라지고 뇌척수액은 정상으로 완전히 회복되며 질병의 진행 과정은 양성이며 몇 년 동안 반복 될 수 있습니다. 이 질병은 뇌척수액이 그람 염색 및 박테리아 배양으로 염색되지 않았기 때문에 Mollaret (1944)에 의해 처음 설명되었으므로 무균 성 수막염 또는 "Mollaret 수막염"이라고 불렀습니다. Mollaret은 1952 년 보고서에서 추측되었습니다. 바이러스 감염과 관련이 있습니다 .2000 년에 DeBiasi와 Tyler는 재발 성 무균 성 수막염의 원인을 9 가지 범주로 나눌 것입니다. 또한 Mollaret 수막염의 이름은 원인을 확인하기 위해 적절한 진단 방법을 사용하는 재발 성 무균 성 수막염을 지칭하는 것이 좋습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0035 % 취약한 사람들 : 어린이와 청소년에게 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 구역 및 구토
병원균
재발 성 무균 성 수막염의 원인
감염성 (20 %) :
(1) 바이러스 : 단순 포진 바이러스 타입 I, 타입 II, 장내 바이러스, 엡스타인-바 바이러스, 인간 T 림프 성 바이러스 -1 (HTLV-1) 및 키쿠치 병.
(2) 기타 : Cryptococcus neoformans, Borrelia burgdorferi, Whipple disease.
두개 내 및 척추 내 종양 및 낭종 (20 %) :
(1) 상피 및 유피 낭종 및 종양 : 두개 인두종, 뇌하수체 농양, 뇌하수체 선종, 교 모세포종, 뇌 종종, 신경관 낭종, 신경 상피 낭종.
(2) 동정맥 기형 : Galen 정맥 혈관종, 해면 혈관종.
약물 및 화학 물질 (20 %) :
(1) 비 스테로이드 성 항 염증 진통제 : 이부프로펜, 나프록센, 술 린닥, 톨 메틴 (톨 메틴).
(2) 살 진균제 : 설파 약물 설파 메톡 사졸, 페니실린, 세 팔로 스포린, 이소니아지드, 시프로플록사신.
(3) 기타 : OKT3, IVIg, 카르 바 마제 핀 (아미드).
5. 재발 성 염증성 질환 가족 성 지중해 열, 영아 염증성 다중 시스템 질환.
6. 결합 조직 질환 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE), 유육종증, 다발성 다발성 연골염, 혼합 결합 조직 질환.
7. 포도막 수막 염증 증후군 코야나기-하라다 증후군, 베체트 증후군 (바이 사이 증후군).
8. 보체 및 면역 글로불린 결핍은 조절 단백질 인자 I 결핍, IgG 서브 클래스 3 결핍을 보완한다.
9. 신경 학적 결손 및 뇌척수액 림프구 증상 두통이있는 기타 페롤-베스 니아 병.
DeBiasi와 Tyler는 가장 흔한 원인은 단순 포진 바이러스와 약물 및 화학 물질이며, 두개 내 종양 및 낭종, 전신성 홍 반성 루푸스, 유육종증 및 베체트 병, 가족 성 지중해 열로 인한 드문 질환, 포도막 수막 염증 증후군 (코야나기-하라다 증후군) 및 보체 및 면역 글로불린 결핍.
병인
Mollaret 재발 성 수막염 이외에도, 수막염 병인의 다양한 다른 원인 및 환자 신체의 면역 상태, 신체 내 병원체의 가능성, 병원체 감염 가능성, 약물 및 화학 물질의 적용은 중요한 관계가 있습니다.
Mollaret meningitis에 대한 면역 학적 연구 결과는 일정한 결과를 얻지 못했지만 대부분의 환자는 정상적인 면역 기능을 보였으며, 일부는 공격 기간 동안 뇌척수액에서 IgG가 증가했으며 IL-6, TNF-2 또는 prostaglandin E2는 증가했지만 그 중요성은 알려지지 않았습니다.
뇌척수액에서 림프구 증가가 발생하며, 질병 후 24 시간 이내에 다핵 백혈구와 림프구를 혼합 할 수 있으며, 일부 환자의 경우 절반 이상의 세포가 크고 단핵구이며 Mollaret 세포라고하며 24 시간 후에 빠르게 감소합니다. ± 3μm, 불규칙한 원형 모양, 불명확 한 세포질, 미세한 공포 (Evens, 1993), 깨지기 쉬운, 공격 초기에 복용하지 않고 즉시 검사하는 경우는 드물지만 일부 저자는 전자 현미경 및 면역 세포 화학으로 지적했습니다 Mollaret 세포는 실제로 단핵구-대 식세포 시스템에 속하고 활성 단핵구이다 .Szabo 등은 1983 년에 세포가 제 3 뇌실과 같은 낭종에서 발견되었다고 Kuroda 등 (1991)은 Mollaret 세포가 cisterna magna의 신경 피부 유피 낭종의 박리 된 세포, Mollaret 세포는 Mollaret 수막염 환자에게 반드시 존재할 필요는 없으며, 질병의 독특한 병리학 적 징후는 아니다.
예방
재발 성 무균 성 수막염 예방
초기 증상은 분명하지 않으며 환자가 쉽게 간과합니다.
1. 체력을 향상시키고 호흡기 감염을 예방하기 위해주의하십시오.
2. 신생아와 어린이는 필요에 따라 계획된 예방 접종을 적극적으로 시행합니다.
3. 재발을 예방하기위한 포괄적 인 치료.
복잡
재발 성 무균 성 수막염 합병증 합병증, 메스꺼움 및 구토
이 질환은 발병 및 재발이 빠르지 만 며칠에서 몇 주 동안 지속될 수 있지만 특별한 치료 없이도 완화 될 수 있습니다. 정보.
징후
재발 성 무균 성 수막염 증상 일반적인 증상 경련 근육통 환상 빛 알레르기 메스꺼움 혼수 상태
이 질병은 어린이와 청소년에게 더 흔하며 남성과 여성 모두 병에 걸릴 수 있습니다.
짝수 (1993)는 이전 문헌에서 거의 50 건의 Mollaret 수막염의 임상 증상과 특성을 설명했습니다.
1. 발병의 대부분은 갑작스러운 열, 메스꺼움, 구토, 근육통 및 두통입니다.
2. Kernig 및 Brudzinski와 같은 수막 자극 징후는 양성입니다.
3. 국소 신경 증상은 드물지만 경련, 환각, 섬망, 혼수 상태, 졸업 증서, 동공, 뇌 두개골 및 병리학 적 징후와 같은 일시적 신경 장애의 일시적인보고 만 해당 증상을 고려해야합니다. 다른 진단.
4. 몇 시간에서 1 시간에서 1 주간 지속되는 증상이 최고조에 달하면 증상과 증상이 완전히 사라지고 뇌척수액이 정상으로 돌아옵니다.
5. 두 에피소드 사이의 간격은 며칠 또는 몇 주에서 몇 달 또는 몇 년이며, 질병의 가장 긴 기간은 최대 13 년으로보고되며이 기간 동안 최소 13 개의 에피소드가 발생합니다 (Tyler et al., 1983).
6. 비 몰라 레트 수막염 환자의 임상 증상은 안면 나비 홍반 또는 원 반성 홍반이있는 전신성 홍 반성 루푸스, 햇빛에 대한 피부 알레르기, 신장 손상, 혈액과 같은 다양한 원인에 근거합니다. 루푸스 세포 및 항 -dsDNA 항체 양성 및 Sm 항체 양성의 진단 기준을 찾으십시오.
확인
재발 성 무균 성 수막염 검사
1. Mollaret 수막염은 뇌척수액에서 림프구 증가 (lymphocytosis)로 단백질이 약간 상승하고 당 함량이 정상적입니다.
2. 비 말라 레트 수막염 환자의 경우, 전신성 홍 반성 루푸스 의심과 같은 다른 원인에 따른 선택적 검사로 루푸스 세포, 항 -dsDNA 항체, 항 -Sm 항체 양성 및 기타 진단 기준; 단순 헤르페스 바이러스 병원균의 PCR 검출 또는 혈액 내 바이러스 항체의 양성 반응에 의해 뇌척수액에서 원인을 찾아야합니다.
3. 주변 백혈구가 증가 할 수 있습니다.
4. ESR이 증가합니다.
5. 기타 선택적인 검사 항목에는 혈액 루틴, 혈액 전해질, 혈당, 요소 질소 및 소변 루틴이 포함됩니다.
6. X 선 필름 검사
(1) 흉부 약은 바이러스 성 폐렴에서 발견 될 수 있습니다.
(2) 두개골 및 부비동 편평 막은 두개골 골수염, 부비동 부비동염, 유방염에서 발견 될 수 있지만, 위 병변의 CT 검사는 더 명확합니다.
7. CT, 조기 CT 또는 뇌 MRI 검사의 MRI 검사는 정상적 일 수 있으며, 신경 학적 합병증이있을 때 수막 증상이 나타날 수 있으며, 뇌수막염 진단, 경막 삼출, 뇌수막염 진단을위한 강화 된 MRI 검사를 볼 수 있습니다 그것은 향상된 CT 스캔보다 민감하며 MRI 스캔이 향상되면 수막 분비물과 피질 반응을 보여줄 수 있습니다.
진단
재발 성 무균 성 수막염의 진단 및 진단
재발 성 무균 성 수막염의 진단에서, Mollaret 수막염 인 경우, 이는 일반적으로 환자의 반복 된 에피소드, 매번 발병, 열, 수막 자극 및 뇌척수액 단핵 세포를 기준으로하며, 며칠에서 몇 주 동안 지속됩니다. 특별한 치료는받지 않았지만 스스로 진단 할 수 있습니다.
현대의 진단 기술로 진단 할 수있는 잠재적 재발 만성 수막염과 구별되어야합니다.
단순 포진 바이러스와 Epstein-Barr 바이러스는 같은 환자에서 동일한 바이러스로 인해 수막염이 여러 번 발생할 수 있지만 수막염이 다른 바이러스로 인해 발생하는 경우도 있습니다.
이들은 진단을 위해 뇌척수액 병원체를 검출하기 위해 PCR 증폭 기술을 사용해야합니다.
또 다른 예는 두피의 작은 농양으로 두개골을 관통하는 병변이되어 재발 성 세균성 수막염의 원인이됩니다.
