광저우의 혈관 강직증
소개
Angiostrongylus cantonensis 소개 Angiostrongylus cantonensis (angiostrongyliasiscantonensis)는 중국에서 흔한 기생충 진드기이며 병원균은 Angiostrongylus cantonensis의 유충 또는 성인의 초기 단계 (성적 미성숙)입니다. 임상 적으로 내장, 특히 중추 신경계 감염은 열, 두통, 구토, 경련, 혼수 상태 및 기타 호산구 수막염 또는 수막염을 유발합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 병원체 감염 합병증 : 瘫痪 뇌수종
병원균
광저우에서 혈관성 형성 증의 원인
질병의 원인 (78 %) :
인간은 생 또는 반생 중간체에 의해 감염되고 유충의 유충을 함유 한 재발 숙주에 의해 야채, 과일 또는 유충으로 오염 된 원 수도 감염 될 수 있습니다. 동물 실험에 따르면 3 단계 유충은 피부를 통해 적극적으로 숙주에 들어갈 수 있습니다. 인간은 벌레의 비정상적인 숙주이기 때문에 인체의 벌레는 4 단계 유충이나 성충 (성숙한 미성숙)의 초기 단계에 있습니다.
병인 (12 %) :
A. cantonensis의 3 단계 유충은 인체에 들어간 후 중추 신경계에 침입하여 뇌, 뇌간, 소뇌 및 척수 병변을 유발하며 주요 병리학 적 변화는 충혈, 부종, 출혈, 뇌 조직 손상 및 육아 종성 염증 반응입니다. 부검 사례의 뇌 조직, 수막, 척수 및 폐 동맥에서 A. cantonensis가 발견되었으며 국소 동맥 혈관이 막히고 육아종이 형성되며 혈류 공급 장애로 인해 육아종에 호산구 침윤이 많이 발생합니다. 영향을받는 뇌 세포는 수막에 진공 변성, 연화, 호산구 수막염, 폐 조직에 농양 또는 육아종이 있습니다.
또한, 부검의 폐에서 더 많은 Aphis gossypii가 주로 유충의 네 번째 단계에서 발견되었으며, 심지어 젊은 성충도 발견되었습니다.
예방
광저우 결핵 질병 예방
건강 및 건강 교육을 강화하고, 사람들의 자기 보호 의식을 높이고, 질병이 입에 들어가는 것을 방지하고, 생 또는 반생 달팽이를 먹지 말고 개구리, 생선, 강 새우, 게 등을 포함하지 말고, 상추를 먹지 말고, 원수를 마시지 마십시오. 달팽이와 바퀴벌레가있는 땅에서 유아와 어린이가 기어 다니지 못하게하십시오. A. cantonensis의 말단 숙주는 주로 설치류, 특히 설치류이며 설치류에 의해 전염되면 감염원을 통제하기 위해 설치류를 죽여야한다. 민물 달팽이를 처리 할 때, 유충이 피부를 통해 몸에 침입하는 것을 막고 유충이 주방 용품이나 음식을 오염시키는 것을 방지하십시오.
이 질병의 예방의 주요 포인트는 날것 또는 덜 익힌 민물 달팽이, 생선, 새우, 개구리 및 기타 육류를 먹지 않아야하므로 유아와 어린이가 달팽이와 바퀴벌레가있는 땅에서 기어 다닐 수 없습니다.
복잡
Angiostrongylus cantonensis의 합병증 합병증
감염성 다발성 근염, 즉 길랭-바레 증후군 (Guillain-Barre syndrome)은 감각 장애로 오름차순 및 대칭으로 이완성 마비로 나타납니다. 또한 뇌 신경 손상이 발생할 수 있으며, 일측 사지 가래 및 뇌수종과 같은 합병증.
징후
광주 튜브 라운드 선충 증상 일반적인 증상 식욕 감소 졸음 메스꺼움 표현 무관심 피부 통증 가슴 통증 혼수
잠복기는 1 ~ 25 일이며 대부분 7 ~ 14 일이며, 잠복기는 성인보다 약 3 일 짧습니다.
중추 신경계가보다 명백하고 증상이 더 무겁기 때문에 임상 사례는 중추 신경계 감염의 염증이 더 많으며, 종종 지속적인 두통, 신체 통증, 식욕 부진, 구역, 구토 및 정신 장애로 50 % 이상을 차지합니다. 주요 임상 증상, 심한 두통 및 수막 자극은 종종 경미하며 일부 환자는 열, 발진, 냉담, 국소 피부 통각 과민, 흉통, 사지 감각이있는 환자의 약 30 %, 통각 과민, 경증에서 완전 마비가있을 수 있습니다. , 크고, 요실금, 병리학 적 반사, 시력 상실, 두 번째, 세 번째, 네 번째, 여섯 번째 및 일곱 번째 뇌 신경 손상 징후, 무기력 및 혼수 상태 및 뇌수막염의 다른 증상, 조기 안저 검사, 이상 없음, 시신경 부종 그러나, 망막 정맥 확장은 하류에서 피하 덩어리가 거의 발견되지 않습니다.
확인
광저우의 혈관 확장증 검사
말초 혈액 및 뇌척수액에서 호산구의 증가가 특징적입니다.
비 특정 시험
(1) 혈액 : 백혈구의 총 수는 정상 범위에있을 수 있지만, 종종 10 × 109 / L을 초과하여 약간 높아지고 호산구가 증가하여 0.08에서 0.37, 종종 0.15 이상을 차지합니다.
(2) 뇌척수액 : 외관이 깨끗하거나 약간 노랗고, 백혈구 수가 증가하여 (50 ~ 1400) × 106 / L에 도달하고, 다핵 세포와 단핵구는 대략 절반이며, 호산구는 0.10 ~ 0.62를 차지하며, 단백질은 정상이거나 증가, 0.27 ~ 1.09g / L, 설탕과 염화물은 정상 범위에 있습니다.
2. 특이성 확인
(1) 병원체의 현미경 검사 : A. cantonensis의 제 4 또는 제 5 단계 유충은 환자의 뇌척수액에서 발견 될 수 있으며, 검출률은 10 % 내지 44 %이며, 2 세 아동의 뇌척수액에서 검출되었다. 연한 노란색과 흰색면으로 늘어선 44 개의 조각이 있으며 길이는 1.3-4.5cm이며 수컷의 모양은 검은 색과 흰색이며, 꼬리 끝은 복부에 약간 구부러져 있으며, 우산의 대칭은 대칭이며 신장은 모양입니다. 뾰족한 모양을하고 웜의 각질 표피는 투명하고 매끄럽고 가로 줄무늬가 미세하고 머리는 약간 둥글고 앞쪽에 입 캡슐이 있으며 식도를 볼 수 있고 신경 고리를 볼 수 있고 배액 구멍을 볼 수 있으며 벌레의 뒷부분에서 황변을 볼 수 있습니다. 외음부와 항문 구멍, 꼬리 끝은 가늘고 약간 가늘어지며 때로는 여성의 자궁에서 단일 세포 알을 볼 수 있습니다.
(2) 특이 적 항원 검출 : 항원을 A. 칸토 넨 시스로부터 제조하고, 마우스를 면역화하고, 비장 세포를 단리하고, 단일 클론 IgG 항체를 세포 융합 및 클로닝 기술로 제조하고, 환자를 효소 결합 면역 흡착 분석법 (ELSA)에 의해 검출 하였다. A. cantonensis에서 뇌척수액의 가용성 항원과 혈청은 명확한 진단으로 사용될 수 있으며, CSF에서 가용성 항원의 검출률은 혈청의 검출률보다 높다. 상기 마우스를 분자량 91 x 10의 가용성 항원으로 면역시키고, A. cantonensis의 뇌척수액 및 혈청에서 항원의 ELSA 검출을 위해 모노클로 날 항체를 제조하여 35 건이 임상 적으로 A. cantonensis로 진단되었다. 뇌수막염 환자에서 뇌척수액은 100 % 양성, 혈청 89 % (31/35) 양성, 뇌척수액의 평균 역가는 혈청보다 높았습니다.
(3) 특이 적 항체 검출 :
1 간접 형광 항체 검사 (IFAT) : 가래 또는 성체 A. cantonensis 조각으로 항원 슬라이드를 준비하고, 환자 혈청을 적절히 희석하여 배양하고, 헹구고, 플루오 레세 인 표지 동물 항 인간 IgG 또는 IgM을 첨가합니다. 항체, 인큐베이션 및 형광 투시법을 형광 현미경으로 조사한 결과, 특정 IgG 항체의 검출률은 감염 2 주 후 90 % 이상, 감염 후 4 주에 양성인 것으로 나타 났으며, 혈청에서 양성인 특정 IgM 항체는 새로운 것이었다. 감염, 혈청 특이 적 항체 양성, 관련 역학 데이터, 임상 증상 및 기타 실험실 소견과 함께 질병의 명확한 진단을 할 수 있습니다.
2 효소-결합 면역 흡착 분석 : A. cantonensis 또는 성인의 초음파 단편화에 의해 가용성 항원이 준비되고, 혈청에서 특정 항체가 검출됩니다. 검출 방법이 성숙하여 임상 사례 진단을위한 간단한 방법으로 간주됩니다. , 신속하고 특이적인 검출 방법, 도트 효소 연결 면역 흡착 분석 (Dot-ELISA), 개선 된 검출 방법, 아비딘-비오틴 효소 연결 면역 흡착 분석 (AB-ELISA), 면역 효소 염색 테스트 ELISA에 의한 혈청 내 특정 항체의 검출 (IEST) 등은 임상 실험실에서이 질환의 진단에 가장 일반적으로 사용되는 면역 학적 방법입니다.
3. 머리 CT 또는 MRI 검사 : CT 및 MRI는 패치 변화가있는 뇌 조직에서 발견 될 수 있으며, 면적은 0.5 ~ 1.0 cm2이며 경계는 흐릿하고 불완전합니다.
4. 흉부 CT 검사 : 폐 조직에는 종종 작은 결절 병변이 있으며, 두 폐의 말초 부분에 흩어져 있으며, 작은 결절 주위의 젖빛 유리 같은 침윤 변화가 있습니다.
5. 뇌파 검사 : 환자의 알 파파가 더 자주 느려집니다.
진단
Angiostrongylus cantonensis의 진단 및 진단
진단 기준
1. 역학 데이터
발병 전 4 주 이내에, 담수 또는 조리되지 않은 담수 달팽이 고기, 달팽이 고기 이력, 생 민물 고기, 새우, 게 또는 개구리, 또는 땅에 기어 오는 유아가 있습니다.
2. 임상 증상
지속적인 두통, 신체 통증, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 정신 장애 등으로 종종 나타남, 두통이 심하고 수막염 자극이 경미하며 일부 환자는 열, 발진, 냉담, 국소 피부가 둔하고 통각 과민이있을 수 있음 사지 마비, 흉통 및 뇌 신경 손상, 심한 경우 졸음, 혼수 및 시신경 부종을 유발할 수 있습니다.
3. 실험실 검사
말초 혈액 및 뇌척수액에서 호산구의 증가가 특징적입니다.
(1) 비특이적 시험
1 혈액 : 백혈구의 총 수는 정상 범위에 있지만 약간 증가하면 종종 10 × 109 / L 이상, 호산구가 0.08 ~ 0.37, 종종 0.15 이상을 차지합니다.
2 뇌척수액 : 외관이 맑거나 약간 노랗고, 백혈구 수가 증가하여 (50 ~ 1400) × 106 / L에 도달하고, 다핵 세포와 단핵구는 대략 절반이며, 호산구는 0.10 ~ 0.62, 단백질은 정상 또는 상승 , 0.27 ~ 1.09g / L, 설탕 및 염화물은 대부분 정상 범위에 있습니다.
3 머리 CT 또는 MRI 검사 : CT 및 MRI는 패치 변화로 뇌 조직에서 발견 될 수 있으며, 면적은 0.5 ~ 1.0 cm2이며 경계는 흐려지고 완전하지 않습니다.
4 흉부 CT 검사 : 폐 조직에는 종종 작은 결절 병변이 있으며, 두 폐의 말초 부분에 흩어져 있으며, 작은 결절 주위의 젖빛 유리 같은 침윤 변화가 있습니다.
5 뇌파 검사 : 환자의 알 파파가 더 자주 느려집니다.
(2) 특정 시험
병원균의 현미경 검사 : A. cantonensis의 네 번째 또는 다섯 번째 단계 유충은 환자의 뇌척수액에서 발견 될 수 있으며, 검출률은 10 %에서 44 %이며, 44 세는 2 세 아동의 뇌척수액에서 발견되었습니다. 육안으로는 1.3 ~ 4.5cm 길이의 연한 황백색 실로 수컷의 모양은 검은 색과 흰색이며 꼬리는 복부에 약간 구부러져 있으며 우산의 대칭은 신장 모양이며 암컷의 꼬리는 비스듬하다. 원뿔 모양의 흥분 각질 표피는 투명하고 매끄럽고 눈에 보이는 미세한 가로 줄무늬이며 머리에는 약간 둥글고 앞쪽에는 입이 있고 짧은 식도는 눈에 보이는 신경 고리, 배액 구멍, 벌레 뒤쪽의 눈에 보이는 노란 창자, 생식기, 생식기입니다 그리고 항문 구멍, 꼬리 끝은 가늘고 약간 가늘어지며 때로는 여성의 자궁에서 단일 세포 알을 볼 수 있습니다.
2 특이 적 항원 검출 : 항원은 A. cantonensis로부터 제조되고, 마우스는 면역화되고, 비장 세포는 단리되고, 단일 클론 IgG 항체는 세포 융합 및 클로닝 기술에 의해 제조되고, 뇌척수액은 ELSA (효소 결합 면역 흡착 분석)에 의해 검출되었다. 혈청에서 A. cantonensis의 가용성 항원은 분명한 진단 기준으로 사용될 수있다 CSF에서 가용성 항원의 검출 속도는 혈청에서보다 높다. 대만에서는 Shth et al. 마우스에 분자량 91 × 10의 가용성 항원으로 면역시키고, 뇌척수액 및 혈청 중의 C. 엘레 간스의 항원을 검출하기 위해 ELISA 용 모노클로 날 항체를 제조 한 결과, 35 건이 임상 적으로 A. cantonensis로 진단되었다. 염증 환자에서 뇌척수액은 100 % 양성, 혈청 89 % (31/35) 양성, 뇌척수액의 평균 역가는 혈청보다 높았습니다.
3 특이 적 항체 검출 : A. 간접 형광 항체 검사 (IFAT) : 가래 또는 성체 A. cantonensis 조각으로 항원 슬라이드를 준비하고, 환자 혈청의 적절한 희석을 추가하고, 배양하고, 헹구고, 플루오 레세 인을 첨가합니다. 형광 현미경으로 인큐베이션, 세척 및 조사한 동물 항 인간 IgG 또는 IgM 항체 결과, 특정 IgG 항체의 검출 속도는 감염 2 주 후 90 % 이상이었고 감염 후 4 주째에는 양성이었다. 양성 IgM 항체는 새로운 전염병, 혈청 특이 적 항체 양성이며 관련 역학 데이터, 임상 증상 및 기타 실험실 소견과 결합하여 질병의 명확한 진단을 할 수 있습니다. B. 효소 연결 면역 흡착제 분석 : 광저우 결핵 또는 성충은 초음파 단편화에 의해 가용성 항원으로 만들어져 환자의 혈청 내 특정 항체가 검출되며, 검출 방법이 성숙하여 임상 사례 진단에 사용될 수있는 간단하고 신속하며 구체적인 검출 방법으로 여겨진다. 개선 된 검출 방법은 도트-연결 효소-연결 면역 흡착 분석 (Dot-ELISA), 아비딘-비오틴 효소-연결 면역 흡착 분석 (AB-ELISA), ELISA를 사용하여 환자 혈청의 특정 항체를 검출하는 면역 분석법 염색 시험 (IEST) 등은 현재 임상 실험실에서이 질환의 진단에 가장 일반적으로 사용되는 면역 학적 방법입니다.
차별 진단
1. 정신 분열증 : 발병 전 민물 새우, 게, 어류, 열, 발진 및 피하 부종이 생겼으며 피하 결절 생검에서 호산구가 더 많이 발견되었습니다. 혈청 내 세포 및 Mann 's 애벌레, 백혈구 증가증, 호산구 증가, 및 항 망간 가래 IgG 및 IgM 항체.
2. 스트렙토 마이 세스 시네 시스 (Streptomyces sinensis) : 발병 전 민물 새우, 게, 어류, 열, 발진, 기침, 흉통, 구토 혈액 정체, 피하 덩어리가 거의 없음, 흉부 X 라인 검사에서 폐의 색다른 또는 코드 같은 병변, 백혈구 증가, 호산구 증가, 혈청의 양성 IgG 및 IgM 항체가 밝혀졌습니다.
3. 송곳니 구충 진드기 : 발병 전에 환자는 종종 개와 밀접한 접촉을합니다 빈번한 열, 발진, 식욕 부진, 피로, 오른쪽 복부 통증 등은 피하 덩어리가 거의 없으며 열은 대부분 37.5입니다. ~ 39 ° C는 간헐적 열 유형이며, 초음파 진단 검사는 간에서 벗겨 지거나 스트립 같은 실질적인 병변으로 발견 될 수 있으며, 간 병변이 이동 한 후 며칠 후에 혈액 백혈구 감소증, 호산구가 발견 될 수 있습니다 비율은 상당히 증가하였고, 항암 전갈 전갈 IgG 및 IgM 항체는 혈청에서 양성이었다.
4. 스피노 사우루스 선충 병 : 발병 전 생고기 또는 조리되지 않은 민물 고기, 거북, 개구리, 닭 및 기타 육류 병력이 있으며, 피부 습진 구균 증 환자는 피하 부종이 있으며, 이는 열과 관련 될 수 있습니다. 두드러기, 가려움증 등 내장 내장 성 백혈구 감소증 환자는 폐, 눈, 뇌, 간 및 기타 장기 질환의 해당 임상 증상 및 징후가 있으며 말초 혈액 백혈구 수가 약간 증가하고 호산구의 비율이 증가합니다. 특정 항체 양성은이 질병의 진단에 도움이됩니다 피하 덩어리의 생검 병리학 적 검사는 호산구 육아종이며 선충이 발견되면 진단을 확인할 수 있습니다.
5. 돼지의 낭포 증 : 중추 신경계 질환을 유발하는 질병이 발병하기 전에 생 야채를 먹는 병력이 있으며, 주요 임상 증상은 지속적인 두통, 간질 및 정신 장애이며, 환자는 동시에 여러 피하 덩어리를 가질 수 있습니다. 활동, 타원형 결절, 두개골 영상 검사에서 뇌 조직의 낭성 공간 점유 병변이 나타 났으며, 지름 0.5 ~ 1cm, 피하 결절 생검은 낭포 성, 혈액 백혈구 감소증, 호산구 비율에서 찾을 수 있습니다 세포질 전갈 IgG 및 IgM 항체에 대한 혈청 양성.
