인간 T-림프구 바이러스 감염
소개
인간 T 림프구 감염 소개 HTLV (human-lymphotropic virus)는 Jentiviridae 하위 계열에 속하는 종양 원성 RNA 바이러스로, HTLV-I 유형과 HTLV-II 유형으로 나눌 수 있으며 최근에 바이러스가 인간에게 더 많이 발생할 수 있음이 밝혀졌습니다. 질병 : HTLV-1은 성인 T 세포 백혈병 / 림프종 (ATL), 열대성 경련 마비 / HTLV 관련 골수 병증 등을 유발할 수 있습니다 .HTLV-II 및 T- 그것은 T-hairycell / largegranulocyticleukemia와 같은 질병과 관련이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 수혈 및 주사 가능한 성관계를위한 멸균되지 않은 도구 합병증 : 문맥 고혈압, 복수, 흉막 삼출
병원균
인간 T 림프구 바이러스 감염의 원인
질병의 원인 :
HTLV는 RNA 및 역전사 효소를 포함하는 레트로 바이러스로, 종양 형성 RNA 바이러스로 전자 현미경에서는 구형이고 직경 100nm이며 내부 코어는 구조 단백질과 코어 쉘 및 매트릭스 ( P15, P24 및 P19GAG 단백질은 바이러스 RNA 및 폴리머 라제를 둘러싸고, 외층은 이중층 지질 막에 내장 된 바이러스 외피 당 단백질 (각각 GP46 및 GP21로 지칭되는 표면 및 막 횡단 당 단백질)이며, 바이러스 게놈은 30S이다. ~ 35S 길이가 약 10kb 인 양성 가닥 단일 가닥 RNA는 역전사 효소 활성을 가지며, 게놈은 gag-pol-env 3 개의 구조적 유전자 및 세금, rex 2 개의 조절 유전자로서 5 '→ 3'의 순서로 배열되며, 양쪽 끝에서 LTR (긴 말단 반복 : R, U5, U3), HTLV-I 및 HTL-II의 총 서열에서 65 % 뉴클레오티드 상 동성, LTR 서열에서 가장 낮은 상 동성 (30 %) 3'tax / rex 조절 유전자에서 가장 높습니다 (75 % ~ 80 %).
HTLV 유전자 코딩 : 1gag 유전자는 p19, p24, p15 항원을 암호화하고; 2pol 유전자는 역전사 효소 (p95), Rnase H 및 인테그라 제를 암호화 함; 3env 유전자는 당 단백질 (GP61, GP69)을 암호화하여 CD4에 결합 함 추가 절단은 GP46과 GP21이며, 전자는 세포 표면에 분포하고 후자는 막 관통 단백질입니다 .4 이러한 바이러스는 유전자의 3 '말단에 pX라고 불리는 4의 X, I, X를 포함하는 독특한 부분을 가지고 있습니다 -II, X-III 및 X-IV, 여기서 X-III 및 X-IV는 HTLV-I 및 HTLV-II에서 각각 조절 유전자 rex (p27rex, p26rex) 및 tex (p40tax, p37tax)를 암호화한다. HTLV는 내성이 강하지 않고 외부 환경의 열, 건조, 햇빛 및 지방 용매에 의해 쉽게 비활성화되지만 저온에서도 안정적입니다. 냉장고는 -70 ° C의 20 % 태아 소 혈청에서 냉장고에 보관할 수 있습니다.
병인 :
인체에 들어간 후 HTLV는 혈액과 조직에서 CD4 T 세포의 CD4 분자에 외피 당 단백질 분자의 결합을 통해 세포를 침범합니다. 감염된 T 세포의 증식, 통합 및 최종적으로 T 세포 백혈병으로 발전 함.
HTLV-I 바이러스-유도 된 성인 T- 세포 백혈병 / 림프종의 구체적인 기전은 완전히 이해되지 않았다. 최근, 세금 유사 유전자에 의해 암호화 된 P40XI 및 P37XII는 트랜스-작용 인자 및 P40XI를 트랜스-작용 인자로서 갖는 것으로 여겨져왔다. (트랜스-작용 인자)는 긴 말단 반복 (LTR) 및 먼 지역의 특정 세포 유전자에서 프로모터 및 인핸서를 활성화시키고, IL-2 및 IL-2R을 생성하도록 세포를 유도하고, 감염된 CD4 T 세포를 자극한다. 그것은 증식과 분열을 유발하여 통제 할 수없는 수준에 도달 한 다음 백혈병을 일으 킵니다.
HTLV-I / II 바이러스에 감염된 환자는 다양한 바이러스 폴리펩티드에 대한 특정 항체를 보유 할 수 있지만 대부분의 항체는 방어 적이 지 않으며, env 항원에 대한 항체는 특정 중화 효과가 있지만 시험관 내 실험에서는 보호가 약합니다. 세포 면역은 종양 퇴치 및 HTLV-I 사멸에 중요한 역할을 할 수 있다고 제안된다.
예방
인간 T 림프구 바이러스 감염 예방
소독에주의를 기울이는 바늘, 주사기, 수술, 침술 및 기타 장비의 공유를 피해야하며, 살균되지 않은기구를 사용하여 귀, 눈썹을 착용하지 마십시오.
비 유동성 혈액 공급 및 혈액 공급을 강화하려면 HIV 항체 검사와 같은 법률 교육을 받아야합니다. 헌혈자는 HTLV 검사를 받아야하며 양성 후보는 제외해야합니다.
HTLV 양성 엄마는 모유 수유를 피해야합니다. 임신 중에 의사에게 요청하여 그에 따라 준비하십시오.
성생활에 콘돔을 올바르게 사용하십시오. 환자는 성 파트너에게 전염되는 것을 막고 올바른 성적인 태도를 취하며 스스로를 정화하기 위해 특별한주의를 기울입니다.
복잡
인간 T 림프구 바이러스 감염 합병증 합병증 포털 고혈압 흉막 삼출
동시 문맥 고혈압, 복수, 흉막 삼출 등.
징후
인간 T 림프구 바이러스 감염의 증상 일반적인 증상 점막 손상 불가능 포털 고혈압 수막 자극 복수 간 비대 척수 병변
HTLV 감염 후 수년에서 수십 년이 걸릴 수 있으며, 최근 HTLV 관련 질병이 더 많이 발견되고있다.
1. 바이러스 상태의 건강
HTLV-1 항체는 성인 T- 세포 백혈병 / 림프종 (ATL) 고 발현 영역에서 검출 될 수 있고, HTLV는 HTLV-1 항체-양성 림프구 배양 물로부터 95 % 내지 98 % 분리 될 수있다. HTLV 운송 업체는이 운송 업체에서 연간 약 1/103로 ALT로 개발합니다.
2. 성인 T 세포 백혈병 / 림프종 (ATL, 이전에는 ATLL로 알려짐)
임상 증상에 따르면 주로 HTLV-I로 인해 시모 야마는 4 가지 하위 유형으로 나누었습니다.
(1) Smoldering ATL : 말초 혈액에서 정상 림프구의 총 수의 5 % 이상을 차지하는 비정상적인 T 세포가 특징이며, 폐를 포함하더라도 피부 손상을 동반하지만 고칼슘 혈증은 없습니다. 증상, 림프절 병증 또는 내장 손상, 혈청 LDH 수준이 증가 할 수 있으며, 이러한 유형의 진행은 느리고 종종 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.
(2) 만성 ATL : T 림프구 증가 (3.5 × 10 9 / L 이상)와 함께 림프구의 절대 수의 증가 (4 × 10 9 / L 이상)를 특징으로하며, 혈청 LDH는 정상 값의 2 배로 증가했습니다. 림프절 병증, 간질 비대증, 피부 및 폐 손상, 고칼슘 혈증, 복수 및 흉막 삼출액, 또는 중추 신경계, 뼈 또는 위장관 손상이있는 환자 평균 생존 시간은 24 개월입니다.
(3) 림프종 ATL : 림프구 증이없는 림프절 질환. 조직 병리학에 의해 림프종으로 확인되어야하며,이 유형은 평균 약 10 개월 동안 생존합니다.
(4) 급성 ATL : 혈액 내 백혈병 또는 백혈병 세포가있는 고급 비호 지킨 림프종 환자를 포함하면 고칼슘 혈증, 용해성 뼈 손상 및 내장 손상이 일반적입니다. 교활하거나 만성적 인 질병의 모든 단계에서 급성, 예후로 전환 할 수 있습니다
불쌍한 평균 생존 시간은 6.2 개월에 불과합니다.
3.T 털이 세포 / 거대 세포 백혈병
HTLV-II와 관련하여 열, 빈혈 및 비장을 갖는 것이 일반적이며, 과장 비대, 문맥 고혈압 및 복수가 수반되며 말초 혈액 및 골수는 털이 많은 세포를 발견하고 높은 수준의 TNF-α를 가질 수 있습니다. 잠깐만
4. 중추 신경계 손상
40 세에서 50 세의 HTLV-I 감염에서 더 흔하게, 수막 자극, 정신적 변화 등과 같은 척수 병변의 증상, 척수 병변, 사지 약화, 마비 또는 발가락의 상실 및하지의 경련 경련이 나타날 수 있습니다.
확인
인간 T 림프구 바이러스 감염 검사
실험실 검사는 주로 다음과 같은 측면에서 HTLV 감염 진단을위한 중요한 기초입니다.
세포 검사
말초 혈액 또는 골수 세포학에 사용할 수 있습니다. 성인 T- 세포 백혈병 / 림프종의 진단은 비정상적인 백혈병 세포, 즉 세포질이 적고, 입자가없고, 때로는 액포가있는 중간 크기의 비정상 림프구의 발견에 근거합니다. 급성 ALT는 불규칙한 핵, 다형 변화, 변형 된 변형 또는 소엽 (꽃 세포라고 불림), 전형적인 형태의 분열 세포의 만성 형태, 교활한 유형도 특징적으로 보일 수 있습니다. 세포 형태 (그림 2).
세포 화학 염색 : 글리코겐 염색은 양성, 산 포스파타제는 약하게 양성 또는 음성이었다.
A 및 B : 급성 다엽 형태 B는 꽃 세포 C에서 볼 수있다 : 만성 유형, 전형적인 갈라진 세포가 보인다. D : 침습성 ALT (성형 ALT)의 전형적인 세포 형태.
2. 혈청 HTLV-I / II 항체 검출
간접 면역 형광 (IFA) 젤라틴 입자 응집 (GPA), 방사선 면역 분석 (RIA) 효소-연결 면역 흡착 분석 (ELISA) 및 웨스턴 블 롯팅 (WB)이 현재 사용된다. 항원은 HTLV- 감염 세포주 용 해물, 정제 비리 온 또는 폴리펩티드 합성 폴리펩티드 또는 재조합 폴리펩티드에 일반적으로 사용되며, 그 중에서 ELISA가 현재 가장 일반적으로 사용되는 검출 방법이다.
3. HTLV 바이러스 입자 및 항원 검출
ATL 환자 또는 HTLV 운반체의 신선한 혈액에서 분리 된 말초 림프구를 3-6 주 동안 37 ° C 5 % 이산화탄소 인큐베이터에서 처리 및 배양 한 후, 세포의 바이러스 입자를 전자 현미경으로 관찰하거나 세포 표면의 세포를 면역 형광법으로 검사했습니다. 항원.
4. HTLV PCR 검출
HTLV의 gag, pol 및 env 유전자의 보존 된 영역에서 HTLV-1 및 HTLV-II를 설계하기위한 공통 프라이머 및 프로브를 PCR 반응을 위해 선택 하였다.
5. 뇌척수액 검사
중추 신경계 증상이있는 환자의 경우 뇌척수액 검사를받을 수 있습니다. 일반적으로 단백질 함량은 최대 2.1g / L이며 감마 글로불린 수치는 높습니다. 높은 역가의 HTLV 항체 및 림프구 및 ALT 유사 세포가있다.
진단
인간 T 림프구 바이러스 감염의 진단 및 식별
성숙한 T- 세포 림프종, 고칼슘 혈증 및 / 또는 점막 손상을 가진 성인, 특히 HTLV 또는 발병 지역의 위험이 높은 환자의 경우 혈청 HTLV 기반의 ATL 진단을 고려해야합니다 혈액 또는 생검 백혈구에서 발견되는 항체 양성, HTLV-1 프로 바이러스 (proviru s).
