아프리카 트리파노소마증
소개
아프리카 trypanosomiasis 소개 아프리카 수면 질병 또는 졸음 뇌염으로도 알려진 아프리카 트리파노소마 증은 기생 단일 세포 트리 파노 좀에 의해 tsetse 물기를 통해 전염되는 질병으로, 사하라 이남 아프리카 지역에서 격노하고 있으며, 유병률이 높은 지역은 80 %입니다. 환자의 시작 부분에 열, 발진, 부종 및 림프절 부종과 같은 증상이 나타날 수 있으며 뇌와 수막에 염증이 발생할 수 있습니다. 동 아프리카 trypanosomiasis의 상태는 빠르게 악화 될 수 있으며 뇌의 영향을받는 상태는 서 아프리카 trypanosomiasis보다 빠르다. trypanosomiasis의 후기 단계에서 다른 신경계 문제가 천천히 발생할 수 있으며 혼수 상태가 계속 증가하여 결국 혼수 상태와 사망으로 이어지고 졸린 뇌염의 이름도 명명됩니다. 고열이있는 환자는 조기에 진단하고 치료해야하며, 일반적으로 적절한 약물과 치료를 통해 치료할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 %-0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 전염성 합병증 : 영양 실조, 간질
병원균
아프리카 trypanosomiasis의 원인
병원체 감염 (45 %) :
이 병원체는 Trypanosoma brucei로 야생 동물과 가축에 광범위하게 침입합니다 .Tsubambiense, Tbrhodesiense, Brinell의 세 종은 인간에게 질병을 일으킬 수 있습니다. Tbbrucei는 전자가 감비아 trypanosomiasis를 유발하고, 두 번째는 Rhodesia trypanosomiasis를 유발하며, 후자는 주로 야생 동물과 가축 (소 (bovine) 기반) 나가나 질병을 유발하며 임상 사례이므로 상세하지 않습니다.
Trypanosoma brucei의 세포 외 기생충은 아종과 밀접한 관련이 있기 때문에 웜 바디 중심에 핵이 있고 후단에 움직이는 매트릭스가 있으며, 편모는 움직이는 매트릭스에 부착되어 웜 바디의 물결 모양 막을 따라 웜에 도달합니다. 몸의 선단이 자유롭고 트리 판 웜의 모양이 다양하고 모양이 긴 스핀들 모양이며, 날씬한 모양 (길이 20 ~ 40 μm, 자유 편모 길이 6 μm) 또는 두꺼운 짧은 유형 (길이 15 ~ 25μm, 폭 3.5μm, 무료) 편모는 1 μm보다 짧거나 편모는 자유롭지 않으며, 말초 혈액에서 슬림이 더 흔하고, 방추형이며, 조직에서 두껍고 짧은 것이 더 일반적입니다.
생애 력은 Glossinae 속과 인체에 속하는 티티 플라이 (teetee fly)로 나뉜다. 횡구는 분열되고 번식하며 장 벽을 관통하여 앞쪽으로 수영하여 식도에 들어가고, 귀밑샘의 상반신을 형성하며, 전염성 편모를 형성합니다.이 단계는 약 12 일에서 30 일이 걸리며 파리는 3 개월 동안 살게됩니다. 전염성이있는 인체 단계에서, 감염성 체세가 인체를 물 때, 트립 판 웜은 타액과 함께 들어가고, 국소 분열 및 번식 후에 혈류에 들어가며, 주로 웜 클라이맥스 동안 가늘어집니다. 몸이 면역을 만들면 두껍고 짧은 형태로 더 흔합니다.
Trypanosoma의 3 가지 아종은 매우 유사하지만 과거에는 주로 동물의 독성, 생화학 적 특성 (이성 효소), 파리에서의 번식, 임상 적 특성 및 인기있는 지역에 의존하고 있으며 최근에는 사용되어 왔습니다. 식별 할 분자 생물학 기법.
병인 :
플라이 구더기가 물릴 때 종종 피하 출혈이 발생합니다. 트리 파노 좀이 발달하여 번식하여 염증 반응을 일으키고 때로는 딱딱한 스쿼트를 유발합니다. Trypanosoma는 신체가 항체를 생산하게하고 그것의 번식도 항체에 의해 제한 될 수 있지만, trypanes의 표면에있는 당 단백질 항원의 돌연변이 된 성질로 인해 기생충은 숙주의 면역 반응, 즉 "면역 회피"를 피하여 숙주에서 많은 양의 IgM을 초래합니다. 트리 파노 좀은 인체에서 오랫동안 생존 할 수 있고 기생충의 변동으로 나타날 수 있지만, 항원-항체 반응은 질병을 유발하는 요인이기도합니다. 장기 감염, 트리 파노 좀은 중추 신경계에서 수막뇌염을 유발할 수 있습니다 (단계 II). ).
초기 림프절 및 비장 확대, 림프절 생검은 trypanosomiasis, 질병 후 6 개월 이상 세포 침윤에 긍정적이며 결합 조직과 연결, 심장 내, 재발을 볼 수 있으며 대량의 출혈, 심근염이 더 흔하며 심장으로 나타납니다. 비대, 심낭염 및 삼출액, 중추 신경계 병변, 초기 수막 림프구, 혈장 세포 및 대 식세포 침윤, 뇌염 후반, 뇌 조직 혼잡 및 흩어진 출혈, 트리 파노 좀에서 발견 될 수 있음 1-2 년 후 기저핵, 중뇌, 뇌파, 백질, 회백질 및 말초 신경이 탈수 초화되어 결국 피질 위축, 간 출혈, 혼잡 및 국소 괴사가 발생합니다.
예방
아프리카 trypanosomiasis 예방
트리파노소마 증에 대항하기위한 주요 조치는 환자의 발견, 치료 및 tsetse 파리의 제거를 포함한다. 관목 청소 및 살충제 살포와 같은 곤충 곤충의 환경을 바꿉니다. 치료 약물 수 라민은 수면병의 다양한 초기 단계에 좋은 영향을 미칩니다. 다른 약물로는 펜타 미딘과 멜라 토놀 (멜라 비소 알코올) 등이 있으며 치료 효과가 좋습니다. 중추 신경계와 관련된 경우, 치료를 위해 유기 비소를 사용해야합니다.
감비아 트리파노소마 증의 조절의 기초는 다수의 무증상 감염된 사람, 특히 림프절이 확대 된 사람들을 인구 조사하고 치료하는 것이며, 동시에 환자를 치료하고 가축 관리를 강화하기 위해 "향수"트래핑 기계를 사용하여 tsetse 파리를 한 번 죽일 수 있습니다. 그것은 수천 그램을 죽일 수 있는데, 이는 tsetse 파리의 위협을 줄이는 매우 효과적인 방법입니다 .tsetse 파리가 반복하기 쉽기 때문에 감비아 trypanosomiasis의 잠복기가 길기 때문에 시간이 잘 보이지 않기 때문에 1 / 6 개월이 걸립니다. 이환율 감소의 효과는 최근 우간다 로디아의 전염병 지역에서 사용되고 있으며, 테 세지 퍼징 기계를 수집하는 데 성공했으며, 로데 시아 트리파노소마 증의 잠복기가 짧기 때문에 시간이 지남에 따라 볼 수 있습니다. 컨트롤의 효과.
복잡
아프리카 trypanosomiasis 합병증 합병증 영양 실조 간질
합병증은 영양 실조가 심한 폐의 2 차 감염, 간질 또는 심부전입니다.
징후
아프리카 trypanosomiasis의 증상 일반적인 증상 amenorrheaa myalgia coma reaction 둔한 이차 감염 약한 운동 실조증 보행 불안정성 감각 노인성 설사
예를 들어 감비아 유형은 감염 후 무증상이며 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.이 단계의 약 절반은 자궁 경부 림프절 병증이 있으며 초기 단계에는 "스쿼트"가 없습니다. 임파선 혈액 단계 증상은 경증, 수막 뇌염이 나중에 나타나고 진행이 느리다.로 데스 시아 유형 배양 기간은 2-3 주입니다. 발병률은 급성, 상태는 무겁고 고열, 명백한 체중 감소, 급격한 실패와 같은 급성 중독 증상이 많이 있습니다. 2 차 감염이나 심근염이 있지만 림프절 병이 경미하며 자연적 과정은 종종 6 ~ 9 개월 내에 독소 혈증으로 사망합니다. 아직 나타나지 않은 사람들은 trypanosomiasis가 질병의 경과에 따라 세 단계로 나뉩니다.
1. 이니셜 : 2 ~ 3 일의 감염성 체질 물림, 국소 피부 발적 및 부기, 통증 및 압통을 동반 한 후, 질감이 단단하며, 즉 트리 파노 솜 "스쿼트", 지름이 약 3 ~ 10cm이며, 궤양의 형성이 드물다 국소 림프절 비대가 있고 2-4 주 후에 "스쿼트"자체가 소멸되고 "스쿼트"가 압박됩니다 압출 된 부종 액에서 트립 파노 좀이 발견 될 수 있지만이 단계에서 소수의 환자 만 치료됩니다.
2. 림프 성 혈액 상 : (트립 파노 소마 증 기간 동안, I 기의 잠복기 기간은 일반적으로 10 일 내지 3 주일 수 있으며, 개별 경우는 5 년이 될 수 있습니다. 트리 파노 좀이 림프계를 통해 혈액 순환계로 들어가면 불규칙하거나 간헐적 인 고열이 발생할 수 있습니다. 심한 진행성 두통, 피로, 가려운 피부, 근육통 및 관절통 및 국소 적이거나 전신적 일 수있는 진행성 림프절 병증으로 인해 감비아 유형은 목, 특히 Winterbottom이라 불리는 후방 삼각형에서 더 흔합니다. Rhodesia 유형은 주로 쇄골, 겨드랑이 및 사타구니에 있으며 그 위치는 다른 진드기와 물린 습관과 관련이있을 수 있습니다. 확대 된 림프절의 직경은 1-2cm이며 부드럽고 부드럽 지 않으며 활동적입니다. 더 자주.
트립 파노 좀 항원의 변이로 면역 탈출이 일어나고 열이 정기적으로 다시 시작됩니다 ..이 웜은이 기간에 분명하며 발열은 특히 감비아 유형으로 매우 가벼울 수 있습니다. 흉부와 복부에서 피상 피부에서 발견되는 환자가 더 흔하며, 보통 발병 후 6 ~ 8 주 후에 나타나며 타원형, 고리 모양, 붉은 색으로 나타나며 며칠이 지나면 열이 가라 앉고 발열이 진행됨에 따라 열이 점차 감소합니다. 매우 드물지만,이 기간 동안 로디지아 유형에서 두드러진 치명적인 심근염, 비장의 적당한 부종이 약 25 %에서 50 %를 차지하고 간이 부어 오르고 혈청 AST와 같은 다른 장기 손상이 발생할 수 있습니다. ALT가 상승하고, 환자는 이차 기관지 폐렴, 이리도 사이클 염, 시신 위축, 주기성 설사, 점액 및 혈액, 빈혈, 말초 부종, 복수, 심낭 삼출 및 폐부종은 발기 부전을 가진 남성 외에도 가임기 여성이 무월경 또는 낙태를 일으킬 수 있습니다.
3. 뇌수막염 (수면, 늦음, 단계 II) : 중추 신경계 증상이 주로 진행되며, 이때 환자의 체중이 현저히 줄어들고 곧 정상적인 작업을 할 수 없으며 두통이 지속되고 반응합니다. 임상 적으로 뇌수막염을 유발하는 야간 불면증을 제외하고 느리고 졸음과 점진적인 악화, 로데 시안 유형은 질병 후 2-6 주 후에 나타 났으며, 빠른 진전, 질병 개월 후 몇 개월, 몇 년 동안, 원뿔 모양 웜은 먼저 뇌간과 뇌파를 침범 한 다음 피질을 침범합니다. 증상은 주변 사물에 무관 한 성격 변화, 표현이없고, 느리게 움직이고, 말을 통해 느리게 느끼는 과민증 (환자의 깊은 근육을 가볍게 꼬집어 통증을 느끼는 데 약간의 시간이 소요됨) , 통증의 정도는 정상보다 무겁습니다 (예 : kerandel sign), 입술과 혀 떨림, 근육 떨림, 보행 불안정성, 환상, 마니아, 명백한 정신 질환 및 간질 경련 등, 무도병과 같은 운동 및 운동 실조증이 어린이에게 더 일반적입니다 질병이 진행됨에 따라 근육 강성, 무기력, 무기력, 혼수 상태, 일반 가려움증,이 단계에서 뇌척수액 검사는 일반적으로 백혈구 수의 증가를 볼 수 있습니다. > 100 × 106 / L, 영양 실조로 인한 사망, 폐의 2 차 감염, 간질 또는 심부전.
아프리카 풍토 성 지역의 사람들은 trypanosomal "squat", 불규칙한 열, 심한 두통, 혼수, 무기력, 부은 림프절 및 빈맥이 진단에 도움이된다는 것을 발견했습니다. 진단은 병원체의 발견에 달려 있습니다.
확인
아프리카 트리파노소마 증
빈혈과 혈액에서 마크로 글로불린의 증가가 가장 두드러지며, 초기 IgM이 증가하여 발병 후 15 일 이내에 정상 값의 8-12 배에 도달 할 수 있으며 뇌척수액에서 IgM의 증가도 빠르며 백혈구와 단백질의 증가보다 빠릅니다. 100mg / L입니다.
급성 로데 시아 유형, 특히 열은 말초 혈액 또는 조직액에서 발견 될 수 있으며 습식 표본 또는 김사 염색에서 발견 될 수 있습니다. 감비아 유형은 일반적으로 초기 "스쿼트"또는 확대 된 림프절 (후부 목 매듭)에서 병원체를 찾기가 어렵습니다. 섹션) 펑크 흡 인물, 병원균, 두꺼운 혈액 도말 또는 혈액 농도, 골수 도말 및 원심 분리 후 뇌척수액이 양성일 수 있음, 동물 접종에 사용될 수 있음, 로디 시아 유형은 큰 흰 생쥐에 접종 가능; 감비아 타입 원숭이에게 접종하고 접종 된 동물의 혈액을 2 주 후에 검사해야하며 NNN 배지에서 배양 할 수도 있습니다.
트리파노소마 이시스 환자는 뇌수막염이 있는지 여부에 따라 치료가 뇌척수액 검사를 받아야하며, 이때 뇌척수액의 압력이 증가하고, 세포, 특히 림프구의 수가 증가하고, 단백질이 약간 증가하며, IgM이 유의하게 증가합니다. 병원체를 찾으십시오.
면역 진단 검사 : 가장 일반적으로 사용되는 항체는 IFAT 및 ELISA에 의해 검출 된 특정 항체로, 특히 스크리닝, 특히 대규모 스크리닝에 사용되지만, 병원체는 치료 전에 검색해야하며, 혈청 또는 뇌척수액의 트리 파노 솜 항원은 단일 클론 항체 ELISA에 의해 검출 될 수 있습니다. .
뇌수막염 중 뇌척수액 검사에서 백혈구 수가 증가한 것으로 나타 났으며, 보통 7100 × 106 / L입니다.
진단
아프리카 trypanosomiasis의 진단 및 식별
trypanosomal "squat"은 다른 벌레 물림, 봉와직염 또는 코크스와 구별되어야하며 림프절은 말라리아, 장티푸스, 재 발열, 바이러스 성 출혈열 및 말기 뇌 말라리아와 같은 열병과 구별되어야합니다. 바이러스 성 뇌염, 세균성 뇌막염의 급성기, 결핵성 뇌막염, 신경 매독 및 단핵구와 수막뇌염의 분화에있는 뇌척수액은 간혹 매독 혈청에주의해야합니다 양성 검사.
