다안구균증
소개
다실 hydatid 질병 소개 Echinococcosis multilocularis는 alveolarechinococcosis (Ae)라고도 알려진 Echinococcus multilocularis 유충의 기생충 인체에 의해 유발되는 질병입니다. 생물학, 역학, 병리학 및 임상 증상의 측면에서, 수포 및 낭포 성 진피 구균 증은 상당히 다릅니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 방식 : 소화관 확산 합병증 : 문맥 고혈압, 흉막 삼출
병원균
echinococcosis의 원인
(1) 질병의 원인
1. 형태 : Aphis gossypii는 A. granulosus보다 약간 작으며, 성인의 길이는 1.3 ~ 3.0mm, 너비는 0.28 ~ 0.51mm이며, 4 ~ 5 개의 세그먼트가 있으며 머리에는 4 개의 흡입 컵이 있고 상단에는 2 개의 흡입 컵이 있습니다. 작은 고리, 총 13-34 개, 크기가 다양하며, 난소는 세그먼트의 후부 중간에 위치한 2 개의 잎으로 나뉘며, 자궁은 구부러지고, 끝은 측면 가지에 상관없이 백 모양으로 팽창하거나 구형입니다. 자궁에는 12 ~ 15 개의 가지가 있고 자궁에는 옆구리가없고 자궁에는 알이 300 개 있으며 성숙한 부분의 고환 수는 26 ~ 36 개이며, 이는 극피 구균의 고환 수입니다. ~ 65) 덜 생식기 구멍은 전선의 측면 가장자리에 있으며 대부분 불규칙한 엇갈린 개구부가 있으며 한쪽 측면 개구부도 보입니다.
(1) 기포 객담 : 구형 소포로 소포가 크기가 다르고 크기와 모양이 다르며, 캡슐 벽은 모발 성장 막의 내층과 외층으로 나뉘어져 있으며, 모발 성장 막은 세포가 풍부하고 증식이 활발합니다. 세균과 원래 신경절을 생성하고, 균질 층에 세포가없고, 각질이 없으므로, 과립 과립의 피질과 달리, 천강에는 점성 젤라틴 액체가 들어 있으며, 원래 뿔이 많지만 인간은 많습니다 호스트에 적합하지 않으므로 풍선 주머니 구멍에는 일반적으로 원래 머리가 들어 있지 않습니다.
(2) 계란 : 둥글거나 약간 타원형, 노란색, 배아 막은 방사형 줄무늬이며 6 개의 고리를 포함하며 다른 진딧물 계란과 구별하기 어렵다.
2. 생명력 : 자연계에서는 여우, 야생 개, 늑대 등이 최종 숙주이며, 맹장과 같은 설치류는 중간 숙주이며, 극피 구균은 말기 소장, 임신 및 벌레에서 기생합니다. 알은 배설물에서 배설되고, 설치류는 숙주 배설물을 먹이로 감염되며, 딱정벌레는 알을 운반하는 역할을 할 수 있으며, 설치류는 약탈 딱정벌레에 의해 감염 될 수 있습니다. 감염된 소장의 알 6 개는 6 개의 고리를 걸고, 후자는 혈액을 통해 간을 침범하여 구근 가래로 발전하며, 질병의 유행 지역에서, 감염된 설치류는 여우 또는 야생 개, 거품 구근에 의해 먹이를 먹습니다. 공동의 원형질체는 소장에서 성인으로 발달합니다.
(2) 병인
이 질환의 1 차 질환은간에 위치하며 혈액 수송 등을 통해 폐로 전파 될 수 있습니다. 뇌 및 기타 장기는 2 차 또는 전이성 병변을 생성합니다 간의 병리학 적 변화는 거대 유형, 결절 유형 및 혼합 유형으로 나눌 수 있습니다. 주, 거대 병변은 연한 노란색 또는 회백색, 표면이 평평하지 않고, 조밀 한 작은 소포가 보이고, 단단하고 막히지 않으며, 주변 간 조직과의 경계가 불분명합니다. 절개 된 표면은 종종 벌레와 같은 중심 괴사를 나타냅니다. 충치가 있고, 벌레에 석회화가 있으므로 칼을자를 때 모래 같은 느낌이 있습니다. 소구는 수많은 작은 소포로 구성되어 있으며, 소포 사이에는 섬유질 조직 공간이 많으며, 허니컴과 같이 캡슐에는 끈적 끈적한 젤라틴 물질이 들어 있습니다. 웜 바디의 중심은 허혈성 괴사, 붕해 및 액화로 인해 공동이 형성되며, 공동의 벽은 고르지 않으며, 종유석 또는 용암과 같으며 공동의 직경이 다르므로 육안으로 간암과 구별하기가 어렵습니다.
현미경 상에서는 구상 조직에서 수많은 조밀 한 소낭이 보이고 크기와 모양이 다르며, 인간의 병리학 적 표본에서 소낭은 모발 성장 막과 균질 한 층으로 구성되어 있지만 원래의 앞부분은 낭성 강에서 드물다. 육아종 반응 : 섬유 조직 증식, 호산구, 림프구 및 혈장 세포 침윤, 그리고 종종 이물질 거대 세포 등으로 구상 결절을 형성합니다.
1. 증식 모드 : 구근 새싹은 주로 발아 및 전파되며, 모낭의 성장 막은 균질 층을 통해 바깥쪽으로 돌출하고 새싹, 즉 소포 및 소포 및 기타 제한되지 않은 증식을 생성합니다. 간 실질을 파괴하면 소포도 낭포로 확산되어 극도로 돌출되어 벽에 대 한 소포로 확장되어 횡격막 과형성을 형성합니다.
2. 전이 경로 : 구상 가래는 악성 종양과 유사하며 간에서 다른 장기로 옮겨 지거나 확장 될 수 있습니다.
(1) 침습성 팽창 : 구근 가래는 천천히 간에서 자라며 간장으로 퍼지거나 횡격막에 침입하거나 가슴에 침입하거나 열등한 대정맥에 침입 할 수 있습니다.
(2) 혈액 수송 : 구근의 새싹이 부분적으로 분리 된 후, 문맥의 가지가 간 실질에 퍼져 여러 결절을 형성합니다. 간 정맥의 가지가 침입하면 혈액이 신체의 순환과 함께 먼 기관으로 흐릅니다. 그중에서도 폐와 뇌는 대부분 폐 전 이율이 약 20 %이며, 이는 양측이며, 오른쪽 아래 폐와 뇌 전이가 5 %를 차지합니다.
(3) 림프 전이 : 상복부 및 후 복막 림프절로.
예방
멀티 룸 hydatidosis 예방
(1) 대중이 다방 hydatid 질병의 위험과 예방 방법을 이해하고 이해할 수 있도록 건강 홍보 및 교육을 강화하십시오. 전염병 지역은 인구에 대한 일반적인 조사를 수행하고, 면역 학적 검사와 X- 선 및 B- 초음파를 사용하여 환자를 조기에 찾아 제 시간에 치료할 수 있도록해야합니다.
(2) 여우 모피에 대한 개인 보호는 자연의 야생 동물을 통제 할 수 없습니다.
(3) 여우 제거와 vol 제거는 감염원을 근절하기위한 주요 조치입니다. 구현시에는 동물 시체를 태우거나 깊게 파 묻는 것에주의를 기울여야하며, 야생 개도 죽이거나 통제해야하며, 국내 개는 정기적으로 구충제를 제거해야합니다.
음식 위생과 강화 된 관리를 중심으로 한 낭포 성 백혈구 균증과 동일 교육 전염병 지역의 주민들은 개와 여우와의 긴밀한 접촉과 여우 피부가 벗겨 질 때 개인 보호를 피할 수 있지만 자연의 야생 동물에 대한 통제는 여전히 실현되지 않습니다.
복잡
다실 간경화 구균 합병증 합병증 , 문맥 고혈압, 흉막 삼출
소량의 흉막 삼출을 가진 소수의 환자 인 문맥 고혈압으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
징후
다발성 echinococcosis의 증상 일반적인 증상 복부 질량 손실, 피로, 복통, 간 확대, 황달, 조혈
잠복기는 매우 길며 감염에서 발병까지는 일반적으로 20 년 이상이며 병실 hydatid 질환의 질병 경과는 길고 침습적 진행 특성이 있으며 초기에는 임상 증상이 없으며 간 B 형 초음파 검사에서만 발견됩니다.
1. 간 다실 hydatidosis : 치료시 환자의 주요 증상은 복부 통증 또는 (및) 질량이며 임상 증상에 따라 나눌 수 있습니다.
(1) 단순 간 비대증 : 임상 증상은 병변의 크기와 병변의 크기에 따라 다릅니다. 간 오른쪽 엽의 상단이 좋은 부위입니다. 간 후부 내측이 위쪽으로 부어 올라서 횡격막을 높이고 간이 늑골이없고 복통이 발산 될 수 있습니다. 오른쪽 어깨와 등의 병변은 간 왼쪽 엽에 위치하고 병의 윗부분은 쉽게 찾을 수있는 위 복부 덩어리로 나타나며 환자의 일반적인 상태는 질병의 길이에 따라 다르며 간내 병변의 정도는 다양하며 빛은 일반적으로 좋습니다. 또는 두 잎은 광범위한 병변을 가지고 있으며 환자는 피로와 체중 감량과 같은 전신 증상이 있습니다.
(2) 폐쇄성 황달 유형 : 간질과 관련된 구부 객담 병변, 폐쇄성 황달로 인한 흔한 담관 압박, 황달은 진행성이며 종종 피부 가려움증, 식욕 부진 및 기타 위장 증상을 동반합니다.
(3) 거대 간 결절 형 또는 간 유사 형 (주로 위의 복부 질량, 국소 상승, 간 극좌 엽 및 우엽으로 각각 보조 마진 아래 및 xiphoid, 딱딱한 표면에서 약 10cm) 간 B- 초음파 및 CT 스캔은 간 전체의 대부분이 파괴 된 반면 다른 잎은 상당한 보상 증가를 보였고 후자는 부드럽다는 것을 보여 주었다.
2. 폐 다실 hydatidosis : 폐 병변은 오른쪽 엽 병변에 의해 간으로 침식 될 수 있거나, 혈액 이동으로 인해 발생할 수 있으며, 임상 증상은 주로 작은 조혈이며, 흉부 X- 레이 검사는 두 폐의 크기 결절성 병변, 0.5 ~ 1.5cm 크기, 중부 및 하부에 더 많고 소량의 흉막 삼출이있는 소수의 환자로 제한되지 않습니다.
3. 뇌경색 구균 증 : 주요 임상 증상은 국소 간질 또는 편마비이지만 병변에 따라 뇌의 CT 스캔이 측두엽 또는 후두 벌집 저밀도 병변, 뇌형 환자에서 볼 수 있습니다 명백한 간 및 폐 다방 hydatidosis와 함께.
확인
다실 hydatid 질병 검사
혈액 내 호산구는 약간 증가하고 간 기능 검사는 대부분 정상이며 간 질환이 진행된 소수의 환자, 혈청 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 및 알칼리성 포스파타제 증가, 알부민 감소, 글로불린 증가, 백색 / 글로불린 비율은 ≤1입니다.
대부분의 hydatid 피부 검사는 양성이었고, 일부 피부 검사는 음성이었으며, 혈청 hydatid ELISA는 대부분 양성이었습니다.
1. 간 B- 초음파 검사 : 둘 다 고르지 않은 간 덩어리, 내부 구조 장애, 불규칙한 가장자리, 덩어리 중심의 괴사 액화 어두운 중심을 보여줄 수 있으며 강한 반향 석회화를 발견 할 수 있습니다.
2. 간 CT 스캔 : 불규칙한 윤곽선, 눈에 띄는 경계, 공통 괴사 및 중앙 신경총 석회화가있는 불규칙적으로 보이는 저밀도 영역, 대형 괴사 벽은 고르지 않은, hydatid 낭종과 다릅니다 가성 낭포 성 구균 구균입니다.
진단
다발성 echinococcosis의 진단 및 진단
진단 기준
1 역학 병력 : 환자가 유행하는 지역 출신이거나 오랜 기간 전염병 지역에 살았거나 개, 여우 등과 긴밀히 접촉하거나 여우를 죽이고 모피를 벗는 사냥꾼.
2 개의 임상 증상 : 간 비대 및 통증 : 복부에는 불완전한 실질적 병변의 경계에 대한 덩어리, 딱딱한, 표면 결절, B- 초음파 또는 CT 검사가 있으며 진단을위한 중요한 기준값이 있습니다.
3 면역 검사 : 대부분의 hydatid 피부 검사는 양성이며 종종 강한 양성 반응입니다. 때로는 음성 피부 검사, 혈청 ELISA 및 Em2 항원 및 혈액 항체 검사의 Eml8 항원 탐지, 특이성 및 감도가 높습니다 교차 반응이 적기 때문에 소포 성 및 낭성 진피 구균을 식별하는 데 사용할 수 있습니다.
차별 진단
다실 hydatidosis는 다음 조건으로 식별해야합니다.
1 차 간암 : 간장 다중 방 hydatid 질병은 종종 비 탐닉 지역에서 간암으로 잘못 진단되며, 외과 탐사의 경우에도 육안으로 식별하기가 어렵습니다. 일차 간암은 짧은 과정이 있으며 질병은 빨리 악화됩니다. 혈청 알파-태아 단백질 검사는 양성이고 간 다발성 간경변증의 진단은 매우 중요하며 역학 병력은 매우 중요합니다. 수 면체의 피내 시험은 간단하고 쉽습니다 .B- 초음파 및 CT 스캔 영상의 특성과 결합하여 확인할 수 있습니다.
2 Echinococcus granulosus : 쓰촨성 간지 자치구와 같은 중국의 일부 풍토 성 지역에는 낭포 성 및 다 실성 hydatidosis가 혼합되어 있으며, echinococcosis의 증상은 복부에 통증이없는 덩어리입니다. 구루병 환자의 대부분은 복통이 있고, 간이 단단하며, 표면이 고르지 않으며, 결절이 있으며, B- 초음파 및 CT 이미지는 크게 다르며 구분하기 쉽습니다.
