위 및 십이지장 궤양의 급성 천공
소개
위와 십이지장 궤양의 급성 천공에 대한 간략한 소개 위, 십이지장 궤양 급성 천공은 위 및 십이지장 궤양의 흔한 심각한 합병증이며 십이지장 궤양이 더 흔합니다. 급성 천공이 발생하면 위와 십이지장에 많은 양의 내용물이 복강에서는 화학 복막염이 먼저 발생하고 몇 시간 후 복강으로 유입 된 위장관의 박테리아가 자라기 시작하여 점차 세균성 복막염이 형성되며 심한 경우에는 충격에 의해 박테리아가 복잡해질 수 있습니다. 대부분의 환자는 며칠 전 궤양 및 궤양 증상의 병력이 있습니다. 대부분의 천공은 밤에 금식 또는 식사 후 갑자기 발생하며, 전형적인 증상은 갑작스런 상복부 통증으로, 칼로 자르고 어깨에 발산되어 복부에 빠르게 퍼질 수 있습니다. 환자는 종종 창백하고 차가운 땀, 팔다리, 미세한 맥박 및 기타 충격 증상을 보이며 메스꺼움과 구토를 동반합니다. 복통은 이차 세균성 복막염에 의해 악화 될 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.1 %-0.3 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복막염 독성 쇼크 증후군
병원균
위 및 십이지장 궤양의 급성 천공의 원인
비 스테로이드 성 항염증제 (20 %)의 적용 :
비 스테로이드 성 항염증제는 GU와 DU의 천공과 밀접한 관련이 있습니다. 이 약물로 치료받은 환자를 관찰 한 결과 비 스테로이드 성 항염증제는 DU 천공의 주요 원인이었습니다.
과식 (20 %) :
과식은 위산과 펩신을 증가시킬 수 있으며 위 천공을 유발하기 쉽습니다. 천공은 계절에 따라 이루어지며, 겨울에는 천공이 가장 많이 발생합니다. 궤양 환자는 빨리 먹을 수 없으며 천천히 씹어야하며 배가 고프지 않아야합니다.
긴장과 피로 (20 %) :
과도한 긴장이나 피로는 미주 신경 흥분을 증가시키고 궤양을 더 무겁고 천공하게 만듭니다.
기타 요인 (20 %) :
여기에는 환자 연령 증가, 만성 폐쇄성 폐 질환, 외상, 광범위한 화상 및 다기관 부전이 포함됩니다.
예방
위와 십이지장 궤양의 급성 천공 예방
위와 십이지장 천공을 예방하려면 다음을 수행해야합니다.
1, 인생은 규칙적이고 일과 휴식에주의를 기울이고 좋은 분위기를 유지하고 과로, 정신적 스트레스를 피하고 계절 변화 동안 따뜻하게 유지하고 흡연과 알코올을 끊고 자극적 인 음식을 덜 먹거나 먹지 않아야합니다.
2, 고혈압 환자와 같은 위 점막을 자극하는 약물을 사용하거나 사용하지 마십시오 혈액 및 등 혈압 약물, 관절염 및 기타 질병과 같은 호르몬을 복용하거나 호르몬 또는 인도 메타 신 및 기타 비 스테로이드 항염증제를 사용해야합니다 태국 위와 같은 위산 분비를 억제하는 위 점막 보호제 또는 약물 (H2 수용체 차단제, 양성자 펌프 억제제 등)을 복용해야하며, 이는 H2 수용체 차단제에 속하며,보다 일반적인 억제입니다 부작용이 적은 위산 분비를 적당히 억제하는 산제.
3, 일단 환자가 위 복통, 복부 팽창, 메스꺼움 및 기타 소화 불량 증상을 보이면 제 시간에 병원에 가서 몇 가지 필요한 검사를 수행해야합니다. 소화성 궤양을 찾으면 궤양이 완전히 치유 될 때까지 정기적 인 치료와 정기적 인 검토를 위해 의사의 조언을 따라야합니다 지금까지
복잡
위 및 십이지장 궤양의 급성 천공의 합병증 합병증 복막염 독성 쇼크 증후군
화학 복막염, 세균 복막염 및 심지어 독성 쇼크로 복잡해지기 쉽습니다.
1. 복막염은 복벽의 복막 및 내장 복막의 염증으로 박테리아, 화학적 및 물리적 손상에 의해 발생할 수 있으며 병인에 따라 1 차 복막염과 2 차 복막염으로 나눌 수 있습니다. 전체 복강을 수반하는 급성 화농성 복막염을 급성 확산 복막염이라고합니다.
2, 독성 쇼크는 고열, 구토, 설사, 혼란 및 발진이 특징 인 포도상 구균 외독소로 인한 증후군으로, 심각하고 내화성 쇼크로 빠르게 진행될 수 있습니다. 주로 질 탐폰을 사용하는 여성에서 발생합니다. 주요 증상은 S. 아우 레 우스에 의해 생성 된 독소에 의해 발생합니다.
징후
위와 십이지장 궤양의 급성 천공 증상 흔한 증상 복통, 심한 통증, 복통, 충격, 굶주림, 복부 통증, 메스꺼움, 팽만감, 혈압, 창백한 얼굴, 식은 땀, 고열
1, 증상
1 대부분의 환자는 궤양 병력이 있으며 가까운 장래에 궤양 병의 증상이 악화됩니다.
2 위 복부 나이프는 통증을 자르고 점차적으로 복부 전체에 영향을 미치며 때로는 어깨와 등으로 통증이 발산합니다.
메스꺼움과 구토시 3 명 이상.
2, 표지판
1 복부 압통, 근육 긴장, 특히 오른쪽 위 복부;
2 개의 간 둔한 원이 줄어들거나 사라집니다.
3 장 소리가 약해 지거나 사라집니다.
3. 보조 검사
1X 라인 및 복부 형광 투시 검사는 겨드랑이 밑의 자유 가스를 봅니다.
복부 천자 천자에 황색 혼탁 한 액체가 얻어졌고, 리트머스 종이는 산성 반응을 나타냈다.
대부분의 환자는 위와 십이지장 궤양의 병력이 있으며 갑작스런 복부에는 심한 통증이 있으며 복통으로 인해 위치가 감히 움직이지 않으며 메스꺼움, 구토, 복부 근육 긴장, 뻣뻣함이 동반 될 수 있습니다. 압통과 반동 압통이 있으며, 초기 환자의 체온이 상승하지 않음 천공 후 위와 십이지장 주스의 강한 화학 자극으로 인해 창백한 안색, 식은 땀, 차가운 사지, 빠른 맥박, 혈압이 나타날 수 있습니다. 복강으로 들어가는 장내 세균으로 인한 늦게 감염, 고열, 장 마비, 복부 팽창 및 기타 증상, 복강으로의 위장관 가스로 인한 증상, X- 선 검사와 같은 증상은 겨드랑이 아래에 자유 가스가 있음을 보여주었습니다.
확인
위와 십이지장 궤양의 급성 천공 검사
1, 전체 복부 압통, 특히 오른쪽 위 복부 근육 긴장, 간 둔함이 줄어들거나 사라지고, 장 소리가 약해 지거나 사라집니다.
2, X 선 필름과 복부 형광 투시 검사는 겨드랑이 밑의 자유 가스를보고, 배는 노란색 탁한 액체를 착용합니다.
3, 혈액 정기 검사
(1) 백혈구 수 : 백혈구 수는 주로 호중구 확대로 인해 (15-20) x 109 / L입니다.
(2) 헤모글로빈 및 적혈구 : 종종 탈수, 혈액 농도 및 증가로 인해.
4, 혈청 아밀라아제
적당히 상승시킬 수 있지만 혈청 아밀라아제 크레아티닌 청소율 (CAM / CCr)은 정상 범위 내에 있습니다.
진단
위 및 십이지장 궤양의 급성 천공 진단 및 진단
진단
병력에 따라 증상 및 보조 검사 결과를 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
급성 충수염, 급성 췌장염, 위암 천공 및 기타 질병의 식별에주의를 기울여야합니다.
1, 급성 맹장염은 다양한 급성 복부에서 1 위를 차지하는 흔한 외과 질환입니다. 전이성 우측 하복부 통증 및 맹장 압통 및 반동 압통은 일반적인 임상 증상이지만 급성 맹장염의 상태는 매우 다양합니다.
2, 급성 췌장염 (AP)은 일반적인 급성 복부이며, 그 발생률은 급성 복부의 3 ~ 5 위를 차지합니다. 환자의 80 % 이상이 경증의 상태, 즉 급성 부종 췌장염을 앓고 있으며 이는 비수술로 치료할 수 있으며 기본적으로 의학적 질병입니다. 환자의 약 10 %는 심한 췌장염, 즉 급성 출혈성 괴사 성 췌장염에 속하며, 췌장의 염증은 돌이킬 수 없거나 자체 제한적이며 수술로 치료되는 경우가 많으며 외과 적 질환으로 간주해야합니다.
3, 위암은 위의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만, 암 조직의 침윤 깊이에 따라 위의 항문, 특히 위의 작은 곡선면에서 더 흔하게 조기 위암과 진행성 위암 (중간 및 위암)으로 나뉩니다. 예측할 수없는 상부 복부 불편, 둔한 통증, 트림, 판토텐산, 식욕 부진, 경미한 빈혈 등과 같은 위암의 초기 증상은 종종 명확하지 않습니다. 약물이나식이 조절 후 통증이나 경감은 더 이상의 검사없이 간과되는 경우가 많으며, 질병이 진행됨에 따라 위 증상이 점차 바뀌고 복부 통증, 식욕 부진, 체중 감소, 체중 감소 및 빈혈이 있습니다. 후기 단계에서, 종종 왼쪽 쇄골 상 뼈, 멜 레나, 복수 및 심각한 영양 실조에 암 전이, 복부 질량, 림프절이 확대됩니다.
