항문 직장 농양
소개
항문 직장 농양 소개 직장 주변의 연조직 내부 또는 주변의 항문관, 급성 화농성 감염 및 항문관, 직장 농양이라 불리는 농양 형성, 파열이 용이하거나 수술 절개 및 배액 후 항문 누공 형성이 쉬운, 항문 항문 직장 및 직장 염증의 급성기이며 항문 누공은 만성기이며, 대장균, 포도상 구균, 연쇄상 구균 및 슈도모나스 아에 루기 노사를 포함합니다. 혐기성 박테리아와 마이 코박 테 리움 투 베르 쿨 로시스 (Mycobacterium tuberculosis)는 종종 다양한 병원체의 혼합 감염입니다. 고름이 대장균 또는 혐기성 박테리아로 배양되면 감염은 대부분 직장에서 발생하며 항문 누공은 종종 수술 후 형성됩니다. 또 다른 수술 인 Eykyn은 31 %를보고했습니다 (표 1). 포도상 구균으로 배양하면 감염이 대부분 피부에서 발생하며 수술 후 항문 누공의 가능성이 줄어들고 수술이 거의 필요하지 않습니다. 따라서, 세균 배양 결과는 수술 중 배액이 발견되지 않을 때 예후에 대한 참조로 사용될 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.013 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 항문 누공
병원균
항문 직장 직장 주위 농양의 원인
(1) 질병의 원인
항문 샘 감염 화농 (45 %) :
항문 주위 농양의 약 99 %는 항문 동맥 감염과 관련이 있으며, 일반적인 항문 땀샘은 대부분 내부 및 외부 항문 괄약근 사이에 위치하며, 개구부는 항문 선와에 위치합니다. 항문 염증,이 염증은 항문 주위 직장 조직으로 퍼져 항문 주위 농양을 형성 할 수 있습니다 항문 직장 직장 주위의 틈은 일반적으로 지방 조직과 림프 조직으로 채워져 있습니다. 부상, 이물질, 직장염, 피부병 등이 원인입니다.
기타 (26 %) :
그러나 일부 병변은 항문 샘에서 비롯되지 않습니다. 예를 들어, 일부 항문 농양은 항문 균열, 혈전 성 외부 치질, 탈출 혈전 성 내부 치질, 내부 치질 또는 직장 탈출 약물 주사에서 직접 파생 될 수 있습니다. 항문 주위 피부 감염, 패혈증, 혈액 장애 또는 직접적인 외상으로 인해 발생할 수 있으며, 결핵, 궤양 성 대장염 또는 크론 병에서도 소수의 사례가 발생할 수 있습니다.
(2) 병인
1. 병리학 : 항문 직장 직장 주위의 감염은 3 단계로 나눌 수 있습니다 : 1 항문 동맥 감염 단계; 2 직장 항문 주위 농양 농양; 3 항문 누공 형성 단계.
항문 동맥 감염 후 농양이 내부 및 외부 괄약근 사이에 형성 된 다음 결합 된 섬유를 따라 다양한 측면으로 퍼지고 다양한 유형의 농양이 형성되어 항문 피하 농양을 항문 주위로 피하로 형성합니다. 농양 또는 궤양은 항문 운하의 피하 조직에 형성됩니다. 외부 괄약근을 통해 좌골 직장 농양으로 연장되어 좌골 직장 농양을 형성하고 때로는 항문 근육을 통해 위쪽으로 계속해서 골반 직장 농양을 형성하여 항문 운하와 직장의 아래쪽을 한쪽에서 다른쪽으로 퍼서 말굽을 형성 할 수 있습니다 농양.
2. 분류 :
(1) 감염성 병원체에 의한 분류 :
1 비 특이성 항문 주위 농양 : 혐기성 박테리아 인 대장균의 혼합 감염으로 인해 발생합니다.
2 특정 감염 : 임상 적으로 드문, 주로 결핵성 농양.
(2) 농양 별 분류 :
1 levator ani muscle abscess (낮은 농양) : 항문 주위 피하 농양, 좌골 직장 농양, 말굽 농양 포함.
2 개의 levator levator abscess (높은 농양) : 골반 직장 농양, 직장 후 농양 및 높은 말굽 농양 포함.
(3) 농양 분류의 최종 결과에 따르면 : Eisenhammer (1978)는 항문 직장 농양을 누관 농양과 비 관절 농양으로 분류했습니다.
1 비 관상 농양 : 항문 부비동 및 항문 땀샘과 관련이없고 궁극적으로 항문 누공이없는 사람은 비 관상 농양입니다.
2 누공 농양 : 즉, 경부 부비동, 항문 동맥 감염 및 항문 누공이 남았습니다.
예방
항문 직장 농양 예방
1. 변비와 설사의 적극적인 예방 및 치료 : 직장에 축적 된 변비, 대변 덩어리는 항문 선와를 차단하기 쉽고, 급성 항문 선와 염을 일으켜 결국 항문 농양을 형성하고, 마른 대변과 분열, 배설시 항문을 긁기 쉽습니다. fossa는 항문 주변 감염, 설사를 오랫동안 유발할 수 있으며 항문 선와의 염증을 자극 할 수 있으며, 느슨한 대변은 항문 선와로 들어가기 쉽고 항문 주변 감염을 유발하므로 변비 및 설사의 예방 및 치료는 항문 주변 농양 및 항문 누공 형성을 예방하는 데 중요합니다.
항문 항문 농양 및 항문 누공의 형성을 방지하기 위해 항문 cryptitis 및 항문 papillitis의 적시 치료.
3. 크론 병, 궤양 성 대장염 및 장 결핵과 같은 항문 주 농양을 유발할 수있는 전신 질환의 적시 치료.
4. 각 배변 후 목욕을하고 항문을 씻고 항문을 깨끗하게 유지하며 항문 주위 감염 예방에 중요한 의미를 갖습니다.
5. 항문의 불편 함이나 타는듯한 느낌이 든다면 즉시 항문 목욕을하고 즉시 의사의 진료를 받아야합니다.
복잡
항문 직장 농양 합병증 합병증
대장균 또는 혐기성 박테리아로 인한 항문 직장 농양은 항문 누공이 발생하기 쉽습니다.
징후
항문 운하 직장 농양 증상 일반적인 증상 항문 내부 약간의 고통스러운 가을 ... 항문 농양 항문 땀샘 분비는 직장 항문 통증, 불편, 항문 주변 피부, 홍조, 직장 통증, 항문 외부 괄약근 파열을 감소
질병의 일반적인 증상은 환자가 항문에서 통증이나 따끔 거림을 느끼고 딱딱한 막힘, 부드러움을 핥고 통증 증가, 고통스러운 덩어리 증가 및 오한 및 발열을 3 ~ 5 일로 나타냅니다. 하루가 지나면 국소 농양이 형성되고 하부 농양의 국소 증상이 무겁고 전신 증상이 가벼워집니다. 또는 항문 누공 형성 후 농양이 재발 할 수 있습니다.
농양의 다른 부분으로 인해 증상과 징후에도 고유 한 특징이 있습니다.
항문 주위 피하 농양
항문 직장 농양의 40 ~ 45 %를 차지하며 항문의 피하 조직과 항문관 하부에 위치하며, 위쪽 부분은 근막과 좌골 직장 공간으로 분리되어 있으며 대부분 항문의 후부에서 발생하며 항문 부분이 부어 오르고 아프다. 검사 중 주요 증상, 국소 발적, 부드러움 및 통증이 있음을 확인할 수 있으며, 호흡 후 변동이있을 수 있습니다. 입는 경우 입과 고름이 부러진 것을 볼 수 있으며,이 질환의 진단이 용이하며 농양이 의심되는 경우 천자를 통해 확인할 수 있습니다.
2. 좌골 직장 농양
항문 주위 농양의 15 ~ 25 %를 차지하며, 좌골의 직장 포자에 위치하며, 좌골 직장의 공간은 쐐기 모양의 형태이며, levator ani muscle과 ischial bone 사이에 있으며, 바닥은 항문과 ischial tuberosity 사이의 피부입니다. 근막 근막과 levator ani 근육의 모공 접합에서 염증이 시작될 때 항문의 불편 함이나 경미한 통증이 종종 발생하고 두통, 체온 상승, 빠른 맥박, 오한 등과 같은 전신 증상이 나타나며 국소 통증이 심해집니다. 불편한 자세로 배설하는 동안 통증이 특히 심하고, 배뇨에 어려움이 있으며, 급한 후에는 무겁습니다. 몸을 검사하면 항문이 부어 오르고 피부가 자주색이고 단단해지며 의사가 쪼그리고 앉을 수 있으며, 허혈 직장에는 팽창, 부드러움, 조기 좌골 직장 천공이 가득합니다 농양을 찾는 가장 쉽고 효과적인 방법입니다.
3. 골반 직장 농양
항문 주변 농양의 약 2.5 % ~ 9 %, 골반 직장 공간은 골반강에 있으며, 항문 근육 아래, 골반 복막 상부, 후부 직장 및 옆 인대, 남성 방광 및 전립선, 여성 자궁 및 넓은 인대에 위치합니다. 농양이 발생한 후 주요 증상은 전신 중독 증상이며 항문의 국소 증상은 분명하지 않으며 항문 기근의 부종 및 부드러움이 발생할 수 있습니다. 감염이 심하기 때문에 조기 진단이 쉽지 않기 때문에 전신 감염 증상이 유독합니다. 패 혈성 쇼크가있는 병변을 찾을 수 없더라도 질병을 고려해야하며 B- 초음파 또는 CT 검사가 진단에 도움이 될 수 있습니다.
4. 말굽 농양
말굽 농양은 항문, 항문관 뒤 및 양쪽에 퍼지는 농양으로, 대부분 후부 항문에 감염되거나 농양의 한쪽이 반대쪽으로 퍼져서 후부에 있으며, 말굽 농양과 말굽 농양으로 나눌 수 있습니다. 전신 감염의 증상 외에도 국소 증상은 후부 항문관의 부기와 부드러움과 후기 단계의 고름입니다.
확인
항문 직장 농양의 검사
1. 항문관 초음파 검사 (AUS) : 복잡한 항문 주변 화농성 질환의 경우 임상 적으로 불명확 한 농양, 항문관 초음파 검사에 사용될 수 있으며, 농양과 탈장 및 괄약근의 해부학 적 관계를 결정하고 때때로 내부 입을 식별 할 수 있습니다 .
2. 디지털 직장 검사 : 국소 부드러움과 농양의 변동.
3. 펑크 흡입.
4. 배변 혈관 조영술 : 누공의 농양, 위치, 수, 깊이, 크기, 모양 및 방향을 보여줄 수 있습니다.
진단
항문 직장 농양의 진단 및 진단
진단 기준
1. 임상 증상 : 스트레스가 있거나 기침이 심할 때 지속적인 항문 주위 통증, 피로, 발열 및 기타 감염이있을 수 있습니다.
2. 징후 : 항문 주위의 피부는 명백한 홍반이 있으며, 경련과 압통이 있고, 변동이있을 수 있으며, 항문 주위 농양입니다; 직장 검사, 영향을받는 쪽의 부드러운 쪽이 좌골 직장 농양입니다. 부드러움, 팽대는 골반 직장 농양; 직장 후벽의 직장 검사에는 압통, 고양 및 파도 감각, 직장 후벽 농양, 높은 근육 내 농양, 항문의 비정상적인 외관 없음, 항문관의 상단 또는 하단의 직장 검사가 있습니다. 그리고 표면은 매끄럽고 타원형이며 가장자리가 깔끔하고 단단하고 부드러운 덩어리이거나 기복이 심한 근육 농양이 있습니다.
3. 항문 현미경 : 때때로 개구부가 보일 수 있으며 주위를 가압하면 개구부에서 고름이 흘러 나오는 것을 볼 수 있습니다.
차별 진단
항문 주위 농양이 허혈 직장 직장으로 확장되면 혈전 성 외부 치질과 혼동되기 쉽습니다.
