고마그네슘혈증
소개
고 마그네슘 혈증 소개 혈청 마그네슘 농도가 정상치를 초과하면 고 마그네슘 혈증 및 혈액 [Mg2]> 1.05mmoL / L 이상이며, 몇 가지의 인성 요인을 제외하고는 체내 마그네슘이 과도하게 증가하며 신장 기능 장애로 인해 대부분 배설됩니다. 혈청 내 마그네슘의 25 %가 단백질에 결합하기 때문에 저 마그네슘 혈증과 같이 혈청 마그네슘 농도는 마그네슘 증가의 확실한 지표가 아닙니다. 마그네슘의이 부분은 생리 학적 영향을 미치지 않습니다. 마그네슘 이온은 주로 세포에 있으므로 신체의 마그네슘 함량이 증가하면, 혈청 마그네슘은 정상 범위에있을 수 있지만, 일반적으로 고 마그네슘 혈증 및 신체 마그네슘의 증가는 일정합니다. 신장이 나트륨 이온, 칼륨 이온 및 중탄산염 이온의 조절에 어느 정도 지연이있는 것처럼, 신장에 의한 마그네슘의 조절은 빠르게 중요한 역할을하지 않으므로, 모니터링하지 않으면 많은 정맥 내 마그네슘 제제에 심각한 영향을 줄 수 있습니다. 고 마그네슘 혈증이 신장 기능 장애와 결합되면 신장 조절이 심하게 약해져 고 마그네슘 혈증이 발생하기 쉽습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.075 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심인성 쇼크
병원균
고 마그네슘 혈증의 원인
(1) 질병의 원인
급성 또는 만성 신부전이 더 일반적이지만, 신부전 환자의 대부분은 여전히 정상 또는 정상 고혈압을 유지할 수 있으며 과도한 섭취 (예 : 내산성 사용)와 같은 고 마그네슘 혈증으로 인한 증상은 없습니다 에이전트 또는 다른 방법으로 몸에 너무 많이 들어가기 (예 : 황산 마그네슘의 근육 내 주사 등), 명백한 고 마그네슘 혈증 및 증상이있을 수 있으며, 티록신은 신장 관상 마그네슘 재 흡수를 억제하고 비뇨기 마그네슘 배설을 촉진 할 수 있습니다. 점액 성 부종이있는 일부 환자는 고 마그네슘 혈증이 발생할 수 있으며, 알도스테론은 또한 신장 관상 마그네슘 재 흡수를 억제하고 소변의 마그네슘 배설을 촉진하므로 애디슨 환자는 고 마그네슘 혈증이있을 수 있습니다.
(2) 병인
1. 신장에서 마그네슘 배설 감소 : 마그네슘은 주로 신장 조절을 통해 혈청 농도의 균형과 안정성을 유지합니다. 신장 기능에서 소변의 마그네슘 배설은 사구체 여과 과잉의 3 ~ 5 %에 해당합니다. 혈청 마그네슘이 상승하면 신장 마그네슘 배설 능력은 현저히 향상 될 수 있고, 일반적으로 고 마그네슘 혈증이 발생하지 않으므로, 고 마그네슘 혈증은 주로 신장 기능이 손상된 환자에서 보인다.
(1) 급성 신장 기능 부전 : 급성 신부전의 oliguria 동안 경증의 고 마그네슘 혈증이 발생할 수 있습니다.
(2) 만성 신장 기능 부전 : 사구체 여과율이 30ml / min 미만이면 혈중 마그네슘이 증가합니다.
(3) 중증 저 나트륨 혈증 : 중증 저 나트륨 혈증에서 근위부 연 세뇨관에서의 마그네슘 재 흡수에서 경증 고 마그네슘 혈증이 발생할 수 있습니다.
(4) 내분비 장애 : 티록신, 부 신피질 호르몬 (주로 알도스테론)과 같은 특정 호르몬 수치의 이상은 마그네슘의 신장 관 재 흡수를 억제하여 갑상선 기능 저하증 또는 부신 기능 부전 환자에서 고 마그네슘 혈증이 발생할 수 있습니다. 마그네슘의 신장 관 재 흡수를 촉진하는 다른 호르몬으로는 부갑상선 호르몬, 항 이뇨 호르몬 및 글루카곤이 있습니다.
(5) 세포 외 체액량 감소 : 심한 탈수로 oliguria가 발생할 수있는 경우, 마그네슘의 배설이 감소하고 동시에 저 혈량에서 신장 세뇨관에 의한 마그네슘의 재 흡수가 증가합니다.
2. 위장관에서 마그네슘의 과도한 섭취 또는 마그네슘의 재 흡수 증가
(1) 과도한 섭취 : 일반적으로 약물, 산화 마그네슘, 수산화 마그네슘 등과 같은 장기 경구 마그네슘 함유 제제, 자간전증 또는 자간전증의 다량의 황산 마그네슘 처리와 같은 다량의 마그네슘 제제의 주사에 의해 야기된다.
(2) 위장 재 흡수 증가 : 비타민 D는 장에서 마그네슘의 흡수를 증가시킬 수 있으며, 고용량의 비타민 D를 가진 환자는 때때로 고 마그네슘 혈증이 발생할 수 있습니다.
3. 분포 이상
(1) 조직 세포의 대량 파괴 : 마그네슘이 주로 세포에 존재하기 때문에 많은 양의 조직이 파괴되면 많은 양의 마그네슘 이온이 혈액에 들어가고 고 마그네슘 혈증이 발생하며 이는 용혈에서 임상 적으로 일반적 인 칼륨 이온의 변화와 유사합니다. 지역 화상, 심한 외상 또는 외과 적 손상, 골격근 가용화 등; 또한 이화 작용이 높은 경우에도 나타납니다.
(2) 정상 세포 내외의 마그네슘 이온 전이 : 주로 산증에서 나타나며, 세포 내 마그네슘이 세포 외부로 옮겨지면 고 마그네슘 혈증이 발생합니다.
이 둘의 차이는 전자가 마그네슘 이온을 세포 내부와 외부로 직접 전달하는 반면, 후자는 산증에 의한 이온의 교환으로 인해 발생한다는 사실에 기인합니다.
예방
고 마그네슘 혈증 예방
고 마그네슘 혈증 진단이 확립 된 후 원인이 원인이라면 원인을 적극적으로 찾아야합니다. 마그네슘 함유 약물 또는 제제의 적용은 즉시 중단해야합니다.
복잡
고 마그네슘 혈증 합병증 합병증 심인성 쇼크
고 마그네슘 혈증은 심근 수축을 억제하여 심부전 또는 심인성 쇼크를 유발할 수 있습니다.
징후
고 마그네슘 혈증의 증상 일반적인 증상 식욕 부진, 팽만감, 변비, 메스꺼움, 혈압, 호흡 억제, 호흡 부전, 부정맥, 서맥
고 마그네슘 혈증의 임상 증상은 혈청 마그네슘 상승의 진폭 및 속도와 관련이 있으며, 단기간에 빠른 임상 증상은 심각하며 초기 증상은 식욕, 메스꺼움, 구토, 피부 홍조, 두통, 현기증 등입니다. 혈청 마그네슘 농도가 2 ~ 4mmoL / L에 도달하면 신경근 및 순환계에 큰 변화가있을 수 있습니다.
1. 신경과 근육에 미치는 영향
혈청 마그네슘 이온의 증가는 신경근 접합 및 중추 신경 아세틸 콜린의 방출을 억제 할 수 있으므로 호흡 근육 약화 및 중심 억제를 특징으로합니다. 일반적으로, 혈청 마그네슘 농도는 임상 증상, 즉 혈청 마그네슘 농도> 3mmol / L과 특정 관계가 있습니다. 객담 반사가 약해 지거나 사라질 때> 4.8mmol / L, 근육 약화가 발생하고, 사지 근육이 부드럽고, 호흡기 근육이 영향을받을 때 호흡기 근육이 발생할 수 있습니다 호흡 정지 :> 6mmol / L, 심한 중심 억제가 발생할 수 있습니다. 무기력, 불쾌감, 혼수 상태 등 정맥에 마그네슘이 주어지면 속도가 너무 빨라서 먹을 수없는 환자의 경우 매일 마그네슘 출력을 24 시간 이내에 더 균일하게 입력하는 것이 가장 좋습니다.
2. 심혈 관계에 미치는 영향
(1) 심장에 미치는 영향 : 주로 정상 세포, 낮은 자기 조절 세포의 자제력 감소로 인해 자율 세포 억제, 부비동 서맥, 다양한 경우의 전도 차단으로 나타남, 다양한 부정맥이 발생할 수 있습니다.
(2) 혈관에 미치는 영향 :과 마그네슘은 교감 신경절 전 신경절에서 아세틸 콜린의 방출을 억제 할 수 있으며, 해당 노르 에피네프린의 방출이 감소합니다. 평활근 이완, 피부 홍조 및 혈압 강하.
3. 소화 시스템
하이퍼 마그네슘은 자율 신경 전달 물질의 방출을 억제하고 위장관의 평활근을 직접 억제합니다. 환자에 팽만감, 변비, 메스꺼움 및 구토가있을 수 있습니다.
4. 호흡기 시스템
심한 고 마그네슘 혈증은 호흡기 흥분 및 호흡기 근육 마비를 감소시켜 호흡 정지를 유발할 수 있습니다.
1. 혈청 [Mg2]> 1.05mmol / L은 고 마그네슘 혈증 : 대부분 신장 기능 장애로 인한 마그네슘 배설 감소로 인해 발생하지만 다음과 같은 특수한 상황을 심각하게 고려해야합니다.
갑상선 기능 저하증, 만성 부신 기능 부전, 마그네슘의 신장 관 재 흡수 증가;
마그네슘 함유 제산제의 과도한 또는 장기간 사용;
3 용혈 반응, 대 면적 화상, 심한 외상 및 기타 조직 세포가 파괴되고, 세포 내 높은 수준의 마그네슘이 혈액에 유입됩니다.
4 명의 정신 환자는 리튬을 장기간 사용합니다.
5 산증의 경우, 과도한 세포 내 마그네슘이 세포 외부로 교환됩니다.
2. 혈청 마그네슘은 약간 상승하여 식욕 부진, 메스꺼움, 피부 홍조, 두통 등 무시할 수있는 비특이적 증상이 있으며, 혈청 [Mg2]> 2mmol / L로 일단 호흡 억제 및 심정지를 유발할 수 있습니다.
확인
고 마그네슘 혈증 검사
1. 증가 된 혈청 마그네슘 농도 (혈청 마그네슘> 1.25mmol / L)는 고 마그네슘 혈증을 직접 진단 할 수 있습니다.
2.24h 소변 마그네슘 배설 : 원인 진단에 도움이되고, 손실이 감소하면 신장 요인, 내분비 요인 및 대사 요인에 의한 것으로 나타나고 그렇지 않으면 비정상적인 증가 또는 분포에 의한 것입니다.
3. 심전도 검사 : 고혈당이 종종 고 칼륨 혈증을 동반하기 때문에 PR 블록의 연장, 고 마그네슘의 심전도, PR 간격의 연장, QRS 간격의 확대 및 QT 간격의 연장이 나타났다. 날카로운 T 파.
4. B- 초음파 : 신장 유기 변화의 조기 발견.
진단
고 마그네슘 혈증 진단 및 진단
경증 고 마그네슘 혈증, 증상 및 징후는 종종 나타나지 않으며 무시하기 쉽습니다. 마그네슘이있는 환자의 경우, 특히 신장 기능 부전이있는 경우 우라늄 측정과 함께 혈중 마그네슘 농도를 모니터링하는 데주의를 기울여야합니다. 질병의 진단 및 감별 진단.
