소아 알레르기
소개
소아 알레르기 소개 알레르기 (아나필락시스)는 때때로 아나필락시스 쇼크 또는 심한 알레르기 반응으로 변환되는데, 이는 임상 면역학에서 가장 시급한 사건입니다. 그것은 이제 여러 표적 기관을 포함하는 갑작스런 다중 면역 또는 비 면역 메커니즘을 포함하는 심각한 임상 증상의 그룹으로 설명되며, 다중 유도자와 병원성 메커니즘을 갖는 임상 증후군입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.12 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격, 후두 부종
병원균
소아 알레르기의 원인
(1) 질병의 원인
1. 음식 : 배추를 포함한 모든 음식은 알레르기를 유발할 수 있지만 가장 일반적인 알레르기는 우유, 달걀 흰자위, 땅콩 및 기타 콩류, 견과류 및 기타 음식입니다.
2. 가금 관련 백신 : 홍역, 유행성 이하선염, 황열병 및 인플루엔자 백신이 있으며, 백신의 조류 단백질 및 특정 백신의 가수 분해 젤라틴, 소르비톨 및 네오 마이신이 부작용의 주 원인입니다. 병력은 종종 단서를 제공 할 수 있습니다.
3. 폐경기 : 벌이 민감한 사람에게 국소 또는 전신 알레르기를 일으킬 수있는 경우, 다양한 종류의 벌독에 의해 진단 될 수 있습니다.
4. 약물 : 그중에서도 β- 락탐 항생제와 아스피린 / 비 스테로이드 성 소염제가 가장 흔합니다.
5. 피부 검사 및 IT : 사용 된 알레르겐은 어린이 알레르기 알레르기이거나 알러지 유발 물질이기 때문에 알레르기를 유발하기 쉽습니다.
6. 운동 : 최근에 새로운 부류의 환자가 발견되었으며, 운동 후 운동 유발 아나필락시스 (EIA)라고하는 쇠약 및 기타 알레르기 증상이 있으며 일부 환자는 식사 후 운동을합니다. 음식의 종류는 아무런 관련이 없으며, 다른 음식은 특별한 음식을 먹은 후에 운동에 반응하지만, 운동은 음식에 의한 알레르기에 의존한다고 말하며 예방 방법은 식사 후 2 시간 이내에 운동하지 않는 것입니다.
7. 차가움 : 알레르기를 유발할 수 있습니다 가벼운 경우에는 몸이 휘핑되고 가려워지고 온난화 후에 빨리 사라질 수 있습니다. 심한 경우에는 전신 알레르기가 유발 될 수 있습니다 이러한 환자는 과도한 감기와 수영을 피해야합니다. 가능한 빨리 몸을 따뜻하게해야합니다.
8. 천연 고무 : 참나무에서 라텍스 99 %, 피부 진단 검사에 의존하며 라텍스 특이 IgE의 체외 검출은 피부 검사만큼 민감하지 않으며, 현재 중국에는 라텍스 추출물이 없으며 고무 제품은 빠른 패치 검사에 사용될 수 있습니다. 20 ~ 30 분 관찰, 라텍스는 다양한 고무 장갑, 의료용 고무 카테터, 마취 마스크, 장난감, 젖꼭지 및 기타 원료의 제조입니다. 따라서 모든 어린이는 젖꼭지를 빨거나 풍선을 불고 고무 장난감을 가지고 놀거나 라텍스에 알레르기가 의심되는 다른 라텍스 제품에 이어 증상이 나타나며, 라텍스에 알레르기가있는 사람들은 다양한 야채와 과일에 알레르기가 있습니다.
9. 전신 마취시 : 90 %의 알레르기가 정맥 내 투여 후 3 분 이내에 발생하며, 종종 근육 이완제를 사용합니다 라텍스 알레르기 반응은 보통 20 분에서 60 분 사이이며, 100 회 마취 중 전신 반응은 다음과 같이 관찰됩니다. 순환 붕괴 68 %, 신체 홍조 55 %, 피부 부종 (주로 얼굴 관련) 55 %, 기관지 폐쇄 23 %, 심정지 11 %, 클로로 숙신 콜린 (Scolin)과 같은 신경근 차단제, 수술, 라텍스, 수혈 및 마취제 중에 사용되는 오피오이드 진통제, 항생제 또는 프로타민도 민감합니다.
10. 1 차 재발 성 과민증 : 대부분은 일시적으로 원인을 찾을 수 없으므로 진단은 주로 검사를 배제하는 것으로 일부 환자는 식사 후 중아 황산염에 의해 유발 될 수있는 식사 후 심한 천식 반응을 보입니다. 설명 할 수없는 충격의 다른 재발 에피소드는 우유 등의 페니실린으로 인해 발생할 수 있습니다.
(2) 병인
많은 알레르기는 IgE에 의해 매개되며 MC 탈과립은 주요 매개자와 기타 혈관 활성 아민, LT, PG 및 PAF를 방출하며, 혈장 내 히스타민의 반감기는 매우 짧지 만 인간에게 알레르기를 일으키는 것으로 확인되었습니다. 아나 필라 톡신 C3a 및 C5a의 생성으로 인한 보체의 활성화로 인해 비 IgE- 매개 알레르기의 메커니즘은 매우 명확하지 않을 수 있습니다. 이러한 분자는 근육 수축과 혈관 투과성, 신경 펩티드를 직접적으로 증가시킬 수 있습니다 SP, 혈관 활동성 장 펩티드 (VIP), 소마토스타틴 (SOM)과 같은 매개체 방출을 유도하는 능력, 특히 히스타민, 아스피린 및 비 스테로이드의 빠른 방출을 자극하는 능력 항염증제로 인한 알레르기 반응의 기전은 완전히 이해되지 않았으며, 오피오이드와 같은 비만 세포 분비 제의 촉진은 히스타민의 빠른 방출로 인한 것으로 생각되지만, 많은 학자들은 배지에 대한 숙주 감수성이 더 중요하다고 생각합니다. .
인간 치명적 알레르기의 주요 병리학 적 변화는 급성 폐과 팽창, 후두 부종, 내장 충혈, 폐 부종, 폐포 출혈, 두드러기 / 혈관 부종을 포함하지만, 일부 환자는 병리학 적 변화가없고, 일부는 병리학 적 변화를 이용하여 발견되었다. 치명적인 경우의 80 %가 심근 손상을 입습니다.
예방
소아 알레르기 예방
이 질병은 생명을 위협 할 수 있으므로 예방이 매우 중요합니다. 정확하고 완전한 병력을 수집하는 것은 진단뿐만 아니라 예방을위한 것입니다. 알레르기 반응의 규칙 성과 원인을 찾아 내고 유도 된 물질, 특히 잠재력을 발견하는 것이 중요합니다. 물질 및 이들의 교차 반응물을 유도하고 노출을 피하는 것 또한 대부분의 약물 유발 알레르기 반응은 피부 검사로 진단 할 수 없으며, 의심되는 환자가 약물을 복용해야 할 경우 가능한 한 적은 유형이어야하며 이는 진단 및 예방에 도움이됩니다. 코스 기간 동안 전신 알레르기 반응이 발생했으며, 적절하게 감소시켜야하며, 주사 후 20 분 이상이 지나면 심한 알레르기 반응이있는 환자는 언제든지 심각한 알레르기 반응을 일으킬 수 있으므로 응급 처치 키트를 준비해야합니다. 응급 사용을 위해 1 : 1000 아드레날린 및 베타 2 흡입기가 포함 된 주사기가 포함되어 있습니다.
복잡
소아 알레르기 합병증 합병증, 충격, 후두 부종
심한 경우 쇼크, 후두 부종, 질식, 부정맥, 심근 허혈, 심정지, 경련, 의식 상실, 다기관 부전 등이 발생할 수 있습니다.
징후
소아 알레르기 증상 일반적인 증상 피부 가려움증 경련 피로 불안 어린이 습진 현기증 부종 위장 증상 저혈압 소리 쉰 목소리
이 증후군의 발병, 증상 및 과정은 알레르기 항원의 강도, 환자의 건강 상태 및 유전 적 질과 관련이 있으며, 일반적인 증상은 매우 빠르게 시작되며, 이는 유도자에 노출 된 후 몇 초 후에 발생할 수 있습니다. 1 시간 후 일부 환자는 증상이 나타나기 전에 기운이 있지만 불안, 현기증, 환자와 같은 이러한 초기 증상은 종종 불분명하고 증상은 전신적이며 심각도는 다양하며 대부분의 환자는 피부 증상, 피부 홍조 및 발한, 홍반, 가려움증은 손, 발 및 사타구니에서 특히 흔하며, 두드러기 / 혈관 부종은 일시적이며, 일반적으로 24 시간 이하, 심한 청색증의 경우, 상부 호흡기 증상에는 입, 혀, 인후 또는 인후 부종이 있으며, 인후 쉰 목소리, 실어증에서 질식까지의 부종, 후자는 사망의 주요 원인입니다. 낮은 호흡기 증상은 흉부 압박감, 기침, hee 거림, 호흡 정지 등을 유발합니다. 심혈관 증상은 저혈압 저혈압을 나타냅니다. 심한 경우에는 부스터에 대한 반응이 없음), 부정맥 (일반적인 심장 박동수는 최대 140 비트 / 분으로 가속, 베타 차단제 환자는 느린 맥박이 발생할 수 있음), 심근 허혈, 심정지 위장관 증상은 구역, 구토, 복부 경련 및 설사를 포함하며 복통은 종종 질병의 초기 증상이며, 위장관 증상은 흔하지 않으며 단독으로는 나타나지 않습니다 비뇨 생식기 시스템은 요실금 및 자궁 수축을 나타냅니다. 신경 증상에는 불안, 경련, 의식 상실 등이 있으며 환자는 피곤하고 약하며 또한 일시적인 뇌 저산소증으로 인해 일부 정신 증상이있을 수 있습니다.
상기 증상 및 징후는 단독으로 또는 조합하여 존재할 수 있으며, 대부분의 심각한 반응에는 호흡기 및 심혈관 반응이 포함되며, 의식 상실을 시작한 사람들은 몇 분 내에 사망하거나 며칠 또는 몇 주 내에 발생할 수 있지만 일반적으로 알레르기가 있습니다. 반응의 증상이 나중에 나타날수록, 반응의 정도가 가벼워지고, 초기 알레르기 반응이 소실 된 후 4 내지 8 시간 후에 후기 반응이 다시 발생할 수있다.
구강, 정맥 내, 피부, 국소, 흡입 및 점막 접촉을 포함한 모든 경로는 알레르기를 유발할 수 있습니다. 흉부 X- 선은 과도한 폐 팽창 및 / 또는 무기폐를 나타낼 수 있으며, 환자가 큰 삼출로 인해 충격을 받으면 혈액 농도가 관찰되고, 때때로 출혈이 생기고, 불확실성이 있으면 심근 허혈 또는 부상을 입을 수 있습니다.
확인
소아 알레르기 검사
비특이적 진단
혈액, 가래, 코 분비물, 눈 분비물, 대변, 중이 분비물 등 호산구 검사; 혈액, 기타 체액 또는 히스타민 함량 결정의 분비물; 혈청 및 분비물 IgE, IgA, IgG, IgM 함량 측정; 폐 기능 검사; T 림프구 변환 검사; 보완 Ch50, Ch2, C3, C4 결정; 대 식세포 이동 억제 테스트; 백혈구 식세포 작용 지수; 혈액 및 소변 17 케톤, 17 하이드 록시 스테로이드 결정 혈장 단백질 전기 영동; 적혈구 침강 시험; 혈액 내 항 용혈성 연쇄상 구균 항체 역가 결정; 류마티스 인자 결정; 항원-항체 복합체 결정; 혈액 루푸스 세포 검사; 혈액, 소변, 대변 등의 일상적인 검사 이러한 검출 방법은 다른 알레르기 질환에 대한 자체 진단 적 중요성을 가지며 선택 될 수 있습니다.
2. 생체 내 특이 적 진단
현재 가장 광범위한 생체 내 특이 적 진단 방법이 알레르기 반응의 임상 실습에 사용되고 있으며, 피부 검사 방법이 첫 번째이며, 비점막, 기관지 점막, 결막 및 구강 점막 검사를 포함하여 피부 이외의 다양한 검사 방법이 있습니다.
생체 내 특이 적 진단의 원리는 외인성 알레르기 환자의 피부 및 체액에, 대응하는 항원이 상이한 경로를 통해 피부에 들어갈 때 반응성 또는 피부 민감성 항체, 즉 특이 적 IgE 라 불리는 특이 적 항체가 존재한다. 즉, 반응성과 결합하여 알레르기 반응 매질을 방출하고 국소 알레르기 반응을 일으키고 피부 혼잡, 부종, 삼출, 구진 형성, 구진 주위의 홍반을 만듭니다. 이는 진입으로 인한 특정 피부 검사의 긍정적 인 반응입니다 피부의 항원의 양과 농도는 엄격하게 통제 되므로이 테스트 방법은 안전하고 반응은 국소 적으로 만 발생하지만 항원 농도와 복용량을 엄격하게 제어 할 때조차 매우 민감한 환자는 거의 없습니다. 상황에 따라 피부 검사로 인해 아나필락시스 쇼크로 사망 한 사람들조차도 여전히 강력한 전신 반응이있을 수 있지만, 페니실린 피부 검사로 인한 쇼크 사망 사례가 발생했지만 40 년 이상 임상 알레르기에 노력해 왔습니다. , 특정 피부 검사의 사용은 수십만 번되지 않았으며, 한 번도 발생하지 않았습니다 피부 검사로 치명적인 반응을 보인 사람, 때로는 특정 피부 검사로 인해 천식 발작 또는 두드러기가있는 사람을 적절한 치료 후 제 시간에 제어 할 수 있으며, 이는 엄격한 통제 절차와 같은 현재의 방법을 보여줍니다 필요한 비상 사태 대비를 위해 일반적으로 안전합니다.
(1) 생체 내 특이 적 진단에 대한 적응증 :
1- 속도에서 외인성 알레르기가있는 환자 또는 지연된 알레르기 반응에서 접촉 성 알레르기가있는 환자.
2 검사 중에 환자가 강한 알레르기 공격을받지 않아야합니다.
3 가까운 장래에 코르티코 스테로이드, 항히스타민 제, 아드레날린, 에페드린 또는 기타 유사한 약물을 사용하지 않았습니다.
4 환자의 검사 장소의 피부는 명백한 피부 긁힘과 같은 비특이적 과민성 상태가 아닙니다. 이러한 환자는 피부 검사 인 경우 오탐 (false positive) 반응이 발생하기 쉽습니다.
5 환자의 검사 부위 피부에는 습진, 두드러기 또는 기타 피부 손상이 없어야합니다.
(2) 생체 내 특이 적 진단의 유형 및 방법 :
1 패치 테스트 : 이것은 1896 년 초 패치 테스트로 알려진 오래된 방법으로 스위스 피부과 의사 Jadasson은이 방법을 사용하여 약물 알레르기가 의심되는 환자의 감작 원인을 조사했습니다. 오늘날에도 여전히 사용되고있는 상당히 간단하고 안전한 방법입니다.
테스트의 구체적인 방법은 알레르기 성 약물, 음식 또는 흡입 물질이 의심되는 경우 고체 물질 인 경우 먼저 미세 분말로 연구하거나 분쇄 한 다음 소량을 취하여 환자 팔뚝의 팔뚝 피부에 놓고 0.1mol의 방울을 떨어 뜨립니다. / L 수산화 나트륨 용액 또는 생리 식염수, 분말과 물을 부드럽게 혼합하고 반 건조 상태가 될 때까지 기다렸다가 비 흡수성 셀로판 또는 플라스틱 필름을 덮은 다음 거즈로 싸서 테스트 대상물이 24 ~ 48 시간 동안 피부에 밀착되도록 그런 다음 드레싱을 제거하고 시험 물질의 접촉 부분의 피부에 발적, 발진, 가려운 피부, 궤양 등이 있는지 확인하십시오. 그러한 반응이 있으면 온화한 발적, 발진, 가려운 피부와 같은 긍정적 인 반응입니다. 긍정적 인 반응, 작은 발진이 흩어져 있고 명백한 가려움증이있는 경우 두 번째 긍정적 인 반응입니다. 발진이나 포진이있는 경우 피부 삼출, 궤양, 괴사 등과 같은 3도 긍정적 인 반응입니다. 예를 들어, 드레싱이 48 시간 동안 노출 될 때 특별한 피부 변화는 관찰되지 않았으며, 접촉 시간은 24 시간 더 연장 될 수 있으며 72 시간 동안 관찰 된 후에 다시 관찰된다. 반응물, 즉 네거티브이다.
최근에 직물, 인공 섬유 및 기타 의심스러운 접촉 성 알레르겐에 대한 패치 테스트를 적용 할 때, 모조 인공 땀을 스포팅 용 습윤제로 사용했는데, 이는 0.1mol / L 수산화 나트륨 또는 일반 식염수의 적용과 유사합니다. 인공 땀의 공식은 염화나트륨 3g, 젖산 2ml, 황산나트륨 1g, 우레아 2g, 스테아르 산 2ml, 증류수를 첨가하여 총량이되도록 알레르겐의 자연 접촉 및 흡수 상태가 더 효과적입니다. 1L.
액체 접촉의 원래 알레르겐의 경우, 피부 표면에 직접 도포 한 후 포장 할 수 있습니다 패치 테스트 결과를 관찰해야하며, 접착제 도포 후 24 시간에서 48 시간 이내에 접착제를 도포 한 후 즉시 반응 할 수 있습니다. 패치를 제거한 후 12 ~ 24 시간 후에 국소 피부에 긍정적 인 반응이 지연되는지 확인하십시오.
패치 테스트의 단점은 피부에 흡수 될 수없는 많은 테스트 알레르겐이있어 종종 부정적 결과를 초래한다는 것입니다. 반대로, 일부 알레르기 원리는 피부에 특정 비특이적 자극을 가하고 잘못된 긍정적 인 반응을 일으킬 수 있습니다. 또한, 테스트 된 품종이 제한 될 때마다 관찰 시간이 더 길며, 강한 양성 반응을 보이는 일부 환자의 경우 과도한 반응으로 고통받는 환자를 피하기 위해 24 시간 또는 48 시간을 기다리지 않고 반응 초기에 어플리케이터를 제거해야합니다.
최근에는 빈 알약을 세척 및 건조하기 위해 알약 포장용 플라스틱 알루미늄 필름 블리스 터 팩을 사용하여 캡을 잘라 사용하고 있으며, 사용시 소량의 깨끗한 흡수성면을 작은 캡에 넣고 필요한 테스트를 변경하십시오. 원액을 스포이드 (dropper)로 면봉에 떨어 뜨린 후, 작은 캡을 팔뚝 배면 표면에 버클 링하고, 작은 캡을 동시에 팔뚝을 버클 링하는 컨트롤로 사용하고, 캡을 테이프로 고정하고, 각각 24 시간 및 48 시간 동안 노출시켰다. 작은 캡을 열어 피부 반응을 관찰하고, 또한 상용 "밴드 보조제"붕대를 사용하여 중앙에 Ravennor가 포함 된 거즈 조각을 제거하고 깨끗한 흰색 거즈 층으로 교체 한 다음 거즈에서 테스트 할 항원 용액을 떨어 뜨릴 수 있습니다. 팔뚝의 피부에 봉인하고 일정한 간격으로 관찰 반응을 밝혀 내고, 위의 방법은 안정적이며 재료를 쉽게 얻을 수 있으며, 조작하기 쉽고 시험해 볼 수 있으며, 일부 병원에는 얇은 알루미늄 시트로 만들어진 컵 모양의 점박이 캡이 있습니다. 피부 검사자.
패치 테스트는 접촉 알레르기 반응에 가장 적합하지만, 실제로이 방법은 접촉 알레르기 반응에 대한 피부 챌린지 테스트로 간주 될 수 있으며, 최근에는 미용 알레르기, 화학 알레르기 및 많은 직업적인 알레르기 반응이 피부 접촉과 관련되어 있습니다. 시험의 적응력은 광범위하다. 현재의 어려움은 시험 항원의 최적 농도를 결정하는 방법이 중요한 문제이다. 농도가 너무 낮 으면 위음성 반응을 일으킬 것이다. 농도가 너무 높으면 위양성 반응을 일으킬 수있다. 국제 및 북미 접촉 피부염 연구 그룹 (International and North American Contact Dermatitis Research Group)은 몇몇 화학 물질에 대한 최고의 패치 농도를 연구했으며 일부 제조업체는 패치 피부 검사를 위해이 연고를 만들었습니다.
2 스크래치 테스트 :이 테스트는 소독이나 특수 장비, 국소 통증, 출혈이 필요하지 않기 때문에 비교적 간단하고 안전한 방법입니다. 결과는 패치 테스트보다 정확하고 빠릅니다. 더 적합합니다. 소아에서는 팔뚝의 측면 피부에 대해 검사를 실시 할 수 있으며, 예를 들어 영아의 경우, 팔의 피부 부위가 너무 작아서 등 양쪽의 어깨 날 부위를 활용할 수 있습니다.
수술 방법 : 실험실에서 혈액 수집을 위해 무딘 모서리 안과 용 백내장 나이프 또는 바늘을 사용하십시오. 필요한 경우 일반 두꺼운 바늘 또는 주사 바늘을 대신 사용하십시오. 현재 시장에서 침술을 사용합니다. 의사가 사용하는 삼각 바늘은 상대적으로 두꺼운 바늘 손잡이와 손쉬운 그립과 손상을 위해 적당히 뾰족한 팁을 가지고 있기 때문에 권장됩니다.
시험하는 동안 바늘은 선택된 피부의 표면에 놓여지고 두 스트로크의 길이는 3 ~ 5mm 평행이며 스크래치가 긁 히면 샘플이 가루이기 때문에 십자형 또는 X 자 모양으로 십자형이됩니다. 알레르겐의 경우, 먼저 긁는 부위의 피부에 0.1 mol / L 수산화 나트륨, 일반 식염수 또는 인공 땀 1 방울을 떨어 뜨린 다음 깨끗한 금속 스푼을 사용하여 작은 스푼의 항원을 취하여 액체에 뿌립니다. 우리는 현재 시중에서 판매되는 저렴하고 적합한 알루미늄 이어 스푼을 사용하고 있습니다. 이어 스푼의 다른 쪽 끝의 무딘 부분을 사용하여 혼합 할 수 있습니다. 액체 항원이 테스트되면 처음에 1 방울 떨어 뜨립니다. 항원은 자연적으로 건조 될 수있다.
항원이 15 분에서 20 분 동안 피부에 접촉 한 후 반응이 관찰 될 수 있으며, 스크래치 테스트 결과의 판단은 종종 자체 경험과 표준을 갖습니다.
A. 스크래치의 피부가 약간 올라가고 주위에 붉은 광선이 있으면 (+)가 있습니다.
B. 긁힘 부위에 구진과 같은 돌출부가 있으며, 그 길이는 긁힘 범위를 초과하며 구진 주위에 명백한 홍반이 있습니다 (++).
C. 스크래치 부위에서 구진은 유사 포자가 있고 넓고, 붉은 색이며 불규칙한 가장자리를 가진 홍반 반응자는 (+++)입니다.
D. 스크래치 부위에는 두 개의 유사 발이 있으며 가려움증이 있으며 주변 피부가 붉고 부어 있습니다. (++++).
스크래치 테스트에 대한주의 사항 : 여러 항원 테스트를 동시에 수행하는 경우 각 항원의 순서와 위치를 명확하게 기억해야합니다. 필요한 경우 여러 항원을 사용한 스키닝과 같은 혼동을 피하기 위해 피부에 표시하십시오. 예를 들어, 상완의 외피에서 검사를 수행 할 때, 항원을 배열하는 절차는 일반적으로 왼쪽에서 오른쪽으로, 왼쪽에서 오른쪽으로, 5 가지 라인마다, 각 팔마다 내부와 외부의 2 줄, 총 10 가지 유형으로 사용할 수 있으며, 두 팔은 등 어깨 피부 테스트를 사용하는 것과 같이 동시에 20 가지 항원의 피부 검사에 사용할 수 있습니다. 피험자가 성인이라면 위에서 아래로 각 줄을 만들 수 있습니다 10 종류는 왼쪽에서 오른쪽으로 총 6 줄이므로 동시에 60 개의 항원을 피부 검사 할 수 있습니다.
스크래치에 사용되는 바늘과 숟가락은 수백에서 수백 세트로 준비해야하며, 사용 후 항원은 교차 반응을 방지하기 위해 혼합됩니다 각 시험의 상하 간격은 3 ~ 5cm 이상입니다. 검사 부서는 알코올을 사용하여 피부를 소독 할 필요가 없으므로 알코올로 인한 혼잡 반응을 피하고 관찰을 방해합니다. 피부가 너무 더러운 환자의 경우 먼저 물과 비누로 청소할 수 있습니다. 검사 후 15 분 후에 내시경 검사에서 강한 반응이있을 경우. 항원은면과 증류수로 닦아내 어 반응이 더 진행되는 것을 막을 수 있습니다.
3 찌르기 테스트 : 펑크 테스트 (펑크 테스트)라고도하는이 방법은 실제로 스크래치 테스트의 개선입니다. 왜냐하면이 방법은 간단하고 편리하기 때문에 최근 외국 외국 알레르기 공동체 가이 방법을 많이 채택했습니다. 이 방법은 먼저 피부 검사 부위에 항원 한 방울을 떨어 뜨린 다음, 특수 포인트 찌르기 바늘을 사용하여 항원으로 피부의 중심점을 뚫고 바늘 끝을 약 1mm 정도 눌러 피부를 부드럽게 상피로 채 웁니다. 너무 깊을 필요가없고 출혈이없는 경우도 있습니다. 일부 사람들은 찌르기 검사에 16 또는 17 개의 평평한 바늘 (예를 들어, 이하 선관 혈관 조영술에 사용되는 조영제 주사 바늘)을 사용합니다 바늘을 사용할 때는 바늘을 항원 병에 넣으십시오. 바늘 관은 소량의 항원 용액으로 채워진 후 바늘이 환자의 피부를 찌르기 위해 사용되며, 그 효과는 만족 스럽다.
최근에는 천공 테스트를 위해 직경이 3mm 인 얇은 유리 튜브를 작은 부분으로 절단했으며, 튜브 벽이 매끄럽고, 청소하기 쉽고, 녹이 없으며, 오염이 적으며, 저렴하며, 어린이의 피부 검사에 사용하는 경우, 유리관은 값이 싸기 때문에 유리 튜브를 사용할 때마다 버릴 수 있으며, 더 이상 소독 및 재사용 할 수 없으며, 테스트 할 때 유리 튜브가 파손되지 않도록주의를 기울여야하며, 관찰 기준 및 찌름 시험의 예방 조치를 취해야합니다. 스크래치 시험과 마찬가지로, 최근에는 천공 시험이 진행되면서 국내외에서 다양한 형태의 일회용 스텐레스 천공 바늘이 제조되었으며, 폐기 후 사용이 매우 편리하며, 바늘의 깊이는 바늘 손잡이의 어깨에 의해 제한됩니다. 그것은 통제 할 수 있고, 찌름 테스트는 해외에 있으며, 유럽은 북미보다 더 널리 사용됩니다.
1980 년대 이래로 찌름 테스트가 점차 촉진되고 찌르기 장치가 개선되었습니다. 미국에서는 Multitest라는 플라스틱 프릭 커가 설계되었으며, 각각 4 개의 펑크 바늘이있는 2 열로 나뉩니다. 바늘은 브러시 모양으로 만들어져 일반적으로 사용되는 8 종의 알레르겐 시험액이 장착되어 있으며, 8 점 바늘에 8 종의 알레르겐을 각각 떨어 뜨려 환자 팔뚝의 피부에 눌렀습니다. 8 종의 알레르겐에 사용할 수 있으며 이탈리아는 32 가지의 알레르겐 테스트에 사용할 수있는 플라스틱 찌름 장치를 설계했으며, 천자 바늘은 원추형이고 바늘의 끝은 더 두꺼운 "어깨"입니다. 바늘의 깊이를 제어하기 위해이 점을 Pellow tester라고합니다.
스웨덴의 Pharmacia는 스테인레스 스틸 천자침에 모든 종류의 알레르겐을 코팅하고 패키지를 별도로 멸균 처리하고 밀봉했습니다. 검사가 열리면 따끔 따끔 바늘이 필요없이 환자의 피부에 직접 걸릴 수 있습니다. 액체 알레르겐 인이 찌름 테스트는 "건식 찌름 테스트"라고하며 매우 편리합니다. 또한 항원이 건조 상태에 있고 쉽게 분해되지 않기 때문에 유효 기간을 3으로 늘릴 수 있다는 이점이 있습니다. 1 년에 위에서 언급 한 모든 찌르는 장치는 일회용이며 항원 교차 또는 운영 오염이 없으며 음성 및 양성 대조군이 장착되어 있습니다. 천자 시험 수술은 피내 시험보다 간단하고 안전하기 때문에 어린이에게 더 적합합니다. 일부 지역은 피내 검사를 대체했습니다.
4 피내 검사 (피내 검사 또는 피내 검사) : 이것은 현재 가장 널리 사용되는 생체 내 특이 검사이며, 결과는 더욱 신뢰할 수 있으며, 시험 용량 조절은 더욱 엄격합니다. 우리는 수년간 임상 적으로 사용되어 왔습니다 이 방법은 특정 알레르겐 검사에 사용되며 음식, 흡입, 특정 약물 및 곤충 독을 검사하는 데 사용할 수 있습니다.
팔뚝의 외피는 일반적으로 테스트 영역으로 사용되므로 환자가 옆으로 앉고 팔 전체를 노출 시키며 70 % 알코올로 피부를 소독하며 투베르쿨린 주사기와 바늘 길이가 약 1cm 인 26 또는 27 피내 바늘로 테스트 용액을 추출합니다. 현재 일회용 주사기는 서구에서 널리 사용되고 있으며, 일회용 주사기는 점차 중국에서 홍보되고 있으며, 안전을 위해 곧 중국에서 대중화 될 예정이며, 시험 용액의 농도는 각각의 경험에 따라 달라지며 현재는 흡입을 사용합니다. 집 먼지, 깃털, 모피, 낡은 면모, 담배, 곰팡이, 꽃가루 등을 포함한 1 : 1 농도의 성 항원 : 자극성 야채, 과일, 곡물 등을 1:10의 농도로 함유하지 않는 식품이없는 항원의 경우, 생선, 고기, 새우, 게, 계란, 우유 및 양파, 마늘, 생강, 후추 또는 자극성 식품과 같은 고단백 음식의 경우, 쑥과 같은 강력한 효능을 가진 개별 항원에 대해 1 : 100의 농도를 사용하십시오 꽃가루, 가래 등, 우리는 1 : 1000 또는 1 : 1 백만의 농도를 사용하고, 진딧물 주입과 같은 강력한 효능을 가진 일부 항원 성 물질, 우리는 각 알레르기 반응의 1 : 100,000의 농도를 사용했습니다 임상 종사자 부작용 또는 사고를 예방하기 위해 적절한 시험 농도를 제어하기 위해 사용되는 다양한 항원의 효능에 대한 일반적인 이해가 있어야합니다.
관례적인 절차에 따르면, 피하 주사 바늘이 표면 표피로 뚫린 각 시험 영역 후에 바늘이 왼쪽에서 오른쪽으로 하나씩 차례로 하나씩 바늘이 약 2 ~ 3mm, 시험 용액을 약 0.01 ~ 0.02 밀어 넣으십시오 M1, 각 시험 구역 사이의 거리는 3cm 이상이며, 피부 시험 15 분 후에 반응 결과를 관찰 할 수 있으며, 반응 결과의 판단 기준은 다음과 같다 :
A. 피험자의 피부 구진은 직경이 5 mm 미만이거나, 주위에 홍반이 형성되지 않거나, 약간의 홍반 반응 만 음성입니다.
B. 피부 구진은 직경이 5-10 mm이고 가벼운 홍반으로 둘러싸여 있습니다. (+).
피부 구진은 직경이 10 내지 15 mm이고, 폭이 10 mm를 초과하는 홍반 반응 밴드 (++)이다.
D. 피부 구진의 직경이 15mm 이상이거나 구진이 불규칙하고 가성대가 나타나는 경우 너비가 10mm를 초과하는 홍반 반응 밴드는 (+++)입니다.
E. 국소 반응은 (+++)와 동일하며, 동시에 피부 가려움증, 발진, 피부 홍조, 트림, 천식 발작 및 기타 증상과 같은 신체 반응은 (++++)입니다.
피내 검사에서는 침침의 소독에주의를 기울여야하며, 상호 혼합을 방지하기 위해 침의 튜브에 항원의 이름과 농도를 표시해야하며 알레르기 클리닉에서는 매일 많은 환자를 피내 검사해야한다. 다수의 금속 주사기 상자를 준비하십시오. 일련 소독 후 다양한 항원이 포함 된 주사기를 삽입하십시오 주 사용 피내 바늘도 대량으로 준비해야합니다. 한 번 사용하는 경우 교체해야하므로 한 사람에 한 번 교체 할 필요는 없습니다. 외래 환자 진료 후에는 피내 바늘에 눈썹과 무딘 부위가 있는지 점검해야하며, 바르거나 둔한 경우 다음 검사의 원활한 진행을 위해 언제라도 날카롭게해야합니다.
피부 검사가 완료된 후, 환자는 입술 마비, 가려운 손바닥, 전신 가려움증, 피부색 홍조, 기침, 천식, 흉부 압박감 및 얇은 맥박과 같은 반응을 관찰 한 후 15-20 분 내에 모든 전신 반응을 관찰해야합니다. 이러한 상황이 발생하면 환자는 즉시 누워 휴식을 취하고 반응의 중증도에 따라 적절한 조치를 취해야하며, 라이터는 환자의 손바닥이나 사람, Yintang, Shixuan 및 기타 지점의 손바닥을 침술하여 흉부 압박감과 기침을 유발할 수 있습니다. 이소 프로 테레 놀 또는 살 부타 몰 (황산염)을 흡입하면 심한 경우 아드레날린, 산소 또는 인공 호흡, 아드레날린 정맥 주사 등을 주사해야합니다. 20 년 이상 수십 년을 세고 있습니다. 10,000 명의 환자를 대상으로 한 피내 테스트에서, 더 많은 피부 테스트 반응이 발생한 경우도 있지만,시의 적절한 치료로 인해 안전하게 회복됩니다.
최근에는 피부 검사 후 전신 반응이있는 환자의 손바닥에 침술이 있었으며, 환자의 양 손바닥 중앙에 1.5 인치 (1.5 인치 = 3.3cm) 침술 바늘을 사용하여 좋은 결과를 얻었습니다. 침은 약 1 인치, 약간 꼬이고 침은 약 10 분 동안 방치되며 침술 후 3 ~ 5 분 후에 점진적으로 회복됩니다. 또한 이소 프로 테레 놀, 살 부타 몰 (살 마틴), 테르 부 탈린 (예방) 에어로졸의 흡입은 피부 검사 후 천식 발작 환자에게 효과적이므로 침술 바늘, 이소 프로 테레 놀, 살 부타 몰 에어로졸 및 에피네프린 주사, 에페드린 (에페드린) )는 또한 피부 검사 후 신체 반응의 발생을 막기 위해 언제든지 진료소에서 준비해야합니다.
피내 검사는 국소 감염을 예방해야하며 수술 중 엄격한 무균 기술뿐만 아니라 병에서 항원을 빨아 들이기 위해 바늘을 반복적으로 사용하여 오랫동안 오염 물질을 가져올 수 있기 때문에 언제든지 피부 검사 항원의 오염 여부를 확인해야합니다. 약을 복용 할 때마다 액체가 탁하거나 침전되는지 관찰해야하며, 일반적으로 항원은 냉장고에 약 4 ° C에서 보관해야하며, 피부 검사 항원을 사용해야하며, 1 개월 정도 지나면 다시 업데이트해야합니다.
알레르기 클리닉에서 일하는 의사, 간호사 또는 기술자는 긴밀히 협조해야합니다. 피부 검사는 일반적으로 간호사 또는 기술자가 수행합니다. 검사에서 특별한 상황이 발생하면 의사는 의사에게보고하여 병력 수집 또는 검사 중에 환자가 무언가에 대한 알레르기 반응이 강한 것으로 판명되면 피부 검사자는 피부 검사를 관찰해야하며 필요하면 피부 검사 또는 피내 검사에 더 높은 희석 항원을 사용하십시오. 패치 테스트 또는 스크래치 테스트 전에 안전을 보장합니다.
피내 검사에서는 공기가 피부에 주입되는 것을 방지해야합니다. 한 번 주입하면 국소 피부에 위양성 반응이있을 수 있으며, 공기 주입으로 인한 피부의 위양성 반응은 때때로 공기가 주입 될 수 있기 때문에 "튀는"것일 수 있습니다. 많은 작은 기포에 분산되어 내부 피부 조직으로 스매싱되어 피부 홍반이 별에 뿌려져 항원 주사 후 발생하는 색다른 반응과는 다른 경우가 있습니다.주의 깊게 관찰하면 위에서 설명한 진정한 긍정적 인 반응과 구별 될 수 있습니다. 검사를 실시 할 때는 혈관을 피해야하며, 바늘을 삽입 한 후에는 약물을 밀어 내기 전에 혈액을 다시 펌핑하여 시험 용액이 혈관에 직접 들어가서 강한 반응을 일으키지 않도록해야합니다.
일반적으로, 전체 그룹의 항원 피부 시험이 완료된 후, 생리 식염수 또는 항원 추출 용매를 사용하여 인접 부위에서 피내 대조 시험을 수행하여 위양성 반응을 유발하는 비특이적 자극의 가능성을 제거하고, 0.1 mg / ml도 사용됩니다. 히스타민 포스페이트 용액은 위음성 반응을 배제하기 위해 양성 대조 검사로 사용되며, 겨울에는 환자가 피부 검사를 할 때 환자가 감기에 걸리지 않도록 따뜻하게 유지해야합니다.
알레르기 클리닉에서 환자에 대한 피내 테스트를 수행 할 때는 매일 많은 수의 투베르쿨린 주사기가 필요합니다. 각 주사기의 배럴과 코어에 번호를 매겨 야합니다. 튜브를 피하기 위해 하나씩 청소를 수행해야하며 코어를 페어링 할 수 없습니다. 액체 누출 또는 코어를 보빈에 삽입 할 수 없습니다.
결막 검사 : 구근 결막과 눈 결막에 풍부하고 잘 정렬 된 모세관 네트워크로 인해 결막의 배경이 매우 밝고 깨끗하여 항원-항체 반응을 관찰하기에 좋은 곳입니다. 또한, 반응이 매우 빠르므로, 경우에 따라 환자의 오른쪽 눈에 1 : 1000 항원을 먼저 떨어 뜨려 5 분 후에 가려움증이 없으면 눈의 결막을 사용하여 알레르겐 특이 적 검사를 수행 할 수 있습니다. 발적, 찢어짐, 결막 충혈 등을 사용하여 1 : 100 항원 1 방울을 떨어 뜨린 다음 5 분 동안 관찰 할 수 있습니다. 반응이없는 경우, 필요한 경우 1:10 항원 1 방울을 첨가 할 수 있습니다. 여전히 반응이 없으면 항원이 적혈구, 눈 가려움증, 찢어짐, 결막 충혈, 눈꺼풀 부종보다 많으면 양성 반응이며 왼쪽 눈에 정상적인 염수 또는 항원 추출 용매 1 방울을 대조군으로 떨어 뜨릴 수 있습니다. 등급 기준은 : 공막 및 결막의 경증 경화증 (+); 공막 및 결막 충혈, 가려움 (++); 공막 및 결막 적색, 명백한 가려움증 및 눈물 (+++); ++) 결막도 있습니다 , 눈꺼풀 부종 (++++).
이 방법의 장점은 반응이 빠르고, 현상이 명확하고 생생하며, 알레르기 성 액체에 대한 테스트를 수행 할 수 있다는 것입니다. 그러나 다음과 같은 단점이 있습니다 : 자극 효과가있는 모든 항원을 사용해서는 안되며이 방법은 한 번에 수행 할 수 있습니다. 다양한 항원 검사와 같은 항원 검사는 적합하지 않습니다.
6 코 점막 도발 테스트 : 테스트는 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 하나는 항원 흡입 테스트 (흡입 테스트)입니다. 즉, 항원은 비 내로 흡입되어 알레르기 성 비염의 증상을 자극하여 거의 30 년 동안 임상 적으로 건초열 알레르기 병력이있는 일부 환자와 부정적인 피내 검사 환자는 이러한 많은 검사를 수행했으며 그 중 절반 이상이 다른 정도의 건초열 증상을 유발할 수 있음을 발견했습니다. 몇 분 후 환자의 비강에 배치 된 후 환자는 발작 재채기, 코 코, 코 막힘, 코 가려움증 및 기타 증상이 나타 났으며, 코 점막은 창백하고 부종이 있고 분비물이 증가했으며 일부 환자는 동시에 천식 발작을 일으켰습니다. 환자의 코 분비물 또는 가래에서 많은 호산구가 감지 될 수 있습니다.
이 검사는 생생하고 환자와 의사에게 설득력이 있으며, 한 번에 하나의 항원 만 검사 할 수 있다는 단점이 있으며, 사용되는 항원의 양을 엄격하게 제어하여 강한 반응이 발생하지 않도록해야합니다. 이러한 시험에는 천식을 유발하는 사람들이 있지만 적절한 치료를받은 후 천명은 진정되고 다른 하나는 항원 주입 시험입니다. 모든 종류의 흡입 된 항원 주입은 비강 내로 떨어질 수 있습니다. 임상 실습에서 민감도를 테스트하기 위해 꽃가루 주입에 비강 수분을 주입하려고 시도했으며 양성 꽃가루가 마른 꽃가루 흡입보다 훨씬 적으며 항원 침지 시험에도 사용될 수 있음을 발견했습니다. 액 적을 1.0 cm × 1.0 cm 정사각형 백색 여과지에 놓고, 자극을 위해 비강의 한쪽 측면의 비강 점막에 종이를 적용 하였지만, 반응 강도는 건조 화분의 것보다 훨씬 덜 명백 하였다.
7 기관지 도발 테스트 : 코 점막 챌린지 테스트와 유사하며, 항원 에어로졸 흡입 또는 항원 주입으로 기관 내 주입으로 유발 될 수 있으며, 일부 사람들은 에어로졸 흡입 또는 히스타민의 기관 내 주입을 사용합니다. 환자의 기관지의 반응성을 결정하기 위해 비특이적 챌린지 테스트가 수행되지만 히스타민 또는 아세틸 콜린을 흡입 또는 주입하는 방법에 대해서는 여전히 논쟁의 여지가 있지만, 정상적인 사람이 위에서 언급 한 약제를 흡입하거나 떨어 뜨려도 천식이 유발 될 수 있다고 생각됩니다. 연령, 성별, 체중이 다른 환자의 경우 정상적인 유도 선량이 다르며, 최근에 항원의 기관 내 흡입 또는 주입 챌린지 테스트는 외국으로부터 상당한 관심을 받아 정확한 정량적 제어를위한 특수기구를 개발했다. 폐 기능은 환자의 기관지가 다양한 특정 항원에 얼마나 민감한 지 결정하기 위해 측정됩니다.
8 이온 영동 테스트 : 이온 영동 장치는 항원을 이온화하고 환자의 피부 나 다른 표면 조직에 침투하여 환자의 특정 반응을 관찰하는 데 사용됩니다.이 테스트의 전제 조건은 항원이 이온화 물질은 먼저 침투 할 다른 전극을 선택하기 위해 이온화 또는 양이온이없는 후 항원이 이온화되는지 여부를 이해하고 항원 역가에 영향을주지 않으면 서 항원 이온화를 필요로합니다. 그러나 작업이 더 복잡하고 특수한 장비 세트가 필요하며 결과에 영향을 줄 수있는 더 많은 링크가 있으므로 홍보하기가 어렵고 현재 일부 실험 연구에만 사용됩니다.
9 설하 검사 : 혀 아래에 혈관이 풍부하기 때문에 점막이 얇아 다양한 음식을 사용하는 경우 흡입 항원 침지 용액 또는 용해성 약물을 혀 아래에 놓고 짧은 시간에 흡수하여 알레르기 증상, 단점은 안전 복용량과 유효 복용량 사이의 규모를 제어하기가 어렵다는 것입니다. 항상 단 하나의 항원 검사를 사용할 수 있습니다. 식품 검사에서 환자는 검사 24 시간 전에 동일한 음식 섭취를 중단해야하며 설하 검사 긍정적 인 반응은 종종 설하 부분에서 나타나지 않으며 호흡, 소화, 순환 등의 시스템에서 나타납니다. 따라서 설하 검사의 창시자 인 G.Pfeiffer의 수를 결정하기 위해서는 숙련 된 테스터가주의 깊게 관찰해야합니다. 이 방법은 10 년 동안 환자의 알레르기 반응의 특정 진단에 임상 적으로 사용되어 왔습니다.
10 음식 도발 테스트 :이 테스트는 특정 음식에 대한 알레르기 병력이 있고 병력과 일치하지 않는 특정 피부 검사 결과가있는 환자에게 적합합니다. 음식에 대한 환자의 민감도를 더 명확하게하기 위해, 환자는 검사 24 시간 전에 이런 종류의 음식을 사용하는 것이 금지되어 있습니다. 검사 전날에 금식이나 소량의 정상식이 요법을하는 것이 가장 좋습니다. 검사 전 환자의 맥박, 혈압, 호흡 및 백혈구 수를 검사하십시오. 그런 다음 환자가 의심스러운 음식을 먹게하십시오. 예를 들어 밀 국수에 알레르기가있는 사람들은 빵 한 덩어리 또는 찐 빵을 먹을 수 있습니다; 계란에 알레르기가있는 사람들은 한 번에 2 개의 계란을 먹을 수 있습니다; 우유에 알레르기가있는 사람들은 한 번에 우유 반 파운드를 마실 수 있습니다 그리고 병원에서 약 3 시간 동안 환자를 관찰 한 후 식사 후 0.5, 1.5, 2.5 시간 동안 맥박, 호흡, 혈압 및 백혈구 수를 한 번 관찰 한 결과 호흡이 있거나 맥박이 크게 증가한 것으로 나타 났으며 혈압 또는 백혈구 수가 감소했습니다. 동시에 환자에게 복통, 메스꺼움, 구토, 발진, 가려운 피부, 설사, 두통, 재채기, 천식 및 기타 알레르기 증상이 있는지 관찰하십시오. 그리고 환자가 식사 후 3 시간 이내에 해당 알레르기 증상이 있고 호흡기 맥박이 크게 증가하거나 도전 전에 백혈구 수가 1000 개 이상 떨어지면 긍정적 인 반응입니다.이 검사는 백혈구 감소 지수 검사의 경우 최근 수십 건의 사례가 있었으며, 일부 환자는 분명히 반응했지만 많은 환자가 시험 후 특별한 반응을 보이지 않았으므로 다음날 병원에 입원해야합니다. 늦게 반응이 있는지 관찰하기 위해 한 번 후속 조치를 취하십시오이 검사의 단점은 절차가 복잡하다는 것입니다. 각 클리닉에서 한 번에 한두 명의 환자 만 만들 수 있으며, 각 환자는 한 가지 식품 검사 만 할 수 있지만 검사가 진행중인 경우, 명백한 긍정적 인 증상이있는 경우, 음식 알레르기의 특정 진단에있어서의 진정한 의미와 생생함은 여전히 부인할 수 없으며, 조건이 허용되는 경우, 병행하여 사용하기 위해 다양한 특정 시험을 실시해야합니다. 안전을 지키고 보장하십시오.
11 패시브 전이 테스트 : 혈청 내 알레르기 환자의 특정 순환 항체를 사용하여 개발 된 Prausnitz Küstner 테스트 (PK 테스트)라고도하며, 수동 전이 특성 일 수 있습니다. 체내 알레르겐 특이 적 진단이 인류 역사상 처음으로 성공적인 사례로, 특정 피부 검사를 스스로 수행 할 수없는 영아에게 적합하며, 각질 제거 피부염이 심한 환자는 불안에 영향을받지 않습니다. 시험 조작자, 흔한 위양성 반응을 보이는 중증 인공 두드러기 환자, 기타 중증 피부 질환 또는 중증 환자는 자신의 피부 검사 등을 제공 할 수 없습니다. 적절한 자원 봉사자는 일반적으로 환자의 부모 또는 친척은 전염성 간염 또는 혈청에 의해 유발 될 수있는 다른 질병에 대한 환자의 혈청 검사를위한 사전 검사를 실시해야하며, 그러한 전염성 질병이 그러한 검사에 사용될 수 없음을 입증해야합니다. 환자와 검사자는 24 시간 전에 검사를받습니다. 아드레날린, 부 신피질 호르몬 또는 항히스타민 제를 사용하지 않아야하며, 혈액 샘플은 검사 전 환자 10ml에서 채취해야합니다. 혈청을 분리하기 위해 튜브를 원심 분리하거나 24 시간 동안 자연 장소에 두었다. 분리 된 혈청을 시험 준비를 위해 준비된 항원의 수에 따라 지원자 뒤에서 무균 조작하에 취하여 여러 차례의 피내 주사를 각 순서대로 수행 하였다. 주사 부위에 원을 그리도록 펜으로 표시 한 24 ~ 48 시간 후, 원의 혈청 이동 부위를 피내 시험으로 다양한 항원의 특이성에 대해 시험 하였다. 다양한 흡입 또는 음식 섭취가 필요한 경우, 일반적인 피내 테스트 방법에 따라 테스트 결과가 기록되며, 최근에는 원숭이 나 오랑우탄과 같은 영장류를 대상으로 사용하는 것으로보고되었습니다.
PK 검사는 알레르기 질환에 대한 특정 항체의 객관적인 존재에 대한 강력한 기반을 제공하며, 알레르기 반응에 대한 이론적 연구에 크게 기여하며 임상 실습에서 특정 적용 가치가 있다고 생각합니다. 첸 × ×, 여성, 5 세, 기관지 천명음이 있었고, 피내 검사는 집안의 먼지, 생선 및 참깨에 대한 강한 긍정적 인 반응을 발견했습니다. 아이의 아버지는 수동적 인 이동 테스트를 수행하기 위해 자원 봉사자 대상으로 사용되었습니다. 피부 검사 반응은 완전히 일관되지만, 수동 전달 검사의 복잡하고 시간 소모적 인 절차로 인해 요구 사항이 엄격하며 전염성 간염, 매독, AIDS 등을 전염시킬 수 있습니다. 긍정적 인 징후가 없으면 조심스럽게 사용해야합니다.
12 특정 박테리아 백신 검사 : 최근에, 우리는 환자가 자신의 호흡기 세균 배양을 수행하기 위해 기관지 천식 및 알레르기 성 비염 또는 호흡기 세균 알레르기가있는 알레르기 성 부비동염 환자의 장기 치료를 조사했습니다. 백신을 제조 한 후, 얻어진 백신을 이용하여 환자의 피부를 검사하고, 일반적으로 밀리 리터당 5 억 개의 죽은 박테리아를 함유하는 백신을 1 : 1000, 1 : 100 및 1:10으로 희석 한 후, 피내 분리한다. 이 검사에서 15 분에 즉각적인 반응이 관찰 된 후 각각 24 시간과 48 시간 동안 지연된 반응이 관찰되었으며, 대부분의 환자에서 즉각적인 반응이 명확하지 않았으며, 반응은 24 시간에서 48 시간 내에 양성 (+) 또는 (++) 양성으로 나타났다. 응답자; 그러나 거의 보지 못했지만 (+++) 일단 catarrhalis, streptococcus aureus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, pneumococcus, influenza bacillus, 호흡기 알레르기 환자의 코나 인두에서 얻은 프로테우스 (Proteus)와 대장균 (Escherichia coli)과 같은 9 종의 균주는 혼합 백신으로 만들어지며, 정기적 인 피내 검사로 호흡기에 사용됩니다. 민감한 환자는 피내 검사를 받았으며 양성률이 높지는 않지만 세균 감염 질환의 특정 진단으로 특정 피부 검사에 박테리아 항원을 사용하는 것은 오랜 역사, 결핵의 가장 보편적 인 임상 사용을 가지고 있습니다 결핵 감염의 특정 진단으로서의 호르몬 검사는 현재까지 중요한 가치를 지니고 있으며, 긍정적 인 반응 수준은 세포 면역 기능을 판단하는 중요한 지표로 간주 될 수 있습니다.
진단
소아 알레르기의 진단 식별
진단
검사 및 단절 방법에 따르면 알레르기의 특정 진단은 일련의 매우 의미있는 진단 방법으로 발전하여 중요한 이론적 및 임상 적 실용 가치를 가지지 만, 생체 내 특정 진단의 정확성은 여전히 존재합니다. 임상 시험에서 가양 성 (false positive)과가 음성 (false negative)의 결과는 여전히 때때로 발생하기 때문에 테스트 결과와 주관적인 인센티브 사이에는 여전히 일정한 차이가 있으므로 특정 진단을 위해 특정 피부 검사를 수행 할 때, 보다 정확한 결론을 내리기 위해서는 종합적이고 포괄적 인 분석 및 조사를 위해 병력, 발병 시간, 위치, 환자 작업 또는 직업 특성, 객관적인 징후 등을 결합해야합니다.
방사선 진단
흉부 형광 투시법, 방사선 촬영, 기관지 조영술, 부비동 부비동 방사선 촬영, 위장 혈관 조영술 등을 포함하여 특정 알레르기 질환, 특히 알레르기 성 폐렴, 알레르기 성 부비동염, 엑스레이 진단에 중요한 진단 적 중요성이 있습니다. X 선 검사는 다른 비 알레르기 질환을 식별하고 합병증을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 현대 영상 진단에는 B- 초음파, CT, 자기 공명 등 필요한 경우 알레르기 질환에도 적용됩니다. 보조 진단.
2. 약국 진단
일부 알레르기 질환의 경우, 아드레날린, β2 수용체 작용제, 다양한 항히스타민 제와 같은 알레르기에 효과적인 특정 약물은 다양한 검사를 확인할 수없는 경우에도 사용될 수 있습니다. 탐색 적 치료를위한 부신 코르티코 스테로이드 등은 약물의 효능이 우수하면 알레르기 질환의 진단을 측면에서 인용 할 수 있지만,이 잠정 약물의 진단에서 상태를 완전히 고려해야하고 테스트 할 약물을 배제해야합니다. 환자 금기와 부작용.
차별 진단
1. 두드러기 및 혈관 부종없이 갑작스런 붕괴 : 주사 또는 통증 후 종종 발생하며, 환자는 창백하고 메스꺼움을 호소하지만, 기절하기 전에 피부가 가려워지지 않으며, 청색증, 호흡 곤란, 부정사 증상이 거의 즉시 개선 된 후 땀이 많이 나고 맥박이 느려질 수 있습니다.
2. 호흡 곤란과 붕괴로 인한 과도한 환기 : 그러나 전신 및 동맥 마비 외에 일반적으로 다른 증상이나 징후가 없으면 혈압과 맥박이 정상입니다.
3. 정신적 요인 : 십대 소녀들에게 더 흔하며, 대부분의 증상은 의지에 의해 통제 될 수 있으며, 프롬프트에서 반복 될 수 있으며, 신체 검사 및 실험실 검사는 정상입니다. 일을 배제하고 환자가 시정하도록 격려하십시오.
