화농성 두개 골수염
소개
화농성 골수염 소개 화농성 골수염은 주로 열린 두개골 골절, 두개골 절개술 또는 두개골 드릴링, 두개골 견인 후 감염, 방사선 요법, 피부 이식 실패 등의 직접적인 감염으로 인해 두개골이 노출되어 감염됩니다. 두개골 골수염은 두개골의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 이마와 정수리 뼈가 가장 일반적입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 수막염, 뇌 농양, 간질, 뇌수종, 뇌수종, 두개골 결함
병원균
화농성 골수염의 원인
(1) 질병의 원인
화농성 골수염은 다양한 방식으로 두개골에 침입하는 병원성 박테리아로 인한 비특이적 염증 반응으로 포도상 구균, 연쇄상 구균 및 대장균이 일반적이며, 그중에는 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)과 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)이 있습니다. 혐기성 박테리아 등, 종종 머리와 얼굴이 부풀어 오른 부비동 부비동염, 인두 염증 및 신체의 다른 부분과 머리 상처 화농성 감염, 박테리아로 인해 다양한 병원성 박테리아 혼합 감염이 있습니다. 확산과 혈액이 두개골을 침범하도록 확산 된 후, 장벽을 통해 안내 정맥을 통해 혈전 및 호흡을 형성하여 내외부 플레이트 및 장벽의 혈액 공급을 차단하고, 염증의 추가 발달로 인해 장벽 내부의 압력이 주변으로 증가 및 팽창하여 뼈 플레이트가 붕괴 및 붕괴됩니다. 죽은 뼈의 형성으로 염증이 골 막하 및 두개 내로 퍼져 두피 아래에 염증을 유발하고 농양 형성의 추가 발달, 파열 후 만성 부비동 형성 및 두개 내 합병증으로 인한 두개 내 침습이 발생하지만 가장 임상적인 이유 두개골 개방 손상 및 두개골 절개술 중 또는 후에 상처의 오염 후 불완전한 찌꺼기로 인해 발생합니다.
(2) 병인
형태 적으로는 파괴적, 증식 성, 충만, 국소화의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 두피가 부어 오르고, 두피 농양과 만성 부비동이 변동하며 단일 또는 인접 영역이 있습니다. 모양과 크기가 다른 여러 개의 두개골 결함이 있으며 그 중에서도 무료로 깨진 뼈 조각이 있으며 두개골도 곤충에 의해 고르지 않게 변형됩니다. 병변 두개골은 회 황색, 칙칙하고 부드러 우며 고름, 부비동을 포함합니다 통로에는 노란색 끈적 끈적한 고름이 있으며 경막 외, 과립 조직 증식 및 경막 두껍게 및 취화가 있습니다. 현미경에서는 병든 조직, 섬유 결합 조직 및 혈관 증식, 섬유 뼈 파괴에 펑크 삼출 및 백혈구 침윤이 많이 있습니다. 정상적인 구조는 모호합니다.
예방
화농성 골수염 예방
전염병의 경우 조기 탈선 및 효과적인 항생제 치료는 화농성 골수염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
복잡
화농성 골수염 합병증 합병증 수막염 뇌 농양 간질 뇌수종 뇌수종 두개골 결함
화농성 골수염의 가장 흔한 합병증은 화농성 수막염, 경막 외 또는 복부 농양 및 뇌 농양이며, 증상, 징후 및 치료법은 위에서 설명한 바 있지만, 이러한 합병증은 긍정적 인 경우에도 생명을 위협합니다. 치료 및 구조 된 생활이지만 수술 후 정신 지체, 사지 마비 및 발작, 뇌수종 및 기타 후유증과 같은 수술 후 신경계 기능 장애가 있지만 적시 치료와 같은 단순한 화농성 골수염 두개골 결함 외에도 다른 후유증이 거의 발생하지 않습니다.
징후
화농성 두개골 골수염 증상 일반적인 증상 백혈구 증가 고열 피로 졸음 열 혼수 저열 경련 상처 감염
두개골 골수염은 두개골의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 두개골의 양이 가장 흔하고, 상단 뼈가 가장 흔하며, 발병이 급성 및 느리며, 급성기는 주로 독성이 강한 병원성 박테리아에 의해 발생하며, 폭력적 일 수 있습니다. 발병이 빠르며, 환자가 갑자기 고열과 오한을 겪고, 체온이 40 ° C까지 높을 수 있으며, 전신 중독의 증상은 냉담한, 아픈 몸, 피로, 무기력, 말초 혈액의 백혈구 증가와 같이 심각합니다. 다형 핵 백혈구는 90 % 이상을 차지합니다. 동시에 국소 두개골에는 염증성 침윤이 있으며 해당 두피는 발적, 부기 및 열 통증으로 특징 지어 질 수 있으며 유액 지주막 하 농양이 있습니다. 궤양 후에는 종종 두껍거나 얇은 노란색, 회색, 녹색 등을 형성합니다. 고름과 작은 죽은 뼈는 오랜 시간 동안 재발 한 부비동으로 들어가 점차 점차 만성적 인 과정으로 변합니다 약한 병독성을 가진 병원성 박테리아가 두개골을 침범하면 환자의 전신 및 국소 반응이 더 가벼워집니다. 만성 발달 과정, 말초 혈액, 주로 중성 다형성 핵 세포, 중등도의 홍반 및 열 통증이있는 국소 두피에서 저열, 적당히 상승 된 백혈구를 나타낼 수 있으며 점차적으로 변동으로 발전 함 농양은 파열 후 만성 부비동을 형성하며, 두부 외상 및 두개 뇌 수술을받은 환자에서 상처 감염이 퍼져 두개골의 염증을 일으키고 병변이 더 진행되며, 상처가 터지고 고름이 만성 부비동을 형성합니다. 이 질환은 일반적으로 복부 농양 또는 부비동 형성 후, 보통 발병 후 1 개월 이상, 심지어 몇 개월 및 몇 년이 지난 후에 나타납니다. 염증을 제 시간에 조절할 수없는 경우 경막 내 팽창에 경막을 착용 할 수 있습니다 문헌에 따르면, 두개 내 합병증을 유발하는 지연, 뇌외 농양, 경막 외 및 경막 외 농양 및 수막염의 약 30 %가 침습의 위치, 정도 및 심각성에 의해 유발 될 수 있다고보고 두통, 구토, 고열, 경련, 경련, 혼수 상태, 수막 자극 및 두개 내압 증가, 사지 마비, 실어증 및 기타 증상, 심한 뇌성 마비 및 생명을 위협하는 것과 같은 신경계의 증상 및 징후가 달라야합니다. 상황은 즉시 진단되고 치료됩니다.
확인
화농성 골수염 검사
말초 혈액 백혈구 수는 일반적으로 10 × 109 / L 이상으로 증가하고 호중구는 90 % 이상을 차지할 수 있으며 고름 얼룩은 화농성 박테리아를 찾을 수 있으며, 문화는 화농성 박테리아의 성장을 찾을 수 있습니다.
2 주 이상의 급성기에서, X- 레이 필름 상에 단일 또는 다수의 작은 크기의 불규칙 저밀도 골 결함 또는 원이 있거나 타원형 또는 맵형 또는 웜형 저밀도 영역이 있음을 알 수있다. 이들 중 약 50 %는 손상된 두개골의 가장자리에 명백한 반응성 뼈 과형성을 가진 작은 죽은 뼈 또는 고밀도 골다공증이 있으며 CT 검사는 X- 레이 일반 필름보다 일찍 발견되어 국소 두개골이 낮습니다. 밀도, 경막 외 또는 하 반달 고밀도 병소 및 원형 또는 타원형 경계 고밀도 링, 중앙 저밀도 영역, 저밀도 부종 뇌 농양으로 둘러싸인 두개 내 합병증, 중형 구조 발견 반대쪽 이동, MRI는 두개골을 보여줄 수 없지만 경막 외, 하뇌 및 뇌 실질 병변에서 발견 될 수 있습니다 .CT 및 MRI는 신속하게 진단을 내릴 수 있으며 최고의 비 침습적 진단 방법입니다.
진단
화농성 골수염의 진단 및 진단
진단 기준
전형적인 두개골 골수염의 진단은 어렵지 않습니다. 오픈 뇌 손상이나 두개 뇌 손상이있는 환자의 경우, 수술 후 온도가 상승하고, 말초 혈액에 백혈구 증가증이 있거나, 상처가 붉고 부어 오거나, 갈라진 틈이 있습니다. 그가 머리와 얼굴이 부풀어 오르거나 신체의 다른 부분이 많을수록 화농성 감염은 체온에 따라 증가하고 머리의 발적과 부기가 제한되어 점차 복부 농양의 휘발성이되고 파열되어 종종 노란색 또는 황록색 끈적 끈적한 고름과 작은 죽은 뼈, 두개골의 X 선 필름, CT, MRI, 고름 얼룩 얼룩, 현미경 검사는 화농성 박테리아를 찾을 수 있으며 화농성 박테리아의 발달에서 발견 될 수 있습니다 병력, 질병 과정 및 임상 증상 및 두개 영상 검사와 함께 염증을 뇌에 침습하고 화농성 수막염, 경막 외 또는 농양, 뇌 농양을 유발하면 해당 신경 학적 증상을 보일 수 있습니다. 두통, 구토, 고열, 경련, 혼수 상태, 두개 내압 증가, 사지 마비 등의 징후, 뇌척수액 압력이 정상이거나 증가 함, 백혈구 증가증이 다형 핵 백혈구 임 동시 화농성 수막염에서 입방 밀리미터 당 수백 또는 수천 개의 백혈구, 뇌척수액 압력이 크게 증가하고 색 혼탁도가 증가 할 수 있으며 단백질이 크게 증가하고 설탕과 염화물이 감소하고 요추 천자 및 영상 검사와 함께 명확한 진단이 가능합니다.
차별 진단
임상 적으로는 단순 피하 농양과 구별되어야하며, 고름은 골막이 아닌 주로 동맥 경화증 아래에 있으며 두개골 결핵과도 구별되어야하며, 결핵 환자와의 접촉 이력이없고, 전신에 결핵이 없습니다. 부비동에서 배출 된 고름에는 치즈와 같은 물질이없고 결핵균없이 도말 현미경 검사와 동물 접종이 발견되지 않았으며, 뇌 농양이 복잡하면 결핵과 구별되어야하며 뇌 농양은 CT와 MRI에 표시 될 수 있습니다. 원형 고밀도 링은 중앙에 저밀도 영역이 있고, 결절성 구체는 원 또는 타원에서 고밀도 그림자 또는 원의 균일 한 밀도를 나타내며, 조영제의 정맥 주사 후 병변이 크게 향상 될 수 있습니다.
