화농성 수막염
소개
화농성 수막염 소개 화농성 수막염 (화농성 수막염)은 다양한 화농성 감염으로 인해 발생하는 수막 염증으로, 화농성 뇌염 또는 뇌 농양, 어린이, 특히 유아를 동반하는 심각한 두개 내 감염 중 하나입니다. 아이들은 일반적입니다. 화농성 수막염의 가장 흔한 병원균은 수막 구균, 폐렴 구균 및 헤모필루스 인플루엔자 B 형이며, 포도상 구균 아우 레 우스, 연쇄상 구균, 대장균, 프로테우스, 혐기성 박테리아 및 모래가 그 뒤를 따릅니다 박테리아, 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa) 등. 수막 구균 박테리아는 대부분 어린이를 침범하지만 성인도 질병을 일으킬 수 있습니다. 인플루엔자 바실리 수막염은 6 세 미만의 어린이에게 발생합니다. 폐렴 구균 수막염은 노인과 유아에서 발생합니다. 대장균은 신생아 수막염의 가장 흔한 병원체입니다. 황색 포도상 구균 및 녹농균 수막염은 종종 요 추천자 및 신경 외과에 이차적입니다. 항생제를 사용한 이후 사망률이 50 %에서 90 %로 10 % 미만으로 떨어졌지만 여전히 어린이의 심각한 전염병 중 하나입니다. 그 중에서도 수막 구균 박테리아가 가장 흔하며, 전염병이 발생할 수 있으며, 임상 증상은 전염성 뇌척수막염이라고하는 자체 특이성을 가지고 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 민감한 사람들 : 영유아에게 좋습니다 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 뇌 농양 뇌경색 두개 정맥 정맥 혈전증 패 혈성 관절염 확산 혈관 내 응고 간질 뇌수종
병원균
화농성 수막염의 원인
질병의 원인 :
화농성 수막염은 화농성 박테리아에 의해 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 병원균은 수막 구균, 헤모필루스 인플루엔자 및 폐렴 구균, 그 다음에 포도상 구균 아우 레 우스, 연쇄상 구균, 대장균, 프로테우스, 살모넬라 균이 있습니다 그리고 슈도모나스 아에 루기 노사 (Pseudomonas aeruginosa) 등의 다른 희귀 신생아 수막염은 대장균과 용혈성 연쇄상 구균에서 더 흔합니다.
1. 부비동 부비동염, 중이염, 유방염, 편도선염, 목의 화농성 병변, 두개골 골수염, 경막 외, 경막 농양 및 뇌 농양을 포함한 인접 화농성 병변으로 인한 .
2, 열린 뇌 손상 및 두개골 기초 골절을 포함하는 두개 뇌 손상으로 인한.
3, 세균성 심내막염, 폐의 화농성 감염, 균혈증 및 기타 먼 화농성 병변을 포함한 화농성 병변의 원거리 혈액 감염에 의해 유발됩니다.
4, 뇌 부종이나 수막과 같은 일부 선천성 병변은 척수가 부풀어 오르고 파열 될 때 피부와 같은 낭종이 외부 세계와 의사 소통하는 경우 직접 지주막 아래 공간으로 들어갈 수 있으며 직접 감염을 일으킬 수도 있습니다.
5. 뇌 및 척수 수술을 포함하여 신경 외과 수술 후 감염으로 인한 수술.
병인
다양한 병원성 박테리아에 의한 화농성 수막염의 병리학 적 변화는 일반적으로 비슷합니다. 초기에는 뇌 표면의 혈관 만이 확장되고 혼잡 해졌으며 염증은 지주막 하강을 따라 빠르게 퍼져 많은 양의 화농성 삼출물이 포함되었습니다. 뇌의 표면과 뇌의 기저부, 뇌 풀과 뇌, 때로는 염증이 심실에도 영향을 줄 수 있습니다 고름의 색은 수막 구균, 포도상 구균, 대장균 및 변형과 같은 병원체 유형과 관련이 있습니다. 바실러스 고름은 종종 회색 또는 노란색, 폐구균 고름은 옅은 녹색, 녹농균 고름은 연두색 등입니다. 몇 주 후 발뇌 유체 흡수 장애 및 순환이 수막 접착으로 인해 막히게되어 트래픽이 발생합니다. 복잡한 뇌 동맥염과 같은 성적 또는 비 의사 소통 수두증은 뇌 허혈 또는 뇌경색을 유발할 수 있으며, 두개 내 정맥 정맥동 혈전증, 경막 외 농양, 경막 농양 또는 뇌 농양을 유발할 수 있습니다. 현미경으로 수막과 뇌척수액에 염증 세포 침윤이 있으며 다형 핵 백혈구가 주로 사용되며 때로는 병원성 박테리아가 발견 될 수 있으며, 수막과 피질의 혈관도 볼 수 있습니다. 혈전증 또는 혈액, 뇌 부종, 신경 세포 및 교세포 전지 성능의 증식의 변성.
예방
화농성 수막염 예방
소아 예방 :
1. 좋은 생활 시스템을 구축하고, 따뜻한 상태를 유지하고, 더 많은 햇빛을 보며, 더 신선한 공기를 흡수하고, 신체 저항을 향상시키기 위해 필요한 야외 활동을 수행하고, 호흡기 감염 환자와의 접촉을 줄여 호흡기 감염을 예방하십시오. 이것은 폐구균 성 수막염의 재발을 줄이는 데 매우 중요합니다.
2, 신생아 수막염의 예방은 주 산기 건강 관리와 관련이 있으며 모성 감염에 대해 완전히 치료해야합니다. 신생아가 심하게 오염 된 환경에 노출되면 항생제를 사용해야합니다.
성인 예방 :
1. 몸을 운동하고 체력을 향상 시키며 질병과 악의 침략을 방지하십시오.
2, 전염병 기간 전에 다양한 전염병 예방, 예방 접종.
3. 질병 및 조기 치료의 조기 발견.
4. 어린이와 가까이있는 어린이는 예방약을 복용 할 수 있습니다. 하루에 2 ~ 5 개의 생 마늘을 1 주일 동안 먹는 것, 또는 민들레, 기수 충, 허니 각 30g, 달인, 심지어 5 일 제공; 리팜피신, 매일 20mg / kg, 4 일 소요 .
5. 전염병 기간 동안 예방 및 홍보 활동을 강화하고 공공 장소를 줄이거 나 외출시 마스크를 착용하고 약한 바닷물로 양치질을해야합니다.
6, 화농성 병변의 인접 부위의 활성 치료, 열린 뇌 손상 및 신경 외과 수술을위한 두개골 기본 수술은 무균 수술 및 합리적인 항 염증 치료에주의를 기울여야 화농성 수막염을 예방할 수 있습니다.
복잡
패 혈성 수막염 합병증 합병증 뇌 농양 뇌경색 intracranial 정맥 부비동 혈전증 패 혈성 관절염 확산 intravascular 응고 간질 뇌수종
일반적인 합병증으로는 경막 삼출, 농흉, 뇌 농양, 뇌 경색, 정맥 부비동 혈전증 및 기타 두개 내 화농성 감염 및 세균성 심내막염, 폐렴, 패 혈성 관절염, 신장염, 눈 섬 모체 염증 및 심지어 확산 성 혈관 내 응고와 같은 두개 외 병변은 간질, 뇌수종, 실어증, 사지 마비 및 뇌신경 마비를 포함합니다.
징후
화농성 수막염 증상 일반적인 증상 고열 오한 수막 자극 증상 과민성 식욕 상실 피부 瘀 반점 谵妄 谵妄 搐 근육통 부종
다양한 박테리아로 인한 뇌의 임상 증상은 비슷하며 감염, 두개 내압 증가 및 수막 자극으로 요약 할 수 있습니다. 임상 성능은 어린이의 나이에 따라 크게 다릅니다. 어린이의 임상 성능은 성인의 임상 성능과 유사합니다. 유아와 어린이는 일반적으로 더 교활하거나 비정형 적입니다.
유아기 뇌 질환, 고열, 두통, 구토, 식욕 부진 및 정신 시들음. 내가 아플 때, 내 마음은 일반적으로 깨어 있고 내 상태는 졸음, 마비, 경련 및 혼수 상태로 진행될 수 있습니다. 심한 경우 경련과 혼수 상태가 24 시간 이내에 발생했으며 신체 검사 결과 아동이 의식 장애, 마비 또는 혼수 상태, 목 뻣뻣함, 클라인 펠터 및 소금물 징후에 장애가있는 것으로 나타났습니다. 제 시간에 치료하지 않으면 목 경직이 머리의 등을 증가시키고 등 근육이 뻣뻣하며 뿔도 거꾸로됩니다. 호흡기 리듬 불규칙성 및 비정상 호흡과 같은 중심 호흡 부전의 증상이 동공 변화를 동반하면 뇌 부종이 뇌성 마비를 일으켰 음을 나타냅니다. 헤르페스는 뇌의 흐름의 말기에 더 흔하지 만 Streptococcus pneumoniae, influenza bacillus meningitis가 때때로 발생할 수 있습니다.
유아와 어린이는 혼합 된 뇌병이 있습니다. 앞 장골의 문장이 닫히지 않았기 때문에 봉합사가 갈라질 수 있고 두개 내압과 수막 자극이 나중에 나타나고 임상 증상은 전형적이지 않습니다. 종종 과민성, 과민성, 창백한, 식욕 부진, 구토, 설사 및 가벼운 기침과 같은 열 및 호흡기 또는 소화기 증상으로 시작합니다. 무기력 함이 뒤 따르면서 머리가 뒤로 젖히고 알레르기가 느껴지고 예리하게 울고 눈이 기절하며 양안 시선이 생겼으며 때로는 머리가 흔들리고 머리가 흔들렸다. 부모는 종종 경련 후에 알아 차리고 치료합니다. 전방 가래가 가득하고 브리넬 징후가 중요한 징후이며 때로는 피부 스크래치 검사가 긍정적입니다.
신생아, 특히 미성숙 어린이의 임상 증상은 분명히 다릅니다. 교활한 발병, 종종 전형적인 증상 및 징후가 없음. 덜 흔한 자궁 내 감염은 출생시 돌이킬 수없는 충격이나 무호흡으로 나타날 수 있으며 곧 사망합니다. 더 흔한 상황은 아기가 태어날 때 정상적이며 며칠 후에는 근육이 적거나 운동이 적고 울음이 적고 빠는 힘이 떨어지고식이 거부, 구토, 황달, 청색증, 불규칙 호흡 및 발열과 같은 비특이적 증상이 있습니다. 체온조차 상승하지 않습니다. 검사에서 앞쪽 장골의 장력 만 증가하였고 수막 자극의 징후는 거의 없었다. 전 상완골도 늦게 나타 났으며 쉽게 오진되었습니다. 뇌척수액을 확인하는 요 추천 자만이 진단을 확인할 수 있습니다.
확인
화농성 수막염 검사
1, 실험실 검사
(1) 혈액 : 말초 백혈구 수가 크게 증가하고 호중구가 우세합니다.
(2) 뇌척수액 : 뇌척수액은 탁하고, 세포 수가 10 × 106 / l 이상에 도달 할 수 있으며, 다형 핵 백혈구가 우세하고, 단백질이 증가하며, 설탕과 염화물이 현저히 감소합니다. 항균 치료 전에 뇌척수액 얼룩 현미경 검사, 백혈구 환자의 약 절반이 병원성 박테리아에서 볼 수 있습니다.
(3) 세균 배양 : 뇌척수액을 항생제 처리 전에 세균 배양 및 약물 감수성 시험을 위해 취했다. 진단하고 항균제 선택을 도울 수 있습니다. 그러나 시간이 오래 걸리고 결과를 제 시간에 얻을 수 없습니다.
(4) 빠른 병원체 검출 : 1 면역 형광 검사. 뇌척수액은 플루오 레세 인으로 표지 된 공지 된 항체에 의해 검출되고, 병원성 박테리아는 신속하게 검출 될 수 있고, 특이성 및 감도가 더 우수하다. 2 효소-결합 면역 흡착 분석 (elisa). 결정되지 않은 항원 (병원성 박테리아)은 우수한 특이성 및 감도를 갖는 공지 된 항체에 의해 검출 될 수있다. 3 대류 면역 전기 영동. 뇌척수액에서 병원성 박테리아의 특정 가용성 항원은 알려진 항체를 사용하여 검출됩니다.
2, 기타 보조 검사
(1) X 선 검사 : 화농성 수막염 환자의 가슴 판 1 개가 특히 중요하며 폐렴 병변이나 농양을 찾을 수 있습니다. 2 개의 두개골 및 부비동 편평 막은 두개골 골수염, 부비동 부비동염, 유방염에서 발견 될 수 있지만, 상기 병변 CT 검사는 더 명확하다.
(2) CT, MRI 검사 : 병변의 조기 CT 또는 두개 뇌 MRI 검사는 정상일 수 있으며, 심실 확대, 설날 협착, 뇌 부종 및 뇌 이동 및 기타 비정상 징후에서 신경계 합병증을 볼 수 있습니다. 뇌척수염, 경막 삼출 및 국소 뇌 농양이 발견 될 수 있습니다. 향상된 MRI 스캔은 향상된 CT 스캔보다 수막염 진단에 더 민감하며 MRI 스캔을 수행 할 때 수막 분비물과 피질 반응을 보일 수 있습니다. 적절한 기술 조건을 사용하여 해당 사이트에서 정맥 폐색 및 경색을 보여줄 수 있습니다.
진단
화농성 수막염의 진단 및 분화
1.이 질병의 발병은 일반적으로 더 시급합니다 뇌척수액의 모양이 약간 털이 있거나 약간 탁한 경우 백혈구의 수는 ml 당 10에서 수백 이상이며 초기 다핵 세포의 수는 약간 증가하지만 단핵구는 주로 가벼운 단백질이 뒤 따릅니다. 증가, 설탕, 염화물은 정상입니다. 역학적 특성과 임상 특수 성능에주의를 기울여야 식별이 가능합니다. 바이러스 성 뇌염의 일부 초기 단계, 특히 장 바이러스 감염에서는 뇌척수액 세포의 총 수가 크게 증가 할 수 있으며 다핵 백혈구가 우세하지만 설탕 함량은 일반적으로 정상, 뇌척수액 IgM, 젖산 탈수소 효소 및 이의 효소 (LDH4 LDH5)는 식별을 돕기 위해 증가하지 않습니다.
2, 발병이 더 느리며, 종종 전신 불편의 일반적인 증상의 1-2 주가 시작됩니다. 갑작스런 발병, 특히 군 결핵이있는 사람들도 있습니다. 전형적인 결핵성 뇌막염 뇌척수액은 단백질 함량이 높기 때문에 유리질 모양이며 때로는 노란색입니다. 백혈구의 수는 200 ~ 300 × 10 6 / L이며 때로는 1000 × 10 6 / L을 초과하며 단핵구는 70 % ~ 80 %를 차지합니다. 설탕과 염화물이 크게 줄었습니다. 단백질은 1 ~ 3g / L까지 증가하며, 뇌척수액의 도말에서 산-빠른 세균이 발견 될 수 있습니다. 환자는 결핵 노출 이력, 신체 다른 부위의 결핵 검사, 결핵 검사, 위와 위 결핵 검사에 도움이되도록 조심스럽게 질문해야합니다. 의심이 많고 쉽게 진단되지 않는 환자의 경우 치료 반응을 관찰하기 위해 경련 방지 약물을 투여해야합니다.
3, 결핵성 수막염과 유사한 임상 증상, 질병 과정 및 뇌척수액 변화, 느린 발병 증상이 더 숨겨져, 더 긴 과정, 상태가 악화 될 수 있습니다. 뇌척수액 인디언 잉크 염색으로 두꺼운 캡슐의 밝은 전구 모양의 세포를 확인했으며 Sabouraud 배지에 새로운 유형의 크립토 코커스 성장이있었습니다.
4, 그러나 일반적인 뇌 농양은 시작 개발이 느리고 때로는 발달 증상이 나타나고 뇌척수액 압력이 크게 증가하고 세포 수가 정상이거나 약간 증가하며 단백질이 약간 높습니다. 뇌 농양이 비장의 지주막 하 공간 또는 뇌실로 파열되면 전형적인 뇌를 유발할 수 있습니다. 머리 B 초음파, CT, MRI 및 기타 검사는 추가 진단에 도움이 될 수 있습니다.
5, 질병의 과정은 더 교활한 후 더 길고 일반적으로 두개골의 고혈압을 가지며 비정상적인 국소 신경 학적 징후가있을 수 있으며 종종 감염이 없습니다. CT, 핵 자기 공명 검사 및 식별에 더 의존합니다.
6, 병원체가 직접 중추 신경계에 작용하지 않고 뇌 부종으로 인한 급성 감염 및 독소로 인한 일반적인 뇌 증상은 중추 신경계 감염과 다릅니다. 임상 적 특징은 경련, 경련, 혼수 상태이며 수막 자극 또는 뇌성 마비가있을 수 있습니다. 뇌척수액은 단지 압력을 증가 시켰지만 다른 변화는 명백하지 않았습니다.
7, Mollaret의 수막염은 드물고 양성 재발을 특징으로하며 폐렴 구균 수막염을 참조하십시오.
