대퇴골두 괴사
소개
대퇴골 두 괴사 소개 대퇴골 두 괴사는 대퇴골 두로의 혈액 공급이 중단되거나 손상되어 뼈 세포 및 골수 구성 요소의 사망 및 후속 수리를 유발하여 대퇴골 두의 구조적 변화, 대퇴골 두의 붕괴 및 관절 기능 장애를 초래합니다. 무 혈관 괴사 (AVN)로도 알려진 대퇴골 두 골 괴사증 (ONFH)은 정형 외과 분야에서 흔한 내화 질환입니다. ONFH는 외상성 및 비 외상성의 두 가지 주요 범주로 나눌 수 있으며, 전자는 주로 대퇴골 경부 골절 및 고관절 탈구와 같은 고관절 외상으로 인해 발생하며, 주요 원인은 코르티코 스테로이드 적용과 알코올 남용입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.03 % (50 세 이상 8-10 %의 질병 확률) 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 골관절염
병원균
대퇴골 두 괴사의 원인
대퇴 골두 괴사의 원인은 다양하고 (약 60 종), 체계적으로 분류하기가 복잡하고 불분명하며, 이는 불명확 한 병인과 관련이 있으며, 장기적인 이론적 연구와 임상 진단 및 치료에서 10 가지 이상의 일반적인 유형을 요약했습니다. 병인은 다르지만 병리학 적 요인 (아래)은 있지만 병리학 적 증상은 대퇴골 두 허혈이며, 비교적 잘 알려진 이론은 혈액 공급이 차단된다는 것입니다.
외상으로 인해 대퇴골 두 괴사가 발생합니다 (30 %) :
대퇴 경부 골절, 고관절 탈구, 고관절 등으로 인한 외부 충격과 같은 외상은 대퇴골 두 괴사의 주요 원인이지만 대퇴골 두의 외상성 무 혈관 괴사 발생, 크기는 주로 혈관 손상 정도에 따라 다릅니다. 의심 할 여지없이, 다양한 외상으로 인해 혈관 내 또는 대퇴골 두 혈관의 파열 된 튜브 및 변형 또는 압박이 대퇴골 두의 괴사를 유발할 수있는 부수적 순환의 보상 능력은 임상 적 증상은 미량 골절, 머리는 아 탈구이며,하지는 근육이다. 위축, 절름발이, 체중 감량 통증 등
약물로 인해 대퇴골 두 괴사가 발생합니다 (25 %) :
기관지염, 천식, 류머티즘, 류마티스, 목과 어깨 통증, 당뇨병, 피부병 등 및 호르몬의 장기간 또는 장기간 사용으로 인한 호르몬 약물의 장기 사용으로 인해 신체에 호르몬이 축적되는 등 대퇴골 두 괴사의 발생은 최근 호르몬의 유형, 투여 형태 및 투여 경로와 직접적으로 관련되어 있으며, 형태의 총량 및 시간에 직접 비례하지 않고, 호르몬의 일일 사용 또는 일일 투여 량에 직접 비례한다고 말하고있다. 과다 복용량 증가 및 감소 돌연변이는 또한 대퇴골 두 괴사의 원인 중 하나이며, 호르몬 대퇴골 두 괴사는 양쪽에서 흔하며, 환자의 절반 이상이 몇 개월 또는 몇 년 후에 질병의 첫 번째 측면을 가지고 있습니다. 발작, 고관절 통증, 부종, 긴 현기증, 흉부 압박감, 제한된 사지 기능의 임상 증상.
알코올 자극은 대퇴골 두 괴사로 이어집니다 (18 %) :
만성 알코올 중독은 대퇴골 두 괴사의 다양한 원인에서 중요한 요소이며, 장기간의 음주로 인해 신체에 알코올이 축적되면 혈액 지질과 간 기능 손상이 발생하고 혈액 지질이 상승하여 혈액이 발생합니다. 점도 증가, 혈류 둔화, 혈액 응고 성 변화로 혈관 폐색, 출혈 또는 지방 색전증을 유발하여 골괴사, 음주 후 체중 증가의 임상 증상, 걷는 오리 단계, 심부전, 피로, 복통, 구역질과 구토.
1. 비정상적인 골수 증식은 골다공증으로 이어지며, 이는 사지, 통증, 체중을 견딜 수없고, 쉽게 골절되고 뼈의 명백한 위축이 특징입니다.
2. osteonecrosis를 가진 뼈 결핵, 긍정적 인 결핵 시험, 오후에 저열로 나타남, 고통에는 고정 위치, 체중 감소, 밤 땀, 피로 등이 있습니다.
3. 수술 후 골괴사, 임상 단계에서의 골 이식, 혈관 이식 3 년 후 골 괴사증은 골혈의 공급 부족으로 발생합니다.
4. 바람, 추위 및 습윤이 대퇴골 두 괴사를 유발합니다.
5. 간 및 신장 결핍은 체중 감소, 얼굴 황색, 발기 부전, 조루, 꿈, 야행성 방출, 피로 등으로 나타나는 대퇴골 두의 괴사로 이어집니다.
7. 고관절 골다공증으로 골다공증 발생 임상 증상은 걷는 오리 단계, 짧은 팔다리, 근육 위축, 통증이 약 50 미터 정도 점차 악화되고 있으며 기능이 제한되어 있습니다.
또한 기압, 방사성, 혈액학 및 혈관 질환이 있습니다.
위의 요인 중 국소 외상, 호르몬 약물 남용, 과도한 음주로 인한 과도한 대퇴골 두 괴사, 일반적인 핵심 문제는 여러 가지 이유로 인한 대퇴골 두의 혈액 순환 장애이며, 골 세포 허혈, 퇴행으로 이어집니다 괴사.
예방
대퇴골 두 괴사 예방
대퇴골 두 괴사의 기능적 운동
환자가 대퇴골 두 괴사로 진단 된 후, 의사는 영향을받은 사지의 무게를 제한하고, 침대에서 휴식을 취하고, 수술 또는 비 외과 적 치료를 수행하며, 비 외과 적 치료에서는 대퇴골 두 괴사가 복구되는 데 1 ~ 3 년이 걸립니다. 단식하는 데 반년이 걸리지 만, 장기 무거운 침대 휴식을 구현하기가 쉽지 않고 옹호하지는 않습니다. 기능성 운동은 근육 위축의 사용을 막아 조기 회복을 촉진하는 효과적인 수단입니다. 기능적 운동은 자동이어야합니다. 주로 수동적 보충, 작은 것에서 큰 것, 작은 것에서 큰 것, 점차적으로 증가하고 대퇴골 두부의 무혈성 괴사 기간, 모양, 고관절 주위 연조직의 기능적 한계 및 체력에 따라 적절한 앉은 자세를 선택하십시오. 거짓말 위치 운동 방법.
1 좌석 합법 : 의자에 앉아, 무릎, 발과 어깨에 손, 너비, 왼쪽 다리를 왼쪽으로, 오른쪽 다리를 오른쪽으로 돌리면서 하루 종일 300 회, 3-4 번으로 나눕니다.
2 서 다리 높이기 방법 : 손 지지대, 몸은 세로로 유지하고 다리를 들어 올려 몸과 허벅지가 직각이되고, 허벅지와 송아지가 직각이되도록하고, 하루에 300 번, 3-4 번으로 나누어 행동을 반복합니다.
3 다리 다리 올리는 방법 : 부정사, 영향을받는 다리를 들어 올리고, 크고 작은 다리를 직선으로 만들고, 몸과 직각을 이루며, 하루에 100 번, 3-4 번으로 나뉘어 동작이 반복됩니다.
4 하체를 지탱하는 방법 : 고정 된 물체를 잡고 몸을 똑바로 세우고 발을 분리 한 다음 아래턱 다음에 일어 서서 행동을 매일 반복하여 3-4 번으로 나눕니다.
5 내부 회전 및 납치 방법 : 휴대용 고정, 다리 전체 회전, 납치, 원형 운동을 하루에 300 번, 3-4로 나눈다.
6 목발의 훈련 또는 자전거 운동을 준수하십시오.
대퇴골 두 괴사 예방
1 대퇴 경부 골절의 경우 강한 내부 고정이 사용되며, 동시에 혈관 골절 된 뼈가있는 뼈 이식을 사용하여 대퇴부 목의 치유를 촉진하고, 머리에 혈액 공급을 늘리며, 골괴사를 예방하고 수술 후 정기적으로 추적해야합니다. 허혈성 대퇴골 두 발생을 예방하는 칼슘.
2 관련 질병은 호르몬과 함께 적용되어야하기 때문에 단기적이고 적절한 양의 원칙을 숙지하고 혈관 확장제, 비타민 D, 칼슘 등과 협력하고 의사의 조언을 듣고 호르몬 약물을 남용하지 않아야합니다.
3 장기 알코올 남용의 나쁜 습관을 바꾸거나 알코올을 삼가고, 병원성 요인의 접촉 환경을 제거하고, 알코올의 화학적 독성을 제거하고, 조직 흡수를 방지해야합니다.
4 심해 다이버, 고고도 조종사와 같은 직업적 요인의 경우, 고압 작업 환경의 직원은 노동 보호에주의를 기울이고 근로 조건을 개선해야하며, 이미 질병을 앓고있는 사람은 업무 유형을 변경하고 적시에 치료를 받아야합니다.
5식이 요법을 수행해야합니다 : 후추를 먹지 말고 술을 마시고 호르몬 약을 먹지 말고 칼슘 섭취를 늘리고 신선한 야채와 과일을 섭취하십시오. 태양을 더 섭취하고 체중, 규칙적인 활동 및 대퇴골 머리의 다른 괴사를 예방하십시오. 예방 효과가 있습니다.
복잡
대퇴골 두 괴사 합병증 합병증 골관절염
대퇴골 두 괴사의 복잡한 병리학 적 과정으로 인해 조기에 효과가없는 치료법을 얻을 수 없으면 대퇴골 두가 무너지고 관절 공간이 좁아지고 결국 골관절염이 발생하여 환자의 고관절 기능 장애가 발생하고 마비가 발생합니다. 신체 질환으로 고통받는 동안 환자는 심리적 외상으로 고통 받고 가족, 단위 및 사회에 큰 부담을줍니다.
징후
대퇴골 두 괴사의 증상 일반적인 증상 근육 위축, 기병, 통증, 낭종, 관절통, 둔한 통증, 대퇴부 근육 위축, 경골, 통증, 굴곡 및 확장, 바람직하지 않은 골다공증, 스쿼트 어려움
대퇴골 두 괴사의 주요 증상은 다음 다섯 가지 점에서 볼 수 있습니다.
1 통증, 통증은 간헐적이거나 지속적 일 수 있으며, 걷기 후 증가 할 수 있으며, 때로는 휴식 통증으로 인해 통증이 대부분 침과 같은, 둔한 통증 또는 통증 등으로 종종 사타구니 부위, 안쪽 허벅지, 엉덩이 뒤쪽 및 무릎 안쪽에 나타남 방사선, 그 부위에 마비가 있습니다.
2 관절 강성 및 제한된 이동성, 고관절 굴곡 및 확장으로 고통 받음, 바람직하지 않음, 쪼그리고 앉기 어려움, 오랫동안 참을 수 없음, 걷는 오리 단계, 초기 증상은 납치, 외부 회전 활동이 제한됩니다.
3 跛, 고관절 통증 및 대퇴골 두부 붕괴 또는 고관절 아탈 구로 인해 점진적인 짧은 부기의 경우 간헐적 인 부기의 발생이 종종 조기에 발생합니다. 특히 어린이의 경우.
4 개의 징후, 국소 깊은 압통, 내전근의 압통, 4 단어의 양성 검사, 양성 감마 표지, A11의 양성 검사는 긍정적 인 TKdele 叻 uq, 납치, 외부 또는 내부 회전 제한, 영향받은 사지가 단축 될 수 있음 근육 위축, 심지어 반 탈구 징후, 때로는 축 통증이 긍정적입니다.
5X 라인 성능, 작거나 부러진 뼈 조직, 낭성 대퇴골 머리, 경화, 편평 또는 접힘
대퇴골 두 괴사의 유형
대퇴골 두 괴사의 분류는 다음과 같이 괴사 부위의 크기와 모양에 따라 6 가지 범주로 분류됩니다.
1 대퇴골 두는 괴사 성이며 덜 흔합니다. 이는 대퇴골 두가 관절 가장자리에서 완전히 괴사되고, 아족 대퇴골 경부 골절은 종종 전체 머리 괴사를 유발할 수 있습니다.
2 대퇴골 원추 (쐐기) 괴사, 가장 일반적인 정상 대퇴골 머리는 중심 체중 베어링 영역과 내부 및 외부 비압 영역으로 나뉘며, 머리 중심 원추 괴사는 체중 베어링 영역 골괴사입니다.
3 개의 대퇴골 두의 대퇴골 두 괴사는 높았고, 대퇴골 두의 앞 윗부분에서 골괴사가 발생했으며, 죽은 뼈는 반달 모양이며, 고 개구리 형 구제 위치의 X 선 사진이 가장 분명했습니다.
4 대퇴골 괴사가 가장 가벼우 며이 유형은 일반적으로 대퇴골 두를 무너 뜨리지 않습니다.
5 핵심 뼈 괴사.
6 비 혈관 골 괴사증.
대퇴골 두 괴사의 병기
골괴사의 발생, 진화 및 결과에는 규칙적인 병리학 적 과정, 즉 괴사가 발생하고, 죽은 뼈가 흡수되고 새로운 뼈가 형성됩니다. 괴사의 크기에 관계없이 단일 또는 다중의 X- 레이 결과는이 과정의 전형입니다. 뼈 괴사에 대한 많은 X- 레이 준비 방법이 있지만 일반적으로 Arlet, Ficat 및 Hageffard의 5 단계 방법을 사용합니다.
1 기 (사전 방사선 조사 기간)이 기간의 환자 중 약 50 %가 가벼운 고관절 통증이있을 수 있으며, 이는 체중을 견딜 때 악화됩니다 신체 검사 : 고관절 활동 제한, 가장 빠른 내부 회전 제한 발생 및 강한 내부 회전 중 고관절 통증 증가 X- 레이는 음성 일 수 있으며 흩어진 골다공증 또는 골뼈 경계가 희미 해짐을 알 수 있습니다.
단계 II {괴사 형성, 머리 앞쪽 편 평화 기간) 임상 증상이 명백하고 단계 I보다 악화됨, X- 레이 필름은 대퇴골 두의 광범위한 골다공증, 흩어진 경화증 또는 낭성 변화, 섬유 성 골 장애, 중단, 부분 괴사 면적, 관절 공간은 정상입니다.
III 기 (과도기)의 임상 증상은 계속 증가하였으며, X- 레이 필름은 대퇴골 두가 약간 평평 해지고 2mm 이내에 무너지고 관절 공간이 약간 좁아지는 것으로 나타났습니다.
IV 기 (붕괴 기간)는 심각한 임상 증상, 제한된 사지 기능, 통증 완화 또는 소실, 영향을받은 사지의 근육 위축, X- 레이 필름 쇼를 보여줍니다 : 대퇴골 두의 외형 윤곽 및 골반 골 장애, 중단, 반 개월 징후, 붕괴 2mm 이상이면 죽은 뼈가 형성되고 머리가 편평 해지고 관절 공간이 좁아집니다.
V 기 (골관절염)의 임상 증상은 골관절염의 증상과 유사하며 통증은 분명하고 관절 활동 범위는 매우 제한적입니다 X- 레이 필름은 대퇴골 두 붕괴, 한계 과형성, 관절 공간 융합 또는 소실, 고관절 탈구, 올바른 진단과 병기는 치료 및 치료 효과를 결정하는 것과 밀접한 관련이 있으며 조기 치료는 골괴사의 대퇴골 두가 무너지는 것을 방지 할 수 있으며, X 선에서 뼈 괴사가 발견되거나 의심되면 자기 공명 영상 (MRI)을 계속할 수 있습니다. CT 스캔이지만 위의 두 가지 검사는 비용이 많이 들기 때문에 일반적으로 환자는 골반 정형 외과 용 X- 레이 필름을 복용하거나 양측 X- 레이 필름을 엉덩이를 90 °까지 엉덩이 고관절에 추가하는 것이 좋습니다.
확인
대퇴골 두 괴사
신체 검사 : 환자의 보행을 관찰하고, 고관절 운동 범위를 확인하고,하지의 길이와 둘레를 측정하고, 고관절의 국소 부드러움을 측정하고,하지의 "4"테스트를 수행하고, Tomar의 표시, Alice 표시를 수행하십시오. 스나이퍼 테스트.
보조 검사 : X- 레이 필름을 복용하는 환자는 대퇴골 두개골 트라 베 큘라를 볼 수 있으며, 골다공증, 골밀도 불균형, 낭성 변화, 붕괴, 변형 또는 좁은 관절 공간이있을 수 있습니다. 그러나 X-ray 필름은 비교적 거칠고 대퇴골 두 괴사의 초기 증상은 명확하지 않으며 진단이 쉽지 않으며 CT, MRI 등을 이용하여 대퇴골 두에 거칠고 국소화 된 캡슐을 볼 수 있습니다. 변화 등은 대퇴골 두 괴사의 증상입니다.
진단
대퇴골 두 괴사의 진단 및 진단
병력에 따르면 임상 증상, 징후 및 골반 정형 외과 X- 선 필름, MRI, CT 등은 대퇴골 두 붕괴를 조기에 정확하게 진단하고 예방할 수 있지만 대퇴골 두 괴사의 치료의 열쇠이지만 현재 대퇴골 두 괴사 연구의 전문화로 인한 것입니다 과학 및 기술 인력이 많지 않고이 분야에 대한 논문이 거의 없으므로 사람들은 병인, 병리 및 질병의 진단에 대해 완전히 정의하고주의를 기울이지 않았습니다.
대퇴골 두 괴사의 조기 진단
1, 환자는 고관절 통증 (고통, 통증), 사타구니, 앞쪽 허벅지, 무릎 앞쪽에 포함될 수 있음, 활동 후 증가, 림프절, 제한된 이동성, 낮은 사지 약화, 대퇴골 두 괴사에주의해야합니다.
2. 의심스러운 경우, 고관절과 개구리 형 X 선 필름을 먼저 촬영해야하며, 이상이없는 경우에는 CT, MRI, ECT, 골 내압 측정, 동정맥 혈관 조영술 등을 자세히 관찰해야합니다.
3, 대퇴 경부 골절 환자는 대퇴 경부 높이 감소, 손톱 자국 및 낭성 변화 및 임상 증상 이이 질병을 고려해야하는 경우 부상 후 3-5 년까지 추적해야합니다.
4. 허리와 다리 통증이있는 모든 환자의 경우, 신체 검사 중에 고관절 기능을 정기적으로 검사해야하며, 고관절 납치가 발견되고 내부 회전이 제한되면 질병의 존재가 의심됩니다.
5, 고위험 대퇴골 두 괴사의 경우 20-50 세의 모든 성인, 사타구니 또는 엉덩이 통증, 허벅지로의 배출 (또는 무릎 통증의 한쪽 측면 후 엉덩이 통증), 천천히 점진적이어야합니다. 밤의 통증은 명백합니다. 일반적인 약물 치료가 효과가없고 외상 또는 알코올 남용의 병력이나 적용된 호르몬 또는 대퇴골 두 괴사를 유발하는 다른 원인 및 질병의 병력이있는 경우, 질병을 먼저 고려해야합니다.
대퇴골 두 괴사 진단 및 치료 표준
병력
1. 고관절에는 명백한 외상의 병력이 있습니다.
2, 호르몬 약물 사용의 역사;
3. 알코올 남용의 오랜 역사를 가지고 있습니다.
4. 유전학, 발달, 신진 대사 등의 역사;
5, 특발성 (비 침습적).
증상
1. 서 있거나 걸을 때 증가하는 진보적 인 고관절 통증.
2. 첫 증상은 고관절 통증, 요추 관절 통증, 무릎 통증, 고관절 통증 또는 사타구니 부위의 통증이었습니다.
3. 제한된 고관절 활동 (특히 내부 회전). .
4, 사지 통증 또는 오한이 동반됩니다 (감기의 두려움).
5, 절름발이.
서명
1, 고관절은 보행 유무에 관계없이, 근육 위축 (대퇴 사두근 및 대둔근)이 있거나없는 명백한 적색, 부어 오름, 뜨거운, 변형, 보행이 아닙니다.
2, 큰 로터 버튼 각도 (+), 사타구니 중앙 부분의 부드러움 (+), 내전근의 부드러움.
3, 사지 단축 유무에 관계없이, 영향받은 사지의 축 통증 (+).
4. 조기 : 토마스 (+), "4"검사 (+) (위와 동일) 5. 후기 : Allis 부호 (+), 단일 다리 독립 검사 (trendelenburg) 부호 (+), Ober 테스트 (+).
정형 외과 검사
1. 병력에 대한 포괄적 인 조사 : 대퇴골 두의 무 혈관 괴사는 보통 다른 질병이나 외상 및 일부 나쁜 습관에 의해 발생합니다. 다른 원인으로 인한 증상은 다르므로 더 정확한 진단을 위해서는 병력을 요청해야합니다. 일반적으로 통증의 시간, 성격, 범위, 위치 등에 대해 문의하십시오. 외상의 병력, 호르몬 복용 병력, 음주 병력 등을 가지고 과거의 역사, 전문 역사 등을 이해하십시오.
2, 신체 검사 : 환자의 보행을 관찰하고, 고관절 운동의 범위를 확인하고,하지의 길이와 둘레를 측정하고, 고관절의 국소 부드러움을 확인하고,하지의 "4"테스트를 수행하십시오, 토마의 표시, 에이버리 Si Zheng 및 스나이퍼 테스트.
3, 보조 검사 : X 선 필름을 복용하는 환자는 대퇴골 두개골 트라 베 큘라를 볼 수 있으며 골다공증, 골밀도 불균형, 낭성 변화, 붕괴, 변형 또는 좁은 관절 공간이있을 수 있습니다. 그러나 X-ray 필름은 비교적 거칠고 대퇴골 두 괴사의 초기 증상은 명확하지 않으며 진단이 쉽지 않으며 CT, MRI 등을 이용하여 대퇴골 두에 거칠고 국소화 된 캡슐을 볼 수 있습니다. 변화 등은 대퇴골 두 괴사의 증상입니다.
차별 진단
류마티스, 류마티스, 강직성 척추염, 뼈 및 관절 결핵, 골 과형성, 좌골 신경통 및 추간판 탈출증과 같은 질병과 구별됩니다.
