위 비틀림
소개
위 비틀림 소개 정상 위장의 하단은 십이지장에 의해 고정되며, 그 모양은 위 비장 인대, 위 십이지장 인대, 위 인대 및 위 인대에 의해 유지되므로 180 ° 회전 할 수 없습니다. 위의 비틀림 (위의 외음부)은 위의 정상 위치 또는 인접한 기관 병변이 위 변위를 유발하여 위 자체가 다른 축 방향을 따라 전체 또는 부분적인 비정상적인 비틀림을 일으키는 고정 된 메커니즘 장애입니다. 증상이 거의없는 일시적 일 수 있으며 폐쇄 또는 허혈성 괴사를 유발할 수 있습니다. 만성 위 비틀림 환자는 종종 위 위식도 역류 증상이 거의 없지만 식후 유도보다 더 많은 위 불편, 소화 불량, 타는듯한 느낌, 위 복부 충만 또는 복부 구토와 같은 비특이적 증상이있는 경우가 많습니다. 급성 위 비틀림은 빠른 시작으로 상복부 (infraorbital type) 또는 왼쪽 흉부 (squat type)의 통증으로 나타나며, 하복부는 평평하고 부드럽습니다. 급성 위 비틀림은 종종 수술이 필요합니다. 수술 목표에는 위 감압, 위 비틀림 감소, 위 고정 및 교정 또는 수리 인센티브가 포함됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.004 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 위장관 출혈, 쇼크, 상부 위장관 출혈, 복통, 위 천공
병원균
위 비틀림의 원인
선천성 기형 (30 %) :
신생아 위 비틀림은 선천성 기형으로, 소장의 열악한 회전과 관련 될 수 있으며, 이로 인해 비장과 위 인대 또는 위 결장 인대가 이완되고 위 고정이 유발됩니다. 대부분은 아기의 성장과 발달에 의해 교정 될 수 있습니다.
해부학 적 요인 (26 %) :
성인의 위 비틀림의 대부분은 해부학 적 요인이 있으며 다른 인센티브로 인해 발생합니다. 위의 정상 위치는 주로 식도 및 유문의 하단 고정에 달려 있으며, 간과 위의 인대와 위의 인대와 비장과 위 인대도 위와 작은 곡률에 일정한 고정 효과를줍니다. 십이지장 내림차순 세그먼트의 복막의 더 큰 식도 열공 탈장, 중격, 돌출 및 과도한 이완은 식도 열공의 하부 식도 및 유문 부분을 고정시키기 어렵게 만듭니다. 또한 위의 처짐과 작은 만곡면의 크고 작은 인대가 느슨하거나 너무 길어서 위 비틀림이 시작되는 해부학 적 요소입니다.
기타 (10 %) :
위의 급성 위 팽창, 급성 대장 헛배 부름, 과식, 심한 구토 및 역 연동 운동은 위 위치의 갑작스런 변화의 원동력이 될 수 있으므로 종종 급성 위 염의 원인이됩니다. 위 주위의 염증과 유착은 위벽과 관련되어 비정상적인 위치에 고정 될 수 있으며, 종종 이러한 병변은 만성 위염의 원인이됩니다.
병인
1, 회전 방향에 따라
(1) 장축을 따른 비틀림 : 즉, 심장과 유문을 연결하는 선이 축이며, 거꾸로되어 있습니다.이 유형의 질병은 빠르게 시작되어 폐쇄 된 폐쇄와 빠른 위 팽창을 나타냅니다.
(2) 왼쪽 및 오른쪽 트위스트 : 위 곡선의 중간 점은 왼쪽 또는 오른쪽으로 꼬인 축으로 만성적이거나 간헐적이며 폐쇄성 증상은 분명하지 않습니다.
2, 비틀림 범위에 따라
(1) 완전 비틀림 : 천골 부분을 제외하고, 위와 위, 간과 횡경막 사이, 그리고 위의 후벽 사이에서 큰 굽힘과 함께 위 전체가 앞뒤로 비틀어집니다.
(2) 부분 비틀림 : 대부분 위로부터 먼 부분이며, 앞뒤로 부분적으로 꼬여 있습니다.
비틀림 과정에 따라 3
(1) 급성 비틀림 : 공격이 가파르고 증상이 심합니다.
(2) 만성 비틀림 : 지속성 또는 재발 성으로 나타나며 위궤양 또는 난소 탈장으로 쉽게 착각합니다.
예방
위 비틀림 방지
위의 비틀림을 유발할 수있는 해부학 적 및 병리학 적 이상의 조기 발견 및 그러한 원인의 제거, 질병의 원인에 대한주의, 조기 발견, 조기 치료.
복잡
위 비틀림 합병증 합병증, 위장관 출혈, 상부 위장관 출혈, 복통, 위 천공
1, 급성 위 비틀림 : 후기 혈관 폐색, 위벽 괴사, 심한 위장관 출혈, 심지어 충격, 사망, 사망률은 30 % ~ 50 %까지 높을 수 있습니다.
2, 만성 위 비틀림 : 비틀림 부위 또는 위 자체에 점막 손상으로 인한 적은 수의 병변은 상부 위장 출혈을 가질 수 있습니다.
징후
위 비틀림의 증상 일반적인 증상 위 비틀림 방해 증상 소화 불량 상복부 통증 호흡 곤란 복부 팽만감 심근 경색 트라이어드 가슴 통증 충격으로 인한 복통
위 비틀림의 임상 증상은 급성 및 만성 및 비틀림의 정도와 정도에 따라 다릅니다.
1, 급성 위 비틀림
상복부 (infraorbital type) 또는 좌흉 (squat type)의 통증으로 시작되는 발병은 빠르며, 하복부는 위 복부에서 크게 팽창하고 하복부는 평평하고 부드럽습니다. 복부 위 비틀림 환자는 흉부 증상이 있고 위 복부가 정상일 수 있으며, 가슴 통증이 팔에 발산 될 수 있으며, 목에는 호흡 곤란이 동반되어 심근 경색으로 잘못 진단되는 경우가 종종 있으며, 급성 위 비틀림 환자는 종종 재발이 계속됩니다. 구토가 거의없고, 구토가 거의 발생하지 않으며, 구토가있는 경우 종종 점막 허혈 또는 식도 열상을 시사합니다 .1904 년, BoIrchardt는 급성 위 염전의 특징적인 3 가지를 설명했습니다.
(1) 구토가 거의 없거나 전혀없는 지속적인 재시도.
(2) 갑작스럽고 심한 흉부 또는 복부 통증.
(3) 위장관을 위장에 삽입하는 것은 어렵다.
2, 만성 위 비틀림
만성 위 비틀림 환자는 종종 위 불편, 소화 불량, 타는듯한 느낌, 위 복부 충만 또는 복부 구토와 같은 비특이적 증상이 있지만 식사 후 유도보다 많지만 위식도 역류 증상은 거의 없지만 내시경 검사 간헐적 위염의 통증은 급성 위염의 통증과 유사하지만 그 정도는 적지 만 일시적인 특성으로 인해 췌장 담도의 기원으로 오인되는 경우가 많으며 간헐적 인 위 복부는 식도 누공 환자에서 발생합니다. 특히 구토 또는 재발로 인한 통증은 만성 간헐적 위 염을 고려해야합니다.
확인
위 비틀림 점검
실험실 검사
합병증이 발생하면 (위 위장관 출혈) 혈액 검사에서 정기적으로 총 헤모글로빈 양을 검사합니다.
화상 진찰
1, X 선 검사 : 서있는 가슴과 복부 일반 필름은 두 개의 액체 가스 평면을 볼 수 있습니다. 하나는 가래의 왼쪽 절반 아래의 근위 위에 위치하고, 다른 하나는 폐렴이있는 경우 후방 종격의 원위 배에 있습니다 동시 위 천공에 대한 팁.
2, 위 소화관 바륨 식사 검사 : 장간막 유형 비틀림 환자는 위식도 접합의 비정상적인 낮은 위치에서 볼 수 있으며, 원위 위는 두 측면에 위치하고, 코퍼스, antrum 겹침, cardia 및 pylorus는 같은 수준에있을 수 있습니다. 축 비틀림은 위가 거꾸로 있고 위 곡률이 위의 작은 곡률 위에 위치하고, 안저의 액면이 위와 연결되어 있지 않고, 위가 변형되고, 위가 변형되고, 유문이 아래로, 위 점막이 뒤틀리고, 식도의 하단이 가려져 있음을 보여줍니다. 날카로운 그림자.
3, 내시경 검사 : 위 비틀림의 내시경 검사는 어느 정도의 어려움, 가시 또는 앞쪽 벽의 위 또는 큰 굴곡, 작은 굴곡 변화의 위치가 있으며 일부 환자는 식도염, 종양 또는 궤양을 찾을 수 있습니다.
진단
위 비틀림의 감별 진단
진단
엑스레이 검사는 환자가 위의 임상 적 특징을 갖고 위염이 의심되는 경우 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 급한 위 염전의 경우 질병을 생각할 수있는 한 진단이 더 어렵습니다. 배관을 사용하여 확인하는 경우 천천히 삽입해야합니다. 강제 폐쇄 할 수 없으므로 위벽의 손상이나 천공을 일으키지 않도록하십시오. 완전한 방해로 인한 만성 위 염전은 증상이 비특이적이며 임상 진단이 어렵습니다.
차별 진단
1, 급성 위 팽창 : 질병은 심각한 복통이 아니며 위 복부 팽창은 주로 메스꺼움과 잦은 구토, 구토에는 담즙, 구토 량이 포함되어 있습니다. 위 튜브에 삽입하고 많은 양의 가스와 액체를 추출 할 수 있습니다. 탈수 및 알칼리증의 징후.
2, 식도 열공 탈장 : 주요 증상은 흉골 후 열감 또는 타는듯한 느낌, 탈장 또는 딸꾹질이 동반되며, 질병은 식사 후 1 시간 이상 발생하며 호흡 곤란, 심장 두근 거림, 기침 등 압축 증상을 유발할 수 있지만 때로는 결합 위가 뒤틀리고 X- 선 바륨 식사 검사가 도움이됩니다.
3, 심근 경색 : 심장 마비, 협심증 및 기타 징후가 시작되기 전에 심한 부정맥을 가진 더 많은 노인 환자, 특징적인 ECG는 위 비틀림과 차별화 될 수 있습니다.
4, 위암 : 복부 통증이 가벼우 며, 유문 근처의 복부 위 복부 덩어리, 결절성, X 선 표시 또는 내시경 검사는 위 비틀림으로 확인할 수 있습니다.
5, 유문 폐색 : 소화성 궤양, 구토 및 식사의 역사, 더 구토, X 선 검사는 유문 폐색, 궤양의 내시경 검사 및 유문 폐색을 발견했습니다.
6, 만성 담낭염 : 비 급성 에피소드, 기름기가 많은 음식에 의해 유도 된 위 복통 및 소화 불량 증상이있는 환자, 오른쪽 1/4 갈비뼈에는 부드러움, 오른쪽 어깨에 방사선이 있지만 심한 복통 및 메스꺼움, 재기 , 위관에 부드럽게 삽입 될 수 있으며, 십이지장 배액과 담낭 혈관 조영술은 긍정적 인 발견을 할 수 있습니다.
7, 접착 성 장 폐쇄 : 복부 수술의 병력이있는 환자, 갑작스런 발작 복통, 배설이 중단됨, 구토에는 배설물 냄새, 전체 복통이 있음; 장 유형, 초기 장음 후기 단계가 약화되고, 위 튜브가 부드럽게 삽입 될 수 있으며, X- 선 복부 형광 투시 검사는 장 내강의 사다리꼴 액체 레벨을 보여줍니다.
