기관지 이물질
소개
기관지 이물질에 대한 간략한 소개 기관지 기관의 이물질 (기관 기관과 기관지)은 흔한 임상 응급 상황이며 이물질은 목구멍, 목구멍, 기관지 및 기관지에 남아 쉰 목소리, 호흡 곤란 등을 유발할 수 있습니다. 오른쪽 기관지는 두껍고 짧기 때문에 이물질은 오른쪽 주요 기관지로 쉽게 떨어집니다. . 2 세 미만의 어린이는 75 %가 발생합니다. 심각도는 이물질의 특성과기도 폐쇄 정도에 따라 다르며, 경미한 경우 폐 손상을 유발할 수 있으며 심한 경우 질식하고 사망 할 수 있습니다. 이물질은 내생 적이며 외 인적입니다. 내인성 이물질은 호흡 기관의 염증으로 인한 가막 대, 건조, 혈전, 고름, 구토 등입니다. 외인성 이물질은 입으로 흡입되는 다양한 물체입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.06 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐렴, 폐 농양, 농흉, 무기폐, 폐기종
병원균
기관지 이물질 병인
기도 실수로 인한 이물질 (30 %)
이물질의 공급원에 따르면 내인성 이물질과 외인성 이물질의 두 가지 유형이 있는데, 전자는 호흡기, 건조 및 치즈와 같은 괴사에있어서의 가막이며, 기관지의 이물질은 일반적으로 외인성입니다. 입으로 흡입 된 모든 항목, 기관 및 기관지로 들어가는 이물질은 다음 상황과 관련이 있습니다.
1. 어린 아이들은 울거나 웃을 때 음식을 들고 기관을 흡입하는 것을 좋아합니다.
2, 어린이 치아 개발이 불완전하고, 씹는 기능이 열악하고, 단단한 음식을 씹을 수 없으며, 인후의 방어가 열악하며, 보호가 완벽하지 않습니다.
3. 농담을하거나 일을 할 때 입에 음식이나 물건이있을 수 있으며 실수로 또는 웃을 때 기관을 흡입 할 수 있습니다.
4, 기관 삽관이 또한 이빨이나 의치를 잃을 수있을 때 전신 마취 또는 혼수 상태 환자는 발견되지 않습니다; 다른 구토 제거가 적시에 기관에 흡입 될 수 있습니다.
5. 상부기도 수술 중기구 장치가 불안정하거나 절제된 조직이기도에서 갑자기 미끄러 져 나옵니다.
6. 정신과 환자 또는 자살 시도.
병리학 적 변화 (40 %)
이물질은 기관지에 의해 기관에 들어가며 이물질의 성질, 이물질의 체류 시간 및 이물질의 모양과 관련이 있습니다 일반적으로 땅콩과 같은 식물 이물질은 기관에 들어간 후 유리 지방산의 존재로 인해 점막에 매우 자극적입니다. 기관지 점막의 염증 반응은 2 ~ 3 일 안에 발생할 수 있으며, 점막 혼잡, 부종, 분비 증가 및 부분 폐쇄성 증상으로 나타납니다. 분비가 증가하고 수분 흡수 후 이물질이 부어 오르면 완전히 막힐 수 있습니다. 분비물은 점차 화농성으로 변했으며 일부는 이물질 주위에 과립 성장을 보였고 이물질로 둘러싸여 있었고 날카로운 이물질이 기관에 들어갔을 때 일부는 점막, 국소 점막 출혈, 혼잡 및 부종, 금속 이물질 및 동물을 손상시킬 수 있습니다 성, 화학 제품은 점막에 덜 자극적이며 염증이 적지 만 체류 시간이 길면 기관 및 기관지 염증이 발생하여 폐렴, 폐 농양, 농흉 등이 발생할 수 있습니다.
예방
기관지 이물질 예방
1. 우선, 어린이들에게 구강 내포 습관을 개발하지 않도록 교육하십시오. 아이들이 입에 음식을 먹었을 때, 웃거나 말하거나 겁 내도록 애타게하지 마십시오. 아이가 이미 울고 있다면 더 이상 음식을 먹지 않아야합니다. 그렇지 않으면 호흡기가 이물질로 쉽게 들어갑니다. 어린이가 손에 닿지 않는 곳에 쉽게 흡입 할 수있는 작은 물건을 보관하십시오. 장난감은 안전해야합니다.
2. 어린이가 구토 할 때 머리를 한쪽으로 돌리면 기관을 흡입하지 않도록 쉽게 뱉을 수 있습니다.
3 인두에 이물질이 있으면 손가락을 사용하여 발굴하거나 이물질을 억제하기 위해 큰 음식 조각을 삼키는 방법을 사용할 수 있으므로 침을 뱉도록 유도해야합니다.
4, 3 세 미만의 어린이는 말린 과일, 콩, 부모 및 보육 근로자가 어린이에게주의를 기울여야하며 멜론 씨앗, 땅콩 및 기타 음식을 어린이에게주지 말아야합니다.
복잡
기관지 이물질 합병증 합병증 폐렴, 폐 농양, 폐기종, 무기 종 폐기종
1, 폐 감염 : 폐렴, 폐 농양 및 농흉으로 표현할 수 있습니다.
2, 호흡기 막힘 : 빛은 호흡 곤란, 청색증, 심한 무기폐 또는 폐기종, 심지어 질식이있을 수 있습니다.
3, 심부전 : 장기적인 빈약 한 호흡, 환자는 호흡 곤란, 저산소증 및 심부전으로 인한 것일 수 있습니다.
징후
기관지 이물질 증상 흔한 증상 흉부 통증 객혈 청색증 기침 호흡 곤란 물집을 통한 농양 천명음 기관 카리나
1. 임상 병기
(1) 이물질의 흡입 기간 : 이물질이 성문을 통해 기관에 들어가면 심한 기침이 나타나며, 일부는 단기 탈장과 청색증이 있으며, 이물질이 성문에 침입하면 쉰 목소리와 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 약간의 기침을 제외하고 기관이나 기관지에 이물질이 들어가는 것과 같은 질식이 발생합니다.
(2) 조용한 시간 : 이물질이 기관에 들어간 후 기관지에 일정 부분 머무르면 자극이 줄어드는 반면, 환자는 다른 증상이없는 경미한 기침을 겪을 수 있으며, 종종 무시되는 경우가 많지만,이 기간은 기관을 막는 이물질과 같이 불확실합니다. 염증,이 기간은 곧 끝나고 세 번째 기간에 들어갑니다.
(3) 염증성 기간 : 이물질의 국소 자극 및 이차 염증, 기관의 악화, 기관지 막힘, 기침, 무기폐 및 폐기종, 환자는이 기간에 체온이 상승했을 수 있습니다.
(4) 합병증 : 염증이 발생하면 폐렴, 폐 농양 또는 농흉이 발생할 수 있으며 환자는 고열, 기침, 화농성 가래, 흉통, 객혈, 호흡 곤란 등이 있습니다.이 기간의 길이와 심각성은 이물질로 인한 것일 수 있습니다. 크기, 자연, 환자의 체격 및 치료는 다양합니다.
2, 이물질의 다른 부분의 임상 증상은 다른 증상을 가질 수 있습니다.
(1) 인후 이물질 : 후두에 이물질이 들어갔을 때, 목구멍에 반사성 인후가 발생하여 호흡 곤란 및 심한 기침을 일으켜 이물질이 목에 머무르면 삼키거나 삼키는 데 어려움이 있습니다. 글 로트 균열, 더 큰 사람의 질식, 작은 사람의 기침 및 쉰 목소리, 호흡 곤란, 목구멍 소리 등. 작은 이격 판에서 이물질이 글 로티에 부착되면 쉰 목소리 만 있고 다른 증상, 날카로운 이물질이있을 수 있습니다. 찔린 상처에서 hemoptysis와 피하 기종이 발생할 수 있습니다.
(2) 기관 이물질 : 이물질이기도에 즉시 들어감, 심한 기침, 붉은 얼굴, 발적, 질식, 호흡 곤란 및 기타 증상 이물질이 기관 벽에 달라 붙음에 따라 증상이 일시적으로 완화 될 수 있습니다. 이물질이 가볍고 매끄럽고 호흡이있는 경우 기류가 기관지와 기관지 사이에서 위아래로 움직이며 자극적 인 기침, 냄새 및 슬래 밍 소리를 유발할 수 있습니다; 기관 이물질은 냄새가 나고 hee 거림 소리가 나고 폐는 비슷한 호흡 소리를냅니다. 칭다오 의과 대학은 10 개월 동안 10 개월 동안 수박 이물을 가진 3 살짜리 아이를 앓고있었습니다. 질식이 세 번 발생하여 병원으로가는 도중에 편 해져서 수박이 기관에서 위아래로 움직여 글 로티 아래에서 갑자기 질식되어 글 로티를 막았습니다.
3, 기관지 이물질 초기 증상 및 기관 이물질 유사, 기침 증상은 온화하고, 식물성 이물질이며, 기관지 염증은 기침, 가래, 호흡 곤란이 이물질의 위치와 관련이 있으며 기관지가 완전히 막히면 폐색됩니다. 측면 호흡 음이 사라지고 완전히 차단되지 않으면 호흡 음이 감소 할 수 있습니다.
확인
기관지 기관지 검사
엑스레이 검사 : 방사성 이물질이 즉시 나타날 수 있습니다. 전달 된 이물질은 설명 할 수없는 무기폐, 폐기종, 기관지 폐렴 및 종격동 이동과 같은 임상 증상에 따라 진단 할 수 있습니다. 흉부 관통은 또한 종격동 변화를 동적으로 관찰 할 수있는 흉부 방사선 사진보다 장점이 있습니다. 전체기도 또는 주요 기관지 이물질, 종격동은 흡입 할 때 넓어집니다. 한쪽 기관지 이물질은 종격동이 숨을 쉬면서 움직이는 것을 보여줍니다. 흉부 및 측면 결함에서 작은 이물질이 발견 될 수 있으며, 필요한 경우 진단을 돕기 위해 CT 또는 초음파를 수행 할 수 있습니다.
이물질이 오랫동안 머무르고 진단을 확인하기 어려운 경우 폐 외과 의사와상의해야 할 필요성 외에도 결정적인 진단을 위해 기관지 내시경 검사가 필요합니다.
진단
기관지 이물질 진단 및 식별
진단
1. 병력 : 대부분의 환자는 이물질 흡입의 명확한 병력, 전형적인 증상, 폐 청진 및 X- 레이 검사와 함께 더욱 명확하게 진단 할 수 있습니다.
2, 임상 증상
(1) 증상 : 이물질 흡입의 명백한 병력이없는 경우, 환자는 갑작스럽고 심한 기침, 단기 질식 등이 있는지 기억해야합니다. 특히 어린이가 음식을 먹을 때 웃거나 울고있을 때 위의 증상을 고려해야하며 기관의 이물질을 고려해야합니다. 가능합니다.
(2) 징후 : 기관 및 기관지 이물질의 징후는 진단의 또 다른 중요한 측면으로, 기관의 크고 활동적인 이물질이 목의 기관에서 들리는 경우가 있으며, 청진기없이 개별 사례를들을 수 있습니다. 촉진시 기관 벽과 충돌하는 이물질로 인해 약간의 진동이 발생할 수 있으며, 주요 기관지의 이물질로 인한 병변이 한쪽으로 치우쳐 있고, 청진 중에 영향을받는 쪽의 호흡기 소리가 줄어들거나 사라지고 폐에 염증이 생기면 물집이 들릴 수 있습니다. 대부분의 경우 천명음이 들릴 수 있으며 폐기종 및 무기폐와 같은 증상이 나타납니다.
3, 보조 검사 진단 : 임상 진단 및 보조 검사가 부정적인 경우에도 명확한 이물질 흡입의 경우, 이물질 흡입의 역사에서 임상 진단이 첫 번째 장소에 있어야하며, 기관지 내시경 검사이어야합니다. 반면에, 폐 염증의 장기 치료 , 또는 엑스레이 검사 및 징후는 이물질과 일치합니다. 이물질의 명백한 병력이 없더라도 기관 지경 검사를 수행해야합니다.
기관지 이물질 질환 복합 기관, 변경 가능, 신중하게 분석해야하며, 포괄적 인 판단은 칭다오 의과 대학 411 건의 진단을 내릴 수 있습니다 .60 건의 병리학 적 징후는 분명하지만 수술 중에 이물질이 발견되지 않아이 사례 그룹을 설명합니다 수술 중 이물질이 발견되지 않은 환자의 15 %, 항염증제 치료에는 여전히 기침과 천식이 있으며 이물질 진단을 완전히 배제 할 수 없으며 필요한 경우 기관 지경 검사를 수행해야합니다. 벽이 보이지 않으면 기관 벽과 거울 튜브의 외부 벽 사이에 이물질이 보이지 않아 누출됩니다.
차별 진단
동전과 같은 평평한 이물질이 식도의 이물질로 식별되면, 성상 균열은 길이 방향이며, 앞쪽 전방 조각에서 이물질의 좁은 표면의 방향은 그와 일치하여 측면 조각에 세로 스트립 그림자가 나타납니다. 이물질의 넓은 표면이 표시되고, 식도는 좁은 내경과 횡 방향의 직경을 가지며, 후방 전방 슬라이스에서 이물질의 넓은 표면이 디스플레이 될 수 있고, 측면 슬라이스는 좁은 스트립 그림자를 갖는다.
일반적인 기관지염, 폐렴, 폐기종, 천식, 폐기종의 식별에주의하십시오.
