두개내 해면혈관종
소개
두개 내 해면 혈관종 소개 해면 혈관종은 여러 개의 얇은 혈관으로 구성된 해면상 비정상 혈관 덩어리를 말하며, 이러한 변형 된 혈관은 밀접하게 부착되어 있으며 혈관 사이에 뇌 실질이 없거나 거의 없습니다. 그것들은 진정한 종양이 아니며 조직 학적 분류에 의해 뇌 혈관 기형으로 분류됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.00256 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌수종 부종, 뇌척수액 누출
병원균
두개 내 해면 혈관종의 원인
(1) 질병의 원인
지금까지 다음 교리가 있는지 확실하지 않습니다.
1. 유아 환자와 가족력이 선천적 근원의 가설을 뒷받침하는 선천성 이론 연구에 따르면 가족 및 / 또는 여러 해면상 혈관종이 히스패닉에서 더 흔하고 상 염색체 우성 인 것으로 나타났습니다. 동일한 유전자 돌연변이로, 돌연변이 유전자는 염색체 7q의 긴 팔의 q11, q22에 위치합니다.
2. 기존 방사선 치료, 바이러스 성 감염, 외상, 수술, 출혈 후 혈관 반응으로 해면 혈관종, Zabramski 및 기타 6 가족을 21 예에서 유도 할 수 있으며, 2.2 년의 추적 관찰 후 17 개의 새로운 해면 혈관종 병변이 발견되었다는 이론 각 환자는 매년 0.4 개의 새로운 병변을 가지고 있으며, 새로운 해면 혈관종이 예상보다 더 흔한 경우, 출혈의 위험은 선천적 사례의 수에 의해 크게 과소 평가 될 것입니다 해면 혈관종의 직경은 수 밀리미터에서 수 밀리미터까지입니다 병변의 크기는 반복되는 소량의 출혈과 색전증으로 인해 발생할 수 있으며 병변의 낮은 흐름과 낮은 압력으로 인해 종종 출혈이 캡슐 내에 갇히게되고 출혈이 벽을 뚫고 나면 명백한 증상을 유발합니다.
(2) 병인
해면 혈관종의 본질은 기형의 혈관 덩어리이고, 혈관의 혈액 공급 동맥과 배액 정맥은 정상 직경 혈관입니다. 종양의 혈류 속도가 느려서 뇌 혈관 조영술은 혈관 그룹의 변형을 나타내지 않으며 혈액 보유도 비정상적인 혈관에 있습니다. 혈전증 및 석회화의 원인, 병변의 모양은 자주색-적색, 표면은 뽕나무 모양, 프로파일은 해면 또는 벌집이며 혈관벽은 내피 세포의 단일 층으로 구성되어 있으며 근육층과 탄성 층이 결여되어 있으며 내강에는 혈액이 채워져 있습니다. 신선하거나 오래된 혈전이 있고, 비정상 혈관은 느슨한 섬유질 결합 조직이며, 혈관 사이에 뇌 실질 조직이 없거나 최소입니다.
종양의 질감은 혈액의 함량, 석회화 정도 및 변형 된 혈관 덩어리의 혈전 크기와 관련하여 부드럽고 딱딱 할 수 있습니다. 병변 주위의 뇌 조직에 신경증 및 황색 메트 헤모글로빈 침착이 있습니다.이 메트 헤모글로빈은 뇌입니다. 대뇌 피질의 해면상 혈관종은 환자의 간질 원인 중 하나를 유발합니다.
해면 혈관종은 뇌 피질, 기저핵 및 뇌간 (뇌내 병변)과 같은 중추 신경계의 어느 부분에서나 중두 개와, 망막 및 두개골 뼈 (뇌외 병변)에서 발생할 수 있습니다. 다수의 병변 성 혈관종이있는 환자는 신체의 다른 장기와 혈관종이있는 경우가 종종 있으며, 종양의 크기는 0.5에서 6cm까지 다양하며, 종양의 위치와 크기는 임상 증상과 직접 관련이 있습니다.
경막 외 두개골에 종종 위치하는 병변에 대한 국내 보고서는 뇌의 작은 부분 인 70-80 %를 차지하고, 뇌 병변에 대한 외국 보고서가 가장 흔하며, 두개 내 병변은 종종 자발적으로 재발하는 소량의 출혈, 종양을 가지고 있습니다 헤 모시 드린 침착 및 석회화 지점이 있으며 뇌외 병변은 종종 공간 점유 효과에 의해 지배됩니다.
예방
두개 내 해면 혈관종 예방
신체 운동을 강화하고 체력을 향상 시키며 햇볕에 더 많이 운동하십시오.
복잡
두개 내 해면상 혈관종 합병증 합병증, 뇌수종, 부종, 뇌척수액 누출
수술 후 두개 내압이 증가하고 봉합의 경막 공간에 내장 된 뇌 조직과 같은 뇌수종, 출혈, 뇌 부종 등이있을 수 있거나, 경막 수막 봉합이 단단하지 않기 때문에 뇌척수액 누출이 발생할 수 있으며, 병변은 후위 각 수술 후 위치 할 수 있습니다 안면 신경 손상.
징후
두개 내 해면상 혈관종 증상 일반적인 증상 영양 장애 반복 된 석회화
무증상
두통이 병변의 출혈과 관련이 있는지 여부에 대한 추가 연구가 필요하지만, 두통이 더 많은 연구가 필요한지 여부에 관계없이, 경증 두통은 전체 불만의 11 %에서 44 %를 차지하는 유일한 불만 일 수 있습니다. 1 년 동안 다음 증상이 발생했습니다.
2. 간질
40 % ~ 100 %, 대부분의 간질 성 해면상 혈관종에서 발견되며, 다양한 형태의 간질로 나타남, 해면상 혈관종은 같은 부위에서 발생하는 다른 병변보다 간질이 더 많으며 해면 혈관 때문일 수 있습니다 인접한 뇌 조직 (허혈, 억압)에 대한 종양의 기계적 영향 및 혈액 및 기타 영양 장애의 누출에 부차적이며, 종종 헤 모시 드린 침착, 신경 교착 또는 석회화로 인해 병변을 둘러싼 뇌 조직이 간질 발생 초점이되고 동물 실험이 확인되었습니다. 철 이온의 피질 또는 피질 하 주사는 간질 동물 모델을 만드는 데 사용될 수 있으며,이 중 약 40 %는 내화 간질입니다.
3. 출혈
부검, 수술 표본 또는 영상 검사에서 병변의 출혈 단계가 다른 경우가 많으며 증상에 따른 주요 출혈은 8 %에서 37 %를 차지하며, 계산에 따르면 환자의 연간 출혈 률은 0.25 %에서 3.1 %입니다. 대뇌 반구의 심부 출혈은 0.7 %에서 2 %로 출혈이 심할 가능성이 높으며, AVM 출혈과는 달리 해면 혈관종의 출혈은 대개 병변 주위의 뇌 조직에서 발생하며, 지주막 하 공간이나 심실, 해면 혈관종의 예후는 AVM보다 낫지 만, 첫 출혈 후 재 출혈의 가능성이 높으며 여성 환자, 특히 해면 혈관종이있는 임산부에게는 높은 출혈 률이 있으며, 반복 된 출혈은 병변이 증가하여 국소 신경 기능을 악화시킬 수 있습니다. 누락되었습니다.
4. 국소 신경 학적 결손
15.4 % ~ 46.6 %를 차지하며, 종종 병변 출혈에 이차적 인 급성 및 진행성 국소 신경 학적 결손, 병변의 위치 및 부피에 따른 증상은 심각한 급성 신경 증상으로 인한 정적, 진행성 또는 혼합 성, 대량 출혈로 표현 될 수 있음 악화는 덜 일반적입니다.
확인
두개 내 해면 혈관종의 검사
특별한 성능이 없습니다.
1. 스컬 엑스레이 필름
주로 점유 위치 근처의 뼈 파괴에서 나타나고, 골 증식이 없으며, 중두 골 포사에서 뼈 흡수가있을 수 있으며, sella의 확대, 뼈 뼈의 뼈 흡수 및 내부 청각 운하 확대 등도 두개 내압 징후가 높을 수 있습니다. 병변의 8 ~ 10 %는 석회화 점을 가지고 있으며, 이는 뇌 병변에서 일반적입니다.
2. CT 스캔
해면 혈관종 진단의 민감도는 70 ~ 100 %이지만 특이도는 50 % 미만이며, 공간이 채워진 혈관의 징후를 보여줍니다 뇌외 병변은 경계가 명확한 원형 또는 타원형의 밀도를가집니다. 또는 고밀도 그림자, 조영제가 주입 된 후 병변이 약간 향상되고 병변의 출혈과 같은 부종이 없으며 고밀도 이미지를 볼 수 있으며 뇌의 병변은 경계가 명확한 고르지 않은 고밀도 영역을 나타내며 종종 석회화 플라크가 있습니다. 조영제 주사 후 약하거나 강화되지 않은 CT 뼈 창 이미지는 병변 주변의 뼈 파괴를 보여줄 수 있습니다.
3. MRI 스캔
MRI는 해면 혈관종의 진단을위한 구체적인 방법으로 병리와의 일치율은 80 % ~ 100 % MRI T1과 T2 가중 영상에서 해면 혈관종은 중심의 망상 혼합 신호의 핵심이다 (서로 다른 기간의 출혈) 그리고 저 신호 링 (헤 모시 드린 침착)으로 둘러싸인, 그 제품), 조영제 주사 후 향상 또는 약간의 향상, 새로 출혈, 병변 주위의 뇌 조직은 부종이있을 수 있습니다.
4. 뇌 혈관 조영술
동맥 기에서는 혈액 공급 동맥과 병리학 적 혈관이 거의 보이지 않으며 정맥 기 또는 부 비동기에서는 병변이 부분적으로 얼룩 져 있으며 해면 혈관종은 뇌 혈관 조영술에서 혈관이 풍부한 병변입니다. 발달 부족의 원인은 혈액 공급 동맥이 너무 얇거나 색전증이 있기 때문일 수 있으며, 병변의 혈관이 너무 커서 혈류가 느려 조영제가 희석되지 않기 때문에 정맥 정맥 후기의 조밀 한 정맥 풀과 국소 병변 염색이 질병의 두 가지입니다. 훌륭한 기능.
5. 양전자 방출 스캐닝 (PET)
PET는 뇌 조직을 사용하여 뇌 스캔 영상을위한 방사성 핵종을 흡수합니다. 두부 CT 또는 MRI는 두개 내 해부학 적 이미지를 제공 할 수 있으며 PET는 뇌종양 및 해면 혈관종을 식별하기위한 대사 정보를 제공합니다. 방사성 동위 원소의 흡수 정도는 높지만 해면 혈관종의 흡수는 매우 낮습니다.
진단
두개 내 해면 혈관종의 진단 및 진단
진단
CT가 발병하기 전에이 질환의 진단은 어렵다.이 질환의 초기 진단은 X- 레이 필름이지만 석회화 만 발견 될 수 있으며 특성화 할 수는 없다 병변이 크지 않으면 대부분의 해면상 혈관종 혈관 조영술이 발생하지 않는다. 명백한 점유 징후 또는 복잡한 정맥 기형 영상 기술의 발달로 CT와 MRI의 출현으로 해면 혈관종의 진단 속도가 크게 향상되었습니다.
차별 진단
해면상 혈관종은 주로 수막종 및 동정맥 기형 (AVM)과 구별됩니다. 영상 촬영 : 뇌의 원형 병변, 혼합 밀도 (다양한 출혈 정도를 나타냄), 메트 헤모글로빈 침착이있는 MRI T2 이미지 해면 혈관종의 특징입니다.
