노인의 대동맥류

소개
병원균
예방
복잡
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진단

소개

노인의 대동맥 동맥류 소개 대동맥 동맥류 (aorticaneurysm)는 대동맥 내막 및 내측 평활근 및 탄성 조직의 국소 또는 확산 비정상 확장에 의해 야기되는 질환을 말하며, 이는 주변 기관을 억압한다. 이 질환은 노인에게 더 흔합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0052 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격, 급사

병원균

노인의 대동맥 동맥류의 원인

죽상 경화증 (30 %) :

가장 일반적인 이유로 죽상 경화성 플라크는 대동맥 벽을 침식하고, 중간층을 파괴하고, 탄성 섬유의 변성, 죽상 동맥 경화증으로 인한 벽의 두껍게하기, 영양 혈관 압력, 영양 장애 또는 혈관 영양 공급 그것은 중간층에서 파열되어 혈액을 축적하는데, 이는 노인들에게 더 흔합니다.

낭성 괴사 (20 %) :

주로 남성에서 흔하게 나타나는 대동맥 동맥류에서 볼 수 있으며, Ma Fang 증후군, Turner 증후군, Ehlers Danlos 증후군과 같은 유전병. 감염은 매독으로 표시되며 종종 흉부 대동맥을 침범합니다.

기타 (25 %) :

거대 세포 대 동맥염, 베체트 병, 다발성 동맥염 등을 포함합니다.

1. 외상성 관통 손상은 손상된 대동맥으로 인한 대동맥에 직접 영향을 미칩니다.

2. 대동맥 부비동 종양에서 선천적 소견.

(2) 병인

대 동맥류는 위치에 따라 흉부 대 동맥류와 복부 대 동맥류로 나눌 수 있으며 흉부 대 동맥류는 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

1 리터의 대동맥 동맥류 : 대동맥 뿌리에서 무고한 동맥의 시작까지 대동맥 역류에 의해 복잡해질 수 있습니다.

2 개의 대동맥 동맥류 : 무고한 동맥에서 왼쪽 쇄골 하 동맥까지.

3 흉부 대동맥 동맥류 : 왼쪽 쇄골 동맥에서 대동맥의 횡격막까지.

4 흉부 및 복부 대 동맥류 : 흉부 대동맥의 하단에서 복부 대동맥의 상단까지, 흉부 대동맥 동맥류의 편향 부위는 대동맥 하강, 대동맥 상승, 대동맥 아치 및 흉부 및 대동맥으로, 복부 대동맥에 완전히 위치합니다. 복부 대동맥 동맥류는 신장 동맥 수준에서 더 흔합니다. 모폴로지에 따르면 대동맥 동맥류는 동맥류, 후생 동맥류로 나눌 수 있습니다. 종양의 추가 발달을 막기 위해 혈전증이나 흉터 조직이 형성되지 않는 한, 복부 대동맥의 죽상 동맥 경화증 병변이 흉부 대동맥보다 훨씬 심각하기 때문에 종양은 나이가 들어감에 따라 점차적으로 증가하여 파열됩니다. 동맥류는 복부 대동맥에서 더 흔합니다.

예방

노인 대동맥 동맥류 예방

1. 무증상의 노년의 경우, 겨울에는 극도로 춥고 따뜻한 옷을 피하고, 찬물로 목욕하지 말고, 발과 송아지에 강한 햇빛에 노출되지 않도록하고, 종종 혈액 순환을 촉진하고, 따뜻한 물로 발을 적시고, 특히 발가락을 말리십시오. 피부 파열과 감염을 피하기 위해 신발과 양말은 느슨하고 편안해야하며 고무줄이있는 양말은 착용하지 마십시오.

2. 노인의 간헐적 부패, 치료의 효과는 제한적이지만, 일부 경우에는 치료 기간 동안 흡연을 중단하고, 비만인은 체중 감량을 장려하고, 가능한 한 많은 활동이 림프절 후 특정 시간까지 걸어야하며, 즉시 쉬어야한다. 그런 다음 약물 치료가 만족스럽지 않은 것과 같은 걷기를 계속하십시오. 유일한 방법은 동맥 우회술 또는 경피 경 혈관성 혈관 성형술을위한 외과 치료입니다.

복잡

노인 대동맥 동맥류 합병증 합병증

흔한 종양 파열, 출혈성 쇼크 및 급사. 동맥류 파열은 혈압의 급격한 변동, 수술 중 기계적 자극 및 항 응고 후 혈액 응고 메커니즘의 변화로 인한 혈관 내 색전증의 심각한 합병증입니다. 종양의 파열과 사망률은 나이가 들면서 증가합니다. 환자는 갑자기 신경질, 고통스러운 표현, 과민성, 심한 두통, 다양한 의식 장애 및 요실금이있을 수 있습니다. 급성 CT 검사에서 지주막 하 출혈이 나타 났으며, 요 추천자에서 피의 뇌척수액이 관찰되었습니다. 치료 환자는 언제든지주의 깊게 관찰하고, 적시에 발견되어 치료할 의사에게 통지해야합니다. 수술 후 신경 외과 수술 ICU는 환자의 의식 상태, 동공 변화, 신체 활동, 활력 징후, 특히 혈압 및 호흡기 변화를주의 깊게 관찰했습니다.

징후

노인의 대동맥 동맥류의 증상 일반적인 증상 연하 곤란, 통증, 호흡 곤란, 쉰 목소리, 석회화, 객혈, 진전, 흉골 후 통증, 복부 질량, 척수 압박

대동맥 동맥류를 가진 대부분의 환자는 초기에 무증상이며, 신체 검사 또는 흉부 방사선 촬영 중에 종종 발견됩니다. 다음 증상 및 징후는 동맥류의 양이 증가하고 동맥류의 다른 부분이 주변 조직 및 파열과 관련이있는 것으로 나타납니다.

고통

일반적인 증상의 경우 통증은 대부분 고통스럽고 뛰는 것입니다. 동맥 벽의 신경 팽창 또는 동맥류에 의한 주변 조직의 압박으로 인해 발생할 수 있습니다 흉부 대동맥 동맥류로 인한 통증은 대부분 흉터 뒤쪽 또는 뒤쪽에 있습니다 (압축 침식). 흉골, 갈비뼈 또는 척추 및 신경의 통증이 악화 될 수 있습니다. 복부 대 동맥류의 통증은 주로 배꼽과 중복 부 복부에 있으며 허리 또는 허벅지에 발산 될 수 있으며, 통증은 신체 위치에 따라 변할 수 있습니다. 통증은 동맥류의 양이 서서히 증가 할 때 일반적인 통증은 심각하지 않으며 통증이 갑자기 증가하면 종종 종양이 파열 직전에 있음을 나타냅니다.

2. 압축 증상

대동맥 궁 동맥류는 기관지를 자극, 압박하거나 기관지를 막아 기침과 호흡 곤란을 유발할 수 있으며, 대정맥의 압박은 우수한 대정맥 폐색 증후군으로 나타날 수 있으며, 재발 성 후두 신경의 압박은 쉰 목소리 또는 실어증으로 나타납니다. 연하 곤란, 복부 대 동맥류 압박 유문 또는 십이지장은 메스꺼움과 구토를 일으킬 수 있으며, 척수 압박이 척수 압박 징후의 다른 부분으로 나타날 수 있다면 장간막 동맥 압박이 마비 성 장폐 증 증상으로 나타날 수 있습니다.

3. 심장 기능 장애

주로 대동맥 판막 기능 부전 및 역류로 인해 상승하는 대동맥 근 동맥류에서 볼 수 있으며 심장 기능 부전의 좌심실 확대가 점차 나타날 수 있습니다. 대동맥 판막 청진 부위는 일단 이완기 및 수축기 중얼 음이 들릴 수 있습니다. 심부전 후 심장 기능이 빠르게 저하 될 수 있습니다.

4. 파열

환자의 30 ~ 50 %에서 종양 파열이 관찰되는데, 이는 초기 발병의 치명적인 증상 일 수 있습니다. 흉부 대 동맥류 파열시 환자는 가슴 통증이 갑자기 증가하여 심한 인열 통증이 있으며 진통제로 완화 될 수 없습니다. 기관, 기관지 기관지 혈액이 발생할 수 있으며, 식도 파열은 다량의 적혈구를 유발할 수 있으며, 심낭 파열은 심낭 탐폰을 유발할 수 있으며, 복부 대동맥 동맥류 파열은 종종 복막 또는 복 막강으로 파열되며, 환자는 복부 및 요로 충격 및 출혈로 고통받습니다. 복부 질량 부드러움, 복부 근육 경직 및 점프 통증, 장음이 약화되고 응급 수술없이 대동맥 동맥류가 파열되면 대다수의 환자가 사망했습니다.

5. 복부 질량

복부 맥동 질량은 복부 대동맥 동맥류의 가장 명백한 징후이며 대개 복부 또는 배꼽에서 발생합니다. 촉진은 팽창과 맥동의 특징이 있으며 때로는 혈관에서 중얼 거리는 소리 나 떨림이 들릴 수 있습니다. 진단은 종종 확립 될 수 있지만, 특히 대동맥의 맥박과 같은 체형이 얇은 여성의 경우 정상적인 대동맥 맥동과 구별되어야합니다. 종양이 파열에 가까워지고 있음을 나타냅니다.

확인

노인의 대동맥 동맥류 검사

대동맥 동맥류 진단 위의 증상 및 징후 외에도 다음 검사가 진단에 도움이됩니다.

엑스레이 검사

흉부 대동맥 동맥류는 후방 전방 흉부 방사선 사진에서 발견 할 수 있습니다. Zhou의 달걀 껍질 같은 석회화 그림자는 특징적이며, 종양이 부러지면 요추 근육 그림자가 사라질 수 있습니다.

2. 대동맥 혈관 조영술

정확한 진단 기술을 위해서는 종양의 정확한 위치와 범위, 그리고 종양 강과 내장 동맥의 관계를 명확하게 설명 할 수 있지만 수술을 수행 할 수 있는지 여부를 결정하는 것은 의미가 있지만 특정 위험과 합병증이 있습니다. 종양 강에서 인후 혈전증의 가능성은 동맥 혈관 조영술을 보여주지 않을 수 있습니다. 최근에는 디지털 뺄셈 혈관 조영술을 사용하여 정맥 내로 투여 할 수 있습니다. 일반적인 대동맥 혈관 조영술의 동일한 효과.

3. 컴퓨터 단층 촬영 (CT)

후 복막 혈종, 말초 간질 액 축적, 요추 근육 그림자 증가, 흐린 CT 소견과 같이 종양 구멍의 위치, 대동맥의 범위, 종양 벽의 석회화, 혈전 및 주변 조건을 명확하게 표시 할 수 있습니다 대동맥과 대동맥 동맥류의 표시가 불량하고 대동맥 분지의 관여가 제한적이며 복부 대동맥 동맥류와 신장 동맥 개구부 사이의 관계를 이해해야합니다. 신장 동맥의 얇은 층 강화 스캔을 추가하여 수술 계획을 결정할 수 있습니다. 중요한 의미.

4. 2 차원 심장 초음파 검사

복부 동맥류의 길이, 직경 및 벽 혈전을 명확하게 보여주고, 종양 벽의 두께를 결정할 수 있으며, 현재 일반적으로 사용되는 중요한 비 침습적 검사 방법이되었으며 최근에는 경식도 초음파 기술이 흉강 벽 초음파를 극복하기 위해 사용되었습니다. 심전도의 한계는 진단 적 가치가 큰 흉부 대동맥 동맥류의 위치와 범위를 명확하게 보여줄 수 있습니다.

5. 자기 공명 영상 (MRI)

흉부 대동맥 동맥류의 위치, 길이 및 확장을 보여줄 수 있으며, 동맥류의 외경을 결정하고, 복부 대동맥 동맥류의 MRI 진단이 매우 정확하며, 종양 벽의 크기, 모양, 정도, 두께 및 신장 동맥을 명확하게 보여줄 수 있습니다. 일반적인 장골 동맥의 관계.

백혈구 수가 증가하고 헤모글로빈이 감소하며 적혈구가 소변에 존재합니다.

X- 레이 검사, CT 스캔 및 MRI가 비정상적으로 발견 될 수 있습니다.