노심증
소개
Nocardiosis 소개 Nocardiosis는 Nocardia에 의한 급성, 만성, 화농성 (과립 성 육아종) 질병입니다. Nocardia는 방선균입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.003 % -0.005 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 심내막염 심근염 심낭염
병원균
Nocardiosis의 원인
세균 감염 (75 %) :
병원균은 N. sphaeroides와 S. cerevisiae에서 더 흔하며, 후자는 병원성이 높고 발병을 일으킬 수있다.이 속의 일반적인 특징은 균사가 가늘고 지름이 0.3-0.2 μm이며 많은 나무 뿌리처럼 구부러져 있다는 것이다. 일반적으로 10 시간 이상으로 자라서 길이가 다른 막대, 꼰 필라멘트, 그람 양성, 세포벽 유형 IX, 설탕 유형 A로 분리되고 LCN-A 지질 및 노예가 들어있는 격막을 형성하기 시작합니다. DNA에서 카디 닌산의 산 함량은 60-70 mol %이며, 속에는 100 종 이상의 종이 있으며 토양에 널리 분포되어 있으며, 대부분 호기성 박테리아입니다.
환경 적 요인 (25 %) :
병원체는 종종 외상이나 호흡기를 통해 피부에 들어가고 소화관은 인체에 들어간 다음 장기 나 조직에 갇히거나 혈액 순환을 통해 뇌, 신장 또는 다른 장기로 퍼집니다.
예방
비 심장병 예방
외상 발생을 예방하고 자주색 시럽이나 요오드를 적시에 문지르면 상처를 소독해야합니다. 개인 위생에주의를 기울이고 손을 자주 씻고 감염을 예방하십시오. 조기 합리적 치료는 확산의 발생을 피할 수 있으며, 결합 된 시너지 효과의 상승 효과가 더 좋습니다.
복잡
비 심장 합병증 합병증, 심내막염, 심근염, 심낭염
동시 심내막염, 심근염, 심낭염.
징후
비 심장 증상 일반적인 증상 경련, 체중 감소, 야간 땀, 마른 기침, 흉통, 피로, 무의식, 시각 장애, 현기증, 부종
Nocardia는 피부와 내부 장기를 침범하여 국소 및 전신 감염을 일으켜 다양한 임상 증상을 유발합니다.
폐 nocardiosis
약 75 %의 사례가 소엽 또는 소엽 폐렴으로 특징 지어지는 급성 또는 아 급성 발병으로 폐를 침범합니다. 만성적 인 경향이 있으며, 만성적 인 경향이 있으며, 결핵, 기침, 마른 기침으로 시작, 결백, 패 혈성 가래는 또한 가래에 혈액을 전달할 수 있습니다. 강이있는 경우 종종 열, 밤 땀, 가슴 통증, 체중 감소, 전반적인 불쾌감, 38 ~ 40 ° C의 체온을 동반하는 많은 객혈이있을 수 있습니다. 흉막 비후, 흉막 삼출 또는 농흉, 부비동은 흉벽을 관통 할 수 있으며, 또한 전체 복강으로 확장되어 혈액 공급원이 퍼지게하고, 흉부 X- 선 성능이 다양하며, 폐 부분 또는 폐엽과 같은 특이성이 없습니다. 침습성 병변, 두꺼운 벽의 공동, 괴사 성 폐렴, 폐렴 폐렴, 단일 또는 다중 폐 농양, 독방 또는 여러 결절, 흉막 삼출액, 기관지 상완 등도 폐내 군집으로 표현 될 수 있습니다. 그림자지만 덜 일반적입니다.
2. 뇌 nocardiosis
사례의 약 1/3은 중추 신경계 관련이 있으며, 대부분 폐 병변에서 이동하며, 일부는 일차적 일 수 있으며, 수막염을 유발하는 뇌막염을 침범하고, 뇌실질을 침범하여 여러 농양을 형성 할 수 있으며, 농양, 뇌수막 자극 또는 뇌 점유 병변에는 두통, 현기증, 구역, 구토, 불규칙 열, 피로, 경련, 마비, 편마비, 목 경직, 시각 장애, 혼동, 시신경 부종, 혼잡, 말초 혈액 백혈구 증가 및 기타 성능.
3. 전염성 심근증
폐 병변에서 전신으로 퍼지는 경우가 많으며, 신장은 뇌의 가장 흔한 부위이며, 심내막염, 심근염 및 심낭염, 간, 비장, 부신, 위장, 림프절 및 갈비뼈, 대퇴골이 발생할 수 있습니다. 척추, 골반 및 관절에도 영향을 줄 수 있지만 췌장, 갑상선, 눈, 귀, 척수, 뇌하수체 및 방광 침범은 거의 없습니다.
4. 피부 nocardiosis
피부 손상으로 인한 병원성 박테리아의 침범으로 종종 발생하며 폐 병변에서도 퍼질 수 있습니다. 체인에 배열 될 수있는 피하 결절 그룹이 팔에 나타나며, 이는 포포 리치 증과 같은 nocardiosis가 특징입니다. 피부 결핵과 유사한 농양과 만성 누공 또는 겸상과 같은 병변이 특징이며, 일부 환자는 광범위한 수 포성 발진이있을 수 있으며, 일부 환자는 괴사 성 피부 노 카르 디아 증이 발생할 수 있으며, 이는 피하 결절로 고통스럽고 피상적 인 피부로 시작됩니다. 홍조가 빠르게 퍼지고 쇠약 해지며 궤양의 가장자리가 불규칙하고 안쪽으로 떨어지며 궤양의 표면에는 끈적 끈적한 황백색 고름이 있습니다.
확인
비 심장 검사
병원체 검사 :
1. 가래, 고름, 뇌척수액, 조직 블록 등의 직접 현미경 검사, 먼저 소화 한 다음 원심 분리하여 직접 현미경 검사를위한 정제를 준비합니다. 그람 염색은 가늘고 분기 된 균사로 구부러져 보입니다.
2. 배양 물을 항생제를 함유하지 않은 배지에 접종하고, 호기성 조건 하에서 배양하고, 콜로니 특성 및 생리 학적 특성에 따라 확인한다.
흉부 X- 레이 소견은 폐 또는 로브의 침습성 병변, 두꺼운 벽 공동, 괴사 성 폐렴, 로버 폐렴, 단일 또는 다중 폐 농양, 독방 또는 여러 결절과 같이 다양하고 비특이적입니다.
진단
Nocardiosis의 진단 및 식별
이 질병의 진단은 주로 실험실 검사에 의존하며 병원체를 확인할 수 있으므로 의심되는 질병의 임상 증상이있는 경우 여러 가지 방법으로 검사해야합니다.
폐 nocardiosis는 다양한 유형의 결핵, 폐 mycosis, 박테리아 농양 및 종양과 구별되어야하며 피부 nocardiosis는 포자 균증, 피부 결핵 및 방선균과 구별되어야합니다. 뇌종양은 뇌종양이나 세균성 뇌 농양과 같은 뇌 점유 병변과 구별되어야하며, 전파 된 심근증의 감별 진단은 더 복잡하므로이 질병에주의를 기울여야합니다.
