동맥관 개존증이 있는 임신
소개
동맥 관절이있는 임신 소개 특허 담관 동맥 경화증 (PDA)은 선천성 심장 질환에서 5 % 내지 20 %의 상대 조성비를 갖는 흔한 선천성 심혈관 기형이다. 동맥 카테터는 폐동맥과 하행 대동맥을 연결하는 혈관으로, 태아 폐에는 호흡이 없으므로 대부분의 혈액이 폐로 들어 가지 않으며 폐동맥은 동맥 카테터를 통해 대동맥으로 옮겨지며 산소와 영양분을 함유하는 것이 주요 기능입니다. 우심실 혈액은 태아 대사의 요구를 충족시키기 위해 대동맥으로 이송됩니다. 출생 후 폐 호흡 기능과 폐 혈관 확장이 발달함에 따라 동맥 카테터는 그 역할을 잃고 점차 폐색됩니다. 카테터가 출생 후에도 여전히 열려 있다면, 그것은 특허의 동맥 관절입니다. 기본 지식 질병의 비율 :이 질병은 드물고 발병률은 약 0.0001 % -0.0005 %입니다 감수성 인구 : 신생아 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐 협착증 선천성 대동맥 경화성 심실 중격 결손
병원균
특허 덕트 동맥과 관련된 임신
(1) 질병의 원인
이 질병은 현재 유전 적 요인 및 모계 감염, 모계 약물, 환경 적 요인 및 대사성 요인을 포함한 다 인자 상호 작용에 의해 유발되는 것으로 생각됩니다.
유전 적 요인
한 부모는 선천성 심장병을 앓고 있으며 자녀가 선천성 심장병을 앓을 확률이 일반인보다 훨씬 높습니다. 일부 수막염 환자는 선천성 심장병 발병률에 큰 차이가 있습니다 예를 들어 승모판 탈출증 증후군은 여성에서 주로 발견되며 다양한 유전성 질환과 종종 선천성 심장병과 병용됩니다. Nonan 증후군 환자의 50 %의 존재는 심장 기형을 가지며, 그 중 60 %는 폐 협착증이고, 20 %는 심방 중격 결손 및 비대성 심근 병증이며, 선천성 심장 질환은 단일 유전자 돌연변이, 다형성 유전 및 염색체 이상으로 인해 발생할 수 있습니다. 유전 학자들은 선천성 심장병이 환경 적 요인 (최기형성 요인)에 의해 유발 된 유전 적 요인에 의해 형성된다고 생각합니다.
2. 모계 질환
주로 임신 또는 기타 질병에 감염된 어머니, 임신 초기에 풍진 바이러스에 감염된 어머니, 자녀는 폐 협착증 및 특허 담관 동맥 경화증에 걸리기 쉬우 며 Coxsackie B 바이러스 감염에 걸린 임산부는 특허 담관 동맥 경화증 또는 심실에 걸리기 쉽습니다 중격 결손이있는 영아의 경우 선천성 심장병을 일으키는 감염은 주로 바이러스이며, 왜곡과 바이러스의 종류 및 감염 시간을 유발합니다 .1 형 당뇨병을 가진 여성, 태어난 아기의 3 ~ 5 %는 다양한 유형의 선천성 심장 질환, 갑상선을 가지고 있습니다 고기능, 고 페닐알라닌 혈증이있는 임산부는 선천성 심장병이있는 영아를 쉽게 낳을 수 있습니다.
3. 약물
호르몬 약을 복용하는 임산부는 선천성 심장 질환의 위험을 2 배 증가시킬 수 있습니다. 임신 초기에 페니토인을 복용하면 심혈관 기형을 유발할 수 있습니다. 톨 부타 미드 (메탄 부타 존)를 장기간 사용하고 임신 중 계속 사용하면 배아가 심방 중격을 가질 수 있습니다 임신 40 일에서 50 일에 약물을 복용하는 결함, 심실 중격 결손 및 기타 기형은 선천성 심장병의 주요 원인 일 수 있습니다.
조산
조산아, 특히 2500g 미만의 체중은 더 많은 특허 연관 동맥 경화증 및 심실 중격 결손이 있으며 이는 발달 시간이 불충분합니다.
5. 고원 환경
고원에서는 산소 분압이 낮고, 연성 동맥 경화증과 심방 중격 결손증이있는 영아가 더 많습니다.
(2) 병인
1. 정상적인 왼쪽 대동맥 아치의 병리학 적 해부학, 동맥 카테터는 대동맥 협부와 왼쪽 폐 동맥 뿌리, 공통 폐 동맥 분기, 약간의 오른쪽 대동맥 아치 사이에 위치하고 카테터는 무 동맥 동맥의 뿌리와 오른쪽 폐 동맥 사이에 위치합니다. 태아 폐에는 호흡 기능이 없으므로 대부분의 혈액이 폐로 들어 가지 않습니다 폐동맥은 동맥 카테터를 통해 대동맥으로 옮겨집니다 개방 동맥 카테터는 생존에 필요한 생리 학적 혈류 채널입니다. 변화가 빠르게 끝나고 카테터의 중간층이 섬유질 구조가되고, 루멘이 닫혀 동맥 카테터 인대라고하는 섬유질 코드를 형성합니다. 아기의 95 %가 출생 후 1 년에 폐색됩니다 (아기의 80 %는 출생 후 3 번째) 월 폐색), 따라서 여전히 폐색되지 않아 폐동맥 수준의 좌에서 우 션트 및 혈역학 적 장애가 발생합니다.
2. 병리 생리학
(1) 왼쪽에서 오른쪽으로 션트 : 복잡하지 않은 특허 덕트 동맥 경화증에서는 수축기 또는 이완기 단계에서 대동맥 압력이 항상 폐 동맥보다 높기 때문에 임상 적으로 연속적인 폐 동맥 수준의 왼쪽에서 오른쪽으로 션트가 생성됩니다. 성 소음, 폐 정체 및 하위 흐름의 양은 대동맥과 폐 동맥 사이의 압력 구배, 동맥 카테터의 두께 및 폐 혈관 저항 수준에 따라 다릅니다.
(2) 좌심실 비대 : 특허 덕트 동맥의 좌에서 우 션트로 인해 좌심방의 혈류가 증가하여 좌심방의 혈액 순환이 증가하고 좌심실의 체적 부하가 증가하며 좌에서 우 션트가 감소합니다. 좌심실은 일을 보상하여 좌심실의 비대, 비대 및 심지어 실패로 이어집니다.
(3) 폐 고혈압 및 우심실 비대 : 특허 연관 동맥이 두꺼워지면 폐 동맥으로의 혈류가 폐 동맥 압력을 증가시켜 결국 우심실 비대, 팽창 및 심지어 부전으로 이어질 수 있습니다.
(4) 양방향 또는 오른쪽에서 왼쪽으로 션트 : 질병이 진행됨에 따라 폐동맥 압력이 증가합니다. 대동맥 압력에 도달하거나 초과하면 양방향 션트 또는 오른쪽에서 왼쪽으로 션트가 생성되어 아이젠 멘 거로 변환됩니다. 증후군, 임상 적으로 다른 모발 청색증.
(5) 말초 동맥의 이완기 혈압이 감소하고 맥압이 넓어집니다. 이는 이완기 단계에서 대동맥의 혈액이 여전히 폐 동맥으로 나뉘어지고 전신 순환의 혈류가 감소하기 때문입니다.
3. 임신과의 상호 작용 간단한 임상 진단으로 인해 소아의 고립 된 동맥 카테터 삽입이 종종 치료 될 수 있으므로 임신과의 관계가 거의 없으며 카테터가 양호하고 분로가 적으며 폐동맥 압력이 정상입니다 (출산 중 감염성 심장 제외). 자궁 내막염 외에도 모체 기간이 더 매끄 럽습니다. 큰 특허 덕트 동맥이있는 경우 폐 혈관 저항 증가와 같은 폐 동맥 분로에 대한 많은 양의 대동맥 혈액이 심각한 폐 고혈압을 유발하여 혈액 분로 역전이 나타날 수 있습니다 롤빵, 자궁 동맥 산소 포화를 더 감소, 태아를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다, 임산부는 먼저 심장 마비, 오른쪽 심장 마비, 심장 마비는 모성 사망의 주요 원인입니다.
예방
특허 담관 동맥 경화 예방 임신
1. 낙관적이고 행복한 분위기를 유지하십시오. 장기적인 정신 스트레스, 불안, 과민성, 비관론 및 기타 감정은 대뇌 피질의 흥분과 억제 과정의 불균형을 불균형으로 만들므로 행복한 기분을 유지해야합니다.
2, 생활 구속 휴식, 일과 휴식, 삶의 질서에주의를 기울이고, 삶에 대한 낙관적, 긍정적, 상향 태도를 유지하면 질병을 예방하는 데 큰 도움이됩니다. 차와 쌀을 규칙적으로 만들고, 과로하지 않고 활기 차지 않고 규칙적으로 생활하고 생활하며 좋은 습관을 기르십시오
3, 합리적인 다이어트 더 높은 섬유질과 신선한 야채와 과일, 단백질, 설탕, 지방, 비타민, 미량 원소 및식이 섬유 및 기타 필수 영양소, 고기 및 야채, 다양 한 음식 품종 등 균형 잡힌 영양을 먹을 수 있습니다, 음식에서 영양소의 보완적인 역할을 최대한 활용하는 것도이 질병을 예방하는 데 도움이됩니다.복잡
특허 담관 동맥이있는 임신 합병증, 폐동맥 대동맥 협착증, 선천성 대동맥 협착, 심실 중격 결손
이 질환은 폐 협착증, 대동맥 경화증, 심방 중격 결손, 심실 중격 결손, 큰 혈관 탈구 등과 같은 다른 기형과 병용 될 수 있습니다.
징후
특허 담관 동맥 경화증이있는 임신 흔한 증상 흉부 압박감 심부전, 천식, 조혈, 약점, 자반 (발가락), 운동 후 메스꺼움
증상
카테터의 세분화 된 흐름은 무증상 일 수 있으며 카테터의 큰 흐름은 최대 심장 부하 기간이기 때문에 32-34 주 임신 중 피로, 피로 후 메스꺼움, 천식, 흉부 압박, 기침, 객혈과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 임산부에서 심부전이 발생할 수 있습니다.
2. 징후
일반적으로 왼쪽 흉골 경계의 두 번째 늑간 공간에 연속적인 기계 소음이 발생합니다. 예를 들어, 두꺼운 카테터와 큰 유분을 가진 환자는 정점이 왼쪽과 아래쪽으로 뛰고 범위가 확산되는 것을 볼 수 있습니다. 흉골의 첫 번째 가장자리가 첫 번째입니다. 두 번째 늑간 공간과 지속적인 진전 사이에서 오른쪽에서 왼쪽 션트로 인한 폐 고혈압 환자는 폐 판막 부위에서 이완기 코골이 및 청색증을들을 수 있으며 하체는 분명합니다.
확인
특허 담관 동맥이있는 임신
엑스레이 검사
유속이 작은 환자에서는 이상 소견을 발견 할 수 없으며, 부분 흐름이 큰 환자, 폐 혼잡, 폐 동맥 비후 및 맥동 강화, 폐 동맥 건조 아치 팽창, 대동맥 궁 그림자, 좌심실 확대 및 거의 절반의 환자를 볼 수 있습니다. 대동맥은 카테터를 부착 할 때 깔때기 모양이라고 불리는 국소 깔때기 모양의 돌출부를 가지고 있으며, 이는 대동맥 마디가 그림자 아래에 있고 그림자가없고 부어 오르지 않고 계속 부어 오르고, 혈관이 확장되고 폐가 혼잡 한 정형 외과 절편에서 나타납니다. 왼쪽으로 확장 된 후 내림차순 대동맥 그림자로 비스듬히 안쪽으로, 왼쪽 앞쪽 오블 리크 슬라이스에서, 대동맥 아치의 왼쪽 심방에서 때때로 대동맥이 내림차순 대동맥의 시작 부분에서 갑자기 안쪽으로 수축했습니다. 하단 부근에는 특허 관상 동맥의 석회화 된 그림자가 있습니다. 2. ECG에는 4 가지 유형의 변화가 있습니다 : 정상, 좌심실 비대, 비대 및 우심실 비대가있는 좌심실 및 우심실, 둘 다 해당 정도의 폐 고혈압과 관련이 있습니다.
3. 심 초음파
좌심실 내경이 증가하고 승모판 막의 진폭과 속도가 증가하고 2 차원 심 초음파 검사는 특허 연관 동맥을 보여줄 수 있습니다. 컬러 도플러 흐름 이미징은 특허 연관 동맥을 통해 하강 대동맥으로부터 카테터를 검출 할 수 있습니다. 폐동맥으로의 혈류.
4. 심장 카테터 삽입 및 선택적 지표 희석 곡선 결정
오른쪽 심장 도관 법의 주요 발견은 폐 동맥의 혈액 산소 함량이 오른쪽 심실의 혈액 산소 함량보다 높고, 폐의 혈류가 증가하고, 폐 동맥과 오른쪽 심실 압력이 정상이거나 약간 증가 할 수 있으며, 심장 도관이 특허 관 동맥을 통해 하강 동맥에 들어갈 수 있다는 것입니다. 대동맥, 폐 고혈압은 왼쪽에서 오른쪽으로 닫히는 동맥 카테터가 적은 환자에서 동맥혈 산소 함량, 특히하지 말단 동맥혈 산소 함량이 높을 때 양방향 또는 오른쪽에서 왼쪽으로 션트가 증가 할 수 있습니다. 희석 곡선 결정은 분로에서 찾을 수 있습니다.
5. 선택적 심혈관 혈관 조영술
선택적 대동맥 혈관 조영술은 폐동맥이 발달하는 동안 대동맥 궁 발생을 보여 주었고, 때로는 특허 도관 및 대동맥 카테터 부착의 대동맥 국소 깔대기 같은 팽창이 관찰되었으며 때로는 근위 상승 대동맥 및 대동맥 궁이 확장되었습니다. 원위 대동맥의 직경이 얇습니다.
진단
특허 관상 동맥으로 복잡한 임신 진단 및 감별 진단
진단
전형적인 중얼 거리, X- 선 검사, 심전도 및 심 초음파에 따르면이 질병은 상당히 정확하게 진단 될 수 있으며, 개별 사례는 임신 전에 올바른 심장 도관 법으로 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
특허 관상 동맥 동맥류는 심장 연속성 중얼 거림을 유발하기에 충분한 다른 질병과 구별되어야합니다.
선천성 대동맥 폐 중격 결손
태아 대동맥 중격 이형성증의 발병을 위해 대동맥 폐 동맥에 결함이 있으며 임상 증상은 큰 특허 덕트 동맥과 유사하며, 감별 진단이 매우 어렵고, 지속적인 기계 소리가 크고, 위치가 낮습니다. (저렴한 늑간 공간)은 감별 진단의 기준으로 사용될 수 있지만 매우 신뢰할 수는 없습니다.보다 안정적인 감별 진단 방법은 심장 카테터의 심장 카테터가 오른쪽 심장 카테터 삽입 중 폐동맥에서 대동맥으로 상승하는 부분입니다. 역 행성 상승하는 대동맥은 상승하는 주요 부분으로 간주됩니다. 동맥과 공통 폐동맥이 동시에 개발되며, 2 차원 심장 초음파 검사는 일반적인 폐동맥과 대동맥의 넓어짐을 보여 주며, 이들 사이에 결함 의사 소통이있어 진단에도 도움이됩니다 폐 고혈압에서 우-왼쪽 션트가 있으면 탈모가 발생합니다. 상지 동맥과 동맥의 혈중 산소 농도는 동일하며 이는 특허 동맥 관상 동맥과 동일하지 않습니다.
2. 대동맥 부비동 동맥류는 올바른 마음으로 침입
선천성 기형, 매독 또는 감염성 심내막염으로 인한 대동맥 부비동 동맥류는 폐동맥, 우심방 또는 우심실로 침식되어 침투하여 좌에서 우로 션트, 연속성을 유발할 수 있습니다. 이 기계의 소리는 특허 덕트 동맥과 유사하지만 위치는 종종 1 ~ 2 개의 늑간이며,이 병은 갑작스런 두근 두근, 흉통, 흉부 압박감 또는 흉부 불편 감, 왼쪽 가슴의 떨림 등과 같은 갑작스러운 발병 병력이 있습니다. 그런 다음 올바른 심부전이 발생하여 진단에 도움이 될 수 있습니다.
3. 대동맥 역류를 가진 상 심실 상 심실 심실 중격 결손
대동맥 판막 바로 아래와 같은 상 심실 심실 중격 결손은 대동맥 판막의 잎을 아래로 잡아 당기거나 판막 하부의 조직지지 부족으로 인해 좌심실로 유입되는 혈류로 인해 발생할 수 있습니다. 대동맥 역류, 심실 중격 결손으로 인한 수축기 중증, 대동맥 역류로 인한 이완기 중얼 음은 왼쪽 흉골 경계의 3 번째 및 4 번째 늑간에 중얼 거리는 소리를 낼 수 있습니다 특허 관상 동맥 동맥류 또는 대동맥 폐 중격 결손 중얼 거리는 소리와 유사하지만이 질환에는 전형적인 연속성이 부족합니다. ECG 및 X- 레이 검사는 심실 좌심실 비대, 심전도 검사 및 우심 도관 술에 도움이 될 수 있음을 보여줍니다 식별.
4. 기타
관상 동맥 동정 누공, 좌상 엽 폐 동정맥 누공, 좌전 흉벽 동정맥 누공, 좌 목 경정맥 캠핑 소리 등과 같이 왼쪽 앞 가슴에 연속적인 기계와 같은 중얼 거림을 유발하기에 충분한 모든 것. 식별.
