식도 크론병
소개
식도 크론 병 소개 크론 병은 만성적이며 비특이적이며 전체 두께의 육아 종성 염증으로 위장관의 염증이며, 병변은 분절이며 입에서 항문까지 소화관 분절을 포함 할 수 있습니다. 소장에서의 병변 분포와 여러 부분의 침범, 회장의 끝은 약 90 %를 차지했습니다. 크론 병 질병 (Crohn'sdiseaseofesophagus)은 식도 관련 크론 병을 광범위하게 지칭하며, 식도 병변은 크론 병 전체의 일부이며, 가장 광범위한 위장관 크론 병이 있으며, 위장 증상이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 식도 천공
병원균
식도 크론 병의 원인
(1) 질병의 원인
크론 병의 원인은 지금까지 알려져 있지 않았으며 다음 요인과 관련이있을 수 있습니다.
1. 감염 :
병리학 적 증상은 결핵과 유사하기 때문에이 병은 Mycobacterium tuberculosis에 의한 것으로 생각되어 왔지만 현재 크론 병은 바이러스 감염에 의한 것으로 생각되지만 바이러스가이 병의 발병에 관여하는 것으로 입증되지는 않았습니다.
2. 유전학 :
임상 데이터에 따르면이 질병의 발병률은 같은 가족 구성원에서 더 높으며, 다른 인종 그룹간에 발생률에 유의 한 차이가있어 그 발생이 유전 적 요인과 관련이있을 수 있지만, 다중 유전자 또는 다중 인자 제어와 관련된 유전 법이 발견되지 않았 음을 나타냅니다. 상속은 특정한 관계가 있습니다.
3. 면역 반응 :
이 질환의 주요 병리학 적 변화는 지연 형 알레르기 반응의 일반적인 조직 학적 변화 인 육아 종성 염증이기 때문에, 크론 병의 병인은 면역 반응과 관련이 있으며, 조직 배양에서 순환 림프구는자가 또는 동일한 종 (태아 포함) 대장 상피 세포는 세포 독성 효과를 가지고 있습니다. 환자의 혈청 중 약 절반이 항 콜론 상피 세포 항체 또는 순환 면역 복합체를 발견하여 체액 성 면역 이상이 있음을 암시하며, 질병은 종종 관절염과 같은 내장 손상을 일으 킵니다 , iridocyclitis, 경화성 담관염 등을 포함하며 부 신피질 호르몬으로 치료 한 후 세포 면역 이상이 있음을 암시하여 상태를 완화시킬 수 있으며, 상기 특성은 크론 병이자가 면역 질환 일 수 있음을 나타내지 만 크론에서는 질병의 발생 및 발달에서 면역 반응의 역할, 상태 및 정확한 병인은 추가 연구가 필요합니다.
(2) 병인
모든 장소에서 크론 병은 유사한 병리학 적 해부학 적 특징을 가지고 있습니다.
1. 일반 표본을 참조하십시오.
Madden et al (1969)은 심한 표본에서 식도 크론 병의 가장 두드러진 특징은 병변이 식도벽의 전체 층을 포함한다는 것, 즉 병리학 적 과정은 경련이며 병변은 근육층에 침투하여 허혈성 식도 점막을 유발한다는 점을 고려했다. Gad (1989)에 의해보고 된 식도 크론 병 사례의 33 %는 육아 종성 변화, 기타 조직학과 같은 전형적인 미세 과립 종을 보여 주었다. 점막 부종, 침식, 궤양 형성, 림프관 확장 및 염증과 같은 변화는 식도 크론 병의 진단의 기초로 사용될 수 있습니다.
2. 현미경으로 본 :
식도 크론 병에서 가장 중요한 조직 학적 변화는 또한 비-상수 성 상피 육아종이며, 상피와 같은 조직 세포에 의해 형성되며, 이는 가장자리, 중앙에 림프구로 둘러싸인 Langhans 다핵 거대 세포와 관련 될 수 있습니다 치즈 괴사가 없으며 벽의 전체 층에서 볼 수 있지만 점막하 층에서 가장 흔합니다. 미시적 특징은 다음과 같습니다 : 병변은 경막 종 또는 미세 육아종으로 특징 지어지며 주로 식도 점막 아래에 위치합니다. 근육 공간 및 배액 영역의 림프절에서 약 60 %의 경우에 이러한 특징이 있으며, 국소 림프구 응집, 점막하의 두꺼움 (조직 부종, 림프관 및 혈관 확장 및 림프 조직 과형성)을 나타냈다. 원인).
예방
식도 크론 병 예방
적절한 침대 휴식, 감염으로 인한 상부 호흡기 감염, 장의 감염 등은 질병의 악화 또는 재발을 촉진하고 질병을 피하기 위해 NSAID의 적용을 피할 수 있습니다.
복잡
식도 크론 병 합병증 식도의 합병증 천공
식도 크론 병은 식도 폐쇄, 천공, 누공 형성, 암, 대량 출혈 및 기타 심각한 합병증과 결합되었습니다.
징후
식도 크론 병의 증상 일반적인 증상 항문 병변 흉골 통증 식도 궤양 메스꺼움 결절 식욕 부진 통증 삼키기 어려움 삼키기 체중 감량
일부 환자는 급성 발적, 급성 식도 크론의 원인 식도염 또는 식도 궤양이 삼키는 통증을 유발하며, 통증은 흉골 뒤에 위치하며, 입과 목의 궤양, 회음부의 궤양 코르티코 스테로이드 치료는 식도 궤양 치료를 유발할 수 있으며 일부 환자는 만성 병변을 일으킬 수 있습니다.이 벽 전체 염증 및 협착증은 삼키거나 삼키는 통증, 메스꺼움을 유발할 수 있으며 환자는 종종 식욕 부진, 소진 및 체중 감소로 고통받습니다. 발열, 관절통, 결절성 홍반, 빈혈, 경구 피부 쇼그렌 증후군 (쇼그렌 증후군) 및 기타 위장 증상과 관련 될 수 있으며 급성 적혈구 침강 속도가 증가합니다.
확인
식도 크론 병의 검사
말초 혈액 사진은 경증 및 중등도의 빈혈; 백혈구 수는 일반적으로 정상이며 특히 합병증이있을 때 질병 활동을 증가시킬 수 있습니다; 혈소판 수는 유의하게 증가하며 염증 활동의 정도와 관련이 있으며, 질병이 활성화되면 혈청 VIII 응고 인자가 증가합니다. ESR 증가, C- 반응성 단백질 및 α1 안티 트립신, α1 안티 키모 트립신, α2 글로불린, β2 마이크로 글로불린, 아밀로이드 등이 상승 될 수 있으며, 네오 테린은 단일 핵 대 식세포는 활성화 된 T 림프구에 의해 분비 된 γ- 인터페론에 의해 방출되며, 세포 면역이 변하면 소변 네오 테린은 증가하고 그 수준은 질병의 중증도와 음의 상관 관계가 있으며 혈청 리소자임 활성은 CD 및 기타 과립에 있습니다. 부종 병변이 증가 할 수 있고, 혈청 안지오텐신 전환 효소는 육아 종성 병변의 마커이지만, 그 활성은 CD에서 정상적이거나 감소합니다. 최근에는 항-사카로 마이 세스 세 레비 지애 항체가 CD의 특이 적 마커 일 수 있음이 밝혀졌습니다.
1. 엑스레이 검사 :
식도 바륨 혈관 조영술은 전형적인 패 혈성 궤양과 벽이 두꺼워지는 식도 크론 병의 기간에 따라 다른 징후가있을 수 있습니다. 병변에 흩어져있는 여러 궤양, 초기 식도 점막은 만성 궤양 성 식도염, 즉 식도 점막의 불규칙한 두꺼워 짐, 내강의 협착 및 협착증을 보여주었습니다. 띠 모양의 부비동 부위가 형성되고 부비동 부비동이 자갈로 엇갈리게되며 병변 후반에는 식도 벽의 내강이 상당히 좁아지고 뻣뻣합니다. 크론 병의 주요 X- 레이는 국소 식도 협착증, 식도 점막 파괴 또는 충진 결함, 뻣뻣한 벽, 식도 곤란한 경우가 있습니다. 암의 식별.
2. 내시경 :
식도 크론 병의 식도 점막은 주로 염증성 변화를 특징으로하며 내시경 검사의 특징은 다음과 같습니다 : 가장 초기 식도 점막 변화는 여러 번, 경계선이 깨끗하고 작은 홍반, 질병이 진행됨에 따라 주변 점막이 정상입니다, 상기 병변에 기초하여, 0.1 내지 1.5 cm의 직경을 갖는 단일 또는 다수의 상이한 크기의 궤양 유사 궤양이 형성되고, 인접한 점막의 외관은 완전히 정상일 수 있으며, 상태가 더욱 발달하며, 식도 점막 궤양은 0.5 내지 3.0 cm 길이의 선형이다. 폭은 0.5 ~ 1.0cm, 깊이는 0.1 ~ 0.5cm이고 가장자리는 굴착되고 일부 궤양은 괴사 조직으로 형성된 막으로 덮여 있으며 식도 점막하에 염증이 침범되고 표면의 점막층이 고르지 않습니다. Aphthous 궤양 및 / 또는 선형 궤양, 궤양의 바닥은 흰색 셀룰로오스로 덮여 있으며 궤양의 가장자리는 빨갛습니다. 심한 경우 영향을받는 식도벽은 조직 섬유증, 두껍게 및 협착증으로 인해 "정원 호스"라고합니다. 국소 식도 점막은 "조약돌"모양의 불규칙한 다발성 결절을 가질 수 있으며, 식도 강 중앙의 협착 병변은 염증성 덩어리와 식도를 구성합니다. 혼란.
진단
식도 크론 병 진단 및 진단
진단
식도 크론 병을 앓고있는 소수의 환자는 무증상이며 종종 내시경 검사 또는 X- 선 검사로 발견되며 추가 검사가 확인됩니다.
진단 및 진단 절차에서 설명 할 수없는 삼키기 통증, 연하 곤란, 흉골 후 통증, 구역질, 구토 및 혈뇨가있는 환자의 경우 식도 염증성 병변 및 종양의 가능성을 고려해야합니다. 생검 병리학 적 검사가 식도암이나 다른 악성 종양을 암시하지 않는 경우, 식도 X 선 검사 및 내시경 검사 (내시경 생검 조직 병리 검사 포함), 식도암이나 다른 악성 종양을 고려하지 않으면 식도 크론 병을 고려해야합니다 의심되는 경우, 식도 크론 병의 다른 부분, 특히 소장, 회장, 구강, 항문 병변에서 추적되는 경우, 식도 크론 병의 진단은 의미있는 상황 증거입니다. 그러나 Lamina propria 또는 submucosa에서 병변이 발생하기 때문에 내시경 생검은 깊은 조직을 달성하기 어렵고, 때로는 깊은 점막 염증성 병변을 진단하지 않으며 식도 크론 병의 수술 전 진단 가능성이 적습니다.
차별 진단
식도 크론 병은 육아 종성 식도염으로 크론 병의 일부로 다른 위장관 염증성 질환과 쉽게 구별됩니다. 감별 진단의 경우 전자를 식별하기가 더 어렵고, 후자는 박테리아 및 곰팡이 배양 또는 도말 얼룩으로 감별 적으로 진단 할 수 있습니다 일부 식도 질환은 식도 베 체병 (Behcet 's disease)을 포함한 식도 크론 병의 증상과 유사합니다. 크론 병의 감별 진단은 특히 어렵고 식도 육종과 같은 변화, 식도 정맥류, 역류성 식도염은 식도 크론 병과 혼동되기도하며, 문헌에는 식도암과 크론 병이 공존하고 식도 독감이 있습니다. 질병의 암에 대한 보고서.
