식도 결핵
소개
식도 결핵 소개 식도 결핵 (식도 결핵)은 클리닉에서 극히 드물다 .1837 년 프랑스의 Denonvilliers는 부검으로 확인 된 식도 결핵 사례를 처음으로보고했다. 나중에 Torek (1931)은 1 차 식도 결핵 (식도의 1 차 결핵)의 경우와 식도 결핵의 경우가보고되었다. 식도 결핵은 1 차 및 2 차 유형으로 나뉩니다 .1 차 식도 결핵은 식도 점막을 직접 침범하는 Mycobacterium tubemulosis를 말합니다. 결핵은 주로 식도 결핵입니다. 다른 신체 부위에는 명백한 결핵 병변이 없지만 일부 저자는 일차 식도 결핵이 없다고 생각합니다; 이차 식도 결핵은 종종 식도 및 종격동 림프절 주위의 식도 벽의 직접적 또는 간접적 침입으로 인해 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.021 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 식도암
병원균
식도 결핵
(1) 질병의 원인
많은 임상 데이터에 따르면 객담 양성 공동 환자의 식도 결핵이 거의 없음을 알 수 있습니다. 저항력이 강하고 식도는 세로 방향이며 결핵균은 빨리 지나가고 음식이 있으며 타액은 계속 씻겨지고 식도에 머무르기가 쉽지 않으며 식도의 점막은 수직 층화 된 편평 상피 세포로 구성되어 있습니다. 결핵에 대한 방어에 도움이됩니다.
결핵은 인체와 Mycobacterium tuberculosis의 상호 작용의 결과로, 결핵은 인체에 침입하는 박테리아가 많을 때만 발생하며, 박테리아의 독성과 신체의 면역력이 낮 으면 국소 저항을 유발합니다 식도 결핵은 주로 환자의 원래 질병에 기초합니다. Mycobacterium tuberculosis 감염으로 인해 민감한 요소는 다음과 같습니다.
1. 결핵, 당뇨병, 악성 종양 등과 같은 신체의 저항이 감소합니다. 대리 요법과 질병의 말기.
2. 낮은 면역 기능 : 장기 이식, 면역 억제제의 장기 사용, AIDS 등
3. 원래 식도 질환 : 역류성 식도염, 식도 궤양, 식도 협착증.
(2) 병인
식도 결핵은 진행된 결핵, 후두 결핵, 종격동 또는 뼈 결핵을 가진 거의 모든 환자에서 발생하며 1 차 식도 결핵은 극히 드물며 다음 경로는 식도 관련입니다.
1 가래의 삼킴으로 인한 감염, 특히 영양 실조가있는 경우, 암이있을 때 식도 침체 식도염 또는 곰팡이 감염 (칸디다 식도염)에서 음식이 정체됩니다.
2 인후 결핵이 식도로 아래쪽으로 퍼집니다.
3 식도 인접 림프절 결핵, 척추 결핵 직접 확산.
4 결핵에서 혈액으로 퍼지는 혈액에서.
5 역 행성 림프 퍼짐, 정상 식도의 림프는 기관 주변 및 기관지 주변의 림프절로 배출되며,이 림프절이 결핵으로 발전하면 결핵균이 림프관을 통해 식도로 다시 흐를 수 있습니다.
이 질환은 식도, 상부 세그먼트 및 기관 분기점 수준 이상에서 발생하며, 병변 범위는 앞니에서 2 ~ 13cm 이상 떨어져 있으며 하부 세그먼트에서는 12 % 만 발생하며, 이는 기관 분기와 동일 할 수 있습니다. 식도는 밀접한 관련이 있습니다.
병리학 적 타이핑
병리학 적 유형의 식도 결핵은 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
(1) 궤양 유형 : 결핵 감염의 초기 단계에서 가장 흔하고 단일 또는 여러 가지 다른 크기, 식도 결핵 및 결핵 육아종 (결핵성 육아종), 결핵 결절 형성 (결절), 질병이 진행됨에 따라 결절, 궤양, 궤양, 일반적으로 표면 궤양, 옅은 회색 화농성 기저부, 거친 가장자리, 불규칙성, 점막 만 포함하는 경우 괴사 그리고 점막하, 더 심한 궤양은 거의 발생하지 않으며, 일단 발생하면 종종 근육층을 관통하고, 식도 선천을 뚫고 식도 천공을 형성하여 식도 종격동 또는 식도 흉막 가래를 유발하여 기관 침범과 같은 식도 기관 누공을 형성 할 수 있습니다 대동맥 궁이 수반되는 경우, 대 출혈로 인해 환자가 사망 할 수 있습니다 식도 결핵성 궤양은 종종 치유되는 경향이 있습니다. 치유 과정에서 섬유 조직 증식 및 흉터 형성으로 인해 국소 식도 협착 및 벽 탄성이 감소하고 심지어 흉터가 당겨져 중간 식도에서 견인 게실을 형성합니다.
(2) 증식 형 : 협착 형과 육아 종형으로 나눌 수 있으며, 병변은 식도벽을 수반하여 결핵성 과립 화 조직과 섬유질 조직 과형성에 의해 주로 두꺼워진다. 깊은 점막과 근육층에 위치한 불평등 결절은 점막에 손상이 없으며, 증식 조직은 때때로 가성 종양 덩어리가있는 식도 내강으로 돌출되어 내강이 좁아 질 수 있습니다.
(3) 과립 유형 :이 유형은 가장 흔하지 않으며 종종 식도 점막 및 점막하에 많은 회백색 결절, 즉 많은 수의 군집 육아종으로 나타나는 심각하고 전신성 전신 질환에서 발생합니다. 궤양도 형성 될 수 있습니다.
2. 병리학 적 과정
식도 결핵의 병리학 적 과정은 크게 4 단계로 나뉩니다.
(1) 종격동과 식도 림프절 결핵이 식도를 확대하면 환자는 연하 곤란, 연하 후 삼키는 통증 및 흉통과 같은 증상이 나타나기 시작합니다. 식도 X- 레이 검사는 식도의 외부 압력 변화를 보여 주어 국소 식도를 볼 수 있습니다. 울퉁불퉁 한 그림자.
(2) 확대 된 식도 주위의 림프절 침투, 식도 및 주변 조직에 대한 접착 또는 식도 벽에 삽입 식도 X- 레이 검사로 식도에 양성 병변의 징후가 나타날 수 있습니다.
(3) 부은 림프절의 괴사, 액화 및 궤양은 식도 벽에 농양을 형성 할 수 있으며, 식도의 근육층과 점막을 관통하여 누공을 형성하고 식도 루멘으로 배출 될 수 있습니다. 그것은 식도와 기관을 동시에 침범 할 수 있으며 식도 누공이 있습니다.
(4) 괴사 조직의 식도 근육층 또는 점막하 결핵 액화가 식도 점막을 침범하여 점차 식도 누공, 삼출, 궤양, 증식 및 흉터 형성, 식도 엑스레이 검사가 식도 내강의 불규칙한 충진, 협착, 튜브를 유발 함 뻣뻣한 벽 및 열악한 확장과 같은 X- 레이 징후는 골수 식도암의 X- 레이 결과와 유사합니다.
예방
식도 결핵 예방
결핵 환자의 신체 면역력을 높이고 결핵과의 접촉을 피하는 것은 식도 결핵을 예방하는 중요한 수단입니다 결핵 결핵 환자의 경우 결핵균이 포함 된 호흡기 분비물의 분비를 피하면 식도 결핵의 발생을 크게 줄일 수 있습니다.
복잡
식도 결핵 합병증 합병증 식도암
질병의 진행으로, 식도 결핵은 견인 게실 및 심지어 게실 천공, 식도 폐쇄, 재발 후두 신경 마비, 식도 종격동 누공, 식도 흉막 누공 및 식도 누공 및 기타 합병증과 해당 증상 및 징후로 인해 복잡해질 수 있습니다. 장기적인 발열, 소비, 중독 및 전신 기능 장애 및 이형성증의 발병을 유발할 수 있으며 다양한 조건의 병원성 박테리아 감염과 함께 사망에이를 수 있습니다.
징후
식도 결핵 증상 일반적인 증상 피곤한 흉골 통증 림프절 결핵 결핵 중독 허리 통증 약한 체중 감소 삼키는 통증 삼키는 어려움 밤 땀
식도 결핵의 임상 증상은 심각도가 다양하며, 환자는 삼키기 어려움, 삼키기 통증 또는 흉골 후 통증, 그리고 전형적인 결핵 증상 부족 일부 환자는 첫 증상으로 혈종이 있으며 의학적 치료조차 통제 할 수 없습니다. 소화관의 출혈.
일반적으로 경증 질환을 가진 식도 결핵 환자는 무증상 일 수 있으며, 사후 부검 후에 만 발견 될 수 있습니다. 심한 경우에는 열, 피로, 약점, 체중 감소 및 야간 땀 및 기타 전신 증상이 있으며, 대부분의 식도 결핵 증상은 질병 과정에 속합니다 말기 결핵에 의해 식도 결핵이 복잡해질 수 있거나 목 결핵으로 인해 식도의 증상이 폐 또는 목의 증상에 의해 가려지는 경우가 많기 때문에 말기 전신 저항의 현저한 감소의 국소 증상으로 환자는 종종 진단없이 사망합니다.
식도 결핵의 임상 증상에는 다음과 같은 세 가지 특성이 있습니다.
1. 발병 증상은 구체적이지 않습니다
식도 결핵은 발병이 느리고 거의 모든 증상이 악화되고 삼키기 기능 장애의 경미한 증상이 있으며 일부 환자는 또한 흉골 후 통증, 불편, 피로 및 야간 발한을 동반합니다.이 증상 및 발달 과정은 식도 악성 종양과 유사하며 때로는 주치의는 식도암의 주요 증상을 고려하여 관련 종합 검사없이 잘못 진단하고 오용했습니다.
2. 낮은 발병률
임상 적으로 식도 결핵은 드물기 때문에 진단 및 감별 진단에서 간과되기 쉽지만 때때로 환자는 연하 곤란증으로 의사를 만나기도하지만 결핵과 관련된 결핵은 다른 지역의 결핵과 병용되지 않는 것으로 밝혀졌습니다. 가능합니다.
3. 다른 임상 증상
식도 결핵의 병리학 적 유형과 식도 점막의 손상 정도는 다르며 환자의 임상 증상도 다릅니다.
(1) 궤양 유형 : 눈에 띄는 증상은 목이나 흉골의 통증, 때로는 요통, 대부분 지속성, 삼킬 때 심화됨, 환자는 식사에 대한 두려움이 있고 체중이 줄어 듭니다.
(2) 증식 유형 : 진행성 연하 곤란증으로 나타남.
(3) 입상 유형 : 과립 증상은 경미하며 때로는 심한 경우에는 삼키기가 어려울 수 있습니다.
확인
식도 결핵 검사
다른 질병과 마찬가지로 식도 결핵의 진단은 포괄적이어야합니다. 임상 증상, 영상 검사 및 식도 내시경 검사는 병원성 증거가 부족하여 진단 및 오진이 누락 될 수 있습니다. 실험실 검사, 특히 세균 검사는 식도 결핵입니다. 진단의 핵심은 검사 항목의 진단을 확인하는 것이며 현재 임상 실습에서 일반적으로 사용되는 검사실 검사 방법은 다음과 같습니다.
세균 검사
식도경 검사로 얻은 생검 검체를 배양하여 결핵균이 발견되면 식도 결핵을 진단 할 수 있지만 대부분의 연하 곤란증 환자는 결핵 전문 병원 대신 일반 병원의 흉부 외과 또는 위장병학과에서 치료를받습니다. 생검 표본에서 Mycobacterium tuberculosis의 함량 및보다 엄격한 배양 조건과 같은 요인으로 인해 박테리아 배양의 양성률이 매우 낮아지고 중국의 종합 병원에서는 구현하기가 매우 어렵습니다.
2. 병리 조직 학적 검사
Rosario et al. (1989)은 식도 내시경 검사에서 얻은 생검 검체로 산-빠른 간균을 얻었지만 세균 배양으로 결핵균을 찾을 수 없었으며, 결핵 치료로 인한 것일 수 있다고 추측했다. .
3. 투베르쿨린 검사
투베르쿨린은 Mycobacterium tuberculosis의 특정 산물로서 인체가 Mycobacterium tuberculosis에 감염되었는지 여부와 Mycobacterium tuberculosis 감염에 대한 인체의 반응을 확인하기위한 생물학적 제제로, 역학 조사, 임상 진단 및 결핵의 감별 진단에 널리 사용됩니다. 투베르쿨린 시험은 PPD 시험 인 투베르쿨린 시험의 정제 된 단백질 유래 물입니다.
식도 결핵이 의심되는 환자의 경우 결과가 강하게 긍정적이면 식도 결핵 진단에 도움이됩니다. 일반적인 양성 반응이거나 음성 인 경우 반복되는 검사의 농도를 높여야하며 결과에 여전히 유의 한 변화가없는 경우 식도 결핵 진단은 배제 될 수 있지만, 중증 질환이있는 일부 환자, 면역 억제제로 치료 한 환자 및 군도 식도 결핵 환자는 부정적인 반응을 보일 수 있습니다. 새로 전환 된 PPD 환자의 경우 식도 결핵의 가능성을 고려해야합니다.
4. 혈청 검사
혈청 렉틴 시험 역가의 혈청 검사는 1 : 160보다 크며, 특정 진단 값, 방사선 면역 분석법 및 효소 연결 방법에 의한 인간 만난 항원의 검출 또는 아가 로스 확산 및 역 면역 전기 영동에 의한 진균 항체의 검출, 곰팡이 감염에는 특별한 가치가 있지만 추가 확인이 필요합니다.
5. 기타 검사
(1) ESR : 조직 괴사 및 염증 변화로 인해 심각하고 급성 진행된 식도 결핵 환자의 적혈구 침강 속도가 빠르게 증가합니다. 조직이 복구되면 병변이 흡수 될 때 적혈구 침강 속도가 정상으로 돌아올 수 있습니다.
(2) 혈액 : 장기 만성 소비 및 영양 장애로 인해 2 차 빈혈이있는 식도 결핵 환자, 적혈구 및 헤모글로빈은 다양한 정도로 감소 될 수 있지만 만성 저산소증 및 호흡 부전은 종종 보상 적혈구 증가증이 있습니다.
화상 진찰
영상 검사는 식도 결핵 진단을위한 중요한 방법으로, 식도 가래 혈관 조영술은 식도 결핵의 영상 검사를위한 첫 번째 선택이며, 병변의 길이, 점막 및 관강 변화, 흉부 X- 선 및 평 막을 정확하게 결정할 수 있습니다. 자궁 경부 및 흉부 척추, 측면 방사선 사진은 폐 결핵 병변, 자궁 경부 및 흉부 결핵에서 척추 파괴 및 냉기 농양 형성, 종격동 및 성대 림프절 병증 및 석회화, 종격동 삼출 및 종격동 그림자로 인한 농양에서 발견 될 수 있습니다 확장 및 기타 징후, 보조 석으로서 CT 검사는 미세 석회화가 있거나없는 식도 벽의 두께에 대한 보조 수단으로서의 작은 괴사 성 구멍, 종격에 소량의 체액, 농양, 척추 결핵 손상 등과 같은 식도 주위, 더 정확한, MRI 검사는 식도 결핵에 대한 진단 가치가 제한적입니다.
(1) 식도 바륨 혈관 조영술 :
식도 결핵 환자가 삼키기가 어려워 엑스레이 바륨 혈관 조영술을받는 경우, X- 레이 결과가 특이성이 부족합니다. 진단이 여러 질병으로 제한되는 경우, 일반적인 질병은 식도 악성 종양, 때로는 식도 결핵으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 엑스레이 성능은 정상일 수 있으며 종종 진단을 놓치게됩니다.
식도 결핵의 객담 혈관 조영술은 다음과 같은 징후를 감지 할 수 있습니다. 1 궤양 유형은 식도 중간 부분, 주로 식도 삭양 궤양에서 발생하며 그림자에서 볼 수 있지만 모든 환자가 궤양으로 인한 그림자를 볼 수는 없습니다. 징후, 주변 조직의 흉터 수축 및 접착으로 인해 내강이 약간 좁거나 정상적이며 점막 질감이 거칠고 불규칙하며 벽의 윤곽이 불규칙하게 들릴 수 있지만 벽의 강성이 분명하지는 않지만 여전히 일정한 정도의 팽창이 있습니다. 객담은 매끄럽게 통과 할 수 있습니다 식도의 중간 부분에서 2 번의 증식 유형이 더 일반적이고 그 아래 부분에서 X- 선 검사는 다양한 정도의 협착증을 보여줍니다 .. 측벽의 충진 결함이 제한적입니다. 이 물질은 막히지 않고 천천히 통과하며 충진 결손 근처에 연조직 덩어리가 있으며 벽이 두꺼워 지거나 림프절이 커져 병변 부위의 점막 조직이 정상이거나 변형되거나 완전히 사라질 수 있으며 연조직 덩어리가 형성됩니다. 양측 그림자, 바깥 쪽 가장자리는 점액에 거담제의 접착에 의해 형성되고, 중간 가장자리는 벽이 두꺼워 짐에 의해 형성되며, 종격동 림프절은 3입니다 침습과 식도 변화는 증식 성 결핵과 같습니다. 때때로 결핵이 근육층과 식도 내벽에만 침범 할 때, 공동으로 튀어 나온 돌출부의 벽은 때때로 종양과 구별 할 수없는 타원형 충전 결함을 형성하며 종종 오진이 발생합니다. 관찰은 병변 주위에 림프절이 커질 수 있으며 식도에 인접하여 압축, 변위 또는 각도로 당겨질 수 있음, 4 식도 게실 또는 천공이 식도 게실 및 식도 누공의 형성을 나타낼 수 있음, 변화는 궤양 성 결핵과 같음, 5 가래 결핵은 주로 치즈 괴사로 인한 심장 주위의 결핵의 국소 괴사로 인해 극히 드물며, 특징적인 성능의 부족으로 쉽게 진단되지 않습니다. 주요 X- 선 가래 혈관 조영 징후는 가래가 심장을 통과 할 때 가래가 약간 악화된다는 것입니다. 심장의 점막이 두꺼워지고 점막 아래에 충진 결함이 있고 안저에 결절 덩어리가 있고 점막이 분절되어 있습니다. 루멘이 좁거나 결함으로 채워져 있지만 모양은 여전히 규칙적이며 환자와 같은 심장은 여전히 확장 될 수 있습니다. 결핵의 병력과 함께 위의 징후는 질병의 가능성을 고려해야합니다.
(2) CT 검사 :
식도 CT 스캔은 식도 결핵을 진단하기 쉽지 않지만, 식도 엑스레이 검사의 경우 식도 CT 스캔은 식도에 대한 기관, 기관, 기관지 주변 및 식도 림프절의 붓기를 명확하게 보여줄 수 있습니다 결핵의 진단은 매우 중요합니다 .CT 스캔을 할 때는 요오드 조영제를 구두로 희석하는 것이 가장 좋습니다. 스캔 범위는 목에서 횡경막까지입니다 .CT 스캔은 다음과 같은 징후를 보일 수 있습니다 : 식도의 불규칙한 내강, 벽 확대 두껍고 작은 궤양은 관벽에 괴사가있을 때 작은 괴사를 보일 수 있습니다 .3 식도 결핵이 식도 및 종격동 림프절 주변의 식도 벽에 직접 침범하여 발생하는 경우 식도 벽 근처에서 볼 수 있습니다. 인접한 부은 림프절, 4 식도의 천공이 있으면 종격동의 삼출액, 식도와 기관 사이의 농양 형성 및 누공, 종격동에 보이는 자유 가스, 식도 주변의 삼출액 및 연부 조직 부종이 나타날 수 있습니다.
(3) MRI 검사 : MRI 검사는 식도 결핵 진단에 큰 영향을 미치지 않지만 다축 영상 촬영이 가능하여 종격동과 척추에 더 잘 보입니다 척수 파괴, 종격동 림프절 병증, 식도 종격동으로 인한 종격동 염증 종격동 농양의 디스플레이가 도움이됩니다.
2. 내시경
내시경 검사는 국소 손상을 직접 관찰 할 수 있으며, 종종 긍정적 인 결과로 생검 및 세균 검사를 수행 할 수 있습니다. 내시경 생검을 반복하면 긍정적 진단 속도를 향상시킬 수 있지만 5 회의 내시경 검사가 있습니다. 생검은 여전히 부정적인 결과였으며 최종 수술은 식도 결핵의 진단을 확인하는 것이 었으며, Eng 등 (1991)은 식도 내시경 적 반복 생검이 계속 음성이면 실험 중 결핵 치료가 치료 중 삼키기 어려움과 같이 면밀히 관찰 될 수 있다고 제안했다. 흉통 및 결핵 중독의 증상이 완화되고 내시경 소견이 좁아 지거나 치유되어 종양의 증거가없는 경우 식도 결핵으로 진단 될 수 있으며 검사 치료 시간은 2 개월을 초과하지 않아야합니다. 식도 악성 종양의 가능성을 고려해야합니다.
내시경 직접 시력 하에서 식도 궤양이 더 깊거나 국소 벽이 여러 개의 궤양으로 분리 된 경우, 식도 결핵의 가능성에 특별한주의를 기울여야합니다. 사실, 내시경 직접 시력 아래의 모든 일반적인 증상은 식도 결핵 또는 악성 종양의 진단은 질적 인 것이 아니기 때문에 과거의 많은 저자들은 내시경 검사가 식도 결핵 진단에 도움이되지 않는다고 생각하지만 식도경 검사의 임상 적 중요성은 결핵을 진단 할 수있는 것이 아니라 식도 결핵에 사용될 수 있다는 것입니다. 식도암 또는 기타 병변은 진단에서 제외됩니다.
내시경 검사는 현미경의 특징입니다.
1 식도 점막은 쥐 쥐 궤양에서 얕고, 기저부는 회백색이며 삼출물과 국소 부종이 있습니다.
식도 점막은 연약하고 부서지기 쉽지만 출혈하기 쉽지 않은 소위 결핵 구인 노란색의 부풀어 오른 과립 조직을 가질 수 있습니다.
3 증식 성 점막이 보였고 점막에 더 작은 황색 가래가 덮혔습니다.
4 식도 기관 누공이 있으면 구강 세척제를 볼 수 있으며, 기침을하면 입에서 가스 나 분비물이 쏟아 질 수 있습니다.
5 육아종은 생검으로 볼 수 있으며, 산-빠른 바실러스는 산-빠른 염색으로 찾을 수 있습니다.
6 식도 주위의 결핵이 결핵으로 인한 경우, 식도 벽에서 내시경 튜브 압박이 보이고 내강이 좁습니다. 식도 주위의 결핵이 식도로 부서지면 카세인과 괴사 과립 조직에서 볼 수 있습니다.
7 검사 중 병변이 치료되면 다른 정도의 흉터 및 협착증을 볼 수 있습니다.
진단
식도 결핵 진단
진단
병력, 임상 증상, X 선 및 내시경 검사와 결합 된 식도 결핵은 후자의 두 가지 검사, 특히 결핵, 척추 결핵, 목 결핵 또는 종격동 림프절 결핵, 연하 장애 또는 음식을 먹을 때 가슴 뒤쪽에 통증이있을 수 있습니다.
임상 진단을위한 기준으로 다음 사항을 사용할 수 있습니다 .1 세, 50 세 미만의 높은 발병률, 2 명의 여성 환자, 3 명의 단기 코스, 연하 곤란증 및 흉통이있는 환자는 일반적으로 3 개월 미만입니다 .4 결핵 병력 약 50 %.
위의 점에 따르면, 식도 결핵이 의심되는 환자의 경우 결핵의 역사와 결핵 노출의 역사에 집중하고, 결핵 검사를 실시하고, 다른 보조 검사 결과를 종합적으로 분석하고, 필요한 경우 내시경 검사를 반복하고, 명확한 조직 진단, 흉부 CT 검사 폐 및 종격동 림프절, CT 값의 포괄적 인 분석, 병변의 정도를 이해하고, 진단 및 치료의 실명을 줄이고, 외과 적 탐색 속도를 줄일 수 있습니다.
차별 진단
식도 결핵은 다음 질병으로 확인해야합니다.
식도암
궤양 형 식도 결핵은 식도암으로 쉽게 오진 될 수 있습니다. 상기 환자는 궤양 성 식도 결핵이 있으며 식도 X 선 바륨 식사 검사만으로도 식도암의 감별 진단에 어려움이있을 수 있으므로 내시경 적 생검으로 진단을 확인할 수 있습니다.
식도암 환자는 일반적으로 활동성 결핵의 병력이없고, 환자의 나이는 50 세 이상이며, 열이없고, 종종 열이없고, 연하 곤란 또는 흉골 통이 주요 증상이며, 질병의 진행이 빠르게 진행되고 단기간에 체중이 크게 줄어 듭니다. 내강이 좁고, 벽이 뻣뻣하고, 충전 결함이 분명하고, 주변 점막이 손상되어 있으며, 그림자가있을 수 있으며, 식도 박리 세포 검사 및 내시경 검사로 진단을 확인할 수 있습니다. 식도 결핵의 X-ray 증상은 큰 궤양이며 충진 결함이 적습니다. 벽 협착증이 심하지 않고 병변과 정상 벽의 경계가 명확하지 않은 경우 환자에게 인후 또는 결핵이 동시에있는 경우 결핵의 증상이 있으며, 이는 식도 결핵 진단에 도움이됩니다.
요약하자면, 식도 결핵 및 식도암의 감별 진단은 다음과 같습니다.
(1) 식도 결핵은 주로 젊은 나이, 중년, 젊은 나이, 45 세 미만, 여성에서 더 흔하게 발생하며 악성 종양의 발병률은 50 세 이상이며 남성에서 더 흔합니다.
(2) 식도 결핵 환자는 결핵 병력 또는 결핵 노출 병력이 있으며 흉부 X- 레이 검사 결과 폐에 오래된 결핵 또는 활동적인 결핵이 있음을 나타냅니다.
(3) 식도 결핵의 임상 증상은 경증, 결핵성 식도 협착증으로 인한 연하 곤란은 천천히 진행되며 비 진행성 연하 곤란증입니다. 음식 특성과 관련이 없으며, 질병의 경과가 종종 짧고, 경련 방지 치료가 효과적입니다; 식도 악성 종양 연하 곤란 및 흉통은 종종 단기간 (3 개월에서 1 년 반), 심한 연하 곤란증으로 점차 악화되고, 일반적으로 악화되면 질병 경과가 길어지고 종종 체중 감량 증상이 동반됩니다.
(4) 식도 결핵 피부 투베르쿨린 검사 (PPD 피부 검사) 양성, 혈청 결핵 항체 양성.
(5) X- 선 바륨 혈관 조영술 : 식도 결핵은 식도 강에 충진 결함 및 궤양이 있거나, 점막이 벌레와 같은 변화에 의해 변경되거나, 관벽이 약간 뻣뻣하며, 종격동 림프절 결핵이 식도를 압박하여 충만 결손을 유발합니다. 점막은 편평하고 병변 주위에 연조직 부종이나 결핵 석회화가 있으며 식도 암벽은 불규칙하고 뻣뻣하며 점막이 손상되어 있으며 충진 결함은 명백하고 불규칙합니다.
(6) 식도경 검사 : 식도 결핵은 점막 염증, 궤양, 결절, 두껍게하기, 흉터 또는 협착증, 생검을 명확하게 진단 할 수 있음, 종격동 림프절, 결핵, 식도, 식도 내시경으로 보이는 외부 압력을 볼 수 있음 성적 변화, 점막 평활, 식도 벽의 침범은 식도 결핵 변화와 유사하게 보일 수 있으며, 진단을 확인하기 위해 생검이 필요합니다.
2. 식도 평활근종
사고 병변은 때때로 식도 평활근종, 식도 가래 혈관 조영술 환자의 식도 평활근종이 매끄러운 마진 충전 결함, 상하 경계 및 정상 식도 명확한 경계 및 기타 전형적인 X- 레이 징후와 함께 병력으로 진단 될 수 있습니다. 더 어려운 식도 결핵의 벽 협착은 일시적이며 내시경 검사는 감별 진단에 도움이됩니다.
3. 식도 다른 외부 압력 병변
식도 바륨 혈관 조영술만으로는 식도 압박의 원인을 식별하기가 어렵습니다 식도 CT 스캔은 일반적으로 식도 압박이 식도 주위 림프절에 의해 발생하는지, 종격동 종양 또는 혈관 내 기형이 의심되는 것과 같은 폐내 종양에 의해 발생 하는지를 결정할 수 있습니다. Dysphagia, 디지털 빼기 혈관 조영술은 진단에 중요합니다.
4. 식도 소화성 궤양
식도 소화성 궤양은 하부 식도에서 발생하며, 환자는 종종 식도 열공 탈장 및 위식도 역류를 앓고 있습니다 식도 바륨 객담 검사는 그림자가 그림자 주위에서 대부분 단일, 때로는 둥글거나 타원형 인 것으로 나타났습니다 객담이나 흉터 수축으로 인해 식도에 협착증의 정도가 다를 수 있습니다 식도 결핵은 주로 식도에서 발생합니다. 상단에는 병변 내강에 협착증이 없습니다.
5. 역류성 식도염
역류성 식도염은 전형적인 흉골 후 통증과 타는듯한 느낌을 주며, 식사 후에 자주 발생합니다. 내시경 검사에서 병변이 하부 식도에 국한되어 있고 위식도 역류가 발견 될 수 있으며 점막 생검을 확인할 수 있습니다.
6. 식도 정맥류
식도 정맥류는 증식 성 식도 결핵과 구별되어야하며 전자는 간경변 및 문맥 고혈압의 병력이있다 식도 가래 혈관 조영술은 두꺼운 식도 점막 주름, 불규칙한 비틀림, 가래 같은, 협착증이 적고, 궤양이 없음 발생, CT 집중 스캔은 식도 점막 구부러진 정맥, 필요한 경우 식도 내시경에서 볼 수 있습니다.
