페트로스 클리버스 수막종
소개
암석 경사 수막종 소개 해부학 적으로 암반 사면 영역은 쐐기 뼈, 경골 및 후두골로 둘러싸인 영역을 말하며 두개골 뼈의 중간 및 후두 두개골을 구성합니다 암반 사면의 수막종은이 영역에서 발생하는 수막종입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0008 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 안면 마비 뇌척수액 누출 뇌수종 간질
병원균
수막종의 원인
수막종은 수막의 거미 막 세포, 섬유 아세포 및 혈관에서 유래 할 수 있으며, 대부분 거미줄에서 유래 한 거미 막 세포이며, 수막종은 일반적으로 천천히 자라며 육안은 대부분 둥글거나 소엽 또는 불규칙합니다. 조직이 거칠거나 딱딱하고 경계가 깨끗하며 주변 뇌 조직에 우울증이나 노치가 눌려 있습니다. 종양 기부는 경사면, 암석 끝 또는 암석에 위치하고 국소 뼈 파괴를 일으킬 수 있습니다. 현미경은 주로 다음과 같은 유형으로 나뉩니다. :
1 수막 내피 수막종;
2 섬유 아세포 유형;
3 과도 유형;
혈관 형, 혈관 모세포 형 및 혈관 상피 세포 형을 포함하는 4 가지 혈관 형;
5 악성 수막종 등.
예방
암석 경사 수막종 예방
인생의 세부 사항에주의를 기울이고 너무 자극적 인 음식을 먹지 마십시오.
복잡
수막종의 합병증 합병증, 안면 마비, 뇌척수액, 뇌수종, 간질
수술 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
1. 다 뇌신경과 뇌간 부상 손상 Spetiler는 46 예의 슬로프 수막종을보고하였으며, 수술 후 안면 마비는 30 %, 신경 마비는 2 %, 청력은 9 %, 헤비 마비는 1 %를 기록했습니다. 뇌 신경 마비의 후자 그룹 인 뇌 신경 손상 증상은 호흡 곤란 등을 유발할 수 있으며 기관 절개술이어야합니다.
2. 수술 후 뇌척수액 누출 뇌척수액 누출은 미로 접근과 미로 접근 후 주요 합병증으로 발병률이 높으며 Spiterer는 약 13 %라고보고합니다 뇌척수액 누출이 발생하면 허리가 배출되고 뇌척수액이 배출됩니다. 국소 압박 드레싱은자가 치유가 불가능한 경우 수술을 복구하거나 요추 천자를 사용하여 수술 후 뇌척수액 배출을 예방할 수 있으며, 수술 후 뇌척수액 누출을 예방할 수 있으며 평균 1 주일과 최대 2 주가 소요됩니다.
3. 수술 중 및 수술 후 출혈, 두개 내 감염은 일반 수술과 동일합니다.
4. 뇌수종과 함께 수술 후 뇌척수액 순환 장애로 인한 동시 뇌수종, 심실 확대는 뇌실-복막 분로로 간주 될 수 있습니다.
5. 수술 중 왼쪽 측두엽의 압박 또는 부상으로 인한 간질과 실어증은 측두엽 손상의 작동을 피하기 위해주의를 기울여야하며, 수술 후 항 간질약 인 Labbé 정맥을 보호하기 위해주의를 기울여야합니다.
징후
암골의 경사면에서 수막종의 증상 일반적인 증상 운동 실조증, 두개 내압 증가, 뇌수종
암 반경 수막종은 2 년 이상의 긴 역사를 가진 양성 종양으로 평균 2.5 ~ 4.5 년이며, 종양, 두개 신경, 기저 동맥과 그 가지, 소뇌 반구 및 뇌간이 근접해 있기 때문에 중요한 구조입니다. 임상 증상은 더 복잡하며 신경계 손상의 증상은 종양의 위치와 성장 방향에 따라 다릅니다.
1. 두통 두통은 대부분 베개의 상단에 국한되지만 머리 상단의 통증, 때로는 첫 증상으로 제한됩니다.
2. 느린 종양 성장으로 인한 두개 내압 증가, 폐쇄성 뇌수종으로 두개 내압 증가의 후기 증상.
3. 여러 그룹의 뇌 신경 손상 증상은 안구 운동 신경, 삼차 신경, 얼굴, 청각 신경 및 신경의 신경에 의해 쉽게 영향을받으며, 종종 안검 하수증, 청력 상실, 안면 마비, 삼차 신경통 및 디플로 피아로 나타납니다.
4. 소뇌 손상 증상 보행, 운동 실조 및 눈의 수평 진전.
5. 척추 동맥과 기저 동맥의 관련은 TIA 공격을 나타낼 수 있습니다.
6. 해면 동 부비동 증후군 및 락팁 증후군 (안구 통증, 신경 마비)의 개별 증상.
확인
암석 사면의 수막종의 검사
요 추천자의 압력이 증가하고 뇌척수액의 단백질이 다양한 정도로 증가했습니다.
1. 두개골 X- 선 필름은 두개골의 증식 정도 또는 손상 정도를 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. CT와 MRI의 CT 검사는이 분야에서 수막종을 진단하는 가장 효과적인 방법으로, 대조 주사 스캔을 수행해야합니다. 그렇지 않으면 오진이있을 수 있습니다 CT 스캔은 주로 바위의 경사 또는 잎 모양 또는 타원형의 균일 한 고밀도 또는 약간 고밀도의 공간 점유 병변, 크기가 다른 저밀도 병변과 혼합 된 적은 수의 종양은 조영제 주사 후 균일하게 강화 될 수 있으며, 더 자주 원형, 타원형 또는 불규칙한 종양 넓은 기저부와 함께 경막과 연결되어 있으며, 국지적 인 골 과형성 또는 골 파괴가 발생할 수 있으며, 때로는 바위 끝의 명백한 파괴로 나타날 수도 있습니다. 또한 CT는 유양 기화의 정도와 뼈 미로의 위치를 나타낼 수 있으며, 이는 수술 안내에 도움이됩니다.
3. MRI 검사 대부분의 수막종 신호는 회백질과 유사하며 대부분의 T1 가중 영상은 동일한 신호이고 일부는 낮음 신호입니다 .T2 가중 영상에서는 낮음 신호, Gd-DTPA 주입 등이 높을 수 있습니다. 대부분의 종양은 강화되고, 대부분의 수막종은 인접한 뇌 조직, 특히 뇌간에서 분리되며, MRI는 수막종과 인접한 혈관 사이의 관계를 나타내는 데있어 CT보다 우수하며, 이는 3 차원 방식으로 명확하게 표시 될 수 있습니다. 종양의 위치 및 크기, 종양 침습 방향, 기저 동맥의 존재 유무 및 분지 침범, 더욱 중요하게는 T2 가중 영상에서 뇌 건조 막 침습이 있는지 여부에 관계없이 peritumoral의 거미 막 층의 존재를 관찰 할 수 있습니다 뇌수종 부종은 수술 전 질병 평가에 매우 중요합니다 (그림 1) 수막종이 내부 경동맥과 기저 동맥을 둘러싸거나 압박 할 때 혈관 내 혈액의 빠른 흐름으로 인해 혈류가 발생합니다. T2 및 T2 가중 이미지는 모두 낮은 신호 영역입니다.
4. 뇌 혈관 조영술 종양 혈액 공급이 매우 풍부하기 때문에 수술을 안내하기 위해 수술 전 선택적 뇌 혈관 조영술이 필요합니다. 뇌 혈관 조영술은 종양의 혈액 공급을 관찰하여 혈액 공급 동맥 및 뇌 혈관 조영술을 차단할 수 있습니다. 상부 경 사진 영역에있는 수막의 혈액 공급 동맥은 주로 내부 경동맥의 수막 뇌하수체 줄기, 중간 수막 동맥, 기저 동맥 가지, 척추 동맥 수막 가지 및 인두 상승 동맥 슬로프 가지를 포함하며, 동시에 동맥 측이 반대쪽으로 이동하는 것을 관찰 할 수 있습니다. 우수한 소뇌 동맥 및 인두 상승 동맥은 길어지고 (후방 및 반대쪽으로 변위), 때때로 병리학 적 혈관 염색이 발생할 수 있습니다.
진단
암석 경사의 수막종 진단 및 진단
진단
전형적인 임상 증상 및 CT, MRI 및 기타 연구 결과에 따르면, 암석 지역의 수막종은 쉽게 진단됩니다.
차별 진단
바위 뼈의 경사면에있는 수막종은 때때로 경사 성종, 연골 육종 등과 혼동됩니다.
1. 척추 연골종 골수종은 대부분 두개골 기저 또는 척추의 척수 배아 잔재에서 유래하며 두개골 기저 종은 대부분 경사면에 위치하여 두개 내 종양의 0.15 % ~ 0.2 %를 차지합니다. 주로 두통, 사지 약화, 언어가 불분명하고 기침 등으로 나타나는 주로 평평하거나 구형 인 경막의 침습적 성장과 돌파구. 종양이 다른 방향으로 성장하면 임상 증상에서 해당 증상이 나타납니다. 뇌수막종과 구별하기는 어렵지만, 두개골 평막 수막종의 석회화는 드물고, 골수종의 절반 이상이 반점이나 작은 석회화로 뼈에 심각한 손상을가합니다 CT는 종양이 불규칙하고 밀도가 높고 경계가 명확하다는 것을 보여줍니다. 산란 된 점, 색다른 석회화, 경사면이 있고 안장은 광범위한 뼈 파괴를 겪는 경우가 많으며 종종 비강 내강으로 종양이 튀어 나와 대부분 강화되지 않은 것으로 보입니다 MRI T1 영상은 신호가 낮고 높은 신호가 발견됩니다. 고르지 않은 높은 신호와 마찬가지로 중간 대비를 향상시킬 수 있습니다.
2. 담즙 정체는 주로 소뇌의 각도, 안장 부위, 심실 및 암골 사면 영역에서 발생하는 외배엽 잔여 외배엽 조직에서 유래하며, 두개 내 종양의 0.7 % 내지 2 %를 차지하며, 젊은이들에게 더 흔합니다. 그것은 종종 한쪽 삼차 신경통 또는 반 신경 경련, 안면 마비, 청력 상실 등으로 나타납니다. 전형적인 CT 소견은 주입 된 조영제의 명암 향상 또는 경계 링 향상이없는, 대뇌의 성장 경계를 따라 명확한 불규칙 저밀도 그림자입니다. MRI는 뇌척수액보다 약간 높은 낮은 T1 가중 신호를 보였고, T2는 뇌간 액의 높은 신호보다 가중이 높았으며 내부 간격이 있었고 대비는 향상되지 않았습니다.
3. 신경초종 및 수막종의 임상 증상은 분명하지 않지만 CT는 동일하거나 낮은 밀도의 병변 또는 낭포로 나타납니다. 이는 균일하거나 고리 모양의 강화가 될 수 있습니다 뼈 창 관찰은 종양 주위의 암석 끝의 파괴를 보여줍니다. 부종이없고, 중간 및 후방 포자 성장에서 덤벨 모양의 라이딩이 가능하며, MRI T1 이미지는 낮은 신호를 나타내고, T2 이미지는 높은 신호 또는 혼합 된 신호를 나타내며, 뚜렷한 대비 향상이있을 수 있지만 수막종보다 약합니다.
4. 연골 육종의 연골 육종 발생률이 낮고, 발병 연령이 40-50 세이고, 초기 단계에서 명백한 증상이 없으며, 뇌신경 마비와 두개 내압이 발생하는 경우 CT 검사는 골밀도가 높아 골밀도가 같거나 밀도가 높다. 종양에 석회화가 있고, 강화 된 종양은 강화되거나 약하게 향상되지 않으며, MRI는 긴 T1 및 긴 T2 신호를 나타내고, 종양은 Gd-DTPA의 주사 후 약간 강화된다.
5. 다른 것들은 두개골 기저부에 침입하는 비 인두 암종 및 뇌간 종양과 구별되어야합니다.
