식도 게실
소개
식도 소개 게 실성 식도는 임상 실습에서 Zenker의 게실로도 알려져 있으며 식도와 의사 소통하는 천골 돌기를 말하며 분류가 복잡합니다. 질병의 위치에 따라 인두 식도, 중간 식도 및 상과 식도 게실로 나눌 수 있으며 병인에 따라 견인, 내압 및 견인 내압 게실로 나눌 수 있습니다. (식도벽의 전체 층을 포함) 및 유사 경막 게실 (식도벽이없는 근육층). 또한 선천성 게실과 후천성 게실로 나눌 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.02 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : dysphagia, 영양 실조, 폐렴, 무기폐, 폐 농양
병원균
식도 게실
근육 운동 장애 (30 %) :
인두 식도 게실은 종종 단일 요인에 의해 발생하지 않으며, 대부분 인두 근육과 식도 근육의 조절 장애, 각화증 또는 기타 운동 이상으로 인해 위의 해부학 적 기초에 점막이 부풀어 게식을 형성합니다.
음식 자극 (20 %) :
매우 적은 수의 인두 식도 게실 암은 장기간의 음식과 분비 자극에 의해 유발 될 수 있으며, 환자는 게실 비우기를 촉진하기 위해 습관적으로 게실을 눌러 암의 원인이 될 수 있습니다. 혈관 조영술 중 장골의 벽이 불규칙한 경우, 가래 암은 매우 의심되며 추가 검사가 필요합니다.
림프절 염증 (20 %) :
중간 식도의 게실은 팽창 또는 풀 아웃 유형일 수 있으며, 대부분 풀 아웃 유형의 게실입니다. 흉터 견인으로 인해 점막, 점막하 및 근육층을 포함한 식도의 전체 두께 조직이 있으며 목은 텐트처럼 좁고 좁습니다. 풀 아웃 타입 게실은 주로 기관의 분기점에서 식도의 앞쪽과 오른쪽 벽에서 발생합니다. 일부 저자는 비정상적인 식도 운동과 관련이없는 식도 게실의 일부가 선천성 장 낭종 또는 식도 복제라고 생각합니다.
병인
식도 게실의 메커니즘은 논란의 여지가 있지만 Zenker의 게실은 항상 인두 및 상부 식도 근육의 조절 장애로 인한 것으로 생각되어 왔으며 Knuff 및 기타 특수 설계된 압력 기록 시스템은 Zenker의 게실 9 례와 식도 질환 15 례를 연구했습니다. 인두와 식도 근육의 불일치 활동에 대한 증거는 찾지 못했지만, 최근 Cook 외 14 명의 Zenker의 게실 사례와 9 개의 대조군은 압력 카테터에 내장 된 TV 형광 투시와 압력계를 사용하여 동시에 연구되었습니다. 송전선의 징후는 각기 다른 장소와 시간에 수축과 이완 활동을 동시에 기록하였으며, 게실 환자와 대조군과의 차이는 없었으며, 대조군과 비교하여 식도 괄약근 이완은 게실에서 정상 이었지만 최대 개방 규모 현저하게 감소 된,이 게실은 상부 식도 괄약근의 개방에 의해 감소되어 질의 압력을 증가 시켜서 인두 식도 근육의 불일치 또는 비정상적인 괄약근 이완으로 인한 것이 아니라 게실이 형성되도록 믿어집니다. 따라서 결핵이있는 견인 유형이며 경피증 환자에서도 볼 수 있습니다. 식도 열공 탈장과 함께 역류성 식도염과 관련이있을 수 있습니다, 식도 벽의 의사-횡문은 대부분 점막하 선 땀샘 염증, 선을 침윤하는 염증 세포, 선 폐쇄, 확장 및 캡슐 백의 형성을 유발합니다. 식도 누공, 위식도 역류 및 칸디다증, Watarai 및 기타 최근 보고서에는 선천성 식도벽 유사-종양의 사례가 있습니다.
예방
식도 게실 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으므로 위에서 언급 한 의심스러운 증상이있는 경우 조기 발견, 조기 진단 및 조기 치료를 달성하기 위해 적절한시기에 확인해야합니다. 일찍 자고 일찍 일어나서 운동하십시오. 불충분 한 수면은 신체의 면역 기능을 저하시킬 수 있으며, 불을 자극하여 외부 상해를 유발하기도합니다. 마음을 진정 시키십시오. 봄의 분노를 피하고, 너무 조급하지 말고, 항상 마음의 평화를 지키고, 금연하고, 술과 커피를 덜 마시십시오. 흡연은 호흡 표면 장벽 손상에 가장 취약하며 질병 발병을 유발합니다.
복잡
식도 게실 합병증 합병증, 연하 곤란, 영양 실조, 폐렴, 무기폐
음식물 축적으로 인해 게실은 계속 증가하고 점차 줄어들어 게실의 어큐뮬레이터 배출에 도움이되지 않기 때문에 게실의 개구부가 목구멍의 아래쪽을 향하고 있으며, 삼킨 음식은 먼저 게실로 들어가서 흐름으로 돌아갑니다. 어려움 및 점진적 진행성, 일부 환자는 또한 식욕이 점진적으로 증가하고 축적 된 음식을 먹지 않으면식이 곤란과 영양 실조 및 체중 감소로 인한 구취, 구역, 식욕 부진 및 기타 증상이 있습니다. 그리고 분비물이 증가하기 시작하고 때로는 자동으로 구강으로 돌아와 때때로 흡인을 유발하며, 흡인의 결과는 폐렴, 무기폐 또는 폐 농양으로 이어질 것이며 다른 합병증, 출혈, 천공 합병증은 덜 일반적입니다.
징후
식도 게실 증상 일반적인 증상 기도와 식도 사이의 카카오, 누공 누공, 이물감, 염증, 무기폐, 호흡 곤란, 메스꺼움
초기에는 점막이 두드러진 점막의 작은 부분 만 있었으며 개구부는 크고 인두 식도의 직각과 연결되어 있었으며 음식을 유지하기가 쉽지 않았으며 증상이 없거나 경미 할 수 있으며 때로는 음식이 게실의 벽에 달라 붙습니다. 자극 증상, 기침 또는 물 음식 잔류 물이 떨어지면 증상이 사라집니다.
게실이 점차 증가하면 축적 된 음식과 분비물이 증가하기 시작하고 때로는 자동으로 입으로 돌아와 때로는 흡인을 유발합니다. 이 시간 동안, 환자는 게실에 들어가고 나가는 공기와 음식으로 인해 인두에서 소리를들을 수 있습니다.
음식물의 축적으로 인해 게실은 계속 증가하고 점차적으로 줄어들어 챔버 축적의 배출에 도움이되지 않으므로 게실의 개방이 목구멍의 아래쪽을 향하게됩니다. 삼킨 음식은 먼저 게실로 들어가서 흐름으로 돌아갑니다. 어려움 및 진행성 진행 중 일부 환자는 구취, 메스꺼움, 식욕 부진 및 기타 증상이 있습니다. 일부는식이 곤란으로 인해 영양 실조와 체중 감량으로 고통 받고 있습니다.
상부 챔버의 임상 증상 :
작은 천골 게실을 가진 대부분의 환자는 증상이나 경미한 증상이 없을 수 있습니다. 운동 장애가있는 게실은 가벼운 소화 불량, 흉골 후 통증, 복부 위 통증 및 통증, 구취, 메스꺼움, 가슴과 같은 다른 증상을 가질 수 있습니다. 위실에 삐걱 거리는 소리 등이 있으며, 식도를 억누르기 위해 큰 가래가 삼키기가 어려워지고 역류가 흡인을 유발할 수 있습니다.
중간 식도 게실의 임상 증상 :
인출 식 게실의 대부분은 좁고 목의 폭이 좁아 배수가 잘되고 음식물 찌꺼기를 일으키기 쉽지 않기 때문에 일반적으로 건강 검진이나 변화가 없을 때 흔히 발견되는 증상은 없으며 수년 동안 변하지 않았습니다. 연하 곤란 및 통증은 식도가 당겨 지거나 변형 될 때에 만 발생하며 염증은 게실에서 발생합니다. 게실 염증, 궤양, 괴사 천공이 출혈, 종격 농양, 기관지 경련 및 기타 합병증과 해당 증상 및 징후를 유발할 수 있습니다.
의사 식도 게실의 임상 증상 :
환자는 종종 증상이 간헐적이거나 느리게 진행되는 가벼운 연하 곤란증에 대해 불평합니다. 식도 의사-다산은 5 ~ 60 세 연령 그룹에서 더 일반적이며 여성보다 남성이 더 많습니다.
확인
식도 게실 검사
1. X- 레이 삼키는 검사
작은 게실은 팅크로 채워진 식도로 덮여있을 수 있기 때문에 자세하게 관찰 할 수 있도록 몸의 위치를 관찰해야하며 왼쪽 벽에 Zenker의 게실이 생성되므로 왼쪽 비스듬한 위치를 쉽게 찾을 수 있으며 머리를 왼쪽으로 돌리면 표시하기가 더 쉽습니다. 초기 게실은 반달 모양으로 팽팽 해졌고, 나중에 게실은 종격동에 매달려 구형이었고, 게실은 식도를 압박 할 수 있었으며, 게실 낭에 음식 잔류 물이 있었을 때 충전 결함이 있었고 점막이 거칠고 무질서했습니다. 텐트의 모양 또는 텐트의 부드러운 벌지, 위 식도 게실은 단일이며, 일부는 머리가 두 개이며, 세 가지 이상의 게실은 매우 드물며, 식도 게실의 X 선 검사는 특징적이며 다른 질병과 혼동하기 쉽지 않습니다.
2. 내시경
Zenker의 게실 환자를 검사 할 때는 특별한주의가 필요합니다. 캡슐에 삽입 할 수 있기 때문에 천공이 발생할 수 있습니다. 중도 식도는 종종 위 내시경 검사에서 발견됩니다. 위 내시경은 게실의 크기를 찾을뿐만 아니라 벽의 침식 유무를 정확하게 관찰 할 수 있습니다. , 출혈, 궤양 또는 암의 경우 치료 선택이 도움이 될 수 있습니다.
진단
식도 게실의 진단 및 진단
진단
진단은 환자의 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 확인할 수 있습니다.
인두 식도 게실에 대한 진단 및 진단 기준 : 임상 신체 검사의 긍정적 인 징후가 많지 않음 일부 환자는 몇 번의 공기를 삼킨 후 흉골 근육종 근육의 앞쪽 경계를 반복적으로 압박하여 소리를들을 수 있습니다. 진단의 주된 방법은 X- 레이 검사인데, 때때로 액상이 보통의 필름에서 보여지고 식도 뒤에서 게실을 볼 수 있습니다 게실이 식도로 강하게 눌려지면 거담제가 게실에 들어간 후 다른 팅크 그림자가 챔버에서 하부 챔버로 흐른다는 것을 알 수 있습니다. 식도. 혈관 조영술 중 신체 위치의 반복적 인 변화는 게실의 충진 및 비우기에 도움이됩니다. 작은 게실을 찾아서 조기 악성 변형을 제외하고 가래의 점막이 부드러운 지 여부를 관찰 할 수 있습니다.
중식도 게실은 X-ray로 진단되며, 가래 혈관 조영술을 시행 할 때, 객담 혈관 조영술 또는 낮은 머리 위치를 사용해야하며, 게실의 윤곽을 명확하게 나타 내기 위해 위치를 좌우로 회전시켜야합니다. 챔버 밖으로 유출되기 쉽고 메모리에 머무르기 쉽지 않다.
의사 식도 게실에 대한 진단 및 진단 기준 : 잘못된 게실은 X- 레이 검사에서 찾을 수 없으며, 긴 머리 플라스크 또는 여러 개의 머리카락이있는 작은 단추 모양의 주머니가 식도 내강에서 1 ~ 5 mm 범위에 있습니다. 분포가 흩어 지거나 제한적이며, 좁은 좁은 식도, 그리고 더 잘못된 게실이 있으므로 식도 협착은 유사-세 비관 주위의 염증과 관련이있는 것으로 간주됩니다.
차별 진단
화농성 식도염
화농성 식도염은 이물질로 인한 가장 일반적인 기계적 손상으로, 박테리아는 식도벽에서 증식하여 국소 염증 분비, 조직의 괴사 및 고름 형성 정도, 그리고 광범위한 봉와직염을 유발합니다.
2. 식도 관
식도 결핵 환자는 일반적으로 다른 장기, 특히 결핵의 결핵 증상을 개척합니다 식도 증상은 종종 다른 장기 증상으로 혼동되거나 은폐되어 시간 내에 발견되지 않습니다 결핵의 병리학 적 과정에 따르면, 침윤의 병리학 적 과정에 따르면, 침윤의 초기 단계는 피로와 열이 낮을 수 있습니다. 적혈구 침강 속도 증가와 같은 중독 증상뿐만 아니라 증상도 분명하지 않으며, 삼키는 불편 함과 진행성 연하 곤란증, 종종 지속적인 인후 및 흉골 통증, 삼키는 경우 악화, 궤양 성 병변은 주로 삼킨다 통증은 그것의 특징이며, 기관으로 흘러 들어가는 음식은 기관 식도 누공의 형성을 고려해야합니다 삼키기의 어려움은 병변의 섬유증이 흉터를 유발한다는 것을 시사합니다.
3. 곰팡이 식도염
곰팡이 식도염의 임상 증상은 비정형 적이며 일부 환자는 임상 증상이 없을 수 있습니다. 일반적인 증상은 삼키는 통증, 삼키는 어려움, 복부 위의 불편 함, 흉골 후 통증 및 작열감입니다. 칸디다 식도염은 심한 출혈을 유발할 수 있지만 드물게 발생합니다. 치료받지 않은 환자는 상피 흘림, 천공 및 유포 칸디다증이있을 수 있습니다. 식도 천공은 종격동 염증, 식도 누공 및 식도 협착증, 지속적인 고 열성 과립구 감소증 환자는 피부, 간, 비장, 폐 및 기타 전파 된 급성 칸디다증을 검사해야합니다.
4. 바이러스 성 식도염
식도의 HSV 감염에는 종종 헤르페스와 코 포진이 있으며, 주요 증상은 삼키는 통증이며, 음식을 삼킬 때 통증이 심해지는 경우가 있습니다. 삼키기 후 식도의 음식이 느려지는 경우도 있습니다. 무증상.
