슬개대퇴 연골 손상
소개
슬개골 대퇴 관절 연골 손상에 대한 간략한 소개 관절 연골 손상은 스포츠 부상에서 매우 흔하지 만 진단의 어려움으로 인해, 특히 조기 진단은 일상적인 검사에서 거의 불가능합니다. 종종 연골 손상의 유형에 관계없이 종종 무시되고 치료되지는 않습니다. 둘 다 연골 세포의 퇴행 및 괴사를 유발하고 영구적 인 손상을 남길 수 있으므로 최근 몇 년 동안 관심을 끌었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.005 % -0.008 %이며, 자동차 사고에서 더 흔합니다. 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 슬개골 연화
병원균
슬개골 대퇴 관절 연골 손상의 원인
급성 또는 만성 외상 (25 %) :
연골에 직접 닿아 연골에 콜라겐 섬유 메쉬 아치 구조를 파괴하고 연골의 접선 골절을 직접 유발할 수 있으며 Chrisman은 수년간 생화학 적 관점에서 외상과 경골 구루의 관계를 연구 한 결과 외상 후 2 시간 이내에 연골이 손상되었다는 것을 발견했습니다. 연골 내 유리 아라키돈 산의 농도는 4 배 증가 할 수 있으며, 아라키돈 산은 인지질 막의 주요 성분으로 프로스타글란딘 전구체, 그 제품은 프로스타글란딘 E2로 전환되고 AMP 순환을 자극하고 조직 단백질 키나제를 방출하며 연골 매트릭스를 파괴합니다. 콘드로이틴 설페이트와 단백질의 사슬은 연골 매트릭스에 결합하여 연골이 연화되고 대사 물질이 활액에 들어가 활액 성 염증 반응을 일으킴 염증은 활액막을 자극하여 많은 양의 효소를 분비하여 연골을 더 파괴하고 악순환을 유발합니다.
슬개골 대퇴 관절의 협착증 (20 %) :
경골 연골의 장기 비정상 마찰 및 압박, 특히 무릎 굴곡 위치에서 반복적 인 리프팅, 점프, 체중 및 비틀림은 슬개골 대퇴골 사이에 과도한 스트레스 또는 고르지 않은 스트레스 분포를 유발하여 경골을 만듭니다. 연골은 손상되기 쉽고 골 연골 증으로 고통받습니다.
경골 관절 불안정성 (15 %) :
경골의 비정상적인 위치 또는 선의 비정상적인 정렬 또는 슬개골 사이의 접촉면으로 인해 높거나 낮은 경골, 비정상적인 무릎 Q 각도, 천골 기울기, 경골 비틀림 변형, 상완골 또는 대퇴골과 같은 비정상적인 발달 접촉 스트레스가 비정상적이고 경골 구루병이 발생하는 경우 많은 학자들이 슬개 대퇴 관절의 스트레스 분포 및 스트레스 테스트에 많은 노력을 기울였으며, 높은 접촉 압력 이론, 낮은 접촉 압력 이론, 압력 분할 불균일 이론 및 경골 골내 압력이 있습니다. 증가 된 교리 등은 실험적 지원을 제공하지만 압력이 너무 높거나 압력이 부족하거나 압력 세그먼트가 고르지 않은 경우 압력이 경골 연골의 정상 범위를 초과하거나 도달하지 않는 한 연골 변성을 일으킬 수 있습니다.
병리학 적 변화
경골 연골의 주요 병리학 적 변화는 연화, 황변, 갈라짐, 각질 제거, 궤양 형성, 활막 염증, 분비 증가, 말초 근막 근막염, 염증 붕대 및 과형성으로 나타납니다. 수축 된 연골 조각은 관절 공동의 관절 쥐로 풀어져 무릎 관절이 맞 물릴 수 있습니다.
관절의 정상적인 움직임을 방해하는 활막 또는 관절 연골 압출 메커니즘의 정상 분비에 영향을 미치는 모든 메커니즘은 관절 연골에 손상을 줄 수 있습니다.
선수의 경골 연골의 병변은 내 측면에서 가장 흔하게 나타 났으며 중앙 영역 (60 ° 접촉 영역)과 내측 영역이 뒤따 랐지만 Ficat은 측면 영역에서 가장 높은 발생률을보고했습니다.
Rijnds는 경골 연골의 연골 병변을 4 도로 나눕니다 .1 도는 연골 표면의 미세한 균열이며, 병변 부위의 연골은 연하고 부어 오며 황색을 띠며 연골 세포의 첫 번째 층 (정지 층)과 거의 같습니다. 연골의 제 2 층 (전이 층)과 제 3 층 (마스트 세포층)이 손상되어 육안으로 볼 수있는 얕은 균열이 있으며, 3 도는 연골의 제 4 층 (석회화 층)이 손상되어 균열이 깊어지고 연골이 국소 적으로 도달 할 수 있습니다. 연골 조각은 표면층에서 벗겨지며 IV 도는 연골 하 뼈의 손상, 궤양이 형성되고 국소 연골이 완전히 파괴되고 건강한 연골이 종종 병변 주위에 침식되며 인접한 연골은 종종 다른 퇴화 정도를 갖습니다.
예방
슬개골 대퇴골 연골 손상 예방
관절의 정상적인 움직임을 방해하는 활막 또는 관절 연골 압출 메커니즘의 정상 분비에 영향을 미치는 모든 메커니즘은 관절 연골에 손상을 줄 수 있습니다.
복잡
장골 연골 손상의 합병증 합병증, 슬개골 연화
자유 관절 및 관절 삼출, 경골 구루병과 함께 사용할 수 있습니다.
징후
슬개골 대퇴골 연골 손상의 증상 일반적인 증상 단일 다리 반 수렴성 통증 통증 후, 관절 삼출, 뼈 연화, 가래, 압통, 압통, 가래, 가래, 가래, 가래
1. 일반적인 증상의 가장 흔한 증상은 사후 통증이며 활동성 또는 반 성적 자세에서 발생하며 처음에는 산이없고 불편하며 지속적이거나 점진적인 통증으로 발전하며 활동을 시작할 때 종종 통증을 유발하며 활동 후 완화됩니다. 통증은 말기 또는 휴식시 악화됩니다.이 통증은 때때로 매우 두드러지며 종종“우울증과 통증”으로 묘사됩니다. 특히 계단 아래, 특히 아래층이나 내리막 길에있을 때 통증이 있습니다. 가장 큰 불만은 때때로 공동 연동 증상이 있다는 것입니다.
2. 물리적 징후와 관련하여 주요 특징은 다음과 같습니다.
(1) 경골 연삭 부드러움 : 주로 양성, 발생률은 거의 100 %입니다.
(2) 고통을 밀고 저항 : 그것은 또한 긍정적이며, 경골을 원 위로 밀고, 사두근 수축과 겨드랑이 아래의 통증이 긍정적입니다.
(3) Single-legged semi-squat test : 대부분 양성,이 징후는 경골 연골 증의 가장 중요하고 진단적인 값 중 하나이며이 징후의 양성률은 100 %이며 Chen Shiyi는 93 % 이상을보고합니다.
(4) 대퇴사 두근 위축 :보다 명백하며, 특히 내두가 더 중요합니다.
(5) 무릎 관절 삼출 징후 : 중간 및 말기 단계에서 더 긍정적 인 부동 가래 검사는 무릎 관절 삼출 량이 30ml 미만일 때 진단을 도울 수 있습니다. 액체, 탁한 조인트 유체도 추출 할 수 있습니다.
(6) 눈 주위 압통 : 경골 연골 증이 주위 연조직의 염증을 동반 할 때, 집게 손톱으로 눈 주위를 긁어 통증이 발생할 수 있습니다.
(7) 髌 捻 捻 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌발작이 일어날 때 거칠고 고르지 않은 연골의 마찰로 인해 여러 번 반복되며 가래 발음에 대한 기회는 많지 않지만 많은 저자들은 가래 후 고정 된 각도에서 거친 가래 발음이 진단에 의미가 있다고 생각합니다.
확인
슬개골 대퇴 관절 연골 손상 검사
1. 일반적인 X- 선 필름의 X- 선 촬영은 진단에 큰 의미가 없지만 상완골의 모양, 상완골의 연골 하의 경화 정도를 관찰하고 경골의 일부 지수를 측정하기 위해 다른 무릎 각도에서 상완골의 축 슬라이스를 선택할 수 있습니다. 예를 들어, 상완골 각도, 경골 깊이 지수, 경골 지수, 그루브 각도, 중첩 각도 등, 무릎 관절의 측면 X- 선 필름은 상완골의 비정상적인 위치를 감지 할 수 있습니다. 일반적으로 경골의 길이 (P)는 슬개골 대퇴 인대 (PT)의 길이와 같습니다. PT가 P의 15 %를 초과하거나 1cm를 초과하면 경골이 높습니다.
2. MRI 검사는 경골 연골의 각질 제거 및 궤양 영역에서 확인할 수 있습니다.
진단
슬개골 대퇴 관절 연골 손상의 진단 및 진단
진단 기준
1. 임상 적 특징 환자가 활동하고 가래 후 통증을 호소하는 경우, 바닥 또는 반 스쿼트를 오르 내릴 때 통증이 악화되는 등의 증상, 경골의 부드러움, 가래 가래, 한쪽 다리 및 반 가래 통증, 골반 압통 등의 징후와 함께 질병의 진단.
2. 영상 검사
(1) X 선 결과 : 일반적인 X 선 필름을 복용하는 것은 진단에별로 의미가 없지만 상완골의 축 방향 슬라이스를 다른 무릎 각도로 선택하고 경골의 모양, 상완골의 연골 하의 경화 정도를 관찰하고 상완골을 측정 할 수 있습니다. 상완골 각도, 경골 깊이 지수, 경골 지수, 그루브 각도, 오버랩 각도 등과 같은 일부 지표는 무릎의 측면 X 선 필름이 상완골의 비정상적인 위치를 감지 할 수 있습니다. 일반적으로 경골의 길이 (P)는 슬개골 대퇴 인대 (PT)의 길이와 같습니다. PT가 P의 15 %를 초과하거나 1cm를 초과하면 경골이 높습니다.
(2) MRI 검사 : 경골 연골의 각질 제거 및 궤양이 발견됩니다.
3. 최종 진단은 관절 경 진단, 수술 적 탐사 또는 MR 검사에 달려 있습니다.
차별 진단
신체 검사는 무릎 관절의 활액 증후군 (Plica syndrome), 대퇴 경골 구루병 등에주의를 기울여야하며, 임상 검사는 종종 진단으로 통증 지점이 봉인 된 후에 수행됩니다.
