당뇨망막병증
소개
당뇨병 성 망막증 소개 당뇨병 성 망막 병증 (DR)은 당뇨병 성 미세 혈관 병증의 가장 중요한 증상으로, 특정한 변화가있는 안와 병변이며, 당뇨병의 심각한 합병증 중 하나이며, 임상 적으로 망막 신생 혈관의 존재에 의해 두드러진다. 망막 신 혈관 형성이없는 당뇨병 성 망막 병증을 비증 식성 당뇨병 성 망막증 (NPDR) (또는 단순 또는 배경 유형)이라고하며, 망막 신 혈관 형성 증이있는 당뇨병 성 망막 병증을 증식 성 당뇨 망막 병증 (PDR). 당뇨병은 두 가지 유형의 망막 병증, 즉 증식 성 및 비증 식성 망막 병증을 유발할 수 있습니다. 당뇨병 성 망막증은 주요 실명 질환 중 하나입니다. 당뇨병 성 망막증은 인슐린 요법 사용 여부에 관계없이 발생할 수 있습니다. 당뇨병은 주로 혈당의 증가, 작은 혈관벽의 두꺼워 짐 및 투과성 증가로 인해 망막을 손상시켜 작은 혈관이 변형 및 누출에 더 취약 해집니다. 당뇨병 성 망막 병증의 중증도 및 시각 상실의 정도는 혈당 수준 및 당뇨병의 길이 조절과 관련이 있습니다. 병의 길이는 특히 중요하며 당뇨병 성 망막증은 보통 10 년 이상의 당뇨병 후에 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.02 % -0.05 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 유리체 출혈 망막 박리 고혈압
병원균
당뇨병 성 망막증의 원인
(1) 질병의 원인
당뇨병 환자는 주로 인슐린 호르몬과 비정상적인 세포 대사로 눈 조직, 신경 및 혈관 미세 순환에 변화를 일으켜 눈의 영양 및 시각 기능을 손상시킵니다. 미세 혈관은 작은 동맥과 작은 정맥 사이에 있으며 내강은 100 미만입니다 ~ 150 μm 미세 혈관 및 모세관 네트워크는 조직 및 혈액 교환 물질이있는 곳으로, 당뇨병 환자의 혈액 성분 변화로 인해 혈관 내피 세포 기능 장애로 인해 망막 장벽이 손상되고 망막 모세관 내피 시토크롬 상피 세포 간 접합부가 파괴되어 소 혈관 누출이 발생하며, 당뇨병 환자의 미세 혈관 질환은 주로 실명, 신부전 및 사망의 주요 원인 인 망막과 신장에서 발생합니다.
1. 모세관 지하실 막 비후
당뇨병 환자의 혈당 조절이 불량한 경우, 다량의 설탕이 기저막에 침투하여 거대 분자 다당류를 형성하여 기저막을 두껍게하고 단백질 연결을 끊고 기저막 구조가 느슨하고 다공성이어서 혈장의 단백질이 혈관벽, 섬유소 등에서 쉽게 누출됩니다. 혈관벽에 침착하여 미세 혈관 낭포 성 팽창을 일으킴,이 기능적 변화는 초기에 가역적이며, 질병이 계속 발생하면 혈관벽이 손상되고 미세 혈관 기저막이 두꺼워 져 혈관이 얇아지고 혈류가 느려지 며 혈전증을 유발하기 쉽습니다. 새로운 혈관이 파열 될 경우, 형성, 모세 혈관 상실 손실, 내피 세포 손상 및 흘림, 작은 혈관 및 모세 혈관의 혈전 폐색으로 인한 새로운 혈관 형성, 당뇨병 성 망막 혈관 취약성 변화는 누출 또는 출혈이 발생하기 쉬우 며, 유리체 출혈, 출혈성 녹내장.
2. 조직 저산소증
고혈당증은 적혈구의 당화 혈색소 증가, 산소화 헤모글로빈 분리의 어려움, 적혈구 감소, 조직 저산소증, 미세 혈관 확장, 미세 혈관벽의 비후, 조직 세포에 불리한 산소 및 영양분의 공급을 유발합니다. 혈류 및 적혈구 및 헤모글로빈, 적혈구 2,3- 디포 스포 글리세리드 (2,3-DPG)와 헤모글로빈 (Hb)이 결합되어 산소에 대한 Hb의 친 화성이 감소하여 혈당이 상승 할 때 산소가 쉽게 분리됩니다. 적혈구에서 과도하게 글리코 실화 된 헤모글로빈 (HbAlc)이 생성되면 2,3-DPG와 Hb의 결합을 방지하여 Hb와 산소의 친화력이 향상되어 산소가 쉽게 분리되지 않아 조직 저산소증으로 인한 조직 저산소증, 혈관 확장, 투과성 증가, 내피 세포의 부종, 피부 세포의 소멸, 혈액 망막 장벽 붕괴 및 벽의 피브린 기능 감소, 혈액의 피브리노겐 수준 상승, 적혈구 응집 증가, 혈전증 유발 형성하면 혈관이 막히고 혈류가 정체되며 조직은 저산소 상태입니다.
3. 혈역학 적 변화
당뇨병 환자의 적혈구는 글리코 실화되어 변형이 감소하여 적혈구가 모세관 내강을 원활하게 통과 할 수 없습니다 적혈구 글리코 실화 및 혈장 단백질 성분의 변화로 인해 당뇨병 환자의 혈중 점도 증가, 혈장 내 활성 물질 감소 및 정상적인 적혈구 통과. 당뇨로 인해 당뇨병 환자의 적혈구 경도가 증가하고, 변형 능력이 감소하며, 모세 혈관 벽이 손상되는 반면, 작은 모세관은 통과하도록 변형 될 필요가 있으며, 전단 응력은 혈액 점도와 밀접한 관련이 있으며, 높은 전단 응력이 발생할 수 있습니다. 혈관벽에는 몇 가지 중요한 변화가 있으며 내피 세포는 변형되고 신장되어 결국 사라져 단백질과 다른 물질에 대한 벽의 투과성을 증가시킵니다 .. 미세 혈관 질환의 초기 현상은 미세 혈관 운동 변화가 모세 혈관 압력을 증가시키고 혈장을 유발한다는 것입니다. 단백질 유출이 증가하고, 혈관에서 깊은 망막으로 단백질이 누출되고, 얕은 층이 각각 경질 삼출 및 연질 삼출을 형성하며, 피브린은 혈관 벽에 들어가 침착되어 분해되지 않는 글리코 실화 생성물로 변형되어 혈관에 영향을 미칩니다. 혈관 탄력이 정상일 때의 탄력성은 동맥은 공동의 압력을 조절하기 위해 지속적으로 구경을 변화시킵니다. 혈관의 탄성이 열악하면 혈류가 손실되고 혈류가 많은 황반 부분이 부종이 될 수 있습니다 황반 부종은 종종 당뇨병 환자의 실명의 주요 원인입니다. 부족한 경우, 전신 혈압의 변화는 망막 혈관의 관류 압력을 증가시키고 손상된 혈관의 삼출을 증가 시키며 내피 세포층의 전단 응력을 증가시켜 고혈압이 당뇨병 성 망막증을 촉진 할 수 있습니다. 발생과 개발.
4. 유전 적 요인
당뇨병 성 안구 합병증의 유전 적 질에 대한 연구는 3 가지 측면에서 시작되었다 : 1은 쌍둥이, 2는 가계도 분석, 3은 유전자 마커, 쌍둥이 조사 결과는 37 쌍의 비 인슐린 의존성 진성 당뇨병 (NIDDM)과 31 쌍의 인슐린을 보여준다 의존성 진성 당뇨병 (IDDM)의 단일 접합성 쌍둥이 중 비슷한 정도의 35 쌍과 21 쌍의 망막 병증이 있었으며, 두 번의 IDDM 혈통 조사에서 신장 질환이있는 형제의 83 %가 신장 손상을 입었습니다. 신장 질환이없는 프로 밴드 환자의 13 %만이 신장 질환을 앓고 있으며, 상기 결과는 당뇨병 성 신장 병증 및 망막 병증을지지하는 것이 유전 적 요인과 관련이 있지만 외부 환경 적 요인, 가족 영양 패턴, 특히 탄수화물 섭취 차이를 배제 할 수는 없다는 점을 강조해야합니다. 등 요약하면, 당뇨병 성 망막 병증 및 신장 질환은 다양한 유전 적 요인에 의해 야기되는 다형성 질환 일 수있다.
(2) 병인
당뇨병 성 망막 병증의 병인은 아직 완전히 이해되지 않고있다. 당뇨병 성 망막 병증에는 5 가지 기본 병리학 적 과정이있다 : 1 망막 모세 혈관 미세 동맥류 형성; 2 혈관 확장 성 증가; 3 혈관 폐색; 4 신생 혈관 형성 및 섬유 조직 과형성 당뇨 망막 병증 환자의 임상 적 징후 인 섬유 혈관 막 수축은이 5 가지 과정의 상대적인 성능에 달려있다.
미세 동맥류는 다른 질환 (예 : 가지 망막 정맥 폐색, 특발성 망막 혈관 확장 등)에서도 볼 수 있지만, 당뇨병 성 망막증의 특징적인 증상이며 질병의 가장 초기에 신뢰할 수있는 특징입니다. 조직 학적으로, 미세 동맥류는 초기에 망막 모세 혈관 과실의 소실, 벽의 박형화, 무 세포 혈관 발달 및 낭성 돌출, 세포 성장, 기저막의 두껍게하기, 미세 동맥의 감싸기 및 종양 공동이 특징입니다. 셀룰로오스와 세포는 점차 내부에 축적되어 종양의 축적이 종양 강을 막을 수 있습니다. 질병이 발견되면 모세관이 확장됩니다. 이는 신진 대사에 필요한 순환 자기 조절 메커니즘의 장애로 인한 것일 수 있으며 미세 순환의 가역적 기능 변화입니다. 그러나, 조직 허혈 및 저산소증의 정도가 증가함에 따라, 보상 해제가 자동으로 조절되고, 모세관 발생기가 정 성적으로 손상되고, 투과성이 증가하며, 혈액 망막 장벽이 파괴되고, 혈장 물질이 망막으로 누출되고, 망막 부종 및 경질 삼출이 발생한다. 외부 플렉시 폼 층은 부종에서 가장 분명하고, 다른 층은 주로 축색 돌기와 광범위한 세포 성분으로 물이 적고 황반은 후두에는 헨레 섬유의 방사상 배열이 많으며 부종이 자주 발생하며 경질 삼출물은 외부 플렉시 폼 층에 액체와 지질 침전물이 침출되고, 액체 성분이 점차 흡수 된 후 남은 밀랍 색 플라크입니다. 내부 또는 외부 플렉시 폼 층에서는 모세 혈관 및 미세 동맥류가 종종 파열되고 출혈이 발생합니다. 망막 병증이 심하게 변하면 망막 모세관이 폐색되어 신경 섬유층의 초점 경색을 유발하고 백색 응집제 연성 침윤이됩니다. 모세 혈관 폐색이 서서히 퍼지면 많은 짙은 붉은 반점 출혈 및 / 또는 망막 정맥 분절 팽창 (정맥 구슬)을 볼 수 있습니다. 혈관 손상이 계속 증가함에 따라 망막 허혈 및 저산소증이 더 심해지고, 유도됩니다 혈관 신생, 혈관 신생은 정맥 또는 작은 혈관 내 미세 혈관 이상 군집에서 시작될 수 있으며, 혈관 신생의 내피 세포는 창과 같은 변화를 가지고 있으며, 세포들 사이에 밀접한 결합이 없기 때문에, 안저 형광 혈관 조영술이 특징적입니다. 많은 수의 빠른 형광 누출, 신생아 혈관이 후극, 특히 시신경 디스크에서 처음으로 나타 났으며, 시신경 디스크에는 실제 내부 제한 막 제한이 없다고 추측했습니다. 일반적으로 전형적인 신 혈관 형성은 종종 과형성 및 퇴행성 고리를 동반하며, 신생 혈관 형성은 초기에 노출되며, 나중에 반투명 한 섬유질 조직이 종종 근처에 나타나고, 신생 혈관 형성이 퇴화되고 오래 지속되는 신 혈관 형성으로 불투명해진다. 퇴행성 변화는 점진적으로 일어날 수 있으며, 마지막으로 자기 위축, 섬유 증식은 일반적으로 광섬유 디스크에 집중되어 있거나 근처에 있으며, 섬유질 막이 증식하고 수축 할 때 접선 마찰은 황반이 비강 디스크로 이동하고 스트레스는 종종 망막 박리로 이어집니다. 견인이 새로운 혈관에 작용하는 경우 종종 유리체 출혈로 이어질 수 있으며,이 질환은 망막 혈관, 특히 미세 혈관 손상으로 인한 것으로 생각되며, 초기 병리학 적 변화는 살리기, 미세 혈관종 및 모세 혈관의 선택적 손실입니다. 막 두께 등의 경우, 동맥 세포 질병의 기전이 가장 중요하고 장기적인 만성 고혈당증은 병인의 기초이며 혈액 내분비 및 국소 안구와 같은 요인에 의해 영향을받습니다.
포도당 대사 인자
당뇨병의 대사 메커니즘 장애는 당뇨병 성 망막 병증의 근본 원인이며, 혈당 상승은 복잡한 일련의 병리 생리 학적 변화를 일으킨다.
(1) 당분 해 장애 : 고혈당증, 정상 당분 해 과정이 차단되면 설탕이 정상 경로로 분해되지 않고, 소르비톨 경로를 활성화시킬 수 있으며, 알 도스 환원 효소는 고농도 포도당을 소르비톨로 전환 한 다음 야마나시로 전환 할 수 있습니다 알코올 탈수소 효소는 과당으로 전환되고 갈락토스는 데스 모글 레올로 전환되는데, 소르비톨과 피토에 스테롤은 세포 내에서 신진 대사를 거의하지 않기 때문에 극성으로 인해 세포막을 통과하기 어렵고, 세포 내 농도가 증가하고 침투합니다. 압력이 증가하고, 세포 내로의 수분 침윤은 전해질 불균형 및 대사 장애를 유발하고, 당뇨병 환자에서 망막 모세관 퍼실 레이트의 선택적 손실은 퍼 실리트에서 더 많은 알 도스 환원 효소의 존재와 관련이있다.
(2) 비정상적인 지질 대사 : 이노시톨은 이노시톨 인지질의 전구체이며, 고혈당증은 퍼피 에이트에 의한 이노시톨의 흡수 및 합성을 억제함으로써 이노시톨 함량을 감소시켜 이노시톨 인지질 전구체의 대사를 감소 및 대사시킬 수있다. 비정상적으로, 이노시톨 인지질 생성물 이노시톨 트리 포스페이트 이노시톨 및 디아 실 글리세롤 수준은 감소하였고, 후자는 두 번째 메신저로서, 세포 증식을 조절하는 기능이 또한 방해되고, DNA 합성이 억제되며, 과식 물의 증식이 감소된다.
(3) pericyte apoptosis의 유도 : 이노시톨 인지질 대사 이상은 pericyte 세포 증식 활동의 감소를 설명 할 수는 있지만 당뇨병 초기 단계에서 pericyte가 선택적으로 감소하는 이유를 설명 할 수는 없지만, apoptosis 이론은 새로운 길을 열었다. Bcl-2가 발암 유전자라는 것이 증명되었으며, Bcl-2의 발현이 억제되면 세포는 세포 자멸사 프로그램에 들어가고 체내에서 혈당 변동을 인위적으로 모의하기 위해 소 망막 모세관 과식 물을 모델로 사용합니다. 수평 변동 조건 하에서, 퍼티 에트에서의 Bcl-2의 발현은 거의 0으로 감소하였고, 동일한 조건 하에서, 망막 모세관 내피 세포에서 Bcl-2 유전자의 발현은 정상이었고, Bcl-2 발현의 억제를 갖는 퍼리 세이트는 아 pop 토 시스 프로그램에 쉽게 들어갔다.
(4) 비 효소 당화 : 고혈당에서 단백질과 DNA의 비 효소 당화는 효소 활성과 DNA 완전성을 변화시킬 수 있고, 단백질은 너무 많이 가교되어 매우 안정적인 당화 말단이된다. 아미노 구아니딘은이 과정의 억제제로 글리코 실화 최종 생성물의 형성을 억제 할 수 있으며, 일부 사람들은 약물 치료를 위해 당뇨병 토끼에게 아미노 구아니딘을 투여했습니다. 당뇨병으로 유발 된 망막 혈류 및 투과성 증가를 교정하고, 망막 무 세포 모세관의 발달 및 기타 미세 혈관 손상을 억제하는 것으로 밝혀졌지만, 최근에 아미노 푸린은 혈관 활성 물질 및 질소 산화물의 생성을 억제 할 수 있음을 발견했습니다. 아미노 구아니딘의 치료 효과는 글리코 실화 최종 생성물의 합성을 억제하지 않을 수있다.
2. 혈액 요인
당뇨병 환자의 혈중 점도 증가, 혈류 감소 및 조직 산소 공급 감소는 망막 병증 발병에 중요한 요소입니다. 당뇨병 환자의 혈소판 응집 및 부착력이 향상됩니다. 혈관 내피 세포에 대한 혈소판 부착은 혈소판 수축을 유발하고 혈소판 수축을 유발합니다. 혈소판의 추가 응집은 모세 혈관 폐색으로 이어지는 중요한 요소 일 수 있습니다. 적혈구 응집 및 변형이 증가한 당뇨병 환자, 소 직경 모세 혈관 통과가 어려운 피브리노겐 및 a2 글로불린과 같은 혈장 단백질 함량이 증가하면 혈액 점도가 더 증가하여 혈관 내피 손상, 내강 막힘 및 미세 혈전 형성이 용이합니다. 당뇨병 미세 혈관 내피 손상, 혈관 투과성 증가, 혈장 외부 혈관 확장, 혈중 농도, 느린 혈류 산소 공급의 감소는 망막 조직의 허혈 및 저산소증을 유발할 수 있으며, 이는 당뇨병 성 망막 병증에서 중요한 요소이다.
3. 호르몬 요인
소아기 발병 당뇨병의 경우 혈액 내 성장 호르몬의 농도가 정상 대조군보다 3 배 더 높습니다. 성장 호르몬이 부족한 난쟁이 당뇨병 환자의 경우 당뇨병 성 망막 병증의 발생률이 매우 낮습니다. 여성 당뇨병 환자는 분만 후 출혈성 뇌하수체가 발생합니다 괴사 후, 심각한 당뇨병 성 망막 병증이 역전 될 수있다; 완전 또는 거의 완전한 뇌하수체 기능 억제 (방사선 요법 또는 뇌하수체 절제)는 당뇨병 성 망막 병증의 중증도를 더 빨리 개선 할 수 있으며, 성장 호르몬 분비가 증가하는 것으로 여겨진다 그것은 설탕의 신진 대사를 억제하고, 세포에 소르비톨의 축적을 초래하고, 당뇨병 성 혈관에서 당 단백질 및 점액 다당류의 침착을 증가시키고 혈관의 경화를 촉진하며 망막 혈관 미세 혈전을 촉진시켜 망막 병증을 유발할 수 있습니다.
4. 신생 혈관 성장 인자
당뇨병 성 망막 병증의 신생 혈관 형성은 조직에서 저산소증에 의해 유도되는 대사 메커니즘으로 생각된다 망막 허혈은 정상적인 망막 혈관 발달 동안 혈관 성장 반응의 기전을 유발하여 병적 신생 혈관 성장; 망막 신 혈관 형성은 종종 관류 영역이없는 모세 혈관의 가장자리에서 발생하므로, 허혈 영역에는 신생 혈관 성장 인자 생성이 있으며, 이는 당뇨병 성 망막 병증에서 신생 혈관 형성의 성장을위한 중요한 메커니즘이며, 망막 조직은 혈관 신생 성장 인자에 대한 수용체를 가지고있다. 혈장 유래 혈관 내피 세포 성장 인자는 망막 신생 혈관 형성을 촉진 할 수있다. 실험 연구에 따르면 당뇨병, 혈관 누설 및 누액 함유 액에서 망막 모세 혈관 투과성이 증가하여 "혈장 유래"혈관 신생 인자가 포함되어 있음이 밝혀졌다. 이로써 새로운 혈관의 성장을 촉진합니다.
5. 기타 관련 요소
(1) 안지오텐신 II : 망막 혈관의 안지오텐신 II 수용체로, 안지오텐신 II가 망막 혈액 공급의 조절에 관여 함을 시사한다. 당뇨병 환자는 혈장 내 프로 레닌 수치가 높고 망막 병증의 중증도와 양의 상관 관계가있다. 유리체 레닌은 비 당뇨병 환자보다 당뇨병 성 망막 병증 환자에서 유의하게 높으며, 당뇨병 환자에서 안지오텐신 II의 생성은 증식 성 망막 병증의 발병과 관련이 있다고 추측된다.
(2) 산소 자유 라디칼 : 당뇨병 성 망막 병증 환자의 혈청 지질 과산화물 함량이 크게 증가하고, 과산화물 디스 뮤 타제 (SOD)의 활성이 현저하게 감소하여, 산소 자유 라디칼 손상이 심화되고 산소 자유 라디칼이 일부 불포화 지방산을 손상시킬 수 있음을 나타냅니다. 망막의 막, 미토콘드리아 막 및 내부 망막의 지질의 비가 역적 손상, 막의 인지질의 과산화, 막의 단백질, 효소 및 인지질의 불 활성화, 막의 유동성 및 투과성 변화, 기능 장애, 심지어 생물막 용해 및 세포 사멸로 이어져 망막증이 악화됩니다.
(3) 유전 적 요인 : 일부 연구에 따르면 당뇨병 환자의 유형에 따라 다른 유전 적 기초가있는 것으로 나타 났으며, 면역 유전학의 관찰에서 HLA 항원의 종류는 특정 유형의 당뇨병 성 망막 병증 발생률과 밀접한 관련이 있습니다.
요컨대, 당뇨병 성 망막 병증의 병인은 더 복잡하고, 병리학 적 변화는 대사, 내분비 및 혈액 순환 손상에 대한 망막 미세 순환의 반응이며, 현재의 연구는 세부적인 메커니즘을 충분히 설명 할 수 없으며, 추가 연구가 필요하다.
예방
당뇨병 성 망막증 예방
당뇨병 성 망막 병증을 예방하는 가장 효과적인 방법은 당뇨병을 조절하고 혈당을 정상 수준으로 유지하는 것입니다. 당뇨병 진단 후 5 년 동안 매년 정기적으로 안과 검진을 받아야 조기 망막 병증을 조기에 발견하고 치료할 수있어 시력을 보존 할 수 있습니다.
1. 정상 범위 내에서 당뇨병의 발달과 혈당을 조절합니다.
2. 당뇨 환자의 경우 안저 검사를 정기적으로 시행해야하며, 황반부 종의 임상 적 의의가있을 때는 레이저 치료를 실시해야하며, 레이저 치료 전에 안저 형광 혈관 조영술을 시행해야하며, 상황에 따라 치료 계획을 선택하고, 포아 주변 500μm를 피하도록주의를 기울여야한다. 이 부위는 중심 시력을 손상시키지 않아야하며, 치료 중에 레이저 점이 간격으로 분리되어야합니다.
복잡
당뇨병 성 망막 병증 합병증 합병증 유리체 출혈 망막 고혈압
출혈성 녹내장, 유리체 출혈, 황반 변성, 망막 박리, 당뇨병의 적극적이고 효과적인 제어, 전신 혈관 질환의 치료, 고혈압 및 심장 및 신장 질환, 미세 순환의 변화, 망막 병증 예방 및 시력 보존이 발생할 수 있습니다.
징후
당뇨병 성 망막 병증의 증상 일반적인 증상 망막 출혈 다뇨증 망막 부종 다음 시각 변형 안저 변화 눈 백색은 붉은 점 저점 또는 불타는 출혈성 고혈압으로 나타남
망막 모세관 병변은 미세 동맥류, 출혈 지점, 경질 삼출,면 플라크, 정맥 비드, 망막 내 미세 혈관 이상 (IRMA) 및 황반 부종을 나타냅니다. 광범위한 허혈은 망막 또는 시신경의 신 혈관 형성, 망막 출혈, 화산 혈액 및 견인 망막 박리를 유발할 수 있습니다. 환자에게 심각한 시각 장애가 있습니다.
1984 년에 중국의 안저 질환은 예방 및 치료 촉진에 중요한 역할을하는 GRP 분류 방법을 제안했습니다. 최근 국제적으로 다수의 사례를 장기적으로 관찰하여 국제 임상 분류가 제안되고있다. GRP 분류에서 가장 중요한 그룹은 시력 상실 위험이있는 눈을 가리 킵니다. 반면 처음 세 기간은 상대적으로 위험이 낮고 두 번째 기간은 위험이 높습니다. 4 단계는 증식 성 DRP를 개발할 위험이 높습니다. 당뇨병 황반 부종 (DME)의 정도는 두 가지 범주로 나뉩니다 : 유의미한 DME가 없거나없는. DME가있는 경우, 가벼운 등급, 중간 등급 및 무거운 등급으로 나눌 수 있습니다. 망막의 비후에 대한 3 차원 검사가 필요합니다. 확장 된 가래에서 생검 현미경 또는 안저의 입체 사진이 수행됩니다.
당뇨병 성 망막 병증 : 당뇨병은 두 가지 유형의 망막 병증, 증식 성 및 비증 식성 망막 병증을 유발할 수 있습니다. 당뇨병 성 망막증은 주요 실명 질환 중 하나입니다.
비증 식성 (간단한) 망막 병증에서 작은 망막 모세 혈관이 파열되고 누출됩니다. 각각의 확대 된 모세관 파열 지점에서, 혈액 단백질 침전물이있는 작은 주머니가 형성됩니다. 의사는 안저 검사에 따라 이러한 변화를 찾을 수 있습니다. Fluorescein 혈관 조영술 (의사가 환자에게 염료를 주입하고 염료가 혈류로 망막에 도달하는 동안 안저 사진을 찍는 진단 방법)는 병변의 정도를 결정하는 데 도움이됩니다. 초기 비증 식성 망막 병증은 시력 손실을 유발하지 않지만, 망막 출혈은 국소 시야 손실을 유발할 수 있습니다. 출혈에 황반이 있으면 시력이 크게 감소합니다. 심해 인슐린은 섬의 기능을 개선하고 신체의 탄수화물 대사를 조절하는 데 도움이되는 정제 된 물질입니다.
증식 성 망막 병증에서 망막 손상은 혈관 신생을 자극합니다. 신생 혈관 성장은 망막에 유해하며, 이는 섬유증을 유발할 수 있고 때로는 망막 박리를 유발할 수 있습니다. 새로운 혈관도 유리체로 자라거나 유리체 출혈을 일으킬 수 있습니다. 증식 성 망막 병증은 비증 식성 망막 병증보다 시력에 더 유해하며, 이는 심각한 시력 상실 또는 심지어 완전한 실명을 초래할 수 있습니다.
확인
당뇨병 성 망막 병증의 검사
1. 혈당 검사 정기적으로 혈당 수치를 측정하여 당뇨병 발병을 모니터링합니다.
2. 신장 기능 검사는 당뇨 성 신 병증의 합병증을 적시에 발견했습니다.
3. 콜레스테롤, 정상 혈액 지질 수준을 유지하기위한 콜레스테롤 지질 테스트.
안저 형광 혈관 조영술 안저 형광 혈관 조영술은 망막 미세 순환의 초기 변화를 이해할 수있을뿐만 아니라 당뇨병 성 망막 병증의 진행에서 다양한 특수 증상을 나타냅니다. 양성 징후의 비율은 안과 검사의 속도보다 높습니다. 조기 진단, 치료 옵션 선택, 효능 평가 및 예후에 대한 믿을만한 근거 예를 들어, 안과 경 검사에서 당뇨병 성 망막증이 발견되지 않은 경우, 안저 형광 혈관 조영술은 비정상 형광 패턴을 생성 할 수 있고 안저 형광 혈관 조영술에서 발견되는 미세 혈관종을 생성 할 수 있습니다. telangiectasia, 투과성 증가, 관류 지역 없음, 동정맥 이상, 삼출 및 출혈, 신 혈관 혈관 형성 등의 형광등 혈관 조영술은 특별한 성능을 가지고 있습니다. .
5. OP (electroretinogram Oscillation Potential) OP는 ERG (electroretinogram)의 하위 구성 요소로, 망막의 내부 순환을 객관적이고 민감한 방식으로 반영 할 수 있으며 안저에 병변이 보이지 않는 눈의 OP 진폭을 반영 할 수 있습니다. 당뇨병 성 망막 병증 환자의 이상은 질환 진행 과정에서 진행 및 개선을 추가로 보여줄 수 있습니다.
6. 시각 대비 민감도 검사와 같은 다른 검사에서는 초기 환자에서 높은 공간 주파수의 평균 대비 감도가 크게 감소한 것으로 나타 났으며, 색상 도플러 흐름 영상 기법을 사용하여 후부 동맥의 혈역학 적 변화를 감지 할 수있었습니다. 낮은 유속, 낮은 유속, 높은 저항 유형 변화; 혈액 점도 시험은 증가 된 점도를 나타낼 수 있으며; 혈청 SOD 활동 시험은 감소 된 활력으로 표현 될 수 있습니다.
진단
당뇨병 성 망막증의 진단 및 진단
임상 진단은 안저 사진 및 안저 형광 혈관 조영술을 기반으로합니다. 당뇨병 성 망막 병증의 임상 징후의 대부분은 플루오 레세 인 혈관 조영술 전에 인식되어 왔지만, 플루오 레세 인 혈관 조영술은 안저 안 병변에 대한 지식을 크게 증가 시키며, 당뇨병 안저 미세 순환의 초기 병변을 추가로 이해하는 것뿐만 아니라 상태를 입증하기 위해. 개발, 혈관 조영 징후의 예후 추정, 광 응고 치료에 적합한 사례를 선택하고 치료 효과 관찰 여부.
진단
(1) 병력 : 질병의 병력에 대해 자세하게 문의하는 것이 매우 중요하며, 다발성, 다식증, 다뇨증 및 체중 감소와 같은 전형적인 당뇨병 증상뿐만 아니라 당뇨병의 과정에주의를 기울여야합니다. 병의 경과가 길수록 당뇨병 성 망막증. 발병률이 높을수록 정도가 무겁고, 특히 일부 당뇨병의 발견 시간은 전신 증상이 분명하지 않기 때문에 실제 질병의 시간을 나타내지 않으며, 당뇨병이 발견 될 때 실제 질병 과정이 종종 발견됩니다 혈당 및 소변 설탕 검사는 당뇨병 제어 정도를 이해하는 것입니다. 중요한 기초.
(2) 안저 검사 : 안저 검사는 당뇨병 성 망막 병증을 진단하는 주요 수단이며, 미세 혈관 및 / 또는 소 출혈은 항상 황백색의 경질 삼출 반점이있는 망막 병증의 가장 초기의 명백한 징후이다. , 혈관계가 비정상적이고 투과성이 증가하고 혈액 성분이 빠져 나가고 흰색 연약한 삼출이 미세 순환의 심각한 장애를 나타내며 혈관이 심하게 손상되었음을 나타냅니다.이 단계에서는 신생 혈관 화가 없으므로 간단한 병변이라고합니다. 이 단계에서 다중 초점 또는 광범위한 망막 관류와 동시에 질병의 발달은 새로운 혈관의 발생부터 시작하여 증식 단계로 새로운 혈관이 곧 나타날 것으로 예측되며, 이는 망막 순환이 저산소증이 될 수 없음을 나타냅니다 보상.
(3) 특별 검사 : 당뇨병 성 망막 병증은 안저에 병변이 나타나기 전에 비정상적인 형광 형태, 망막 전기 생리학 및 시각적 대비 감도와 같은 약간의 전임상 변화가 있으며 조기 진단을위한 참조 값이 있습니다. 병변이 진행되는 동안 안저 형광 혈관 조영술의 다양한 특수 증상이 질병의 진단 및 병기 결정에 중요합니다.
