특발성 심실세동
소개
특발성 심실 세동 소개 특발성 심실 세동 (IVF), 일차 전기 기능 장애 (심장 질환으로 인한 부정맥 사망), 부정맥 갑작스런 증후군 (정맥 부정맥 사망 증후군) 등으로도 알려져 있습니다. 심실 세동의 원인, 즉 심실 세동, 갑작스런 사망 및 생존자들은 상세한 침습적 및 비 침습적 검사 (부검 포함) 후에도 악성 부정맥의 임상 적 또는 기능적 임상 적 원인을 확인할 수 없습니다 . 이러한 환자가 추적 기간 동안 관상 동맥 심장 질환, 심근 병증 등의 원인을 발견 한 경우 원래 진단을 변경해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부정맥, 실신, A-S 증후군
병원균
특발성 심실 세동
(1) 질병의 원인
대부분의 환자는 젊고 중년의 건강한 사람들이며, 광범위한 검사 후에도 이전의 심장 질환이 없었던 임상 증상은 여전히 원인이 확실하지 않습니다.
(2) 병인
현재,이 질환에 대한 현재의 연구 초점이 M- 층 심근 세포 (M 세포) 및 재분극 이상에 초점을 둔다는 것은 확실하지 않으며, 심 외막 및 M- 층 심근 세포는 때때로 모든 또는 무극성으로 표현 될 수있는 것으로 여겨진다. 활동 전위의 안정 기간 (2 상)이 억제되거나 사라지고 3 상 급속 재분극 파가 미리 나타납니다.이 "초기 재분극"은 작용 전위 시간 과정을 40 %에서 70 % 단축하여 해당 부분의 ST 세그먼트 상승을 유발할 수 있습니다. 고원 손실 영역과 활동 전위의 정상 영역 사이의 높은 전기 불균일, 다른 지역의 심실 근육 세포 간의 재분극의 차이 및 분산으로 인해 재 입실 심실 부정맥, 다중 사이트 실내 발생 미세 재 시술은 심실 세동을 유발할 수 있으며 특발성 J 파 (QRS 파에 따른 작은 재분극 파)는 심실 세동과 관련이 있지만 분자 생물학과 관련 이온 채널 연구에 따르면 이들은 이온 채널 단백질 또는 이온 채널 막 횡단 수송의 이상을 식별하는데 도움이되며, 이는 질병의 근본 원인 일 수 있습니다.
예방
특발성 심실 세동 예방
예방에는 두 가지 측면이 있습니다. 1 단계 1 예방 : 위험 인자가있는 환자의 심실 플러터 및 진전 예방. 2 상 II 예방 : 심실 플러터 및 떨림의 생존자에서 심실 플러터 및 떨림의 재발 방지.
복잡
특발성 심실 세동 합병증 합병증 부정맥 실신 A-S 증후군
심실 세동은 가장 심각한 부정맥이며 심장은 출혈, 임상 경련, 실신, A-S 증후군, 갑작스런 심장 사망의 기능을 상실했습니다.
징후
특발성 심실 세동 증상 일반적인 증상 QT 간격 지속성 갑작스런 실신 부정맥 경련 심실 빈맥 빈맥 의식 상실 동공 이상
심실 플러터 및 떨림 후 심실은 규칙적인 수축 활동을 잃게되는데, 그 결과 의식 상실, 경련 및 호흡 중단이 발생합니다. 심실 플러터 및 떨림이 제 시간에 종료되지 않으면 결과는 사망입니다.
일반적으로 심실 플러터 및 떨림은 기운 증상없이 갑자기 발생합니다.
신체 검사에서 의식 상실, 심장 소리가 나지 않음, 맥박에 수렴하지 못함, 혈압 측정 불가, 청색증 및 확장 된 동공이 나타났습니다.
확인
특발성 심실 세동 검사
주로 ECG 진단에 의존합니다.
심실 세동의 전형적인 ECG 특성 : 각 리드의 QRS-T 파 그룹이 완전히 사라지고 모양과 크기가 다르고 간격이 고르지 않은 진 전파 (f 파)는 250-500 배 / 분입니다. 채터 링 파도 사이에는 전선이 없습니다.
진단
특발성 심실 세동의 진단 및 진단
진단
특발성 심실 세동의 진단의 대부분은 실신 세동으로 인한 실신 또는 갑작스런 생존자의 후 향적 진단에 의해 이루어지며 진단에는 다음 두 가지 사항이 필요합니다.
심실 세동의 진단
심실 세동의 주요한 심실 세동 또는 초기 다형성 심실 빈맥 또는 심정지의 심전도 기록으로 확인한 다음 심실 세동으로 발전해야합니다. 실신 또는 갑작스런 사망이 있습니다.
"특발성"의 진단
특발성 심실 세동의 진단은 진단을 내리기 전에 다른 질병에 선행되어야하며 다음과 같은 측면을 검사해야합니다.
(1) 임상 이력에 대한 상세한 검토 : 항 부정맥제 또는 심혈관 활성 약물의 적용 이력이 있는지 여부.
(2) 심전도 : 종래의 심전도, 24 시간 동적 심전도, 운동 부하 심전도 및 기타 검사와 같은.
(3) 혈액 생화학 검사 : 혈청 심근 효소, 혈당, 전해질 및 기타 검사뿐만 아니라 혈액, 소변 루틴, 핵 갑상선 기능 결정.
(4) 심장 초음파 검사, 일상적인 전기 생리 학적 검사 (특히, 프로그램 된 자극이 심실 빈맥을 유발할 수 있는지, 심실 세동이 진단에 도움이되는지 여부) 및 심실 늦은 잠재적 검사.
(5) 관상 동맥 조영술 : 의학적 병력이 정상이면, 위의 여러 검사가 정상이며, 심실 세동의 다른 원인을 배제 할 수 있으며 특발성 심실 세동은 진단 될 수 있지만 특발성 심실 세동 진단은 환자의 증상을 나타내지 않습니다 심장에 유기적 또는 기능적 이상이없는 경우, 즉 심장에 약간의 이상이있는 경우 심실 세동의 원인이 아닐 수 있습니다 특발성 심실 세동의 진단은 여전히 진행될 수 있습니다. 심실 세동 공존 : 판막 길이가없고 승모판 역류가없는 승모판 탈출증; 2Q-T 간격 연장; 3 전 흥분 증후군 발작 및 만성 심방 세동 : 4 개의 불완전한 방 실실 차단; 좌심실 비대 및 오른쪽 다발 가지 차단이없는 5 개의 고혈압.
차별 진단
1. 다른 다형성 심실 빈맥과 구별해야
다음 두 가지 점이 감별 진단에 도움이됩니다. 심실 빈맥의 발병 전 또는 직후의 심전도에서 QT 간격이 연장되고 U 파가 존재하는 경우, 상대적으로 긴 늑간 간격 또는 전형적인 유도 순서. (긴 짧은 둘레) 등은 TDP를 지원합니다. 심실 성 빈맥이 2 번 발생하는 임상 상황은 감별 진단에 도움이됩니다.
2. 이러한 유형의 부정맥은 발작 실신 및 급사 증상과 구별되어야합니다.
예를 들어, 2 차 QT 간격 연장을 제외하고는 간헐적 의존성 TDP, 극심한 심방 세동, 특발성 심실 세동, 브루 가다 증후군, 병동 부비동 증후군 및 간질이있는 간헐적 의존성 TDP, 흥분 전 증후군과 구별되어야합니다.
