특발성 간질 증후군
소개
특발성 간질 증후군 소개 간질 증후군 (간질 증후군)은 발작의 유형뿐만 아니라 증상의 그룹, 특정 간질의 징후입니다. 특발성 간질 증후군 (연령 의존성 발병)은 과거에는 "일차 간질"로도 알려져 있으며, 현재 명확한 원인이없는 간질의 진단입니다. 병원성 유전자 및 기능을 결정하기 위해 단일 유전 적 배경을 가진 병원체를 찾는 것이 간질 증후군의 예방 및 치료를 탐색하기위한 기초입니다. 특발성 간질 증후군의 임상 유형은 부분 발작과 전신 발작이 있습니다. 주로 BRE (benignrolanticepilepsyofchildhood), 발작 부전, 양성 가족 성 신생아 경련 (BFNC), 청소년 근성 결핵 발작 (JME) 및 전신성 강 장성 발작 (일반적 긴장성 발작) GTCS 등 Clonicseizure, GTCS 등은 일반 간질 발작에 관한 섹션에서 소개되었으며, 여기에서는 반복되지 않을 것이다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :
병원균
특발성 간질 증후군
(1) 질병의 원인
현재 특발성 간질 증후군의 대부분은 단일 유전 적 배경을 가지고 있다고 믿어집니다.
1. 양성 가족 성 신생아 발작 (BFNC)은 유전자 이질성을 가진 상 염색체 우성 유전이며, 1980 년대에 여러 혈통 유전자의 유전자 연결 분석이 20 세기 20q13.3, 20 세기 염색체에 위치했습니다. 1990 년대 멕시코 계 미국인 가족은 긴 염색체 8로 진단되었고 20q는 EBN1, 8q는 EBN2로 명명되었으며, 가족 연구에 따르면 양성 가족 성 간질 유전자는 염색체 19의 짧은 팔에 위치하고 있습니다.
2. 중심 시간 스파이크 (BECTS)를 갖는 양성 소아기 간질 (BRE)로도 알려진 양성 소아기 간질 간질 (BRE)은 특발성 부분입니다 간질은 상 염색체 우성 유전입니다.
3. 소아의 양성 후두엽 간질은 상 염색체 우성 유전이며, 양성 중추 측두엽 간질의 변형 일 수 있습니다.
4. 집중 간질 (pyknolepsy)이라고도하는 소아기 간질 간질 (어린이 간질 간질 간질)은 상 염색체 우성이며, 침투가 불완전하여 간질 환자의 5 ~ 15 %를 차지합니다.
5. 청소년 결석 간질과 근시 결석 간질은 이질적 일 수 있으며 어떤 경우는 유전적일 수 있고 어떤 경우는 특정 뇌병증의 증상 일 수 있습니다.
6. 청소년 근시 간질 (JME) 최근 수백 개의 JME 가족 조사에 따르면 프로 밴드 형제의 80 %가 증상을 보이는 것으로 나타 났으며, JME의 성과 외에도 가족 구성원은 발작과 GTCS, 115 JME 패밀리 유전자의 연관 분석은 관련 유전자가 염색체 6 6p21.3의 짧은 팔에 밀접하게 연결되어 있고 EJM1로 명명되었으며,이 질환이 상 염색체 열성임을 시사한다.
(2) 병인
단일 유전자 또는 다중 유전자 상속은 간질 발작을 유발할 수 있습니다 .150 개가 넘는 희귀 유전자 결핍 증후군이 간질 발작 또는 근육 균 발작을 일으키는 것으로 알려져 있으며, 이중 25 개는 결절성 경화증과 같은 상 염색체 우성 유전 질환입니다. 신경 섬유종증 등, 가족 성 검은 색 몬 치매, 구상 세포 유형 백질 이영양증과 같은 약 100 가지 상 염색체 열성 질환 및 20 가지 이상의 성 염색체 유전 적 결함 증후군.
간질 증후군의 일반적인 병인은이 시스템의 "발작 및 간질 증후군"관련 내용을 참조하십시오.
예방
특발성 간질 증후군 예방
간질 예방은 매우 중요합니다 간질 예방은 의료 분야뿐만 아니라 사회 전체와 관련이 있습니다 간질 예방은 세 가지 수준에 중점을 두어야합니다. 하나는 원인에 집중하고 간질을 예방하는 것입니다; 두 번째는 발작을 통제하는 것입니다; 세 번째는 간질을 줄이는 것입니다. 환자의 신체적, 심리적, 사회적 부작용.
1. 간질 발생 방지
유전 적 요인은 다양한 환경 적 요인에 의해 특정 어린이에게 경련을 유발하고 발작을 일으키므로이를 위해서는 유전 상담의 중요성에 중점을 두어야하며, 환자의 부모, 형제 자매 및 가까운 친척을 이해하기 위해 가족 조사를 자세하게 수행해야합니다. 발작과 발작이 있는지 여부에 관계없이 정신 지체와 간질을 유발할 수있는 심각한 유전병의 경우, 산전 진단 또는 신생아 선별 검사를 실시하여 임신 또는 조기 치료를 결정해야합니다.
2 차 간질의 경우 태아가 덜 영향을받지 않도록 태아가 덜 영향을 받도록 출생 원인을 모유 건강에 태아의 모유 건강에 태아주의, 감염, 영양 결핍 및 다양한 전신 질환을 방지해야합니다, 신생아 출생 부상은 간질 발작의 중요한 원인입니다 임산부를 정기적으로 검사하고, 새로운 방법을 시행하고, 시간에 이완증을 치료할 수 있다면 신생아의 출생 상해를 피하거나 줄일 수 있으며, 영아와 소아의 열성 발작에 충분히주의를 기울일 수 있습니다. 발작을 피하고 공격이 발생하면 즉시 통제해야하며 어린이의 중추 신경계의 다양한 질병을 적극적으로 예방하고 적시에 치료하고 후유증을 줄여야합니다.
2. 발병 통제
주로 간질 발병을 제어하기위한 간질의 소인과 포괄적 인 치료를 피하기 위해 통계에 따르면 첫 발작 후 환자의 재발률은 27 % ~ 82 %이며, 단일 에피소드 후 대부분의 환자는 재발하므로 간질 증상의 재발을 예방하는 것이 특히 중요합니다.
간질 환자, 적시 진단, 조기 치료, 조기 치료, 뇌 손상이 적을수록 재발이 적고 재발이 적고 예후가 좋으며 예후가 좋으며 약물의 올바른 사용 및 합리적 사용, 복용량의 적시에 조정, 개별 치료에 대한 관심, 장기간 치료, 느린 철수 과정, 그리고 필요한 경우 정기적 인 약물 복용을 준수하고, 사용되는 약물의 효능 및 혈중 약물 농도 모니터링을 평가하고, 약물을 무차별 적으로 피하고, 약물 사용을 조절하지 말고, 약물 사용을 조절하지 말고, 두개 내 공간 점유 질환, 대사 이상과 같은 간질을 일으키는 주요 질병을 제거하거나 줄이십시오. 감염 등도 재발 사례에 중요합니다.
3. 간질 후유증을 줄입니다
간질은 수십 년, 심지어 수십 년 동안 지속될 수있는 만성 질환으로, 환자의 신체, 정신, 결혼 및 사회 경제적 상태, 특히 뿌리 깊은 사회적 편견과 대중 차별에 심각한 악영향을 미칠 수 있습니다. 태도, 가족 관계, 학교 교육 및 고용, 문화 및 스포츠 활동 제한 등의 환자의 불행과 좌절은 수치와 비관을 유발할뿐만 아니라 환자의 신체적 및 정신적 발달에 심각한 영향을 미치며 환자의 가족, 교사를 방해합니다 , 의사, 간호사, 심지어 사회 자체까지도 많은 학자들은 간질 후유증 예방이 질병 자체 예방만큼이나 중요하다고 강조했습니다. 간질 후유증은 환자의 몸과 사회 전체를 필요로하는 사회입니다. 간질의 사회적 후유증을 최소화하기 위해 간질 환자를 이해하고 지원하는 모든 생애.
복잡
특발성 간질 증후군 합병증 합병증
간질 질환은 발작의 유형뿐만 아니라 단일의 특정 원인에 의해 발생하는 명확한 병리학 적 상태라고 현재 알려져 있습니다 간질 뇌병증은 진행성 뇌 기능 장애를 일으키는 간질 퇴원입니다. 그리고 공격으로 인한 뇌 기능 장애가 다르고, 임상 적 합병증도 다릅니다. 그러나 공통점은 공격으로 인한 외상이나 질식과 같은 사고가있을 수 있다는 것입니다.
징후
특발성 간질 증후군의 증상 일반적인 증상 경련 기능 장애 기능성 유아 코골이 요실금 무의식적 운동 의식 상실 환상 단일 이상성 연하 곤란증
양성 가족 성 신생아 경련 (BFNC)
특발성 간질 증후군으로 소아의 10 ~ 14 %가 성인 간질로 발전 할 수 있습니다. 가족 연구에 따르면 양성 가족 성 영아 간질 유전자가 염색체 19의 짧은 팔에 있습니다.
신생아는 출생 후 2 ~ 3 일에 발육, 약 6 개월에 멈춤, 무호흡, 예후 없음, 후유증 없음, 정신 지체 없음, 양성 가족 성적인 영아 간질은 대개 출생 후 3.5 ~ 12 개월, 주로 국소 발작에서 발생하며 뇌파 검사는 종종 특징적인 변화가 없습니다.
2. 양성 중앙 측두 간질이있는 소아
중추 발목을 가진 양성 소아기 간질로도 알려져 있으며, 형제의 30 % ~ 40 %는 동일한 뇌파 이상을 가질 수 있으며, 약 10 %는 임상 적 공격을 받고, 가까운 친척의 40 %는 열성 발작이 있습니다.
(1) 18 개월 ~ 13 세, 5 ~ 10 세는 질병의 절정, 14 ~ 15 세는 공격을 중지하고, 더 많은 소년, 공격은 수면과 공통에서 일어나고, 수면에서만 약 70 %, 15 % 만 깨어 났을 때 깨어 났을 때 15 %의 공격이 발생했으며, 치료하지 않고 방치하면 10 %는 한 번만 발생했으며 70 %는 몇 달 또는 몇 년 동안 발작을 일으켰고 20 %는 빈번한 발작을 보였으며 치료 후 발작이 크게 줄었습니다.
(2) 전형적인 에피소드 성능 : 아이가 잠에서 깨어나고 입이 한쪽에서 비정상적으로 느낀 다음 동측 입, 인두 및 안면 경련, 종종 혀 뻣뻣함, 언어 말하기, 삼키기 어려움, 불량 등, 그러나 의식이 명확하고, 에피소드는 1-2 분 지속되며, 주간 에피소드는 일반적으로 전신으로 일반화되지 않습니다 5 세 미만 어린이의 야간 에피소드는 종종 동측 사지까지 확장되며 심지어 GTCS까지 확장 될 수 있습니다 신경 학적 검사 및 신경 영상은 정상입니다. 뇌파는 반대쪽 중앙 및 / 또는 시간 영역에서 고 진폭 스파이크를 보여주고 활동이 느리게 진행됩니다 .IC EEG는 중추 또는 중추에서 전형적인 고주파 파를 보여줍니다. 파도, 졸음 및 수면이 유발 될 수 있습니다.
3. 양성 후두 간질 어린이
후두 발작성 분비물이있는 소아기 간질이라고도하며 상 염색체 우성 유전이며 양성 중추 측두엽 간질의 변형 일 수 있습니다.
(1) 발병 연령은 15 개월에서 17 세, 4-8 세 이상, 남성은 약간 더 많으며 약 1/3은 간질의 가족력이 있으며 종종 양성 중앙 측두 간질 (BRE)이 있으며 환자는 깨어 있습니다. 또는 수면시, 잠들 때, 플래시 자극 또는 게임기가 가장 많이 유발 될 수 있으며, 시력, 시각 장애, 시각 장애 또는 시각 장애 등의 시력 환각, 플래시 또는 밝은 반점, 일시적 시력 상실 또는 어두운 반점과 같은 시각적 환각이 공격에 시각적 분위기가 있습니다. 시각 기능 장애, 시각 기능 장애 또는 시각 왜곡과 같은 착시 현상은 동시에 둘 이상의 선구자를 가질 수 있으며, 환자는 명확한 의식 또는 다양한 정도의 의식 장애 또는 심지어 의식 상실을 겪고 측면 배열이 뒤 따릅니다. 경련 발작, 자율 증후군과 같은 복잡한 부분 발작은 또한 언어 장애 또는 다른 감각 이상이있는 개별 환자 인 GTCS로 확장 될 수 있으며, 두통, 메스꺼움 및 구토 발병 후 30 %의 경우 편두통의 식별로 주목해야합니다.
(2) 일측 또는 양측 후두 부위에서 보이는 뇌파는 공격 기간 동안 급격히 방출되었으며, 간질 기간은 정상적인 배경 활동이었으며, 후진 및 후 장골의 한쪽 또는 양쪽에 높은 진폭의 1.5-2.5 Hz 척추 느린 파도 또는 팁이 나타났습니다. 파도가 분산되거나 동기화되거나 동기화되지 않고 깜박이면 사라지고 눈을 감은 후 1 ~ 20 초 후에 반복됩니다. 환기 또는 플래시 자극이 거의 유발되지 않는 경우가 있습니다. 때로는 단거리 양측 동기식 느린 회 전파 또는 다발성 척추 파 확산 에피소드가 나타납니다. 어린이의 30 ~ 50 %가 수면 후 뇌파 만 변하는 경우가 종종 있으며, 질병이 의심되고 뇌파가 정상인 경우 수면 뇌파는 진단 될 수 있지만 일부 발작에는 간질 간격이 있습니다. 성능은 EEG와 유사했으며 MRI 검사는 정상이었습니다.
4. 각성시 깨어날 때 전신 강 장성 발작으로 간질
가장 흔한 특발성 전신성 간질입니까,이 질환에는 유전 적 소인이 있으며, 환자는 종종 청소년 근종 또는 발작이없는 경우가 있습니다. 대부분 10 세에서 20 세에 발병하여 청소년 및 성인 간질의 27 %에서 31 %를 차지합니다. 낮 또는 밤의 수면 각성, 90 %의 수면 이완, 소수의 수면이 유발 될 수 있으며, EEG 변화는 특발성 전신 발작과 일치하며, 광 자극에 민감합니다.
5. 소아기 간질 (어린이 기 간질)
집중 간질 (pyknolepsy)이라고도하는 상 염색체 우성이며, 침투가 불완전하여 간질 환자의 5 ~ 15 %, 6 ~ 7 세 아동, 더 많은 소녀, 빈번한 성능 손실 공격, 하루에 여러 번 내지 수십 번, 임신성 GTCS 또는 발작의 손실이 발생할 수 있으며, 발작 지속 기간의 매우 적은 수의 에피소드 만이 발작의 유일한 유형이며, EEG는 3 번 / s의 스핀파 합성 (느린 스파이크 파)입니다. , SSW), 배경이 정상이며 과도한 환기가 유발 될 수 있습니다.
6. 청소년 부재 간질 (청소년 부재 간질)
사춘기에서는 발작 빈도가 낮고 발병 시점에 후퇴 행동이 거의 발생하지 않으며, 각성시 GTCS 또는 근시 적 발작이 동반되는 경우가 종종 있으며 뇌파는> 3 배 / s의 느린 파동 주파수를 볼 수 있으며 환자는 AED에 매우 잘 반응합니다.
7. 근시 결석 간질
모든 간질의 0.5 ~ 1.0 %를 차지하는 희귀 간질 증후군으로 어린이의 85 %가 남성이며 중간 유형의 특발성 및 증상 성 간질로 간주되며, 원인이 이종일 수 있습니다. 유전적일 수 있으며 일부는 특정 뇌병증의 증상 일 수 있습니다.
(1) 발병 연령은 2-12 세이고, 최대 발병률은 7 세이며, 사례의 25 %는 간질 병력이 있고, 40 %의 환자는 발병 전 이상 지능이 있으며, 양측 사지 리듬 틱이있는 사지가없는 경우가 빈번하며 에피소드가 자주 있습니다. 여러 번, 매번 10 ~ 60 년대, 과도한 환기가 유도 될 수 있으며 조기 수면이 발생할 수 있으며 공격시 의식 장애의 정도가 다르고, 가벼운 성능은 사람들과 이야기하기가 어렵고, 무거운 의식은 상실되며, 근시는 어깨와 위, 하지 말단 경련, 안면 (최면 및 구강) 근육 경련, 횡격막 경련은 드물고, 신경 학적 검사는 더 정상적이며, 소아는 종종 질병에 동반되거나 정신 지체가 있으며, 무호흡 및 요실금과 같은 자율 증상이있을 수 있습니다. 에피소드는 성인기까지 지속되며 때로는 자동으로 종료됩니다.
(2) 뇌파 배경 파는 interictal 기간 동안 정상, 양측 대칭 동기 3Hz 척추 느린 파, 갑자기 갑작스런 정지, 근전도 이미지가 강직 수축을 보여준 후 EEG 비정상 방전 1 초, 멀티 채널 레코더는 정확하게 뇌파를 기록하고 삼각근 근전을 기록 할 수 있습니다 그래프는 비정상적으로 동기화되며 진단은 주로 부재 및 근시 에피소드의 임상 적 특징과 EEG의 전형적인 3Hz 척추에 기초합니다.
8. 청소년 근시 간질 (JME)
충동 적 인 쁘띠 말로도 알려진 근시 발작은 영아 경련과 같은 발작 또는 겁이 나거나 잠든 후의 생리적 반응을 나타낼 수있는 단기 근육 비자 발성 수축입니다. 강 장성 발작과의 독립적 인 비자발적 움직임은 최근 수백명의 JME 가족에서 수사를 일으켜 질병이 상 염색체 열성임을 시사합니다.
(1) 12 ~ 15 세 이상, 간질 소아의 3 %, 성인 간질의 10 % 이상, 성별 차이가 없음, 환자는 GTCS, 균류 농양 또는 발작의 부재와 관련 될 수 있음, 발작은 수면 부족, 피로, 음주, 아침에 일어나기 쉬운 깨우기, 플래시 자극 또는 닫힌 눈 유도, 팔뚝 굴근의 단기적인 빠른 수축, 대칭 또는 비대칭의 불규칙 부정맥, 재발,하지를 포함한 빠른 수축으로 환자가 넘어짐, 환자 의식 유지, myoclonus의 발병을 느낄 수 있으며, 대부분의 환자는 발병 후 2 년에서 3 년 사이에 GTCS를 앓고 있으며, 때로는 발병 초기에 GTCS와 병용되며, 약 1/3의 환자가 발작을 일으키며, 성인기에는 항상 다른 유형의 발작이 있습니다. 가능성.
(2) EEG는 넓은 범위의 다중 척추 느린 파동에 이어 느린 파동으로 발행되며, 간극 뇌파는 정상이거나 3.5 ~ 6Hz의 다중 스핀 느린 복합체를 나타낼 수 있습니다.
확인
특발성 간질 증후군의 검사
정기 점검
1. 혈액, 소변, 대변 및 혈당의 일상적인 검사, 전해질 (칼슘, 인) 측정.
2. 유전자 검사는 진단에 특정한 의미가 있습니다.
보조 검사
전기 생리 학적 검사
휴대용 카세트 기록 (AEEG), 비디오 EEG 및 다중 채널 무선 원격 측정을 포함한 기존의 EEG 및 EEG 모니터링 기술은 자연 상태에서 어 웨이크 및 슬립 EEG를 오랫동안 관찰 할 수 있으며 감지 율이 70 %로 증가합니다 ~ 환자의 80 %, 40 %가 발병 파형을 기록 할 수 있으며, 이는 간질의 진단, 분류 및 위치에 도움이됩니다.
2. 신경 영상
두개골, CT, MRI 검사의 측면의 X 선 일반 필름은 중요한 감별 진단 중요성을 가지고 있습니다.
3. 단일 광자 방출 단층 촬영
(SPECT)는 간헐적 기간 동안 간질 병소에서의 혈류 감소를 감지하고, 에피소드 동안 혈류를 증가 시키며, 양전자 방출 단층 촬영 (PET)은 복잡한 부분 발작 유발 간질 병소를 감지 할 수 있으며 간헐적 포도당 대사가 감소하며 대사 대사가 증가합니다.
진단
특발성 간질 증후군의 진단 및 진단
진단 포인트
1. 환자의 발작성 증상이 간질입니까?
대부분의 환자는 간헐적 발병 기간 동안 신체 검사에 이상이 없었으므로 진단은 의학적 병력에 근거한 것이었지만, 발병 당시의 단순한 부분 발작 외에 의식 상실이 많았으며, 상태를 읽기가 어려워 목격에만 의존 할 수 있었다. 환자의 공격 또는 다른 사람들의 친척은 공격 당시의 상황과 공격 당시의 상황, 공격 당시의 자세, 공격 당시의 자세, 안색, 소리, 사지 경련의 존재 유무 및 근사한 순서 및 이상한 행동의 유무를 포함한 공격 당시의 전체 에피소드와 전체 에피소드를 설명합니다. 무의식적 발작 손실을 이해하는 정신 장애 등은 포괄적 인 강 장성 발작의 진단에 매우 중요하며, 간접 증거에는 혀 물림, 요실금, 낙상 및 기상 두통, 근육통 등이 포함됩니다. 의사가 환자의 발작을 목격 할 수있는 경우 진단에 결정적인 영향을 미치며 간질은 발작과 반복의 두 가지 가장 중요한 특성이 있으며 발작은 갑작스럽고 갑자기 중단됩니다. 즉, 에피소드 후 EEG 현상은 특정 간격 후에 갑자기 시작되고 주파수, 파형 및 진폭에서 갑자기 멈 춥니 다. 배경의 양상은 배경과 다르고 배경에서 두드러집니다 폭발의 내용은 높은 진폭의 저속 파, 높은 진폭의 고속 파 또는 알파 파일 수 있습니다. 간질 파일 수도 있지만 기존의 뇌파는 기록 시간이 제한되어 있습니다 (20 ~ 30 분) 명확한 간질 환자의 20 ~ 30 %만이 간질 파 또는 파열을 기록 할 수 있으며, 30 ~ 40 %는 느린 파도 증가와 같은 비특이적 변화로 간질 진단에 도움이되지 않지만 여전히 20 ~ 30 %가 있습니다. EEG는 정상입니다 1970 년대 이후 클리닉에 적용된 휴대용 전자 뇌파 (TEEG) 기술은 24 시간 이상 지속적으로 모니터링 할 수 있으며 간질 파 또는 파열의 양을 80 % 이상 향상시킬 수 있습니다. 뇌전도 모니터링 (TEEG-VR)은 그 당시 환자의 발작과 뇌파 변화를 동시에 모니터링 할 수 있으며, 내화성 간질 40 건의 경우 TEEG와 같은 간질의 진단, 감별 진단 및 분류에 중요합니다. VR 모니터링 결과 과거 분류의 47.5 %가 부정확하고 20 %가 단일 유형 발작이 아닌 혼합 발작으로 나타 났으며 30 %가 간질이 아닌 정신적 발작 (병) 인 것으로 나타 났으며, 이는 과거 진단 오류를 교정 할뿐만 아니라 효능을 개선했습니다. .
2. 간질 인 경우 특발성 간질 증후군인지 여부에 관계없이 발작의 유형은 무엇입니까?
병력과 신중한 분석에 대해주의 깊게 질문함으로써 각 유형의 발작의 특성을 파악할 수 있다면 대부분의 환자의 발작 유형을 판단하는 것은 어렵지 않지만 발작 유형이 병력으로부터 명확하게 대답하기 어려운 몇몇 환자가 있습니다. 이것은 매우 도움이됩니다.
3. 임상 적 고찰은 다음과 같은 측면에 근거해야한다 : 특발성 간질
예를 들어, 가족력, 발병 연령, 발작 (예 : 2 차 GTCS의 전조 및 / 또는 머리가없는 큰 발작, 안구 편차, 의식 상실이 매우 일찍 발생 함), EEG 기록 (비특이적 확산 리듬 장애 또는 정상; 뇌전도는 일반적으로 발작과 일시적인 복합 부분 발작과 정상 징후를 구별하는 데 사용됩니다. 증후 성 간질은 병력과 신체 검사 모두에서 발견 될 수 있습니다. 주 산기 이상, 두부 외상, 뇌염, 수막염 등의 병력, 또는 심한 두통, 편마비 또는 단 성애, 정신 지체 등과 같은 다른 신경 학적 증상은 저혈당증, 대사 또는 내분비 장애, A-S 증후군, 기생충과 같은 전신 증상을 가질 수도 있습니다. 정신 분열증, 부신 생식 증, 돼지 진드기 등 중년 이상의 질병 연령 환자의 경우 신체 검사 및 뇌파 검사에서 이상이 발견되지 않더라도 증상 간질을 완전히 배제 할 수 없으며 후속 검사가 필요하며 필요한 경우 다른 보조 검사가 필요합니다.
4. 증상 성 간질의 경우 원인은 뇌 질환 또는 전신 질환과 구별되어야합니다.
차별 진단
1. 발작 (발작)은 다양한 발작 질병과 차별화되어야 함
(1) 코골이 : 코골이는 때때로 전신 근육의 불규칙한 수축으로 나타나며 반복적으로 발생하며, 강직성 발작과 구별되어야합니다. 의료 병력은 코골이 에피소드가 누군가가 있고 감정적으로 자극 될 때 발생한다는 것을 알 수 있습니다. 울고 비명을 지르고 무의식적 상실과 요실금이 동반되는 수십 분 또는 시간, 심지어 하루 종일 지속되는 공격, 타박상, 공격 중에 검사하면 근육 수축을 볼 수 있습니다. 강장제, 동공, 각막 반사 및 힘줄 반사의 법칙을 준수하지 않습니다.
일부 간질 발작 환자, 특히 만성 환자는 정서적 반응을 포함하여 정신 이상이 다른 정도이므로 코골이의 색이 정신 운동 발작을 유발할 경우 간질을 배제 할 수는 없습니다. 기준에 따르면 추가 검사가 여전히 필요합니다.
(2) 실신 : 실신은 또한 단기 발작 상지 경련을 동반하는 단기적인 의식 장애이며, 다양한 발작과 구별되어야합니다. 혈압 성 실신 전에는 대부분 정서적 자극 또는 통증 자극의 병력이 있습니다. 정맥 리턴 감소로 인한 실신 더 자주 서서, 탈수, 출혈 또는 배뇨, 기침; 갑작스럽게 일 어설 때 저혈압 기절이 더 많이 발생합니다; 달리거나 달리는 경우 심장 성 실신이 더 자주 발생하며, 현기증이 시작되기 전에 대부분의 실신이 발생합니다. 흉부 압박감, 검은 눈 및 기타 증상은 갑작스러운 부재와 같이 의식 회복과 체력 회복이 훨씬 느립니다.
(3)과 호흡 증후군 : 불안과 다른 신경증 환자는 현기증과 인공 호흡으로 인해 입과 사지가 마비되거나 마비 될 수 있으며, 이는 현기증과 손발의 경련을 동반 할 수 있습니다. 동일한 증상이 반복 될 수 있는지 확인하기 위해 과도한 인공 호흡 검사.
(4) 편두통 : 두통 간질은 편두통과 구별되어야하며, 전자의 두통은 갑작스럽고 지속 시간이 길지 않으며 몇 분 동안 지속되며 메스꺼움과 구토와 같은 위장 증상을 거의 동반하지 않습니다. 간질 퇴원, 시작 및 종료에는 분명한 경계가 있으며, 항간 질의 지속적인 치료가 필요하며, 편두통 발작은 점진적이고, 종종 일방적이며, 대부분 휘발성 두통, 더 긴 기간, 보통 몇 시간 또는 1 ~ 2 일, 메스꺼움, 구토 및 기타 위장 증상이 동반되는 경우, 뇌파는 간질 분비물, 대부분 비특이적 인 느린 파도, 처음에 타르타르산 타르타르산 카페인이있는 편두통을 발작 할 수 없습니다.
(5) 일시적 허혈 발작 (TIA) : TIA는 경동맥 또는 척추 기저 동맥 시스템으로의 일시적인 혈액 공급을 말하며 혈액 공급 영역의 국소 신경 기능 장애, 해당 증상 및 징후, 일반적인 증상 5 분 이내에 최고치에 도달하며, 한 에피소드는 보통 5-20 분 동안 지속되며 가장 긴 시간은 24 시간을 넘지 않지만 반복 될 수 있습니다.이 질병은 국소 발작과 구별되어야하며, TIA는 노인에서 동맥 경화, 고혈압이있는 경우가 흔합니다. 관상 동맥 심장 질환 및 당뇨병과 같은 위험 요인, 증상의 지속 시간은 몇 분에서 몇 시간까지 다양하며 증상은 팔다리, 얼굴 등으로 제한되며 재발 할 수 있습니다 .. 신체 검사는 뇌 동맥 경화증의 징후를 보여 주며 뇌파 검사는 정상적이며 두개골입니다. 뇌 CT 스캔은 정상이며, 소수의 사람들은 수두 경색이 있으며 간질은 다양한 연령에서 볼 수 있습니다. 노인의 뇌 혈관 질환에 이차적 인 간질을 제외하고는, 상기 언급 된 위험 인자는 간질 환자에서 두드러지지 않으며 발작이 지속됩니다. 시간은 보통 몇 분이고, 거의 30 분이 넘지 않으며, 국부 간질 증상은 상지 후에 전신으로 확장되기 시작합니다. 공격 후 신체 검사에 이상이 없습니다 .EGE는 한계를 찾을 수 있습니다. 또는 간질 뇌파 파도, CT는 뇌 병변에서 찾을 수 있습니다.
(6) 기면증 : 기면증은 발작 불가항력 수면으로 나타나는 수면 장애, 설명 할 수없는 수면 장애의 유형으로, 대변, 수면 마비 및 수면 착시 등을 동반 할 수 있습니다. 검역 수면 4 중 증후군으로 나타난 환자의 10 %만이 위의 4 가지 증상의 모든 증상을 보이며, 대부분 유년기 및 청소년기 발병, 10 세에서 20 세까지의 질병으로, 각 에피소드는 몇 분 동안 지속됩니다. 최대 10 시간, 일반적으로 10-20 분, 자동으로 깨어나서 즉시 하루에 몇 번, 더 정상적인 신경 학적 검사, 비만과 저혈압 환자, 수면 모니터링으로 특정 이상을 찾을 수 있음, 주간 발작이 잠들 수 있음 빠른 안구 운동 수면 (REM); 야간 수면은 건강한 사람과 다르고, 수면주기는 REM에서 시작하며, 건강한 사람은 비 급성 안구 운동 수면 (NREM)으로 시작합니다. 간질 발병 연령은 기면증 발병 연령보다 빠르며 소아가 더 흔하며 결석 간질은 수면이 아닌 갑작스런 의식 상실입니다 일부 간질 발작은 긴장 상실을 동반하지만 지속 시간은 단 몇 초입니다. 스파이크의 3 / s의 참조 - 느린 파 합성, 부재의 간질은 중요한 차이 값이있다, 특성 변화입니다.
또한 간질은 발작성 정신병 및 발작성 다른 내장 증상과 구별되어야합니다.
2. 간질 증후군의 증상 (간 질적) 간질 및 병인
(1) 간질을 일으키는 전신 질환 :
1 저혈당 : 단식 또는 격렬한 운동, 일반적으로 첫 번째 심장 두근 거림, 현기증, 발한, 구역질, 과민성 및 기타 증상, 심지어 행동 장애가 시작된 후, 이러한 병력이있는 사람들은 추가 진단을 위해 공복 혈당 측정을 수행해야합니다.
2 저 칼슘 혈증 : 손과 발 경련이있는 환자, 장기 설사, steatorrhea 또는 갑상선 수술, 또는 신체 검사에서 변형 된 구루병 환자의 경우, 혈중 칼슘 및 인을 측정해야합니다.
3 아미노산 산 뇨증 : 정신 이형성증이있는 어린이, 창백한 피부색, 근육 톤 증가 또는 진전 및 손발 운동, 페닐 케톤뇨증 의심, 소변 검사, 기타 희귀 색깔, 냄새가 다른 많은 종류의 소변이 있으며 필요한 경우 해당 생화학 검사를 수행하십시오.
4 급성 간헐적 혈성 포르피린증 : 간질과 관련된 복통, 구토, 설사 및 말초 신경 병증은 소변 또는 혈액 검사를 수행해야합니다.
(2) 간질을 일으키는 뇌 질환 : 의학적 병력 (출생 병력, 열성 발작 병력, 뇌염 수막염 병력, 외상성 뇌 손상 병력, 뇌졸중 병력 등) 및 발병 연령은 신체 검사에서 발견되는 두개 내 종양과 같은 몇 가지 증거를 제공 할 수 있습니다. 국소화 징후 및 시신경 부종, 뇌 동정맥 기형의 머리 중얼 음, 피하 낭포 증 (낭성 구균) 등은 원인에 대한 단서를 제공 할 수 있으며, 명백한 확산 성 뇌병증이있는 사람을 제외하고 원인을 알 수 없음 또한 뇌 혈관 조영술, 핵 스캐닝, CT, MRI 등과 같은 추가 검사가 필요한 경우가 종종 있습니다.
