소아 기능성 소화불량
소개
어린이의 기능성 소화 불량 소개 기능성 소화 불량 (FD)은 복부 통증, 팽만감, 조기 포만감, 트림, 식욕 부진, 가슴 앓이, 역류, 메스꺼움, 구토 등의 지속성 또는 재발 성 에피소드를 나타냅니다. 가장 흔한 임상 증후군의 소아 소화 약 그룹. 기본 지식 질병의 비율 : 0.5 % (소아 외래 환자의 소화 질환 비율의 10 %를 차지함) 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 소아 영양 실조
병원균
소아 기능성 소화 불량
식이 및 환경 요인 (20 %) :
기능성 소화 불량증 환자의 증상은 종종식이 요법과 관련이 있습니다. 많은 환자는 종종 일부 탄산 음료, 커피, 레몬 또는 다른 과일 및 튀긴 음식에 대해 불평을 악화시킬 것입니다. 의문의 여지가 있지만, 많은 어린이들은 여전히 위의 음식을 피하고식이 구조를 균형있게 유지 한 후에 증상이 완화된다고 생각합니다.
위산 (18 %) :
기능성 소화 불량증을 가진 일부 환자는 굶주림 통증, 식후 점차 완화, 복부 압통과 같은 궤양과 같은 증상이 나타나고 제산제 또는 산 억제 약물의 증상을 단기간에 완화시킬 수 있습니다. 발병률은 위산과 관련이 있습니다.
만성 위염 및 십이지장 염 (15 %) :
기능성 소화 불량 환자의 약 30 % ~ 50 %가 조직 학적 검사를 통해 부비동염으로 확인되었으며 만성 위염은 많은 유럽 국가에서 기능성 소화 불량으로 간주되며 만성 위염은 신경 및 체액 요소를 통해 위의 움직임에 영향을 줄 수 있다고 믿어집니다. 기능, 일부 저자는 비 침식성 십이지장 염도 기능성 소화 불량이라고 생각합니다. 기능성 소화 불량의 증상은 위 점막 염증성 병변과 평행하지 않습니다.
헬리코박터 파일로리 감염 (15 %) :
Hp는 위 점액층에 일반적으로 서식하는 그람 음성 박테리아로 무증상 성인의 Hp 감염률은 35 % 이상이며 십이지장 궤양 환자의 90 % 이상이 Hp를 앓고 있으며 팅크와 항생제를 근절시킬 수 있습니다. 조직 학적 위염이 가라 앉는 Hp는 또한 궤양의 재발률을 연간 80 % 이상에서 연간 10 % 미만으로 감소시킬 수 있으므로 십이지장 궤양 및 만성 항문 부비동염의 중요한 원인입니다.
내장 감각 이상 (12 %) :
기능성 소화 불량증을 가진 많은 환자들이 생리적이거나 약간 해로운 자극에 비정상적으로 또는 너무 민감하고, 일부 환자는 산과 식염수의 관류에 대한 민감도가 증가했습니다. 일부 환자는 H2 수용체 길항제가 사용될 때에도 산 분비를 차단하기 위해 H2 수용체 길항제를 사용합니다. 정맥 내 펜타 가스트린 가스는 여전히 고통 스럽습니다. 일부 연구에 따르면 기능성 소화 불량 환자의 근위 끝에서 풍선이 팽창하면 통증이 증가하는 경향이 있으며 통증 중 풍선 팽창 수준은 대조군보다 현저히 낮습니다. 그룹.
심리 사회적 요인 (10 %) :
심리적 요인이 기능성 소화 불량의 발병과 관련이 있는지 여부는 논란의 여지가 있지만, 중국의 일부 학자들은 186 명의 FD 환자의 연령, 성별, 생활 습관 및 교육 수준을 연구하고 불안과 우울증의 정도를 평가했습니다. 결과는 노인 여성에서 FD 환자가 더 흔했으며 불안과 우울증과 관련이 있었지만 정신적 또는 만성적 스트레스와 관련된 기능성 소화 불량의 확실한 증거는 없습니다. 소화 불량 환자의 주요 생활 스트레스 사건의 수가 반드시 다른 사람들보다 높을 필요는 없지만, 이러한 환자는 스트레스에 더 민감 할 수 있으므로 의사는 환자의 질병을 이해하려면 환자의 성격 특성을 이해해야합니다. 생활 습관 등 이것은 치료에 매우 중요 할 수 있습니다.
다른 위장 장애 (8 %) :
(1) 위식도 역류 질환 (GERD) : 속쓰림과 역류는 위식도 역류의 특정 증상이지만 GERD 환자의 경우 이러한 명백한 증상이 나타나지 않으며 일부 환자는 가슴 쓰림과 소화 불량에 대해 불평합니다. GERD 환자는 식도염이없는 환자가 많으며 GERD 환자는 소화 불량의 병력이 있고 가슴 앓이 및 역류 증상뿐만 아니라 24 시간 pH 모니터링 연구의 약 20 %를 차지합니다. 기능성 소화 불량 환자는 역류성 질환과 관련이 있으며, 최근 Sandlu 등은 식욕 부진이있는 20 명의 소아에서 12 명의 환자 (60 %)가 위식도 역류를 앓고 있다고보고했습니다. 기능성 소화 불량의 일부 사례는 관련이 있습니다.
(2) 삼키기 : 많은 환자들이 무의식적으로 과도한 양의 공기를 삼켜 팽만감, 충만 및 트림을 유발하는 경우가 종종 있으며, 이러한 상태는 종종 스트레스 나 불안에 이차적입니다. 적응은 종종 매우 효과적입니다.
(3) 과민성 대장 증후군 (IBS) : 기능성 소화 불량과 다른 위장 장애 사이에는 종종 중복이 있습니다 IBS 환자의 약 1/3이 소화 불량 증상을 나타냅니다; 기능성 소화 불량 환자의 IBS 증상의 비율도 비슷합니다.
예방
소아 기능성 소화 불량 예방
기능성 소화 불량증을 가진 모든 어린이가 약물 치료를 받아야하는 것은 아니며, 일부 환자는 의사의 진단에 따라 질병이없는 것으로 진단되며 검사 결과는 정상적입니다. 생활 습관을 바꾸고 좋은 음식을 구하는 등 식품 유형을 조정하면 예방할 수 있습니다 생활 습관, 심리적 스트레스 요인 및 자극적 인 음식 피하기, 비 스테로이드 성 항염증제 복용 금지 및 약물 복용을 중단 할 수없는 사람들을 위해 위 점막 보호제 또는 H2 수용체 길항제 사용.
복잡
소아 기능성 소화 불량 합병증 어린이의 합병증, 영양 실조
종종 얇고 영양 부족을 유발하고 신체의 저항이 감소하여 전염병에 걸리기 쉽습니다.
징후
어린이의 기능성 소화 불량의 증상 일반적인 증상 거식증, 소화 불량, 팽만감, 메스꺼움, 구토, 복통, 신생아 코골이, 가슴 앓이, 조기 충만
임상 증상으로는 주로 복부 통증, 복부 팽창, 조기 포만, 탈장, 신경성 식욕 부진증, 가슴 앓이, 역류, 메스꺼움 및 구토가 있으며, 질병의 경과는 2 년 이상이며 증상이 반복 될 수 있으며 상당한 기간 동안 무증상 일 수 있습니다. 주로 여러 증상이 중첩되어있을 수 있으며 대부분 질병의 원인을 명확하게 유발하거나 악화시키기가 어렵습니다.
현재, 더 많은 유형이 4 가지 유형으로 분류되는데, 1 운동 이상증 유형; 2 역류 유형; 3 궤양 유형; 4 비특이적 유형.
1. 운동 장애와 같은 소화 불량 :이 유형의 환자의 성능은 팽만감, 조기 포만감, 탈장 증상이며 식후 증상이 더 심각합니다. 만약 전체, 복통, 메스꺼움 및 구토가 발생할 경우 운동 테스트는 약 50 % -60입니다. 환자의 %는 근위 및 원위 위 수축 및 이완기 장애가 있습니다.
2. 역류성 소화 불량 : 흉골 통증, 가슴 앓이, 역류, 내시경 검사에서 식도염을 발견하지 못했지만 위식도 역류가있는 일부 환자에서 24hpH 모니터링이 발견 될 수 있습니다. 이러한 증상은 식도에 대한 산 민감성의 증가와 관련이 있다고 생각됩니다.
3. 궤양과 같은 소화 불량 : 주요 증상은 십이지장 궤양, 야간 통증, 굶주림 통증, 제산제 복용 또는 복용으로 완화 될 수 있고, 산 역류가 동반 될 수 있으며, 가슴 앓이가있는 소수의 환자, 증상은 만성 주기성, 내시경 검사에서 궤양과 침식성 염증이 발견되지 않았습니다.
4. 비특이적 소화 불량 : 소화 불량은 종종 과민성 장 증후군에서 상기 유형으로 분류 될 수 없습니다.
그러나 역류와 같은 소화 불량 이외에도, 몇몇 다른 분류는 중요한 임상 적 중요성을 갖지 않으며, 많은 환자가 하위 유형에 국한되지 않으며,이 분류는 병태 생리 학적 장애 및 임상 적 결과와 관련이 없다 : 소화 불량 환자에서 위 마비의 발생률이 다른 아형보다 높지는 않지만, 동종 요법 약물의 효능이 다른 아형보다 반드시 좋지는 않지만, 소화 불량 환자의 역류 장애 발병률은 다른 하위 유형의 환자보다 실제로 높으며 역류 치료가 더 좋습니다.
확인
소아 기능성 소화 불량 검사
혈액 일상, 간 및 신장 기능, 혈당, 갑상선 기능, 분변 잠혈 검사 및 위식도 24hpH 모니터링, 일상적인 검사는 종종 비정상적인 발견이 없으며 일부는 가벼운 빈혈이있을 수 있으며, 당뇨병, 결합 조직 질환, 갑상선 기능 부전 및 간을 제외 할 수 있습니다 신장 및 췌장 및 기타 질병.
FD의 진단 및 감별 진단에서 상부 소화관 내시경 검사, 간 담도 및 췌장 초음파, 흉부 X 검사, 초음파 또는 방사성 핵종 위 배출 검사, 위장관 압력 측정 및 기타 위장관 운동 검사 방법 매우 중요한 역할을했습니다.
내시경 검사는 간, 담낭, 췌장, 신장 및 기타 질병의 초음파 검사를 제외하고 주로 식도, 위, 십이지장 염증, 궤양, 침식, 종양 및 기타 유기 병변을 제외합니다.
진단
소아 기능성 소화 불량의 진단 및 진단
진단
진단
기능성 소화 불량의 진단을 위해서는 먼저 유기성 소화 불량을 배제하고,주의 깊은 병력 및 종합적인 신체 검사와 더불어 적절한 보조 검사 및 검사실 검사를 수행해야하며, 대부분의 기능 검사는 기본적으로 1 차 검사에 따라 결정될 수 있습니다. 부적절한 진단, 또한 많은 설명 할 수없는 복통, 메스꺼움, 구토 환자는 종종 위장 압력 검사를 통해 원인을 발견하며,이 검사는 점차 소아 환자에게 적용됩니다.
2. 기능성 소화 불량에 대한 일반적인 진단 기준
(1) 임상 증상 : 만성 상복부 통증, 복부 팽창, 조기 포만감, 트림, 산 역류, 가슴 앓이, 구역질, 구토, 수유 어려움 및 기타 상부 위장 증상으로 최소 4 주 이상 지속됩니다.
(2) 보조 검사 : 내시경 검사는 위, 십이지장 궤양, 침식, 종양 및 기타 유기 병변, 식도염, 위 질환의 병력이 없음, B- 초음파, X- 선 검사, 간 제외, 담낭을 찾지 못했습니다 췌장 질환.
(3) 간, 쓸개 및 췌장 질환을 배제하기위한 실험실 검사.
(4) 당뇨병, 결합 조직 질환, 신장 질환 및 정신 질환의 병력이 없다.
(5) 복부 수술의 병력이 없습니다.
3. 로마 II 진단 기준
로마 II는 다음과 같이 어린이의 기능성 소화 불량 진단에 성인 표준을 사용합니다.
다음 증상은 12 개월 동안 최소 12 주 동안 나타나지만 계속 될 필요는 없습니다.
(1) 상복부에 지속적이거나 반복적 인 통증 또는 불편 함.
(2) 유기 질병이 없다는 증거.
(3) 배변 후 구호가 없으며 변의 수와 모양이 변하지 않습니다.
차별 진단
위식도 역류
역류 아형에서의 위식도 역류 질환 기능성 소화 불량 및 그것의 감별, 전형적인 또는 비정형 역류 증상이있는 위식도 역류 질환, 다양한 정도의 식도 염증 변화의 내시경 적 증거, 24 시간 식도 pH 모니터링 산-반응성, 내시경 식도염, 역류성 소화 불량 또는 위식도 역류 질환을 가진 환자를 결정하는 것은 어렵지만 두 치료법은 동일합니다.
2. 소화성 궤양
궤양과 유사한 증상이있는 유기 소화 불량에는 십이지장 궤양, 십이지장 염, 유 문관 궤양, 전방 유문 궤양, 침식성 안부 부비동염, 기능성 소화 불량 궤양 아형의 진단 전에 수행해야합니다 상기 유기 병변을 배제하기위한 내시경 검사.
3. 위 마비
많은 전신성 또는 소화관 질환은 위 배출 기능 장애를 유발하여 위 마비를 유발할 수 있으며, 가장 흔한 원인은 당뇨병, 요독증, 결합 조직 질환 및 기능성 소화 불량 이상 운동 증 아형의 진단입니다. 다른 원인으로 인한 위경련을 조심스럽게 배제하십시오.
4. 만성 불응 성 복통 (CIPA)
CIPA 환자의 70 %는 신체적 또는 정신적 외상의 병력이있는 여성으로, 장기간 복통 (6 개월 이상)을 호소하며 복통이 확산되어 복부 외부 증상이 동반되는 경우가 많으며 대부분의 환자는 광범위한 검사를 받고 결과는 다음과 같습니다. 부정적으로, 이들 환자의 대부분은 우울증, 불안 및 신체 장애를 포함하여 심각한 잠재적 인 심리적 장애를 가지고 있으며, 종종 심각한 질병이 있고 추가 검사가 필요하다고 주장하며, 이러한 환자에게는 여러 가지 심리학 방법이 제공되어야합니다. 행동 및 약물 병용 요법.
