소아 크론병
소개
어린이의 크론 병 소개 소아의 크론 병은 섬유소 및 점막 궤양이있는 젊은이들에게 더 흔한 위장관의 만성 염증성 육아 종성 질환입니다. 병변은 입에서 항문의 일부까지 전체 소화관에 영향을 줄 수 있지만, 주로 회장 회장을 침범 한 후 결장을 침범하여 위장관 외부로 이동하는 병변을 형성합니다. 그것은 장의 하나 이상의 부분에서 국소 육아종을 형성하므로 육아 종성 장염이라고도합니다. 1932 년에, 크론은 크론 병으로 알려진 크론 병으로 처음으로보고했습니다. 특별한 치료법이없는 질병으로 재발 할 수 있으며 30 세에자가 치유의 가능성이 거의 없으며 지난 10 년 동안 어린이의 발병률이 증가하고 있으며 경증의 경우 예후가 좋으며 체중이 좋지 않습니다. 이 질병의 발병률은 백인에서 더 흔하며 나이는 대부분 학령기 아동이며 발병 후 오랜 시간이 지난 후에 종종 진단됩니다. 이 질환과 궤양 성 대장염은 현재 총괄적으로 염증성 장 질환으로 불립니다. 병변은 회장의 끝과 결장에 인접하여 더 일반적으로 분절 분포로 더 흔합니다. 열, 빈혈 등을 동반 한 복통, 설사, 복부 질량, 누공 형성 및 장 폐쇄의 주요 임상 증상. 발병 연령은 대부분 15 세에서 40 세 사이이며 여성보다 남성이 약간 더 많습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 장 폐쇄성 빈혈 급성 신부전
병원균
어린이의 크론 병의 원인
질병의 원인
소아에서 크론 병의 발병률은 면역 이상과 관련이있을 수 있습니다. 감염은 어린이의 크론 병 발병에 역할을 할 수 있습니다. 유전과 관련 하여이 질병은 인종 차이와 가족 집단이 분명합니다. 발생률 측면에서 흰색은 검정보다 높고, 단일 타원형 쌍둥이는 쌍둥이보다 높으며, 크론 병이있는 어린이는 10 % -15 %의 긍정적 인 가족력을 가지고 있습니다. 위의 질병은 유전 적 소인이 있음을 시사합니다.
병인
이전의 연구는 염색체 16에있는 유전자의 돌연변이와 크론 병 사이의 관계를 보여주었습니다. 실험실에서, 무균 환경에서 제조 된 염증성 장 질환 (IBD)의 동물 모델은 종종 IBD를 나타내지 않습니다. 따라서, NOD2 유전자는 크론 병 감수성 유전자 및 크론 병, 면역 반응 및 장내 세균과 관련된 중요한 일반적인 병독성 인자에 매우 적합한 후보이다.
NOD2는 리포 다당류의 감지에 필요하고 핵 인자 카파 B (NF-κB) 신호 전달 경로를 활성화시키는 류신-풍부 반복 유전자이다. 스테로이드는 종양 괴사 인자 및 다른 사이토 카인뿐만 아니라 NF-κB의 발현을 억제한다. 크론 병 환자에서 단핵구에서 NF-κB의 활성화 및 종양 괴사 인자의 발현 증가. NOD2 발현은 병원성 박테리아 성분에 대한 세포질 수용체로서 작용하는 단핵구에 국한된다. 대장염에 걸리기 쉬운 마우스의 지질 다당류 신호는 결함입니다. 궤양 성 대장염 또는 크론 병의 진단은 임상, 방사선, 내시경 및 조직 학적 검사에 의해 결정됩니다.
불확실한 대장염 환자는 연구에서 제외되었습니다. 크론 병 환자의 6 %는 NOD2에 대해 동형 접합성이다. 궤양 성 대장염 환자는이 범주에 속하지 않았으며 대조군에는 동형 접합 NOD2가 없었습니다. NOD2 이형 접합체는 크론 병의 18 %, 궤양 성 대장염 환자의 6 % 및 대조군의 8 %에 존재한다. Hampe 등은 돌연변이가 드물며, 크론 병 환자의 6.5 %만이 동형 접합체라고 지적했다.
이 돌연변이는 크론 병의 발병 위험이 높다. NOD2와 궤양 성 장염 사이에는 상관 관계가 없었지만 NF-κB 활성화는 궤양 성 장염보다 크론 병에서 더 강했습니다.
예방
소아 크론 병 예방
1.이 질병은 유전 적 요인과 관련이 있으며, 유전 적 질병 예방 및 치료가 잘 이루어져야합니다.
2. 다양한 세균성 전염병을 적극적으로 예방하고 치료하며 병원체에 의한 질병의 전이가 확인되었습니다.
3. 모유 수유는 유아와 어린이가 다른 알레르겐과 접촉 할 가능성을 줄이고, 이들을 보호하고, 적절하게 휴식을 취하고, 영양을 강화하고, 물과 전해질 장애를 교정하고, 빈혈과 저 단백 혈증을 개선하기 위해 촉진되어야합니다. 환자에게 심리 훈련을 실시하고 정신 건강에주의를 기울 이도록 지시하십시오.
복잡
어린이 크론 병의 합병증 합병증, 장폐색, 빈혈, 급성 신부전
만성 불완전한 장 폐쇄, 장 천공, 내부 치질 형성, 오른쪽 하단 사분면이 종양에 도달 할 수 있으며 때로는 직장 협착 및 항문 누공, 2 차 빈혈, 혈장 알부민 감소, 저 칼슘 (낮은 칼슘)과 같은 합병증이 말기에서 종종 발생합니다. 마그네슘 및 저 아연), 비타민 D 결핍, 골절, 뼈 통증, 콜레스테롤 담석증, 옥살산 칼슘 신장 결석, 요관 폐쇄, 급성 신부전 및 아밀로이드증.
1. 위장관 출혈 상기 언급 된 바와 같이, 병변이 장관의 가지에 가깝고 침습이 심하면, 소화관에서 열성 또는 우세한 혈액 손실이있을 수있다 주요 출혈의 총량은 800-1000 ml에 도달 할 수 있지만 간헐적 인 양은 적다. 더 많은 사람들이 출혈을 봅니다.
2. 소화관 폐쇄의 주요 원인은 장 섬유증, 부종, 수축 또는 육아종으로 장 협착증 또는 장 유착, 또는 장의 염증성 다발성 병변 및 대변 덩어리 막힘 등으로 인한 것입니다. 국내 데이터에 따르면 위장관 폐쇄 환자의 최대 66.7 %가 시사합니다.
3. 소화관 천공이 질환은 위 장벽의 전체 층에 침입하기 때문에 벽 전체에 심각한 손상을 입히기 쉬우 며 균열 궤양이 관통 된 후에 만성 천공이 발생하여 주변 조직에 부착 될 수 있지만 급성 천공 또는 자유로운 천공은 거의 발생하지 않습니다.
4. 위장관의 농양 형성, 만성 천공은 복부 감염, 장 복부, 장 누공, 장간막, 간장, 비장, 겨드랑이 및 기타 작은 농양 형성, 고열, 오한, 지속적 복통 또는 패혈증, 일반적으로 그람 음성 간균 감염.
5. 천골에서 국소성 장염의 형성은 다른 장의 염증성 질환보다 발생할 가능성이 높으며, 위에서 언급 한 이유로 대부분 소장과 시그 모이 드 결장과 같은 장과 장 사이에 있으며 다른 것들은 장과 복막 사이에 생식기와 항문 사이에 있습니다. 주와 직장 사이.
6. 다른 희귀 합병증은 하나씩 논의되지 않았으며, 국소성 회장 염이있는 소아에서 위장 암 발병률이 증가한 것으로보고되었지만 결정적인 것은 아닙니다.
7. 영양 실조 수, 전해질 불균형은 어린이, 식욕 부진, 복통, 설사 등으로 인한 식욕 부진, 더 심각한 영양 실조, 저 단백 혈증, 빈혈 및 종합 비타민 흡수 불량으로 칼슘 결핍, 아연, 마그네슘 등을 유발할 수 있습니다. 어린이는 유당 흡수 장애가있을 수 있지만이 질병이 영양 상태와 에너지 공급에 큰 영향을 미치지 않는다는 데이터도 있습니다.
8. 성장 지연 치료 상태의 치료 상태와 적용으로 만성 이형성증이 흔하고 골 발달이 느리고 골육종 석회화가 불완전하며 지능도 낮을 수 있지만 어린이의 성장 호르몬 수치는 낮지 않습니다. 우울증과 같은 정신 장애가 발생할 수도 있습니다.
징후
어린이의 크론 병 증상 흔한 증상 거식증 복통, 피로, 변비, 비타민 D 결핍, 메스꺼움, 체중 감소, 설사, 대변의 혈액, 저열
임상 적으로, 그것은 복통, 설사, 복부 덩어리, 누공 형성 및 장 폐쇄를 특징으로합니다. 발열, 빈혈, 영양 장애 및 관절, 피부, 눈, 구강 점막, 간 손상을 유발할 수 있습니다.
소화 시스템 성능
복통 : 가장 흔한 증상. 종종 오른쪽 하복부 또는 제대 탈장에서 간헐적으로 종종 장이 동반되는 경련성 통증이 있습니다. 식사 후 악화되었습니다. 지속적인 복통, 부드러움과 같은 배변 후의 일시적인 완화는 명백한 데, 이는 고가의 염증 및 복막 또는 복부 병원 농양 형성, 총 복통 및 복부 근육 긴장은 병에 걸린 장의 급성 천공에 의해 야기 될 수 있음을 시사한다.
설사 : 병변의 장 세그먼트의 염증, 증가 된 연동 운동 및 2 차 흡수 장애에 의해 발생하는 흔한 증상 설사는 간헐적 인 에피소드로 시작하여 질병의 후반에 지속됩니다. 일반적으로 고름이나 점액이없는 페이스트와 같은 결장 또는 직장의 하부를 포함하는 병변은 점액의 변과 긴급 성을 가질 수 있습니다.
복부 질량 : 장 유착, 장 벽 및 장간막 비후, 장간막 림프절 병증, 내부 치질 또는 국소 농양 형성. 우측 하복부와 제대에서 더 흔합니다.
누공 형성 : 누공은 장벽의 전체 층을 장외 조직 또는 기관으로 관통하는 경막 염 염증성 병변에 의해 형성됩니다. 내부 치질은 다른 장, 장간막, 방광, 요관, 질, 후 복막 등을 유발할 수 있습니다. 누공 형성은 크론 병의 가장 중요한 임상 특징 중 하나입니다.
항문 직장 병변 : 일부 환자는 누공 농양 형성 및 항문 직장 주위의 항문 균열과 같은 병변이 있습니다.
전신 성능
열 : 흔한 간헐적 저열 또는 중등도, 독소 혈증이있는 적은 수의 고열, 장 활동 또는 2 차 감염으로 인한 열.
영양 장애 : 체중 감소, 빈혈, 저 단백 혈증, 비타민 결핍, 칼슘 결핍 및 골다공증. 만성 설사, 식욕 부진 및 만성 소비로 인해. 급성 발작 동안 수 전해질 장애가 있습니다.
비경 구 성능
일부 환자는 클럽 활동, 관절염, iridocyclitis, 포도막염, 결절성 홍반, 갱 년성 농피증, 구강 점막 궤양, 비 월염 염증, 경화성 담관염, 만성 간염이 있습니다. 때때로 아밀로이드증 또는 혈전 색전증.
확인
어린이의 크론 병 검사
혈액 검사
말초 혈액 검사는 빈혈, 주로 소세포 저 색소 성 빈혈에서 흔하며, 엽산과 비타민 B12 흡수 장애가있는 경우 큰 세포 빈혈이 될 수 있으며 활동 기간 동안 말초 혈액 백혈구가 증가합니다.
2. 혈액 검사
혈장 알부민은 흡수가 잘되지 않아 칼슘이 적고 (마그네슘이 적고 아연이 적고) 비타민 D가 적으며 적혈구 침강 속도가 빨라질 수 있습니다. 최근에 질병의 활성 단계에서 결장 점막의 IgG 함유 세포가 증가하는 것으로보고되었습니다 IgM을 함유하는 세포의 증가는 궤양 성 대장염의 확인으로 사용될 수 있습니다.
3. 분변 검사
대변 잠혈 검사는 종종 긍정적입니다.
4. X 선 검사
X-ray는 장내 염증성 병변을 보였으며, 초기에는 정기적 인 비대성 점막 만 보였으며 결절성 변화, 장관 강성, 열악한 인성, 점막 주름, 종 궤양 또는 균열이 나타났습니다. 병변이 분절되어 분포하며, 병변의 자극과 경련으로 인해, 임산부는 그것을 뛰어 넘지 않고 빠르게 지나가고 점핑 사인 (jumping sign)이라고하며 점막은 병변 사이에서 정상이며 팅크는 얇은 그림자를 남기면서 빠르게 통과합니다. 선과 같은 표시의 경우, 병변의 점막이 침식되고, 결절이 고르지 않으며, 깊고 큰 세로 천골 그림자, 불규칙한 경계 및 돌출부를 둘러싼 작은 결절이있을 수 있으며, 일부 환자에게는 소위 "조약 표시", 다중 반원, 석재 충전 및 결함 포장, 터널의 조영제 충전, 불규칙한 천골 부위, 특히 회장 및 후두부 징후가 있음을 알 수 있습니다. 장기 만성 소아는 장 점막 주름, 평평한 또는 균열 부위의 확대를 볼 수 있습니다. 가래의 모양, 정상적인 질감이 사라지고 때로는 점막 돌출부가 "조약돌", 유사 폴립, 다발 협착증, 누공 형성, 장 세그먼트의 병변이 약화되거나 사라지는 경우, 내장 누공은 직선형이며 납관, 내부 누공 형성이있는 경우 바륨 션트가 발생하고 Kanying 궤양.
5. 대장 내시경 검사 및 생검
내시경 관찰은 점막 병변을 시각화 할 수있을뿐만 아니라 반복적 인 생검은 비-케이스 육아종 및 균열 성 궤양과 같은 일부 중요한 증거의 탐지율을 향상시킬 수 있습니다. 결장의 병변에서 점막 염증과 궤양을 관찰하고 생검을하는 경우 병리학은 그것이 비과 립성 육아종임을 확인했습니다 직장과 시그 모이 드 결장 병변은 종종 여러 개의 경계와 명확한 융기 부분이있는 작은 홍반이 있습니다. 궤양 주변의 점막의 수직 또는 탈출 성 궤양, 정상 또는 과형성은 조약돌 같은, 장 협착증, 염증성 용종, 질병이있는 장 사이의 점막 외관이 정상이며, 홍반 점막 생검은 층소 propria의 표층에 부종을 나타냅니다 국소 출혈과 선와 파열, 그중 일부는 가역적이며, 일부는 세로 궤양이며, 생검은 점막의 층류가 비 치즈 괴사 육아종 또는 많은 수의 림프구 응집을 가지고있어 조기 진단의 기초를 제공하며 내시경 검사도 가능합니다 내시경 검사가 중요한 성능을 찾지 못하면 X- 선 혈관 조영술과 유사한 질병 활동의 정도를 이해하십시오. 따라서 진단을 거부 할 수 없으며 임상 실습에서 종종 고려되는 질병의 발달에 따라 반복적으로 검사를 선택해야합니다.
진단
어린이의 크론 병 진단 식별
진단
질병을 진단하기 위해서는 아동의 증상, 징후, X- 선, 내시경 검사 및 병리학 적 검사를 고려해야하지만, 진단이 쉽지는 않지만 초기 증상은 경미 할뿐만 아니라 병변의 형태 적 변화도 고려해야합니다. 임상 시험에서 이상이 발견되지 않아 질병을 완전히 배제 할 수없는 경우 의심스러운 사례는 정기적으로 동적으로 관찰하고 정기적으로 검토하며 시간 내에 얻은 근거를 확보해야합니다. 임상, X- 선, 내시경 검사 및 조직 학적 검사를 기반으로 종합적인 분석을 수행하고 감염, 알레르기, 종양 및 기타 장 질환을 배제해야하는 경우가 종종 있습니다.
1. 질병의 임상 진단은 만성 발달 과정이며, 임상 증상은 복잡하고 장기적인 만성 복통, 설사, 대변의 혈액, 구토, 식욕 부진, 체중 감량, 성장 및 발달 및 비경 구 성능이며, 병력을 고려해야합니다. 신체 검사, 검사실 검사, 병리 검사, 내시경 검사 및 소화 엑스레이 검사 결과 및 종합적인 장기 추적 관찰을 통해 진단을 확인합니다.
2. 진단 기준 소아 크론 병에 대한 통일 된 진단 기준은 없으며 국제적으로 사용되는 성인 크론 병 (세계 보건기구 (WH0)에서 제정 한 표준) 및 Lennard- Jones 표준, 국내 채택 1993 타이 위안의 만성 비 감염성 장 질환에 관한 전국 심포지엄에 의해 공식화 된 "크론 병 진단 및 식별"표준 및 북경 연합 의과 대학 병원에 의해 설정된 표준.
(1) WH0 표준 :
1 불연속 또는 국소 장 병변.
2 장 점막에는 자갈 또는 종 궤양이 있습니다.
질량 또는 협착증이있는 3 개의 전체 두께 염증성 장 질환.
4 개의 결절성 비-과립 성 육아종.
5 균열 또는 누공 형성, 불응 성 궤양.
위의 1, 2, 3이 의심되는 6 개의 항문 병변, 항문 누공 또는 항문 균열; 4, 5, 6 중 하나를 진단 할 수 있습니다 (예 : 4, 1, 2, 3). 두 환자도 진단 할 수 있으며, 진단 된 환자는 먼저 다른 관련 질병을 배제해야합니다.
(2) Lennard-Jones 기준 : 크론 병의 임상 증상,이 질환의 진단은 다음 기준에 따라 고려됩니다.
1 먼저 다음 질병을 배제해야합니다.
A. 전염성 장염 : 필요한 경우 예 르시 니아 항체의 검출을 포함한 미생물 학적 검사에 따름.
B. 허혈성 장염 : 소인의 소인 요인, 분포 특성 및 조직 학적 특징에 따르면.
C. 방사선 장염 : 병력에 따라.
D. 림프종 또는 암 : 이전의 체강 질병에 따르면 암시적인 방사선 학적 특징과 예후가 있습니다.
2는 다음 조건을 포함해야합니다.
A. 구강 → 항문 :
신체 검사 및 생검에 따른 입술 또는 구강 점막의 만성 육아 종성 병변.
방사선학, 내시경 검사 및 생검에 따른 유문, 십이지장 질환.
c. 방사선 검사, 내시경 검사 및 수술 표본 검사에 따른 장 질환.
d. 임상 검사 및 생검에 따른 만성 항문 손상.
B. 비 연속 병변 : 병변은 정상 점막에 의해 분리되는데, 이는 상대적으로 크거나 장축 또는 장의 둘레를 따라 "건너 뛰기 병변"이있을 수 있습니다. 거울, 방사선 및 병리학.
C. 전체 벽 염증 :
방사선과 병리학에 따른 궤양의 균열.
b. 임상 증상 및 영상 연구에 따른 농양.
c. 누관, 임상 증상, 방사선 검사 및 병리학 적 검사에 따름.
D. 섬유 성 병변 : 내시경, 방사선 및 병리학에 따르면 비대칭 성 및 다수의 장 협착증이있을 수 있으며 궤양 성 대장염의 구 심성 근육 비후와 구별되어야합니다.
E. 림프구 응집체 : 림프구 응집을 보여주는 작은 아프 타성 궤양 생검.
F. 점액 : 급성 염증의 경우, 생검 및 수술 표본 검사에 따라 결장 점액의 보유에서 생검을 볼 수 있습니다.
G. 육아종 : 모든 크론 병의 경우뿐만 아니라, 생검 및 수술 표본에 따라 결핵, 이물질 육아종 또는 기타 육아종의 원인과는 다른 육아종과 구별되어야합니다.
3. 만성 비 감염성 장 질환에 관한 국가 심포지엄 (Taiyuan, 1993)
(1) 임상 진단 기준 : 국소성 회장 염은 주로 젊은 성인에서 발생하며, 만성, 재발 성, 비 특이성 위장관 총 염증이며, 병변은 분절이며 회장에서 발생합니다. 결장 (요골 부위 포함)과 항문 주변 부위는 다음과 같이 임상 적으로 진단됩니다.
1 전형적인 임상 증상 : 재발 성 우 하복부 또는 탯줄 통증, 구토, 설사 또는 변비가 수반 될 수 있으며, 때때로 아프 타성 구내염, 때때로 해당 부분의 복부 염증성 덩어리, 장폐색, 누공, 복강 또는 항문 주위 농양과 같은 합병증은 발열, 다발성 관절염, 이리 드 사이클 염, 피부 병변, 경화성 담관염, 아밀로이드증, 영양 실조, 발달과 같은 전신 증상을 동반하거나 동반하지 않을 수 있습니다. 장애물 등.
2X 선 증상 : 균열 궤양, 조약돌 징후, 유사 폴립, 단일 또는 다중 협착증, 누공 형성 등과 같은 위장관의 염증성 병변, 병변이 분절 분포, CT가 장 벽의 두껍게 보일 수 있음 장 누공, 골반 또는 복부 농양.
3 내시경 검사 : 종 방향 또는 쇄도 성 궤양의 눈에 띄는 도약 분포, 주변 점막 조약돌 유사의 정상 또는 증식, 또는 비 치즈 성 괴사 성 육아종 또는 다수의 림프구에 의한 병변 생검, 임상 적으로 의심되는 1 가지 1과 2 또는 3을 동시에 가지고 있다면, 임상 적으로 질병을 진단 할 수 있습니다. 급성 발작에서는 급성 충수염을 배제해야합니다 만성 재발 에피소드의 경우 장 결핵을 배제해야합니다 결장 성 병변을 제외하고 궤양 성 대장염을 배제해야합니다. 당시 외과 적 탐사로 병리학 적 진단을 받아야합니다.
(2) 병리학 적 진단 기준 :
1 장 벽과 장간막 림프절에는 치즈와 같은 괴사가 없습니다.
2 가지 미러 기능 :
A. 부분 병변, 전체 벽 염증.
B. 궤양 궤양.
C. 점막하 높이가 넓어진 다 (부종, 림프관, 혈관 확장, 섬유 조직, 림프 조직 증식 등).
D. 림프구 응집.
E. Sarcoid-like granuloma, 진단 됨 : 1과 2 미만의 4에서 의심스러운 : 기본 병리학 적 진단을 통한 병리학 적 검사 결과.
4. 북경 연합 의과 대학 병원에 의해 확립 된 진단 기준
(1) 전형적인 임상 증상은 국소성 회장 염의 가능성으로 간주됩니다.
(2) 균열 성 궤양, 조약돌 징후, 유사 폴립, 다발 협착증, 누공 형성 등의 위장 염증성 병변의 X- 선 증상 병변은 분절 분포입니다 .CT는 장벽, 골반 또는 복부 농양이 두꺼워 짐 .
(3) 내시경은 도약 패턴을 갖는 종 방향 분포 또는 종 방향 궤양으로 보일 수 있으며, 주변 점막은 정상 또는 과형성이다.
(4) 위의 (1) 및 (2) 또는 (3) 및 병리학 적 지지자들과 함께 비-케이스 성 괴사 성 육아종 또는 다른 병리학 적 기초를 진단 할 수있다.
차별 진단
이 질환은 이질, 장염, 결핵 및 기생충과 같은 만성 장 감염, 궤양 성 대장염, 장 증상 및 종양 (예 : 비호 지킨 림프종)이있는 면역 결핍 질환, 임상에서 국소 담도염과 구별되어야합니다. 진단에서 증상은 일반적으로 느리고 증상이 일반적이지 않으며 검사 결과가 구체적이지 않으며 특정 어려움이 있습니다. 특히 소아 환자는 증상을 설명하는 데 정확도가 떨어지고 다른 질병과 혼동 될 가능성이 높기 때문에 다른 질병과 필요한 식별을하는 것이 매우 중요합니다. 주로 장 기생충 질환, 장 결핵, 감염성 장 질환, 급성 충수염, 복부 간질, 바이러스 성 위장염, 궤양 성 대장염으로 식별됩니다.
1. 장결핵 (intestinal tuberculosis) 중국의 결핵 환자 수가 적지 않은 경우 장기 저열의 경우 장 결핵 병변이 회장과 장골의 끝에 위치하고 임상 과정이 느리고 오른쪽 하 분면 통증이 가장 흔하며 제한적 인 등 장염의 확인은 비교적 어렵고 X- 선 성능도 매우 유사합니다. 복부 염과 같은 만성 질환은 장 결핵을 배제해야합니다. 다른 지역에서는 결핵 병변이 있으며 주로 장 결핵이 있으며 조직 학적 검사는 입상 육아 종성 병변을 보여줍니다. 종종 산이 빠르지 않은 간균을 감지하지만 소아에서는 장열 결핵이 드물며 종종 저열, 야간 땀, 피로, 식욕 부진 등의 결핵 증상이 동반되며 설사와 변비가 번갈아 나타날 수 있습니다. 또는 내시경 병변은 회장의 끝 부분에만 거의 침입하지 않지만, 더 많은 유두 결절은 고르지 않으며, 침식, 변형, 점막 궤양은 대부분 고리 모양이며 크기가 다르며 융합 될 수 있으며 장관 단축 변형, 대장 내시경 검사 그리고 생검은 괴사 성 괴사 성 육아종을 얻을 수있는 것과 같은, 생검과 같은 식별을 도울 수 있으며, 여전히 결핵 진단을 뒷받침 할 수 있다면, 결핵 치료를 시도 할 수 있습니다 .
2. 궤양 성 대장염 궤양 성 대장염은 결장 직장 국소 회장 염에서 발생하며, 궤양 성 대장염과 비교하여 궤양 성 대장염과 비교하여 국소성 회장 염 및 혈변이 적고 병변이 더 자주 발생합니다. 회장에서는 때때로 임상 실습에서 두 가지를 구별하기가 어렵습니다. 후자는 직장 질환으로 시작하고 재관류가 퍼집니다. 증상은 주로 고름과 혈액입니다. 복부 통증은 분명하지 않습니다. 대장 점막의 확산 과립은 고르지 않고 혼잡합니다. 얕은 침식 또는 궤양, 얕은 궤양 및 출혈의 형성에 차이가 있지만, 누공 또는 자갈의 징후는 보이지 않으며, 병적 궤양 성 대장염 및 식별을 위해 더 많은 육아종이 형성되지 않습니다.
3. 급성 맹장염 (급성 맹장염) 어린이는 급성 맹장염 에피소드가있을 수 있습니다. 오른쪽 사분면에서 질병이 발생하면 급성 맹장염과 같을 수 있습니다. 급성 단계에서는 급성 맹장염으로 오진되기 쉽지만 급성 맹장염은 일반적으로 급성 발병, 비만 성 과정, 열이 있습니다. 고열, 오른쪽 하복부 통증이 밀점과 그 주변에 국한되어 질병이 메스꺼움과 함께 빠르게 진행되고 구토가 분명하며 몸에 부드러움이 있으며 혈액 백혈구가 현저하게 상승하며 일반적으로 저열이 없으며 설사 병력이 있으며 항생제 치료는 긍정적입니다. 그 결과 수술이 필요하고 국소성 회장 염으로 쉽게 식별 할 수 있지만 정체 수술이 불충분하기 때문에 국소성 담관염으로 인한 외과 적 실패가 발견됩니다. 맹장염의 병리학 적 변화가 수술 중 증상과 일치하지 않는 경우, 문맹의 끝을 조심스럽게 탐험하십시오.
4. 급성 출혈성 괴사 성 장염 (급성 출혈성 괴사 성 장염)도 분절 분포이며,이 질병은 지역 및 계절에 따라 어린이와 청소년에게 더 흔하며, 종종식이 요법이 불충분 한 병력이 있고 발병 전 과식이있는 경우가 있습니다. 복통은 주로 왼쪽 상복부, 주로 왼쪽 중복 부에 있으며, 대변의 혈액이 더 흔합니다. 피가 진하거나 짙은 붉은 페이스트와 같은 대변이며, 악취가 나고, 악취가 나고, 중독 증상이 나타나고, 병이 짧으며, 재발이 거의 없습니다.
5. 맹인의 암 (맹인의 암)은 40 세 이상이며, 점진적 발달이며, 오른쪽 하복부는 흔하고 견고하며 결절성이며 X 선 바륨 관장 검사는 맹장의 결함을 채우고 생검 될 수 있습니다 확인 된 진단.
6. 장 기생충 질환 어린이는 주로 장의 무균 증으로 다양한 기생충 감염을 겪을 수 있으며, 기생충은 움직일 수 있으며, 종종 제대 또는 고정되지 않은 부분이있는 어린이에게 복통을 일으키고 증상은 다양하며 통증은 가볍고 무겁습니다.
7. 세균성 이질과 같은 전염성 장 질환은 일반적으로 복통, 구토, 열, 오한, 점액 고름 및 고름 및 혈액, 병의 빠른 발달, 대변 배양이 병원성 박테리아를 발견 할 수있는 부정한식이의 병력이 있습니다. 구별하기가 더 쉽습니다.
8. 복부 간질은 발작성 배꼽 통증을 나타낼 수 있고, 통증은 가파르고, 다른 증상은 두드러지지 않으며, 발작에는 의식 변화가 동반 될 수 있으며, 특정 동기 유발이 있으며, 뇌파는 비정상적인 파형을 감지 할 수 있으며, 장 검사 점막 병변의 징후가 없습니다.
9. 상부 소화관 회장 염의 소화성 궤양 질환은 소화성 궤양의 식별에주의를 기울여야하며, 소화성 궤양은 흔한 질병이며, 어린이들도 발생하며, 위 역류 증상, 산 역류, 탈장, 간혈이있을 수 있습니다 그러나 체중 감량은 분명하지 않으며 열이 없으며 위 내시경 아래에 많은 단일 점막 궤양이 있으며 궤양이 둥글고 경계가 깔끔하고 결절이 거의 없으며 궤양 옆의 점막이 정상이며 형태가 회장 염과 같지 않습니다. 이 질병은 또한 대부분의 질병의 병력과 신체 검사에 따라 장 림프종, 재발 성 복통, 단백질 손실 장 병증, 관절염, 류마티스 관절염, 항문 협착증 및 성장 및 발달 장애와 같은 다음 질병으로 식별해야합니다. 필요한 경우, 내시경 검사 및 X 선 바륨 식사 또는 바륨 관장 검사는 장 벽의 관통 염증과 구별되어야합니다 : 대장 및 소장의 침범, 1 세 미만의 깊은 관통 궤양, 조직학 그러나 국소성 회장 염과 유사하게 재발없이 질병을 완전히 회복시킬 수 있습니다.
