소아 난소 종양

소개
병원균
예방
복잡
징후
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진단

소개

소아 난소 종양 소개 난소 종양은 소아 악성 종양의 약 1 %를 차지하며, 5 세 이전에는 거의 20 %가 월경 전 소녀에서 발생하고 2/3는 생식 세포에서 발생합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.5 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 조숙 한 사춘기

병원균

소아 난소 종양 병인

생식 세포 종양 (25 %) :

무성 세포 종양, 내 배동 부종 종양, 기형 종 (성숙-실질적, 낭성; 미성숙, 단층 상피-난소 기질, 유암종, 신경 외배엽, 혼합), 배아 암, 악성 혼합 생식 세포 종양, 다발성 골수종, 맥락막 암, 생식선 종양.

유전 적 요인 (30 %) :

나로드 (Narod) 등은 유전 적 유방-난소 악성 종양 (HBOC) 증후군을 발견했다. 환자에서 암에 걸리기 쉬운 특정 유전자는 현재 BRCA1이라고하는 염색체 17에 있으며 최근에는 다른 감수성 유전자 인 BRCA1이 염색체 13에서 확인되었습니다. 유전성 난소 악성 종양에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.

(1) 고위험 환자 : 첫째, 난소 악성 종양을 가진 어머니 또는 자매와 같은 가족 성 난소 악성 종양 증후군, 나는 고위험 환자입니다.

(2) 50 % 위험 : 유방-난소 악성 종양 증후군으로, 엄마 나 자매에 한 두 명의 암 환자가 있으며, 난소 악성 위험은 50 %입니다.

(3) 암의 가족력 : 난소 악성 종양, 자궁 내막 암, 유방암 및 결장 직장암의 위험이 증가 할 수 있습니다.

병리학 (30 %) :

(1) 조직 학적 분류 :

(2) 조직 학적 분류 : Broder에 의해 확인 된 조직 학적으로 미분화 된 세포는 G1의 0 % 내지 25 %를 차지하고; 미분화 된 세포는 G2의 25 % 내지 50 %를 차지하고; 미분화 세포> 50 %는 G3이었다.

예방

소아 난소 종양 예방

종양의 위험 요인을 이해하고, 적절한 예방 전략을 개발하면 종양의 위험을 줄일 수 있으며, 종양을 예방할 수있는 두 가지 기본 단서가 있지만, 종양이 체내에 형성되기 시작하더라도 신체가 저항력을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

1. 유해 물질에 대한 노출을 피하거나 최소화하는 데 도움이되는 유해 물질 (촉진 요인)을 피하십시오.

1988 년 미국의 한 보고서는 국제 악성 종양을 상세하게 비교하고 알려진 악성 종양의 많은 외부 요인을 제안했다. 원칙적으로, 간단한 생활 습관 변화로 악성 종양의 약 80 %를 예방하고 추적 할 수 있습니다. 1969 년에 Higginson 박사의 연구에 따르면 악성 종양의 90 %가 환경 적 요인에 의해 발생한다고 결론지었습니다. "환경 적 요인", "라이프 스타일"은 우리가 호흡하는 공기, 마시는 물, 우리가 선택한 음식, 활동 습관 및 사회적 관계를 말합니다.

2. 종양에 대한 신체 면역력을 향상 시키면 신체의 면역 체계와 암을 개선하고 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

현재의 암 예방 노력의 초점은 먼저 금연, 제대로 식사, 규칙적인 운동, 체중 감량 등과 같이 우리의 삶과 밀접한 관련이있는 요소에 초점을 맞추고 개선해야합니다. 암의 가능성을 줄입니다.

면역 체계의 기능을 향상시키는 가장 중요한 것은식이 요법, 운동 및 통제 문제입니다. 건강한 라이프 스타일 선택은 우리가 암을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다. 좋은 감정 상태와 적절한 신체 운동을 유지하면 신체의 면역 체계를 최상으로 유지할 수 있습니다. 종양과 다른 질병의 예방도 똑같이 유익합니다. 다른 연구에 따르면 적절한 활동은 신체의 면역 체계를 향상시킬뿐만 아니라 인간의 장 시스템의 연동 운동을 증가시켜 결장암의 발병률을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 몇 가지 질문이 있습니다.

인간 역학 및 동물 연구에 따르면 비타민 A는 암의 위험을 줄이는 데 중요한 역할을하며 비타민 A는 정상적인 점막과 시력을 지원하며 대부분의 신체 조직 기능에 직접 또는 간접적으로 참여하며 비타민 A는 동물 조직에 존재합니다. 간, 전란 및 전유에서 식물은 β- 카로틴 및 카로티노이드 형태로 인체의 비타민 A로 전환 될 수 있습니다. 비타민 A의 과도한 섭취는 신체 및 β- 당근에 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이것은 카로티노이드의 경우에는 해당되지 않으며, 혈액 내 비타민 A 함량이 낮 으면 악성 종양의 위험이 증가합니다. 연구에 따르면 혈액 내 비타민 A 섭취량이 낮을수록 폐암의 가능성이 높아지는 반면 흡연자의 혈중 농도가 낮은 사람은 폐암의 가능성이 높아집니다 비타민 A 섭취 자의 수준은 폐암을 두 배로 증가시킬 가능성이 있으며, 비타민 A와 그 혼합물은 신체의 자유 라디칼을 제거하고 (유리 라디칼이 유전 물질에 손상을 줄 수 있음) 면역 체계를 자극하고 신체의 세포를 분화시키는 데 도움을 줄 수 있습니다. 규칙적인 조직 (종양은 장애를 특징으로하는 반면), 일부 이론은 비타민 A가 초기 발암 물질을 도울 수 있다고 제안 내습가 돌연변이 세포는 세포의 정상적인 성장이 발생하는 역전.

또한 일부 연구에 따르면 β- 카로틴만으로 보충하면 암의 위험이 줄어들지 않고 오히려 폐암의 발병률이 증가하지만 β- 카로틴이 비타민 C, E 및 기타 항독소 물질에 결합하면 보호 효과가 있다고합니다. 체내에서 자유 라디칼을 섭취 할 수 있기 때문에 체내에서 자유 라디칼을 증가시킬 수 있으며, 다른 비타민 사이에 상호 작용이 있으며 인간과 생쥐 연구에서 β- 카로틴을 사용하면 체내 비타민의 40 %를 줄일 수있는 것으로 나타났습니다. E 수준에서, 더 안전한 전략은 지금까지 일부 보호 요소가 발견되지 않았기 때문에 암을 예방하기 위해 균형 잡힌 비타민을 유지하기 위해 다른 음식을 먹는 것입니다.

비타민 C, E는 식품 내 니트로사민과 같은 발암 물질의 피해를 예방하는 또 다른 항 종양 물질로, 정자에게 유전 적 손상을 예방하고 자손의 백혈병, 신장 암 및 뇌종양의 위험을 줄입니다. 비타민 E는 피부암의 위험을 줄일 수 있습니다. 비타민 E는 비타민 C와 동일한 항 종양 효과가 있습니다. 독소를 예방하고 유리기를 제거하는 청소 제입니다. 비타민 A, C 및 E의 조합은 신체를 독소로부터 보호합니다. 혼자 적용하는 것보다 낫습니다.

현재 식물 화학에 대한 연구가 널리 주목을 받고 있으며, 식물 화학은 식물에서 발견되는 비타민 및 기타 물질을 포함하여 식물에서 발견되는 화학 물질로 수천 가지 식물 화학 물질이 발견되었으며, 그 중 다수는 항암 특성을 가지고 있습니다. 이 화학 물질의 보호 메커니즘은 발암 물질의 활동을 감소시킬뿐만 아니라 발암 물질에 대한 신체의 면역력을 향상시킵니다. 대부분의 식물은 양배추 한 잔과 같은 비타민 A, C, E의 보호 효과를 능가하는 항산화 기능을 제공합니다. 비타민 C 50mg과 비타민 E 13U를 함유하고 있지만 항산화 활성은 800mg의 비타민 C와 1100u의 비타민 E의 항산화 활성과 같습니다. 과일과 채소의 항산화 효과는 우리가 아는 것보다 훨씬 우수하다고 추론 할 수 있습니다. 비타민의 효과는 강력하며, 천연 식물 제품은 향후 암 예방에 도움이 될 것입니다.

복잡

소아 난소 종양 합병증 합병증 조숙

조숙 한 사춘기를 유발하여 종양 및 척추 경 비틀림, 출혈 및 괴사를 유발할 수 있으며, 이는 배뇨 및 배설의 어려움을 유발할 수 있습니다.

징후

소아 난소 종양 증상 흔한 증상 소변의 에스트로겐은 식욕 증가, 복부 팽창, 급성 복부, 백혈구 증가, 복통, 하복부, 팽만감, 석회화, 구역 및 약점

1. 임상 증상이 적은 종양은 일반적으로 증상을 나타내지 않으며 때때로 영향을받는 쪽이 하복부에 가라 앉거나 아프게하는 느낌이 있으며 복부를 쉽게 만질 수 있으며 표면이 매끄럽고 부드러움이 없으며 천이 섹시하며 대부분의 양성 종양은 나팔관을 형성합니다. 긴 줄기 페디 클은 종양과 주변 조직이 더 비 접착 성이기 때문에 이동성이 크므로 종종 질량이 하복부에서 상복부로 이동할 수 있습니다.

악성 종양은 빠르게 자라며 종양은 불규칙하고 이동성이 없으며 복수와 관련 될 수 있습니다. 단기적으로 약점, 열, 식욕 부진 등과 같은 전신 증상이 발생합니다.

육아종 세포 종양과 같은 기능성 난소 종양은 다량의 에스트로겐 생성으로 인해 조숙 한 사춘기 증상을 유발할 수 있습니다 체격, 유방 및 외부 생식기와 같은 여성의 특성이 빠르게 발달하고 월경이 발생하지만 배란이 발생하지 않고 뼈 발달이 정상 범위를 초과 할 수 있습니다. 소변의 에스트로겐이 증가하고 소변의 성선 자극 호르몬도 증가하여 일반적인 규칙을 초과하고 인간 수준에 도달합니다.

중간 크기의 긴 난소 덩어리 (천골 난소 낭종 포함)는 종양과 페디 클 비틀림을 유발할 수 있으며, 일단 역류되면 출혈과 괴사가 발생할 수 있으며, 임상 적으로 급성 복부이며, 아이는 복통과 메스꺼움이있을 수 있습니다. 또는 구토, 종양 부위의 복부 근육 긴장, 부드러움이 분명합니다. 어린이가 체온이 상승하고 백혈구 증이있을 수 있습니다. 종양이 클 때 인접한 기관을 억압하면 배뇨에 어려움을 겪을 수 있습니다.

2. 조직의 유형이 기사는 소아에서 더 흔한 난소 종양에 대해서만 간략하게 설명합니다.

(1) dysgerminoma (dysgerminoma) : 생식 세포 암종으로도 알려져 있으며, 어린이와 청소년에서 가장 흔한 악성 생식 세포 종양이며, 고환 생식 세포 암종과 송과체 영역, 종격동 종괴와 형태 학적 및 생물학적으로 동일합니다. 복막 외 세포 외 세포 암종.

복부 종괴는 증상과 징후가 비교적 빠르게 발생합니다. 종양 비틀림 이외에도 복통은 흔하지 않습니다 .75 %의 사례가 1 단계로 진단됩니다. 국소 퍼짐, 국소 림프절 전이 및 폐, 간 또는 좌 심부 림프절로의 장거리 전이가있을 수 있습니다. 무성 세포 종양은 직경이 최대 20cm까지 큰 결절성 종양으로, 대부분 오른쪽에서 발생하며, 양쪽에서 5 %에서 10 %, 14 %에서 25 %는 혼합형 이형성증, 즉 다른 생식 생식 세포 종양, 미성숙 기형 종, 내 배동 부종, 성숙 기형 종 및 맥락막 암과 같은 세포 종양 성분.

종양이 난소로 제한되고 방사선 요법의 유무에 관계없이 난소 및 난관 절제술의 영향을받는 쪽만 II ~ IV 기간이면 종합 치료가 필요한 경우 생존율은 최대 80 %입니다.

FIGO에 따른 난소 종양 병기 (부인과 및 산부인과의 국제 연합) :

1 단계 : 종양은 난소에 국한됩니다

단계 II : 종양은 일방 또는 양측 난소를 침범하며 골반 확산을합니다.

III 기 : 종양은 일방 또는 양측 난소를 침범하며 골반 및 / 또는 후 복막 림프절로 퍼지는 복강 내 전이를 갖는다.

4 단계 : 장거리 이동.

(2) 내배엽 부비동 종양 : 배아 세포를 특징으로하는 거의 모든 고도의 악성 배아 상피 종양은 느슨하게 네트워크화되고 마우스 태반 내 배동의 특수한 혈관 주위 구조와 유사하다. 또한, 세포 내부 및 외부에 PAS- 양성 히 알린 소체가 있으며, 노른자 낭 종양으로도 알려진이 종양은 노른자 낭과 유사한 많은 소낭을 함유한다.

종양은 악성 종양이 많고 림프 조직과 복부 조직으로 빠르게 전이되어 병이 짧고 복통이 동반되는 경우가 많으며 대부분의 진단은 3 단계에 있으며 진단시 평균 연령은 18 ~ 19 세이며 혈청 AFP가 증가하는 것을 확인할 수있다. 영아 (<6 개월)도 AFP가 증가 할 수 있습니다.

VAC 요법 (빈 크리스틴, 악 티노 마이신 D, 시클로 포스 파 미드) 또는 PVB (시스플라틴, 빈 블라 스틴 설페이트 및 블레오 마이신)와 같은 수술 및 다중 약물 조합은 생존율을 45 % 내지 72 % 향상시킬 수있다.

(3) 배아 암종 (배아 암) : 난소 악성 종양의 약 4 %, 평균 진단 연령은 14 세이며, 복부 종괴를 제외하고 환자의 절반은 복통이 있으며, 종양 표면은 매끄럽고 최대 직경은 10 ~ 20cm에이를 수 있지만 내배엽 부비동 종양과 같은 현미경으로 세포가 분화되지 않고, 유사 분열 수치, 출혈 및 괴사가 더 중요하고, Schiller-Duval 신체가 없으며, 임상 적 내분비 성능의 발생률이 높으며 임신 양성 반응, HCG 증가, 진단 60 %는 난소 및 난관 절제술의 영향을받는 측면에 대해서만 병변 I 병변, 때때로 양측 병변, 병변 I 병변, 최대 50 %의 생존율, 방사선 요법 효과는 분명하지 않으며, 화학 요법은 내피 부비동 종양을 지칭 할 수있다.

(4) 기형 종 : 생식 세포 종양에서 가장 흔하며 성숙한 유형 (99 %)과 미성숙 한 유형 (1 %)으로 나눌 수 있습니다.

1 개의 전형적인 낭성 및 고형 기형 종 (종종 3 개의 생식 층 포함);

2 개의 단일 생식 층 병변에는 갑상선 조직, 카르시 노이드, 신경 외배엽 종양 또는 갑상선 카르시 노이드 (갑상선 카르시 노이드)가 포함되며, 신경 외배엽 병변 이외에도 어린이 및 청소년에서 이러한 종양은 양성이지만 악성 변화, 미성숙 악성 난소 종양이있는 아동의 7.4 %를 차지하며 진단시 평균 연령은 11 ~ 14 세이며, 절반은 월경 전에 발생하며 복부 종목을 제외하고 복부 통증이있는 경우가 많으며 캡슐의 빠른 성장과 침윤으로 인해 수술중인 환자의 50 % 종양이 난소를 초과하여 종양이 복막, 국소 림프절, 폐 및 간으로 퍼질 수 있으며, 종양이 부러지면 예후가 나쁩니다.

전형적인 종양은 최대 직경이 15-20cm 인 외피를 가지고 있으며, 절단면은 낭포 성 및 실질 부분을 가지고 있으며 난소 종양의 신경 상피 성분에 따라 다른 등급으로 나뉩니다.

레벨 0 : 성숙한 조직 만

1 등급 : 주로 성숙한 조직, 일부 미성숙 한 구성 요소, 한 조각은 저전력 장에서 신경 상피 만 볼 수 있습니다.

2 등급 : 중간 정도의 미성숙 성분, 1 개 슬라이스는 1 ~ 3 개의 저전력 장 신경 상피에서 볼 수 있습니다.

3 단계 : 다수의 미성숙 구성 요소, 한 조각은 4 개의 저전력 장 신경 상피.

요약하면, 미성숙 수준은 신경 상피의 양에 따라 판단되며, 0보다 큰 등급은 악성이다.

병변이 II 기 이하인 경우, 난소 및 난관의 영향을받는 쪽만 제거 할 수 있으며, 그렇지 않은 경우 화학 요법을 추가하고 VAC 및 시스플라틴을 사용하여 국소 재발 및 전이를 제어해야합니다.

(5) 악성 혼합 생식 세포 종양 : 소아 및 청소년의 난소 생식 세포 종양의 20 %와 악성 난소 생식 세포 종양의 8 % 진단의 평균 연령은 16 세이며, 40 %는 월경입니다. 폐경기 전에 AFP와 HCG를 수술 전에 측정해야하며, 종양은 내피 동 부종 및 배아 암 성분을 포함 할 수 있기 때문에 양측 병변은 최대 20 %가 될 수 있으므로 수술 중 대측 난소를 검사해야합니다.

예후는 조직 구조에 의해 결정되며 생존율은 약 50 %이며 빈 크리스틴, 악 티노 마이신 D, 시클로 포스 파 미드, 시스플라틴, 빈 블라 스틴 설페이트, 블레오 마이신과 같은 화학 요법으로 예후를 개선 할 수 있습니다.

(6) Granulosa-theca 세포 종양 : 소아 난소 종양의 3 %, 진단시 평균 연령은 8 세, 아픈 어린이의 60 %가 조숙 한 사춘기, 주로 일방적 인 병변, 악성 경향이 있음 낮고, 영향을받은 난소 및 난관 절제술, 방사선 요법, 화학 요법은 진행 및 재발 사례에 대해서만 수행하십시오.

(7) 상피 종양 : 사춘기 전의 소녀에서 드물게, 병리학 적으로 장 액성, 점액 성, 자궁 내막증 (내배엽 증) 또는 명확한 세포 종양으로 나눌 수 있으며, 다양한 형태의 세포 형태는 양성이거나 악성 일 수 있음 가장자리는 악성까지입니다.

확인

소아 난소 종양 검사

1. 복부 겨드랑이 하부와 같은 하복부 천공의 복수 세포 검사는 후부 장골 크레스트를 통해 구멍을 뚫을 수 있습니다.

2. 종양 마커 결정

(1) CA125 : 난소 상피암, 특히 장 액성 선암종, 그 다음 자궁 내막 암종의 진단에 중요한 기준값을 가지며, 장 액성 선암종 양성 비율은 80 % 이상, 90 % 이상 CA125 난소 암의 양성률은 높지만 I 기의 난소 악성 종양의 양성률은 50 %에 불과합니다. 임상 적으로 CA125≥35U / ml는 긍정적 인 기준이며, CA125는 그렇지 않습니다. 구체적으로, 급성 골반 염증성 질환, 자궁 내막증, 골반 및 복부 결핵, 난소 낭종, 자궁 근종 및 일부 비 부인과 질환과 같은 일부 부인과 비 악성 질환도 CA125 수치가 상승했습니다.

(2) AFP : 난소 내배엽 부비동 종양, 내피 부비동 종양 성분을 포함하는 혼합 된 종양, 근골 종 및 배아 종양, 일부 미성숙 기형 종도 상승 할 수 있으며, AFP는 생식 세포 종양으로 사용될 수 있습니다 치료 및 후속 조치 전후의 중요한 마커, 정상 값 <29μg / L.

(3) HCG : 원발성 난소 맥락막 암종의 생식 세포 종양 환자의 혈액에서 HCG의 이상은 음성이고, 정상 비 임신 여성의 혈청 B 서브 유닛의 HCG 값은 음 또는 <3.1 mg / ml이다.

(4) CEA : 일부 난소 악성 종양, 특히 점액 성 낭 선암종은 비정상적으로 상승 된 CEA를 갖지만, 난소 종양의 특정 항원은 아닙니다.

(5) LDH : 일부 난소 악성 종양, 특히 역 형성 종양의 혈청에서 상승 된 LDH가 종종 상승한다.

그러나 난소 종양 특이 적 지표는 아닙니다.

(6) 성 호르몬 : 육아종 세포 종양, 여포 성 종양은 더 높은 수준의 에스트로겐을 생성 할 수 있습니다; 루테인 화되면 테스토스테론, 장 액성, 점액 성 또는 섬유 성 상피 신 생물을 분비 할 수 있으며 때로는 특정 양의 에스트로겐을 분비 할 수 있습니다.

3. 유세포 분석 세포 DNA 분석 유세포 분석 (Fcm) 방법 종양 DNA 함량, 난소 악성 종양 DNA 함량 및 종양 조직 학적 분류, 분류, 임상 단계, 재발을 이해하기위한 DNA 정사각형지도의 유동 세포 분석 생존율 측면에서, Khoo는 III 기 난소 악성 종양 53 례에 대해 Fcm 검사를 수행하였고, 종양의 30 %가 DNA 이배체이고 이배체 종양을 가진 환자의 생존율 (65 %)이 이종 이배체의 생존율보다 현저히 우수하다는 것을 발견했다 (31). %), Vergote는 I 기 상피 난소 악성 종양 290 건의 예후와 DNA 배수성 사이의 관계를 조사했으며, 이배체 종양은 대부분 1 기 G1, 점액 성 또는 자궁 내막 암 인 반면, 이질 이종성 종양은 대부분 Ic 상 G3, 장 액성 또는 투명 세포 암종, 재발없는 저 위험군 (이배체 종양), 고위험군 (이수배 양성 종양)은 25 %가 재발 된 반면 Trope 등은 DNA 배수성 분석이 조직에 이어 두 번째라고 생각 채점에 대한 중요한 예후 지표.

영상 검사 :

1. 초음파 촬영은 난소 종양을 진단하는 중요한 수단으로 자궁의 크기, 위치, 조직, 자궁과의 관계, 복수의 유무를 판단 할 수 있습니다 양성 및 악성의 판단은 경험에 따라 80 %에서 90 %까지 진행되지만 종양은 초음파 진단은 2cm 미만의 환자에서 어렵습니다. 질 초음파, 특히 질 색 도플러 초음파는 종양 내 혈류의 변화를 보여서 양성 및 악성의 식별을위한 참조를 제공 할 수 있습니다.

2. 골반 및 대동맥 림프절 비대에 대한 종양 크기, 조직 및 골반 장기 간의 관계를 결정하기위한 CT 및 MRI 검사는 특정 값을 갖는다.

3. 림프관 조영술은 장골 혈관과 대동맥 대동맥 림프절과 전이 징후를 보여 주어 수술 전 평가와 림프절 해부 준비를 제공합니다.

4. 필요한 경우 다음 확인을 선택하십시오

위 내시경 검사 : 일차 위장관 암의 난소 전이 암종을 식별합니다.

정맥 주사 : 신장, 요로 압박 및 폐쇄 증상의 분비 및 배설 기능 이해.

방사성 면역 영상 : 종양 양성 영상 화제로서 방사성 핵종 표지 항체를 사용하여 종양 양성 영상화를 수행 하였다.

복강경 검사 : 임상 적으로 진단하기 어려운 골반 덩어리의 경우, 복강경 생검은 복수 환자에서 수행되며 복수는 병리학 및 세포학의 정 성적 및 예비 임상 병기 결정에 사용됩니다.