어린이의 뇌혈관 기형
소개
소아의 뇌 혈관 기형 소개 뇌 혈관 기형에는 주로 뇌 동정맥 기형과 낭성 동맥류가 포함되며, 어린 시절에는 소아의 주요 지주막 하 출혈 (subarachnoidhemorrhage)의 가장 흔한 원인입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.13 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 경련 및 경련 cep 뇌수종 울혈 성 심부전
병원균
어린이의 뇌 혈관 기형의 원인
(1) 질병의 원인
대뇌 정맥 기형은 대뇌 정맥 (Galen의 대정맥이라고도 함)과 뇌 반구 정맥에서 가장 빈번하게 발생합니다. 대뇌 정맥은 뇌량의 후단에 위치하며 좌우 대뇌 정맥에 연결됩니다. 짧고, 두껍고, 얇고 연약한 정맥 줄기로, 여행 방향은 앞뒤로, 그리고 마지막으로 시상 하부로 이어지고, 직선 부비동으로 이어집니다. 대뇌 정맥의 동정맥 기형은 후대 뇌동맥 또는 두개 내 동맥과 뇌 정맥 정맥 누공은 동맥혈이 정맥혈로 직접 흐르게하여 일련의 증상을 유발합니다. 대뇌 반구 정맥 기형의 대부분은 대뇌 피질 아래에 위치하고 중대 뇌 동맥이 공급되는 부위 많은 경우 기저핵, 뇌간 및 소뇌와 같은 다른 부분도 관여하며, 뇌 혈관 기형에는 모세 혈관 확장증, 해면 혈관종 등이 있습니다.
(2) 병인
1. 낭포 성 동맥류 : 혈관벽의 중간층의 약한 구조로 인해 점진적으로 팽창하여 낭성 덩어리를 유발하며, 그것의 편향 부위는 특히 두개골의 동맥의 앞부분이며, 특히 혈관의 가지에서, 지름에 따라 크기가 변합니다. 6 ~ 15mm에 도달하면 동맥류의 기저부에서 파열되는 경우가 종종 있으며, 파열 후 지주막 하 공간에 막대한 출혈을 유발할 수 있으며, 경막 하, 뇌실질 또는 심실에 출혈을 유발할 수 있으며 혈종은 국소 적으로 형성 될 수 있습니다. 뇌 조직은 대동맥 경화 또는 선천성 다낭성 신장과 공존 할 수 있습니다.
2. 동정맥 기형 : 선천성 동정맥 누공이라고도하며, 두개골에서 단일 또는 다수 일 수 있으며, 동정맥 기형은 주로 동맥과 정맥 시스템 사이의 모세관 발달 부족과 동맥과 정맥 사이의 단락으로 인해 발생합니다. 병변 공급 영역의 동맥은 매우 확대되고 동맥류와 같은 기형을 형성합니다. 병변 주위의 정맥 리턴은 부드럽 지 않고 혼잡이 확장됩니다. 혈관 내압의 영향으로 변형 된 부분이 점차 확대되고, 마지막으로 가까운 뇌 조직이 압박되어 뇌 위축이 발생합니다. 그리고 출혈을 일으키기 쉽다.
예방
소아의 뇌 혈관 기형 예방
이 질병의 원인을 알 수 없으며 효과적인 예방 방법이 없습니다.
복잡
소아 뇌 혈관 기형 합병증 합병증, 경련 및 경련, 뇌수종, 울혈 성 심부전
종양이 압박되거나 주변 조직으로 파열되어 경 두개 내압 증가로 경련, 마비 또는 실어증이 발생하기 때문에 의식이 점차 혼수되어 혈종, 뇌수종, 신생아 울혈 성 심부전, 호흡 곤란 및 청색증이 동반 될 수 있습니다. 폐쇄성 뇌수종 및 정신 운동 발달 지연, 두개골 신경 마비, 주기적 편두통.
징후
소아에서의 뇌 혈관 기형의 증상 일반적인 증상 뇌실질 출혈 뇌성 마비 뇌막염 자극 두개 내압 증가 목 강장 가래 수초 수초화 지연 현기증 의식 장애 메스꺼움
1. 두개 내 동맥류 : 임상 증상은 주변 조직에 동맥류를 직접 압박하거나 종양이 파열되어 출혈로 인한 것입니다. 혈액이 방출되기 전에 때때로 III, V 및 VI 만 발생하는 명백한 임상 증상은 없습니다. 뇌 신경성 마비; 또는 출혈 전의 약간의 이마 또는 눈꺼풀 통증은 질병을 설명하기 어렵고 출혈이 종종 급성, 눈에 보이는 심한 두통, 구토 및 목 뻣뻣함 및 기타 수막으로 인해 일방적 인 안과 마비로 의심 될 수 있습니다 증상의 자극, 경련, 편마비, 가래 또는 실어증 등을 볼 수 있습니다. 아픈 아이들은 지주막 하 공간의 출혈과 같은 두개 내압 증가로 인해 점차 혼수 상태가 될 수 있습니다. 아픈 아이들은 무기한 징후가 있으며 수막 자극 만 할 수 있기 때문에 출혈은 열 흡수, 망막 출혈이 안저 검사에서 볼 수 있으며, 작은 영아는 전장 골의 장골, 긴장 증가 및 뇌내 또는 경막 하 혈종이 벙어리 부위의 출혈과 같은 영향을받는 부위에 따라 신경 학적 징후를 유발할 수 있습니다. 임상 증상은 경미하며 출혈 범위가 작고 활력 징후가 정상일 수 있으며 첫 번째 출혈 환자는 부분적으로 또는 완전히 회복 될 수 있지만 출혈은 앞으로 반복 될 것이므로 가능한 한 빨리해야합니다. 진단 및 신속한 수술 적 치료.
CT 및 MRI 검사는 단순하고 빠르며 비 침습적이므로 두개 내 동맥류의 진단에 높은 정확도를 갖습니다. 가장 큰 장점은 전체 그림을 정확하게 표시 할 수 있다는 것입니다. 동맥류 진단에서 혈종과 같은 다른 병변을 찾을 수 있습니다. , 뇌수종 등 일부 사람들은 고화질 MRA가 DSA를 대체 할 수 있다고 생각하지만 동맥류의 형태학의 동적 표시 및 종양 동맥 사이의 관계에서 작은 혈관 조영술은 여러 동맥류의 진단에 특히 중요합니다.
2. 대뇌 정맥의 동정맥 기형 : 뇌 혈관 기형이 드물며 영향을받는 부분과 크기의 차이에 따라 임상 증상이 매우 다르다 아기의 혈관 기형과 신생아의 후포는 드물지 않다. 소아의 혈관 기형은 주로 화면 위쪽의 뇌 반구에 위치하며, 신생아 및 유아기에서 흔히 발생하며, 조기 발병 및 순환기 증상이 있으며 임상 적 관심이 필요합니다. 동정맥 분로의 크기에 따라 처음으로 증상이 나타나는 연령, 임상 증상은 다음 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.
(1) 신생아 : 대부분의 신생아는 울혈 성 심부전을 겪는 데, 이는 정맥에 흐르는 많은 양의 동맥혈로 인해 발생하며 심장은 용납 할 수 없습니다 아픈 아이는 호흡 곤란과 청색증을 앓을 수 있으며 뇌수종도있을 수 있습니다. 그리고 공포.
(2) 유아 : 대뇌 정맥의 명백한 확장, 주변 조직의 압박 또는 수로 협착으로 2 차 폐쇄성 뇌수종, 두개골 검사, 두피 및 안면 정맥 협착, 시신경 부종, 심장 비대, 머리 청진은 시끄럽고 협 잡음이 지속될 수 있으며 아픈 어린이 외에도 경련, 코피 및 정신 지체가 발생할 수 있습니다.
(3) 큰 어린이 : 뇌 혈관 파열, 흔한 지주막 하 출혈 또는 실질 출혈, 출혈로 인한 손상된 뇌 조직의 위치에 따른 신경 학적 징후로 인해 아픈 어린이는 두통, 구역, 구토 및 의식 장애는 현기증, 경련, 실어증 또는 유기 정신병, 경증 편마비의 신체 검사, 두개골 신경 마비, 안구 돌출, 눈꺼풀 처짐, 사시, 동공 반사 소실 및 시신경 부종 등을 가질 수 있습니다. 이 막은 두개 내압이 증가하고 곡선 석회화가 나타날 수 있으며, 진단은 뇌 혈관의 연속 혈관 조영술 (주로 척추 혈관 조영술)에 따라 달라지며 Calen 정맥 부위의 동정맥 누공에 의한 동맥류가 있고 근위 끝이 비정상적으로 두껍다는 것을 알 수 있습니다. 대뇌 동맥에는 강력한 발달이 제공되며, 원위 말단에는 확장 된 정맥이 있으며 두개 정맥 내로 극도로 확장되고 우회됩니다.
3. 뇌 반구 정맥 기형 : 고령의 어린이나 젊은이들에게 흔하게 나타나는 임상 증상은 지주막 하 출혈, 임상 적 특징 및 혈관 기형 위치, 중대 뇌동맥이 공급되는 부위가 가장 흔하며, 아픈 어린이의 첫 증상은 주로 성 발작이 제한적이며 때로는 전신성 발작으로 일반화되기도하며 몇 년 동안 지속될 수 있으며 뇌내 심잡음이 더 분명하여 뇌의 혈관 기형 가능성을 암시합니다.
확인
소아의 뇌 혈관 기형 검사
지주막 하 출혈이있는 환자에서 뇌척수액 검사에서 피의 뇌척수액이 보였고 압력이 증가한 것으로 나타 났으며, 1-2 주 후에 뇌척수액이 노랗게되었고 백혈구와 단백질이 약간 증가하였으며 혈종이 마모되지 않았거나 뇌 혈관 기형이 심했습니다. 두개 내압이 증가합니다.
다양한 보조 검사는 진단의 기초를 제공 할 수 있으며 뇌 혈관 조영술, 뇌 자기 공명 및 병리 검사는 진단의 가치가 있습니다.
1. X- 선 헤드 평막 검사 : 경우에 따라 석회화 반점과 혈관 홈이 두꺼워지고 일부는 두개 내압 또는 송과체 변위가 증가했습니다.
2. 뇌파 검사 : 뇌 혈관 기형 환자의 90 %가 뇌파 이상, 대부분 국소화 된 이상을 보이며, 소수만이 확산 변화이며, 뇌파 이상은 아픈 어린이의 연령과 단계, 뇌 혈관 기형과 관련이없는 것으로보고되었습니다 2 ~ 3cm 이상의 직경 범위 또는 혈종, 뇌파 변화가 더 중요하며 간질의 저자가 더 흔하며 최고 측두엽의 기형은 후두엽과 후두보다 더 제한적입니다.
3. 영상 검사 : 뇌 혈관 질환과 그 위치 및 범위를 정의하는 중요한 방법입니다.
(1) 머리의 CT 스캔 및 자기 공명 영상 (MRI) : MRA (자기 공명 혈관 조영술)는 비 침습적 혈관 조영술 방법으로, 임상 응용에 널리 사용되며 뇌 혈관 폐색, 협착 및 변형이 크다. 진단 값, CT 스캔은 뇌에서 작은 비 석회화 CT 스캔과 같이 뇌수종과 관련된 동정맥 기형, 뇌 혈관 출혈 또는 뇌수종의 석회화를 종종 보여줄 수 있습니다. 혈관 기형 또는 뇌종양은 종종 어렵지만 뇌 MRI는 혈관 조영술이 작은 동정맥 기형의 비정상적인 이미지를 감지하지 못한다는 것을 보여줍니다.
(2) 뇌 혈관 조영술 : 병에 걸린 혈관의 영상 특성을 시각적으로 표시 할 수있어 뇌졸중에 대한 특별한 진단 적 가치가 있으며 지난 20 년 동안 디지털 감산 혈관 조영술의 적용이 증가하고 있으며, 디지털 컴퓨터 프로그램을 사용하여 혈관을 생성하는 것이 원칙이다. 뺄셈으로 인해 엑스레이 검사 방법은 혈액 내 조영제의 농도가 기존 뇌 혈관 조영술에 필요한 것보다 훨씬 낮은 2 ~ 4 %에 도달하는 한 개발 될 수 있으며 뇌 혈관에도 적용됩니다. 성병의 진단 적 가치와 발달은 기존의 혈관 조영술보다 우수하지만, 작은 두개 내 혈관에서는 명확하지 않을 수 있습니다.
진단
소아 뇌 혈관 기형 진단 및 진단
임상 특징 및 보조 검사 기능은 다른 두개 내 병변을 제외하고 진단에 도움이 될 수 있습니다.
두개 내 출혈, 뇌 혈관 색전증과 같은 다른 뇌 혈관 질환과 다릅니다.
1. 뇌 혈관 출혈은 뇌 혈관 외상, 출생 손상, 때때로 혈소판 감소 성 자반증, 재생 불량성 빈혈, 혈우병, 백혈병, 뇌종양, 후천성 비타민 K 결핍에서 가장 흔합니다. 뇌 혈관 출혈, 임상 적 발병, 경련, 혼수, 경련, 목 경직 및 두개 내 고혈압 증상 (예 : 심한 두통, 빈번한 구토, 시신경 부종, 느린 맥박, 고혈압 등), 허리로 인해 복잡해질 수 있습니다. 뇌척수액은 균일하게 붉고 압력이 증가하며 적혈구가 포함되어 있습니다. 몇 시간 후, 주름진 적혈구가 생겨서 해마에 의해 복잡해지기 쉽고 소뇌 편도선은 급사를 일으킬 수 있습니다.
2. 뇌 혈관 색전증 (뇌 혈관 색전증) 심내 세동을 동반 한 감염성 심내막염, 류마티스 성 심장병 승모판 협착증, 심장 벽 혈전이 뇌색전증, 때때로 공기 색전증, 복합 개방 골절을 유발할 수 있음 뚱뚱한 마개, 혈전 정맥 전 색전증도 뇌 색전증을 유발할 수 있습니다. 임상 발병이 갑자기 시작되고 때로는 몇 초 안에 발생합니다. 중뇌 동맥으로 쉽게 침입 할 수 있기 때문에 3 개의 부분 징후가 있습니다. 증가, 급성 단계는 경미한 의식 장애를 가질 수 있지만, 기간이 짧고, 두개 내 고혈압이 경미하며, 뇌 색전증의 원위 부분에는 2 차 뇌 부종이 있고 그에 따른 뇌 연화, 수두 경색 (소뇌 뇌경색) 그리고 구멍은 편각을 남기기가 쉽습니다. 치매.
3. Fallot, polycythemia vera, thrombocytopenia, 확산 혈관 내 응고 및 기타 혈액 점성의 뇌 혈전증 (뇌 혈관 혈전증) 4 부작, 뇌 동맥 혈전증에 의해 복잡 할 수 있으며, 임상 적 발병이 상대적으로 느리고 가볍고 중간 정도의 내부 캡슐 삼중 편차, 의식은 영향을받지 않으며, 뇌척수액은 정상이며 적혈구가 없습니다.
4. 뇌 내막염 (뇌내 심장 염) 과거에는 결핵성 뇌막염, 세균성 뇌막염, 렙토스피라증 및 뇌 내막염이 흔하며 결합 조직 질환 (특히 전신성 홍 반성 루푸스)은 드물다. cryptococcal meningitis와 non-specific virus 감염 후, 때때로 중뇌 동맥 내막염이 복잡하고 편마비 증후군이 발생하며, 후자는 경증이며 대부분 1-2 개월 후에 정상으로 돌아 오며 렙토스피라증이 발생할 수 있습니다 교번 편마비 또는 양쪽 마비가 발생합니다.
5. 폐색 성 뇌 혈관 질환 : 사이펀 세그먼트 또는 전두엽 및 중뇌 동맥의 시작 부분에서 뇌동맥의 상부 분절, 협착 또는 진행성 폐색에서 선천성 또는 후천성 뇌 일측 또는 양측 상 동맥 경동맥. 특수 혈관 혈관 네트워크를 형성하기 위해 2 차 다수의 담보 순환이 이루어졌으며, 뇌 혈관 조영술의 혈관 조영 이미지를 Moyamoya 질병이라고하며 아픈 아이는 구토, 두통, 편마비, 경련 및 의식 장애가있었습니다.
가와사키 병은 전신성 및 소동맥 알레르기 성 염증이 특징 인 증후군으로 뇌 혈관 폐색 또는 동맥류 및 혈전증이 발생할 수 있지만 관상 동맥 질환보다 덜 일반적입니다.
