소아의 재발성 복통
소개
소아의 재발 성 복통 소개 재발 성 복통 (RAP)은 증상 진단으로 일반적으로 3 개월 이내에 최소 3 회의 발작으로 발작성 복통을 말하며, 증상이 심할 경우 어린이의 정상적인 활동에 영향을 줄 수 있지만 간헐적 인 기간에는 성능이 정상입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 소아 영양 실조
병원균
소아의 재발 성 복통의 원인
(1) 질병의 원인
복통에는 여러 가지 원인이 있으며 증상을 구별해야하며 소화관은 기능적이고 유기적이어야합니다.
1. 증상 : 주로 호흡기 감염, 화농성 편도선염, 간, 담도 질환, 요로 질환, 장내 기생충 질환이 복통을 유발할 수 있으며, 장 기생충은 복통으로 사용됩니다 가장 흔한 원인 인 장 기생충 질환은 특히 도시에서식이 개선으로 인해 최근 몇 년 동안 크게 감소했습니다.
2. 궤양 질환, 맹장염, 장 폐쇄, 급성 복부 등과 같은 복부 내 유기 질환.
3. 기능 : 가장 흔한 원인은 부적절한식이, 간식, 차가운 음료, 변비 및 소화 장애 (기능성 소화 불량으로도 알려져 있음)로 인한 복통입니다.
4. 영성 : 긴장과 우울증과 같은 어린이의 심리적 요인과 관련된 외국에서도 보고서가 있습니다.
5. 만성 위염 및 헬리코박터 파일로리 감염 : 최근의 연구에 따르면 재발 성 복부 통증은 재발 성 복부 통증 76 건의 경우 소화관 점막 병변이 발견 된 광섬유 위 내시경 검사를 통해 베이징 복싱 병원과 같은 만성 위염 및 헬리코박터 파일로리 감염과 관련이 있다고합니다. 사례 (표면 위염 25 예, 역류성 위염 2 예, 침식성 위염 2 예, 위 점막 탈출증 3 예, 십이지장 염 10 예, 식도염 1 예, 표면 위염 + 십이지장 염 4 건) 61 건 84 %, 13 건 궤양, 17.1 %, 33 건, Helicobacter pylori 양성, 33 건, 43.4 %, 상하이 Ruijin 병원은 26 건, 궤양 성 소화 불량 위 내시경 검사, 병리학 적 검사는 25 건에서 위염이 발견되었다. 1 예에서 표면 위축성 위염.
(2) 병인
복부 기관 자체는 통증에 민감하지 않으며 복통은 세 가지 주요 형태로 발생할 수 있습니다.
1. 복통 : 대부분 근육 경련 또는 장관, 담관 및 요관 누공 또는 폐쇄와 같은 관형 기관 (가래와 동시에)의 폐쇄로 인해 발생하며, 대부분 발작 성 복통으로 나타납니다.
2. 둔한 통증 : 캡슐의 팽창으로 인한 간, 신장, 맹장 및 복막 염증과 같은 장기 캡슐의 침범으로 인해 지속적으로 둔한 통증이 나타납니다. 통증 부위는 장기 병변 부위와 더 일치합니다.
3. 이동성 통증 : 내장 통증은 내장 감각 신경을 통해 해당 척수 세그먼트로 전달되어 동일한 세그먼트에 들어가는 신체 신경 분포 부분이 통증을 느끼게합니다 (예 : 간과 담낭의 통증이 때때로 오른쪽 어깨로 방사 될 수 있음). 결장 폐렴과 같은 장기 통증이 복부에 방사 될 수 있습니다. 포진 대상 포진은 복부 척추 신경을 침범 할 때 더 무거운 복통을 유발할 수 있으며, 파상풍의 복통은 심한 복통을 유발할 수도 있습니다.
소화 기능 장애로 인한 장 누공의 메커니즘은 소화 불량 음식이 장에서 발효되거나 가스 자극이 장 벽을 자극하거나 부교감 신경이 흥분되어 일시적인 장 벽 근육 경련을 유발하여 장 내용물의 통과를 일시적으로 차단한다는 것입니다. 근위 장관은 수축과 운동 장애가 심하며, 연동 운동이 강해짐에 따라 복통이 심해지고 장음이 갑상선 기능 항진증으로 갑상선 기능 항진증이 생길 수 있으며, 심한 경우 구토가 동시에 발생할 수 있습니다. 일시적인 구제 및 재발, 장 누공의 전형적인 사례는 종종 소장에서 발생하며, 복통은 주로 제대, 원위 대장 및 회장 경련, 오른쪽 하복부에 복통 더 많은 방사선, 하행 결장 또는 시그 모이 드 결장, 복통 종종 대변 앞에 나타나고, 가래를 가진 소수의 어린이가 결장 간 또는 비장에서 발생할 수 있으며, 복통은 주로 갈비뼈이며 한쪽에는 더 흔하며 저자의 관찰에 따르면 복부 통증이 재발합니다. 아이는 4/5에서 발생했다고 불평했습니다. 탯줄 부분에서 1/5가 상복부에서 발생하였고 단기 급성 저자는 대부분 장 누공이었으며 만성적으로 반복되는 저자는 만성적으로 반복되었으며 위 내시경, 바륨 식사 또는 전기 영양도에서 발견되었습니다. 위 병변이 가장 많으며 그 중 표면 위염이 가장 흔하며, 십이지장 염이 있고, 일부는 궤양 질환이며, 어린이, 특히 유아의 복통 위치는 매우 부정확합니다.
예방
소아의 재발 성 복통 예방
관련된 심리적 또는 생리적 요인 때문에 환경 적, 가족적, 유전 적 및 기타 요인의 영향을 받기 때문에 우려를 제거하는 것을 포함한 예방 적 초점은 단순한 증상 치료를 피하고 변비를 예방하며 규칙적인 장 습관을 개발하고 정신적 스트레스를 피하는 등 기능성 RAP의 효과적인 예방, 소화성 궤양의 예방 및 치료, 소화관 염증, 기생충 감염 등은 RAP를 예방하고 치료할 수 있습니다.
복잡
소아에서 재발 성 복통의 합병증 어린이의 합병증, 영양 실조
반복되는 에피소드는 어린이의 영양 실조 및 성장 지연을 유발할 수 있습니다.
징후
소아의 재발 성 복통의 증상 일반적인 증상 발작성 복통 복부 통증 복통 얼굴 창백한 팽만감 울고 불안한 ileocecal 불충분
복통의 임상 증상의 위치와 성격은 주로 아동의 불만에 달려 있으며, 신체 검사 중에는 어린이들이 부드러움, 근육 긴장 또는 질량이 있는지 확인하기 위해 협력해야하며, 나이가 많은 아이들은 거의 문제가없고 협조 할 수 있습니다. 이때 갑작스런 우는 울음, 창백한, 발한, 열악한 정신 및 특별한 자세를 판단해야합니다. 협력하지 않는 어린이는 복부 검사에 대비 방법을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 어머니는 아이를 놀리 게하지 않습니다. 울고 또는 어머니가 먹이를 주면 의사는 부드러운 손으로 옆이나 뒤에서 위를 만지고, 움직임이 완만하고 느려 야하므로 아이가 이런 종류의 검사에 익숙한 다음 여전히 울고 협력하지 않는 등 각 부분의 반응을 반복적으로 비교할 수 있습니다. 염소 수화물을 한 번 경구 투여하고 복용량은 매번 30 ~ 50mg / kg (매번 10 % 용액 0.3 ~ 0.5ml / kg), 구강 또는 관장, 관장시 물로 희석하여 아이가 잠들 때까지 확인하십시오.
동시에 부적절한 식습관 및 소화 장애로 인한 장 누공과 같은 원인을 결정하는 데 도움이 될 수있는 아동 의식이 요법, 구토 및 대변의 소화 증상을 이해해야합니다. 아이는 갑작스런 발작 복통이 시작됩니다. 지속 시간은 몇 분에서 수십 분으로 길지 않습니다. 통증 시간, 매일 또는 며칠마다 대부분의 복통이 경미하며 종종 식사 중에 발생합니다. 시간이 지난 후 평소와 같이 과거의 놀이, 심한 성능 울고 자극적이며 구르고 땀을 흘리고 심지어 창백하고 차가운 손과 발, 발병시 점검, 대부분의 복부에는 긍정적 인 징후가 없거나, 일부는 복부에 가벼운 부드러움을 나타내거나, 근육 긴장이있는 것처럼 보일 수 있지만, 과거의 공격은 간헐적 인 전체 복부 부드러움, 아니오 그것은 부드러움, 장 유형, 질량이 없으며 때로는 복부 팽창과 장음으로 스트립의 내장을 만질 수 있습니다.
확인
소아의 재발 성 복통 검사
1. 대변 루틴 : 소화 불량과 기생충 알 및 잠혈 검사를 점검하십시오.
2. 말초 혈액 : 백혈구를 확인하고 염증성 감염을 배제하기 위해 필요에 따라 분류하십시오.
3. X- 선 검사 : 필요한 경우 장 팽창과 유리 가스를 관찰하기위한 복부 평막. 궤양, 위염, 십이지장 염, 장 유착, 장 폐쇄 또는 게실의 존재를 관찰하기 위해 식사 또는 바륨 관장을하십시오.
4. 위 내시경 검사 : 만성 재발 복통의 위 내시경 검사는 위염, 십이지장 염, 궤양 질환 등과 같은 포괄적 인 병리학 적 변화를 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.
5. Electrogastrogram 검사 : 비 침습적 검사는 받아들이 기 쉽기 때문에 결과가 구체적이지 않으며 참조 용으로 만 사용할 수 있습니다.
6. 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori) 검사 : 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)를 치료해야한다는 발견과 같은 만성 재발 성 복통 사이에는 밀접한 관계가 있습니다.
7. 위 역학 검사 : 식도 및 십이지장 압력계, 실시간 초음파, 위 비우기 테스트, 소화관 장애를 찾는 데 도움이됩니다.
진단
소아의 재발 성 복통 진단 및 감별 진단
주된 진단은 재발 성 복통을 기준으로하며, 간질기에는 이상 징후가 없으며 과거의 병력은 진단에 도움이됩니다.
유기 질환, 특히 외과 급성 복부와 혼동하기 쉬운 것을 먼저 배제하는 것이 중요하며, 식별, 담즙 성 홍반, 장 진드기, 맹장염, intussusception 및 덜 흔한 내장과 같은 일반적인 질병에주의를 기울여야합니다 역전, 장 천공, 췌장염, 수감 된 탈장, 선천성 장내 부전, 담도 누공, 담관염, 신장 결석, 작은 담낭 낭종 복통 및 회장 원위 게실 복부 통증을주의 깊게 식별해야하며 일부 의학적 질병은 또한 큰 잎 폐렴의 발병, 급성 심부전으로 인한 간장 확대 등의 심각한 복통을 유발할 수 있습니다. 알레르기 성 자반증의 복통은 실제로 위장 점막의 설사에 의해 유발되며, 장 벽을 자극하여 장 누공을 유발합니다. 피부 purpura의 모양은 간단한 장 누공과 구별하기 쉽지만 purpura의 장 누공은 때때로 intussusception 일 수 있으며 무시할 수는 없지만 며칠 동안 반복 공격을 한 후 작은 유아의 소장에주의를 기울이고 갑자기 장으로 발전 할 수 있습니다 장 누공이 아닌 복근 경련으로 인한 경련 복통의 임상 증상, 때로는 복부 파상풍, 치료는 예후 및 장 누공과 완전히 다릅니다. 배꼽 간질에주의를 기울여야하며, 때로는 제대에 복부 경련이 갑자기 시작되고 때로는 다른 부분에서 몇 분에서 몇 시간 동안 지속되며 복부 검사는 정상적이며 뇌파는 간질 파가 있으며 때로는 복통이 정신적 요인에 의해 발생합니다 외상과 공황.
