어린이의 일차 뇌간 손상
소개
어린이의 주요 뇌 줄기 손상 소개 일차 뇌 손상 (primarybrain-steminjury)은 어린이 머리의 외력에 의한 뇌간 손상을 말하며, 일차 뇌 줄기 손상과 이차 뇌 손상으로 나눌 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 스트레스 궤양 瘫痪
병원균
어린이의 주요 뇌 줄기 손상의 원인
(1) 질병의 원인
주된 이유는 낙상, 충격, 신생아 부상으로 인한 신생아, 일차 뇌 줄기 손상 및 이차 뇌 손상, 뇌 변위 또는 뇌성 마비로 인한 압력 손실, 확산 성 뇌 팽창 등으로 나눌 수 있습니다.
(2) 병인
외력에 의해 직접적으로 발생하는 뇌 조직은 뇌 줄기가 단단한 두개골 기저부 또는 소뇌의 자유 가장자리에 부딪 치도록 변위됩니다. 또는 회전 전단 응력으로 인한 뇌 줄기 자체의 비틀림, 견인으로 인한 부상, 어린이의 두개골은 직접입니다 폭력이 심할 경우 두개골의 기형이 커서 뇌실의 뇌척수액에 강한 충격파가 발생하여 중뇌 수로 또는 제 4 뇌실의 바닥에 수압 충격 부상을 유발할 수 있으며, 주요 뇌 줄기 손상의 중요한 원인이기도합니다. 뇌간 손상의 대부분은 뇌의 뇌간 부분 또는 중심 부분에 위치하며, 국소 출혈 및 부종으로 인한 타박상과 열상이 다르며, 후기 단계에서 혈액 공급 장애로 허혈성 경색이 발생하고 연화 및 괴사가 나타납니다. 신경 교세포 증식이있을 수 있으며 확산 축삭 손상은 일차 뇌 줄기 손상의 한 유형으로, 머리가 외부 회전을 가속 할 때 전단 응력에 의해 발생하는 확산 축삭의 타박상입니다. 주로 뇌의 중앙 부분, 즉 말뭉치, 뇌 척자, 뇌간 및 소뇌의 윗부분에 위치하며, 백질 전도 번들, 출혈 및 부종의 타박상으로 나타납니다.
미세한 변화는 종종 환자의 생존 기간으로 인해 세 가지 형태로 나타납니다.
1. 짧은 기간 동안 생존 한 환자 : 축삭 붕괴, 액소 플라즈마 유출, 백질 전도 번들을 따라 분포 된 다수의 축삭 후퇴 구체로 나타남.
2. 중간 기간 동안 몇 주 동안 생존 한 환자 : 백질 번들을 따라 분포 된 "작은 끈"미세 아교 세포의 침윤으로 나타남.
3. 식물 생존 상태에서 수개월 동안 생존 한 환자 : 긴 줄기 다발의 "벽"변성 및 콜로이드의 증식으로 나타남.
예방
어린이의 주요 뇌 줄기 손상 예방
주 산기 건강 관리에주의를 기울이고, 조산, 이산을 예방하고, 전달 기술을 개선하고, 신생아 뇌 손상을 예방하고, 뇌 외상을 예방하기 위해 모든 연령의 어린이를 돌보아주십시오.
복잡
소아에서 일차 뇌 줄기 손상의 합병증 합병증, 스트레스 궤양
중추 고열, 위장 스트레스 궤양, 다루기 힘든 딸꾹질, 사지 마비, 중뇌 손상 및 뇌 강성이있을 수 있습니다.
징후
어린이의 주요 뇌 줄기 손상 증상 일반적인 증상 뇌, 강장제, 고열증, 활력 징후, 의식 장애의 변화, 혼수 상태, 각성 활, 항 고혈압, 혈압, 가벼운 반응 상실, 동공 이상
중요한 뇌신경 핵은 뇌간, 망상 구조 및 운동에 축적되며 감각 신경 전도 번들은 삶의 중심이며, 어린이의 삶을 위협하는 일련의 임상 증상 및 징후가 발생할 수 있습니다.
1. 의식 장애 : 대부분의 어린이는 부상 후 연속 혼수 상태에 빠지고 혼수 상태는 깊으며, 가벼운 통증은 강한 고통스러운 자극에 반응 할 수 있습니다. 모든 생리적 반사는 사라지고, 사지는 부드럽고 마비되며, 갑작스런 사망 상태는 뇌간 망상 개선 시스템이 손상되었습니다.
2. 활력 징후의 변화 : 폰에 호흡 리듬 조절 센터와 긴 흡입 센터가 있으며 뇌간이 손상된 후 호흡 리듬의 불규칙성이 발생할 수 있으며 Chen Shi 호흡 또는 졸음과 같은 호흡이 발생할 수 있습니다. 수질 oblongata의 망상 영역에서 호기 또는 흡인 뉴런은 손상 후 무호흡, 느린 호흡 및 얕은 호흡기 기능 장애를 경험할 수 있으며, 수질 oblonga (rVLM)의 뇌외 수질은 뇌의 심혈관 활동을 조절합니다. 키 센터는 정상적인 혈압과 심박수를 유지하는 데 중요한 역할을하며,이 부위가 오염되면 혈압, 부정맥 또는 심정지가 발생할 수 있으며 뇌 줄기 손상이 자율 신경 중심 장애를 유발할 경우 중추 고열이 발생할 수 있습니다. 소화관 스트레스 궤양, 다루기 힘든 딸꾹질.
3. 안구 운동 및 동공의 변화 : 중뇌, 핵 또는 폰의 측면 중앙의 안구 운동 핵에서, 눈의 분리, 양안 시선 및 공동 운동 및 머리의 수평 이동이있을 수 있습니다. 사라짐 : 동공이 양쪽에서 작은 것에서 작은 것으로 변경되거나 바늘 모양으로 극도로 줄어들거나 느슨하게 고정되거나 양 측면이 동일하지 않거나 동공의 모양이 불규칙 할 수 있으며 빛의 반사가 사라질 가능성이 더 큽니다.
4. 피라미드 다발 징후 : 뇌간 줄기의 피라미드 다발의 손상으로 인해 사지가 마비되거나 근육 긴장이 증가하고 힘줄 반사가 활성화되고 힘줄 반사가 사라지고 일차 뇌 줄기 손상이 발생했을 때 병리학 적 징후 중 하나 또는 둘 다 양성일 수 있습니다. 심한 경우 모든 생리적 반사가 사라지고 근육 긴장이 완화됩니다.
5. 뇌의 파괴는 중뇌 손상의 중요한 징후이며, 중뇌의 전정 핵의 수준은 신근근의 수축을 촉진하는 중심을 가지고 있으며, 중뇌의 적색 핵과 주변 망상 구조는 신근 수축 억제의 중심입니다. 횡 손상은 증가 된 근육 톤, 발작성 사지 과다 확장, 머리 뒤로 기울기, 외부 자극이 유발 될 수 있으며 심한 지속적인 영구 강성으로 나타나는 뇌 강장제에 발생할 수 있습니다.
확인
어린이의 주요 뇌 줄기 손상 검사
두개 내 압력의 지속적인 모니터링은 일차 및 이차 뇌간 손상, 전자가 주로 정상적인 두개 내 압력, 후자가 주로 두개 내압 증가로 나타나는 것을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
1. 뇌간 청각으로 인한 잠재력 : 뇌간 손상의 평면과 정도를 정확하게 반영 할 수 있으며, 손상 평면 위에서 청각 파의 비정상 또는 소실로 나타나는 경우가 많으며, 예후 판단에 기여하며 외상 후 깊은 혼수 상태로보고되었습니다 소아에서 청각 유발 가능성이 비정상적으로 발견되면 아동의 69 %가 회복 할 수 있고, 아동의 31 %가 사망하며, 청각 유발 가능성은 전혀 반응하지 않으며, 아동의 100 %가 사망합니다.
2. CT : 저밀도 부종, 뇌간 부종 및 뇌 풀의 폐색으로 둘러싸인 덮개 또는 수로 주변에 보이는 작은 뇌 모양의 불규칙한 고밀도 출혈성 병소.
3. MRI :이 검사는 급성기에서 거의 수행되지 않으며 뇌간에서 짧은 T1 및 긴 T2 고 신호 출혈 출혈 변화로 표현 될 수 있으며 뇌간에서 CT보다 우수하며 늦습니다 (수개월 또는 수년). 확산 축삭 변성으로 인해 뇌 줄기가 얇아 질 수 있습니다.
4. 뇌간 생리 학적 또는 병리학 적 반사의 검출 : 병리학 적 손바닥 반사의 출현은 뇌간 피질-피질 영역 평면의 손상을 나타내며, 섬모 융기 반사 및 손바닥 반사의 소멸은 병변이 뇌간 평면으로 확장되었음을 나타낸다; 림 근육 반사 및 각막 하악 반사의 상실은 뇌-중간-뇌 수준의 관여로 나타납니다; 광 반사 및 각막 하악 반사의 동공 소실은 병변이 중뇌 수준으로 확장됨을 제안합니다; 각막 반사 및 저 작성 근육 반사의 상실은 폰 레벨입니다 손상의 성능, 눈의 반사 및 위의 모든 반사가 사라지는 것은 수질 손상의 징후입니다.
진단
소아의 주요 뇌 줄기 손상 진단 및 진단
두개 뇌 외상 후, 지속적인 깊은 혼수 상태, 안구 분리, 동공 크기 변화; 활력 징후 장애; 퇴행성 뇌 공격, 각 아치 역전; 사지 근육 긴장 증가, 병리학 적 징후; CT가 두개 내 혈종을 제외하면, 요추 천공 압력이 높지 않으면 1 차 뇌간 손상 진단이 확립 될 수 있습니다.
두개 내 출혈성 질환과 구별되며 뇌 CT 검사로 확인할 수 있습니다.
