소아 우심실 이중 출구

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소개

어린이의 오른쪽 심실 이중 출구 소개 우심실의 이중 배출구 (doubleoutletrightventricle)는 두 개의 큰 혈관이 우심실에서 완전히 또는 거의 완전 할 때 해부학 적 진단 기준이 우심실 이중 추출 수술 기술의 발달로 재평가되었다는 사실을 의미합니다. 임상 및 실제적인 이유로 "50 % 원칙"대신 임상 "90 % 원칙"이 사용됩니다. 그러나 병리학 적 해부학에서 대동맥 판막과 하부 심실 중격 사이의 상호 연결 관계를 정확하게 결정하는 것이 더 쉽기 때문에 진단 기준은 두 대동맥 뿌리의 뿌리의 절반 이상이 동일한 심실에 연결되면 진단이 옳다는 것입니다. 이중 출구. 따라서, 우심실 이중 배출구는 심실, 단일 심실 또는 임의의 큰 용기 및 임의의 유형의 심실 연결과 관련 될 수있다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심방 중격 결손, 특허 덕트 동맥 경화증, 폐 고혈압, 심부전

병원균

소아 우심실 이중 출구 원인

질병의 원인 :

배아 발달 중 동맥의 불완전한 회전으로 인해 좌심실과 우심실의 편차가 다르며, 배아 발달에서 두근 두근이 발생하는 동안 원 추가 형성되며, 우측 배측과 좌심방 융기 부분이 합쳐져 분리됩니다. 앞쪽 측면과 뒤쪽 측면에있는 두 개의 원 추가 우심실의 원시 관을 연결하고, 후부 내측 원 추가 좌심실로 합쳐져 유출구를 형성합니다 우심실의 형성은 원추의 비정상적인 회전과 흡수와 관련이 있습니다. 폐동맥과 반월판 사이의 관계는 원뿔 간격과 동맥 줄기의 발달에 달려 있습니다.

병인 :

1. 병리학 적 해부학 : 우심실 이중 출구는 정상, 반 위치 또는 대칭 위치의 심방 위치에서 발생할 수 있습니다. 수술의 경우 방실 연결의 86 %가 일관되고 11 %가 일치하지 않으며 우심실 이중 출구가 주로 원뿔입니다. 유출 통로가 중격의 소실의 전방 또는 후방 지점에 부착되기 때문에 부분 (깔때기)이 변형되고 깔때기 (유출 채널)가 심실 중격의 유출 부분이 아닌 해부학 적 우심실 위에 완전히 있습니다. 깔때기 사이의 위치 관계가 다르고, 유출 채널 간격이 소기관의 앞쪽 가지에 붙어 있으며 깔때기는 오른쪽 앞과 왼쪽 뒤를 포함하여 전후 관계에 있습니다. 앞, 앞과 뒤, 왼쪽 앞, 오른쪽 뒤, 유출 관 간격은 소포의 후부 분지에 또는 심실 폐색 성 폴드에 직접 부착되며 깔때기는 병치 관계에있다 (그림 1). (70 %) 우심실 이중 배출구의 대부분에는 깔때기가 있습니다. 대동맥은 폐동맥의 오른쪽 후부에 위치한 깔대기에서 시작되었으며 드라 크루즈 그룹의 데이터에서 앞뒤 및 깔때기의 54 %는 정상 대동맥과 관련이 있었고 대동맥의 37 %는 오른쪽에 병치되어 있었고 대동맥은 앞쪽에있었습니다. 대동맥의 9 % 관계가 정상일 때, 유출 관 간격은 심실 중격에 수직이며 우심실 이중 배출구에서 깔때기는 병치의 약 26 %이며 폐동맥은 거의 항상 인접한 심실 중격의 내부 깔때기에서 방출됩니다.

대동맥은 폐동맥과 평행하고 대동맥은 오른쪽에 있으며 동맥의 크기와 심장의 위치에 따라 대동맥의 위치와 폐동맥의 위치에 약간의 변화가 있습니다. 우심실 이중 배출구에서 심실 중격 결손은 좌심실의 일류 신생 해부학입니다. 보통, 심실 중격 결손은 제한되지 않습니다. 드물게,이 시점에서 종종 승모와 좌심실 이형성증과 함께 좌심방 션트 채널로서 심방 중격 결손이 있으며, 복수의 심실 중격 결손은 수술 적 관점에서 약 17 %를 차지하며, 일반적으로 결손과 대동맥의 관계에 따라 심실 중격 결손을 대동맥 대동맥 결손, 소폐 결손, 이중 커밋 및 비 확약 대동맥 결손, 소위 대동맥 대동맥 또는 폐동맥으로 나눈다는 것은 반월판이 뇌간 중격임을 의미하지는 않습니다. 결함 가장자리의 일부, 결함과 대동맥의 관계는 대동맥과 유출 채널 간격의 방향과 작습니다.

(1) 대동맥 하부 심실 중격 결손 : 가장 흔한 유형으로 우심실 이중 출구 수술 사례의 약 50 %를 차지하고 깔때기가 앞뒤 관계에 있으며 결손은 소주 섬유의 앞뒤 분기 사이에 위치합니다. 그들 대부분은 perimmbranous, 대동맥 판막 잎은 결함의 상단 가장자리, 승모 고리와 tricuspid annulus 사이의 연결은 결함의 뒤쪽 열등한 마진이며, 다른 가장자리는 septal trabeculae, 깔때기 중격 및 심실 깔때기 주름입니다. 심실 지골 근육 조직에 의해 반월판과 삼첨판에서 소수의 결손이 분리되며 결절의 마진은 근육이며, 대동맥이 남아있을 때 심실 중격 결손은 종종 대동맥 결손이며 결손은 대동맥 이상입니다. 부검 데이터에서, 이중 원뿔의 77 %를 갖는 대동맥 심실 중격 결손을 갖는 우심실 이중 배출구는 23 %로 분할되었다.

(2) 폐 심실 중격 결손 : 우심실 이중 출구 수술의 경우 약 30 %, 폐 협착증이없는 폐 심실 중격 결손의 대부분은 Taussig-Bing 유형이며 깔때기는 평행 관계에 있으며 결함이 있습니다 폐포의 전방과 후부 사이에서 폐동맥의 하부 원뿔이 존재하면 근육 조직이 결함과 폐 밸브 사이에서 분리됩니다 폐 밸브와 승모판은 직접 연속적이며 폐 밸브는 심실 중격 결손을 넘어갑니다. 상단 가장자리, 유출 채널 간격은 우심실의 전방 벽을 향하며, 심실 중격 결손에서 하 동맥 대동맥을 분리합니다. 유출 채널 비대는 대동맥 협착증을 유발할 수 있습니다 .Taussig-Bing 유형, 양측 원뿔 또는 개인 동맥 하부는 약 50 %를 차지합니다.

(3) 하부 심실 중격 결손 : 약 10 %, 결절은 인대 앞과 뒤 사이에 위치합니다. 깔때기가 잘 발달되지 않거나 결여되어 있기 때문에 결손은 대동맥 판막과 폐 판 바로 아래에 있습니다. 대동맥 판막과 폐 판막은 결손의 상부 가장자리가되고 대동맥 판막과 폐 판막은 연속적입니다. 주상 골포는 결손의 앞쪽, 아래쪽 및 뒤쪽 여백이되고 원뿔의 양쪽이 없습니다.

(4) 대동맥 심실 중격 결손에서 멀어짐 : 10 % ~ 20 %, 결손은 대퇴 판막과 폐 밸브에서 멀어지며, 대동맥 판막과 폐 판막에서 멀어짐. 주변부 결함 및 유입 관으로의 확장 우심실 이중 배출구에서 완전한 심실 심실 결함과 결합 된 많은 먼 대동맥 결함이 발견됩니다. 대동맥과 깔때기 사이의 공간적 관계가 일치하지 않습니다. 우심실 이중 배출구에는 대동맥의 두 가지 공간 관계가 있습니다. 대부분 정상적인 관계에있는 유형, 나선 및 평행, 대동맥은 폐 트렁크의 오른쪽 후방에 있고, 대동맥은 심장의 바닥 주위에 나선 모양이며,이 유형에서 거의 모든 심실 중격 결손은 대동맥 아래에 있습니다. 대동맥이 폐동맥과 평행 한 경우, 대동맥은 폐동맥의 오른쪽 또는 폐동맥 바로 앞 또는 폐동맥의 오른쪽 앞면 또는 폐동맥의 왼쪽 앞면 또는 폐동맥의 왼쪽 앞면에 병치 될 수 있습니다. 결손은 종종 폐동맥 아래에 있고, 대동맥은 왼쪽에서 덜 일반적이며, 심실 중격 결손은 대동맥 아래에있을 수 있습니다. 사실, 심실 중격 결손의 해부학 대동맥의 공간적 관계에 관계없이, 대동맥 또는 하부 심실 중격 결손의 우심실 이중 배출구는 폐 유출 방해로 60 %에서 70 %를 차지하며, 폐동맥 아래에서 또는 대동맥 심실 중격 결손에서 멀어짐, 협착 깔대기에서 볼 때 간단한 판막 협착증이 있거나 판막, 고리 및 폐 이형성증이있는 경우 대동맥 협착증은 드물며 주로 폐 심실 중격 결손의 우심실 이중 배출구에서 발생하며 종종 좌심실로 인한 대동맥 협착증 (주 동맥 아래에서 유출 이형성증은 심실 판막 조직 또는 비대 근육 묶음으로 인해 발생할 수 있습니다. 심실 이중 배출구가 심실 연결과 일치하지 않으면 심방 위치는 일반적으로 정상이며 대동맥과 폐 동맥은 왼쪽 해부학 적 우심실에서 나옵니다. 대동맥은 폐 동맥의 왼쪽, 병치 또는 왼쪽 앞쪽에 있으며 심실 중격 결손은 대동맥 또는 폐 동맥 아래에 있습니다 Neufeld 등은 먼저 심실 중격 결손과 폐동맥 협착증 유무에 관계없이 심실 중격 결손과 상악 천골과 대동맥 사이의 관계를 제안했습니다. 수출 분류법은 1972 년에 심실 중격 결손과 대동맥의 관계에 따라 우심실 이중 배출구를 대동맥 하부 챔버로 나누었다. 중격 결손 유형, 폐 심실 중격 결손 유형, 이중 동맥 심실 중격 결손 유형 및 대동맥 심실 중격 결손 유형에서 멀리 떨어진이 분류는 널리 사용되지만 최근에는 국제 선천성 심장 질환 명명 및 데이터베이스에 결함이 있습니다 프로젝트의 오른쪽 심실 이중 배출구는 다음과 같이 분류됩니다.

1 심실 중격 결손 (구내 결손, 이중 동맥 결손).

2 파로 사중 증후군 유형.

3 개의 큰 동맥 전위 유형 (폐 협착증이 있거나없는 폐동맥).

4 대동맥 심실 중격 결손 유형에서 멀어짐 (폐 협착증의 유무에 관계없이 4 가지 하위 유형으로 나눈 심실 심실 중격 결손에 기반하거나 그렇지 않음).

방실 판막 (협착증, 무력증, 라이딩 등), 특허 관상 동맥 동맥류, 심실 이형성증, 대동맥 협착증, 대동맥 불연속, 관상 동맥 부종 결손, 폐정맥 연결 이상, 다른 심장 기형과 결합 된 5 챔버 격막 완전 유형 심방 부속기, 심방 중격 결손 및 우측 심장의 병치.

2. 병리 생리학 : 우심실 이중 배출구의 혈류 역학 및 심실 중격 결손의 크기 및 대동맥과의 관계, 기형과의 결합은 폐 고혈압, 낙상의 심리 및 완전 대동맥을 동반 한 심실 중격 결손과 유사 할 수 있습니다 좌심실 혈액이 심실 중격 결손으로 나뉘어 질 때 좌심실과 우심실이 같으면 폐유 출구와 대동맥 유출구가 좁지 않으면 폐동맥 압력이 대 동맥압과 유사하며 전신 혈중 산소 포화도가 순환에 따라 달라집니다. 폐 혈류, 다른 심실 산소 포화 혈액 혼합 및 우심실의 혈류, 폐 혈류는 폐 협착증 및 폐 혈관 폐쇄에 의해 영향을 받고, 폐 동맥 산소 측정은 폐 심실 중격 결손보다 높습니다 대동맥 심실 중격 결손이있는 폐 협착 또는 폐 혈관 장애가 있거나없는 대동맥 혈액, 폐 산소 포화도는 여전히 대동맥 혈액보다 40 %, 폐 협착이없는 우심실 이중 출구, 폐 고혈압 및 폐 혈관 질환이 조기에 발생합니다.

예방

소아 우심실 이중 출구 예방

가족 역사에 유전 적 상황을 이해하고, 선천성 심장 질환의 원인을 탐구하기위한 환경 적 요인의 영향을 조사하고, 임신 한 어머니가 노출 될 수있는 환경 적 최기형성 요인을 이해하기위한 주소 조사를 통해 Shaw, 때로는 어머니의 생산 주소가 대표하는 데 사용됨 임신 초기의 주소는 환경 적 요인에 의해 추정되었으며, 저자는 임신 및 출생시 어머니의 주소를 조사한 결과 약 24.8 %의 어머니가 임신 초기와 생산 사이에서 움직 였으므로 생산 주소를 관찰하면 선천성 기형과 환경에 대한 어머니의 노출을 줄일 수 있습니다. 슈와 니츠 (Schwanitz)는 출생 전 심장 기형의 검출이 염색체 검사의 지표로 사용될 수 있다고 주장했으며, 588 명의 태아가 태어날 때까지 성장 지연 및 / 또는 선천성 기형으로 진단되었다고 언급했다. 염색체 검사를 시행 한 결과 116 명 (19.7 %)에서 염색체 이상이있는 것으로 확인되었으며, 출생 전 진단 된 기형 태아 중 심장 기형이있는 태아의 102 (17.3 %), 따라서 심장 기형 가장 흔한 기형의 경우 태아에 41 개의 태아 (40.2 %)가 태어날 때부터 심장 기형으로 진단 된 염색체가 있습니다. 브레 톤은 임신 중 혈장에 페닐 케톤뇨증, 혈장에 페닐 아미노산이 있음을보고, 태아를 모니터링하는 것 외에도, 종종 (18 및 21 삼 염색체와 비교하여) 증후군을 모니터링해야합니다. 프로피온산은 계속 증가하고 있으며 그 아이들에게는 심장 기형이 있습니다.

Breton은 소아의 관상 동맥 이상이 우 폐동맥, 심실 중격 결손, 태아 성장 지연 및 안면 기형에서 비롯된 것으로보고했으며, 페닐알라닌의 부모 혈장은 임신 중에 지속적으로 증가했으며, 심장 기형은 출생 8 개월 후 진단되었습니다. 발육 중 지연은 심실 중격 결손 및 관상 동맥 기형을 유발할 수있는 모성 페닐 케톤뇨증에 기인 한 것으로 저자는 임신 전에식이 요법을 시작하면 태아 손상을 예방할 수 있다고 제안합니다. 원인에 대한 심도있는 이해가 있으면 임산부와 태아의 임신 전 태아 기형 및 태아 기형을 모니터링 할 수 있으며 가능한 경우 태아 선천성 기형을 예방하려고하지만 유전적인 관점에서 볼 수 있습니다. 환경 손상의 관점에서 선천성 심장 질환의 원인은 완전히 이해되지 않았으며 대부분 예방에 힘이 없습니다.

복잡

소아 우심실 이중 출구 합병증 합병증, 심방 중격 결손, 특허 덕트 동맥 경화증, 폐 고혈압, 심부전

복합 기형 : 폐 협착증이있는 우심실 이중 출구가 가장 흔하며 흉골, 정단 및 xiphoid 하부는 폐 협착의 위치를 검사하는 데 사용할 수 있으며 도플러 초음파와 결합하여 혈류 속도를 측정하여 협착의 정도를 추정하고 대동맥과 결합합니다 협착증 및 / 또는 대동맥 경화증은 우심실 이중 배출구의 약 20 %를 차지하며, 심실 중격 결손이있는 우심실 이중 배출구에서 더 흔합니다. 흉골 절개, 심실 하부, 심실 절개가 종종 검사에 사용됩니다 대동맥 및 대동맥 궁 기형, 방실 판막 기형, 심방 중격 결손, 특허 연 관상 동맥 결손은 관련 초음파 검사로 진단 할 수 있으며, 질병 자체는 반복 된 폐 감염, 폐 고혈압, 심부전, 고 혈색소 혈증으로 복잡해질 수 있습니다. , 색전증 등

징후

소아 우심실 이중 출구 증상 일반적인 증상 수술 후 수축기 중얼 굴 중증 피로 부종 심실 중격 결손 클럽 업 (발가락) 蹲踞 현상 심부전 정단 박동 확산

소아는 멍이 들거나 울혈 성 심부전 증상이 없거나 증상이 없을 수 있습니다 임상 증상의 유형과 증상의 시작 시간은 병리학 적 유형과 수반되는 기형의 중증도에 따라 다릅니다. 폐에 혈액 공급이 심각하게 부족하여 신생아기에 보일 수 있습니다. 다른 유형의 우심실 이중 배출구는 폐 순환의 균형이 좋으며 신생아 기간 후에 청색증 또는 저산소증이 나타나며 대동맥 하부 챔버가 동반됩니다. 중격 결손의 우심실 이중 출구의 전형적인 임상 증상은 단순 심실 중격 결손의 임상 증상과 유사하게 청색증이없는 생후 첫 달에 울혈 성 심부전입니다. 출생 후 조기에 심부전이 발생하는지 여부를 고려해야합니다. 부종 및 폐 심실 중격 결손이있는 우심실 이중 배출구는 울음 후 조용하고 악화 된 청색증이있는 동안 경증의 청색증을 보였으며, 우심실 이중 출구의 특정 징후는 없었습니다.

1. 폐 협착증을 동반 한 대동맥 심실 중격 결손 : 임상 증상은 Fallot의 정서와 유사합니다. 폐 협착의 정도는 출생 후 1 년 이내에 발생할 수있는 다양한 타박상을 동반 할 수 있습니다. 아침 일찍, 청색증, 피로, 운동 후 숨가쁨, 가래 및 고혈당 소증, 신체 검사는 청색증 및 클럽 활동 (발가락), 전방 부위의 맥동 분산, 왼쪽 흉골의 2-4 개의 늑간 공간에서 찾을 수 있습니다. 4 ~ 5/6 등급 제트 수축기 중얼 음, 흉골의 왼쪽 상단이 떨릴 수 있으며 첫 번째 심장 소리는 정상이며 두 번째 심장 소리는 단일이며 때로는 세 번째 심장 소리가 정단 영역에서 사용 가능합니다.

2. 폐 협착증의 유무에 관계없이 폐 심실 중격 결손 : 임상 증상은 심실 중격 결손이있는 완전한 혈관 전좌와 유사하며, 일반적으로 폐색 협착증과 같은 유아기에서 청색증 및 울혈 성 심부전으로 나타남 청색증은 더 일찍 나타나지만 종종 심장 마비가없는 경우 부종의 경우 유아가 조기에 심부전을 일으킬 수 있으며 청색증 및 대퇴 동맥 박동이 약화되거나 사라지고 신체 검사에서 전형적인 청색증 및 클럽 활동 (발가락)이 나타났습니다. 신장, 체중은 같은 연령, 앞쪽 영역의 앞쪽 영역 및 맥동 분산액의 정점, 흉골 왼쪽의 높은 프로파일 IR 2 ~ 3/6 수축기 중얼 음, 폐 협착증이 동반 될 때 3 ~ 4를 사용할 수 있습니다 큰 수축기 소음, 두 번째 심장 소리는 일반적으로 크고 단일이며, 폐 혈류의 증가는 정점에서 회전하는 이완기 소음을 냄새 맡을 수 있습니다.

3. 폐 협착증이없는 대동맥 심실 중격 결손 : 임상 증상 및 폐 고혈압으로 인한 심실 중격 결손, 일반적으로 약간 멍이 들지만 급성 및 급성 울혈 성 심부전, 반복 된 상부 호흡기 감염, 왼쪽 흉골 캔 그리고 떨림이있는 3 ~ 4 / 6 등급의 완전 수축기 중얼 음, 이완기 중얼 음이있는 정단 부위 및 세 번째 심장 음.

4. 폐 혈관 폐쇄성 질환에 의한 대동맥 심실 중격 결손 : 상기 그룹 유형에 유기 폐 고혈압이 수반되는 경우, 폐 혈류가 감소하고, 심부전 및 반복 호흡기 감염이 드물며, 청색증 및 클럽 활동이 나타날 수 있습니다. (발가락), 신체 검사는 종종 중얼 거리지 않으며, 두 번째 심장은 밝고 단일하게 들리며, 폐동맥 역류로 인한 이완기 중얼 음을 달성 할 수도 있습니다.

확인

소아 우심실 이중 출구 검사

말초 혈액은 폐 감염이있을 때 적혈구 증가, 헤모글로빈 농도 증가, 백혈구 수 및 호중구 증가를 유발할 수 있습니다.

1. 심전도 : 종종 부비동 리듬, 오른쪽 축 편차 및 오른쪽 심실 비대의 다른 정도, 오른쪽 가슴 리드의 QRS 웨이브는 종종 qR 유형을 보여줍니다. 왼쪽 심실은 종종 왼쪽 심실이있는 경우 확대되지 않습니다 제한 심실 중격 결손을 통합하는 것이 가능하다고 제안된다.

2. 흉부 엑스레이 : 특징적인 변화 없음, 심혼 크기 및 폐 혈액은 그 당시 hemodynamic 상태에 달려 있습니다, 작은 심혼, 폐 혈액 감소, 또한 큰 심혼으로 표현 될 수 있습니다, 폐 혈액은 크게 증가했습니다.

3. 심장 초음파 검사 : 성 천골 스캔은 우심실 이중 배출구의 진단에 매우 유용합니다. 진단 기준은 두 개의 큰 혈관 전부 또는 대부분이 우심실에서 나온 것입니다. 더블 콘은 일반적이지만 진단에 필요한 조건은 아닙니다. 축과 짧은 축은 큰 혈관과 동맥의 원뿔 사이의 관계를 감지 할 수 있습니다. 오른쪽 심실 이중 배출구의 해부학 적 유형이 크게 다르고 다양한 변형이 수반되므로 포괄적 인 순차적 분할 진단을 수행해야합니다.

4. 심장 도관 술 : 심장 외 수술 전에 일반적으로 심장 도관 술 및 혈관 조영술, 심 초음파 진단 및 상세한 혈류 역학 정보에 의해 확인되며, 혈류 역학 성능은 대 유량의 왼쪽에서 오른쪽으로 유사 할 수 있습니다. 우회, 우심실 단일 심실, 폴로의 심리학, 완전한 혈관 전치 및 폐 협착증, 심 초음파 검사로 얻은 정보를 사용하여 적절한 혈관 조영 부위를 선택하여 큰 혈관 및 심실 중격 결손의 기원을 명확히 할 수 있습니다 위치

5. CT 및 MRI : CT 및 MRI 검사는 우심실 이중 출구 진단에 도움이됩니다 MRI spin echo T1W 이미지는 좌심실 및 우심실의 크기와 심실 중격 결손의 크기를 보여줍니다 MRI spin echo는 계층 적으로 관찰됩니다. T1W 가로 이미지는 심실 중격 결손이 대동맥 아래 또는 폐 동맥 아래에 있는지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다. 대비 향상 자기 공명 혈관 조영술 및 다중 슬라이스 나선 CT는 좌심실 이중 배출구의 왼쪽 상단에 폐 협착증이있을 수 있습니다. 수술에 영향을 미치는 Vena cava, 폐정맥의 배수, 대동맥 궁의 이형성증 등을 잘 볼 수 있습니다.

6. 심혈관 혈관 조영술 : 우심실 이중 출구 혈관 조영술에는 우심실 혈관 조영술과 좌심실 혈관 조영술이 필요합니다. 심실 혈관 조영술 카테터는 NIH와 같은 오른쪽 심장 카테터를 사용하여 대동맥에서 역행 삽관 될 수 있습니다. 우심실이 더 좋고, 조영제가 가능한 빨리 주입되고, 좌 위치와 앉는 위치가 투영 위치로 선택되고, 좌심실 혈관 조영술을위한 카테터 선택이 이루어지며, 조영제는 우심실과 동일하며, 투사 위치는 장축 경사입니다. 위치, 일부 환자는 오름차순 대동맥을 추가해야합니다.

심혈관 혈관 조영술은 대동맥 및 폐동맥의 위치, 좌심실의 발달, 심실 중격 결손의 위치, 크기, 큰 혈관과의 관계, 승모판과 대동맥 사이의 원뿔의 존재 또는 부재, 폐동맥의 발달, 관상 동맥에주의를 기울여야합니다 대동맥의 시작과 방향, 대동맥 궁의 발달 및 심실의 연결 등은 일반적으로 대동맥과 폐동맥이 우심실에서 발생하거나 우심실에서 발생합니다. 대형 혈관 아래에서 원 추가 있습니다. 심실 중격 결손의 위치는 대동맥 아래 또는 폐동맥 아래에 위치한 것은 우심실 이중 출혈 혈관 조영술 진단의 어려움 중 하나입니다. 대동맥과 폐동맥 사이의 위치 관계를 관찰하면 진단에 도움이됩니다 .X- 선과 뇌실 중격이 접선에있을 때, 대동맥과 폐동맥이 서로 겹치는 경우, 대동맥과 폐동맥이 서로 분리되어있는 경우 대동맥 심실 중격 결손은 일반적으로 장축 경사 좌심실 혈관 조영술에서 폐 심실 중격 결손, X 선 및 심실 중격이 접선입니다 좌심실과 우심실은 잘 분리되어 있으며 전후방 관계에 있으며, 이때 대동맥과 폐동맥이 서로 겹치면 측면 관계가 활성화됩니다. 심실 중격 결손은 현재 대동맥과 폐동맥이 잘 분리되어 있으면 앞뒤 관계가 폐 심실 중격 결손이며, 심혈관 혈관 조영술의 예방책은 병리학 적 유형과 관련이 있으며 대동맥 심실 중격 결손은 폐 협착과 관련이 없습니다. 우심실 이중 배출구, 예방 조치는 큰 심실 중격 결손과 유사하며, 폐 협착증이있는 대동맥 심실 중격 결손의 우심실 이중 출구, 예방 조치는 Fallot의 사지와 유사하며 말초 폐 동맥에주의하십시오 협착증, 관상 동맥의 방향, 폐 협착증이없는 폐 심실 중격 결손의 우심실 이중 출구 및 대동맥의 완전한 전위는 관상 동맥 및 대동맥 궁의 발달에주의를 기울여야합니다.