심낭절개후 증후군
소개
수술 후 심낭 절개 증후군 소개 심낭 절개술 후 증후군은 1 주일 동안 심장 수술 후 열, 심낭염 및 흉막염과 같은 임상 증상을 나타냅니다. 이 증후군은 류마티스 성 심장 질환 승모판 막 수술 환자에서 처음으로 발생하며 류마티스 열의 재발로 간주되며 비 류마티스 성 심장 질환 환자에서 심장 수술 후 발생할 수 있습니다. 심장 천공을 유발하는 매장 된 심장 박동기 페이싱 카테터, 흉부 둔상 외상, 심장 박동기의 심 외막 이식 및 관상 동맥 천공으로 이어지는 관상 동맥 성형술의 경우, 수술 후 심낭 절개 증후군의 임상 증상이 발생할 수도 있습니다. 특징. 수술 후 심낭 절개 증후군의 발생률은 10 %에서 40 % 사이이며 어린이의 발생률은 성인의 발생률보다 높습니다. 환자의 5 %에서 재발은 종종 수술 후 처음 3 개월 내에 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 수축성 심낭염
병원균
수술 후 심낭 절개 증후군의 원인
(1) 질병의 원인
심장 수술 및 기타 심장 중재로 인한 합병증.
(2) 병인
심장 수술 후 2-3 주 이상 발생하며 심낭의 혈액으로 인한 염증이나 바이러스 감염과 관련이있는 것으로 생각되었지만 완전히 확인되지는 않았으며 과민증이나자가 면역과 관련이 있다고 Engle et al. 심낭 절개 환자의 혈장에 항 심근 항체가 있음을 확인했습니다 : 심낭 절개 증후군 환자의 약 70 %에서 혈장 항 심근 항체 역가가 상승했으며,이 증후군이없는 심낭 절개 환자 8 % 만 증가합니다.
심낭 절개의 심낭 조직에는 특별한 병리학 적 변화가 없으며, 심낭 손상 및 출혈은 심낭 부착 및 두꺼움을 유발할 수 있으며, 때때로 섬유증이 심낭 강을 사라지게하여 심낭 절개 후 수축성 심낭염을 유발합니다 증후군의 심낭 액은 연 황색 또는 분홍색 일 수있다.
예방
심낭 절개 예방
현재 구체적인 예방 방법은 없으며, 스테로이드의 수술 전 예방 적 사용은 수술 후 심낭 절개 증후군을 효과적으로 예방하지 못합니다.
복잡
수술 후 심낭 절개 증후군의 합병증 합병증, 수축성 심낭염
반복되는 심낭 탐포 네이드가 발생할 수 있지만 수축성 심낭염은 거의 발생하지 않습니다.
징후
심낭 절개 증후군 증상 일반적인 증상 수술 후 열, 비정상 심전도, ESR, 빠른 심낭염, 흉통, 심낭 삼출, 피로
일반적으로 열, 피로 및 흉통을 특징으로하는 심장 수술 후 2-3 주에 급성 발병, 수술 후 1 주일 이내에 열이 계속되는 경우, 흉통은 급성 심낭염의 특징이며, 흉통은 흉막염과 유사하며 다른 비특이적 염증성 증상에는 적혈구 침강 속도 증가 및 다형 핵 백혈구 증가가 포함되며, 거의 모든 환자는 심장 수술 후 처음 며칠 동안 심낭 마찰을들을 수 있으며, 대부분이 증후군없이 1 주일 이내에 사라집니다. 혈액은 매우 흔하며, 수술 후 10 일 이내에 환자의 56 % ~ 84 %가 심낭 삼출을 겪고, 비정형 사례는 열, 심전도 변화 및 적혈구 침강 속도, 흉골 후 통증 및 심낭 마찰이 없을 수 있으며,이 증후군은 재발 할 수 있습니다. 재발 환자의 %는 종종 수술 후 처음 3 개월 내에 나타납니다.
확인
수술 후 심낭 절개 증후군 검사
1. 백혈구 수 증가 (10,000 ~ 15,000 / mm3), 중립 증가
2. 혈액 세포 침강 속도가 증가합니다.
3. C 반응성 단백질이 상승합니다.
4. 면역 형광법 혈액에서 항 심근 항체가 발견되었습니다.
5. X- 선 : 심장이 약간 커지고 심낭 삼출이 있습니다. 환자의 3 분의 1은 좌안 또는 양측 흉막 삼출이 있었고, 1/10은 폐 침윤이 있었다.
6. 심 초음파 검사 : 심낭 삼출.
7. 심전도 : 비특이적 ST-T 변화 및 발작성 심방 빈맥.
진단
수술 후 심낭 절개 증후군의 진단 및 분화
수술 후 심낭 절개 증후군의 진단은 배제의 규칙이며, 진단 전에 열, 불편 및 흉통의 다른 모든 원인을 완전히 고려하여 배제해야합니다.
이 질병은 감염으로 인한 열을 포함하여 수술 후 다른 원인과 차별화되어야합니다.
