소아 에코 및 Coxsackie 바이러스 감염
소개
어린이 에코 및 콕 사키 바이러스 감염 소개 Echovirus, Coxsackie virus 및 poliovirus는 총체적으로 장 바이러스로 지칭되며, 살아있는 소아마비 약독 화 백신의 광범위한 사용으로 인해 소아마비 발병률이 크게 감소한 반면 다른 두 장내 바이러스 감염은 상대적으로 집중력과 주의력 증가, 두 바이러스 감염의 유병률 및 임상 증상에 대한 포괄적이고 심층적 인 이해, 임상은 뇌수막염, 뇌척수염, 심 근막염, 호흡기 감염, 설사 등을 유발할 수 있습니다. 각 시스템과 각 기관의 손상에는 다양한 임상 증상이 있습니다. 기본 지식 어린이의 비율 : 어린이의 발생률은 약 0.01 %-0.02 %입니다 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 대변 입 확산 합병증 : 갑작스런 사망, 울혈 성 심부전, 수축성 심낭염
병원균
소아 에코 및 콕 사키 바이러스 감염 병인
질병의 원인 :
엔테로 바이러스는 직경이 20 ~ 30nm 인 구형의 작은 리보 핵산 (RNA) 바이러스로 사람의 내장에 있으며 일반적인 물리 화학적 요인에 대한 강한 내성을 가지고 있으며 감염된 동물의 병리학 적 변화에 따라 콕 사키 바이러스는 A로 나눌 수 있습니다. 그룹 B에는 그룹 A, 그룹 A가 있는데, 이는 젖먹이 생쥐에서 골격근의 광범위한 염증과 괴사, 중추 신경계를 침범하지 않은 이완성 마비, 그리고 젖먹이 생쥐에서 국소 근육을 유발할 수있는 6 가지 유형이 있습니다. 염증, 지방 조직 괴사, 뇌척수염, 간 및 췌장의 국소 병변, 총 34 가지 유형의 에코 바이러스, 8, 10, 28, 34는 호흡기의 유형 10과 같은 다른 바이러스 그룹으로 분류됩니다. 경구 바이러스 또는 레오 바이러스 I 형, Eke 8은 I 형 항원과 동일하며, 총괄적으로 I 형으로 지칭되며, 28 형은 내산성이 아니며, 다른 장 바이러스와 다르며, 리노 바이러스로 분류되며, 34 형으로 간주됩니다. 콕 사키 바이러스 그룹 A 타입 24의 항원 성 변이체는 타입 9 바이러스가 젖먹이 마우스에서 질병을 유발할 수 있고, 다른 타입은 콕 삭키 바이러스와는 다른 젖먹이 마우스를 감염시키지 않고 인간 신장 및 원숭이 신장 세포에 감염 시킨다는 점을 제외하고. 민감성으로 바이러스를 차단하는 데 사용되며 최근 몇 년간 전 세계 어디에서나 발견되었습니다. 콕 사키 바이러스 항원 별개의 새로운 장 바이러스 68 (71).
병인 :
Eke 및 Coxsackie 바이러스는 호흡기 또는 구강을 통해 소화관에 들어가서 장 점막을 침범하며 상피 세포 및 장 림프 조직에 거주하고 증식하며, 또한 초기 단계에서 인두 림프 조직에 머무르고 증식 할 수 있습니다. 바이러스는 위에서 언급 한 부위의 림프 및 혈액 순환을 통해 전신 장기에 도달하여 내부 장기의 병리학 적 변화를 유발할 수 있으며, 신경계, 피부, 점막, 근육, 폐, 심장 및간에 침입하기 쉽고 다른 병리학 적 변화가 발생합니다. 퇴행, 간질 성 심근염, 국소 괴사, 심낭염, 국소 간 세포 침윤, 신생아의 콕 사키 B 바이러스 감염으로 인한 국소 초점 세포 침윤으로 광범위한 병변이 발생할 수 있음 국소 괴사, 심각한 상태.
예방
소아 및 콕 사키 바이러스 감염 예방
현재 예방 백신이 없으며 백신 개발에 어려움이 있으며, 너무 많은 종류가 있으므로 모든 유형을 통제하는 것은 불가능합니다. 신체와 밀접하게 접촉하거나 신생아와 밀접하게 접촉하는 사람들은 감마 글로불린 3-6ml 또는 태반 공을 주사 할 수 있습니다. 단백질 6 ~ 9ml.
복잡
소아 에코 및 콕 사키 바이러스 감염 합병증 합병증, 울혈 성 울혈 성 심부전, 수축성 심낭염
뇌수막염, 뇌척수염, 심근-심낭염 등을 유발할 수 있으며, 다양한 기관에 손상을 줄 수 있으며, 신생아 질환은 갑작스런 사망 또는 만성 울혈 성 심부전을 일으킬 수 있으며, 만성 심근염, 심근 병증, 수축을 일으킬 수 있습니다 심낭염 및 심 내막 섬유종증, 심근 허혈 및 경색, 설사는 탈수를 일으킬 수 있으며, 간염, 유행성 이하선염, 췌장염, Orchitis 등을 볼 수 있으며, 신생아 파종 감염은 신부전으로 복잡 할 수 있습니다 , 출혈성 간염 증후군, DIC 등
징후
소아 에코 및 콕 사키 바이러스 감염 증상 흔한 증상 핀치 발진, 복통, 통증, 심부전, 흉통, 인후염, 창백한, 저열, 설사, 탈수
장내 바이러스 감염의 경우 임상 증상이 매우 다양하고 질병의 중증도는 매우 다르며 동일한 유형의 바이러스는 다른 임상 증상을 가지므로 다른 유형의 바이러스는 비슷한 증상을 보일 수 있으므로 임상 증상의 유형을 결정하기가 어렵습니다.
신경계 감염
(1) 수막뇌염 : 두 바이러스가 뇌염과 무균 성 수막염 증후군을 유발할 수 있다고 일반적으로 믿어지고 있습니다. 실제로 임상 증상과 병리학 적 변화로 인해 두 병변을 구별 할 수 없으며 많은 병이 존재합니다. 수막뇌염으로 알려진 콕 사키 바이러스의 12 가지 그룹 A, 그룹 B의 6 가지 유형, 그리고 거의 모든 유형의 에코 바이러스는 수막뇌염을 유발할 수 있으며, 이는 일반적으로 급성이며 열이 있습니다. 가볍고 무겁고, 가벼우 며, 임상 증상 및 뇌수막염의 징후가없는 가벼움, 비정상적인 뇌척수액 검사가 발견되었으며, 일반적인 증상 및 징후에는 메스꺼움, 구토, 두통, 수막 자극 등이 있으며, 인후염이 동반 됨 복통 및 설사와 같은 비특이적 증상 뇌척수액은 다른 바이러스로 인한 뇌수막염과 유사하며 세포 수는 약간 증가하며 호중구의 초기 단계는 주로 분류되며 림프구는 주로 말기 단계에 있으며 설탕과 염화물은 정상입니다. 단백질이 약간 상승합니다.
(2) 瘫痪 병 : 소아마비와 비교할 때 두 바이러스는 가래 발병률이 낮고 경증 증상, 빠른 회복 및 예후가 좋으며 Coxsack 그룹 A에는 6 가지, B 그룹에는 4 가지가 있습니다. Eke에는 경련성 질환을 일으킬 수있는 10 가지 유형이 있습니다.
2. 심장병
이 두 바이러스는 심근-심낭염, 덜 침습성 심 내막, 콕 사키 바이러스 그룹 A의 9 가지 유형, 그룹 B의 6 가지 유형 및 11 가지 에코 바이러스를 유발하여 심장에 영향을 줄 수 있습니다. 콕 사키 바이러스의 유병률은 약 33 %의 환자가 신생아와 성인을 포함한 모든 연령층에서 발생할 수있는 다양한 종류의 심장 질환을 앓고 있으며, 신생아 질환은 태아 감염, 심각한 질병, 예후 불량, 예후가 발생할 수 있습니다. 갑작스런 사망 또는 만성 울혈 성 심부전, 심근-심낭염의 심각도는 매우 다르며, 심전도 만 변화합니다. 심한 경우에는 창백, 청색증, 기침, 호흡 곤란, 심박수 증가, 다양한 심장 박동 이상, 심장 확대, 심장 소리 심혈관 염의 진단 및 심폐 소생술을 시행 한 심근 경색, 심폐 수축, 폐 코골이, 간 비대, 심전도 마찰음에 따른 임상, 심장과 허리의 측면 투시, B- 모드 심낭 강 만성 심근염, 심근 병증, 수축성 심낭염 및 심 내막 섬유종증으로 발전 할 수 있으며, 심근 허혈 및 경색은 갑작스런 사망의 주요 원인입니다.
3. 호흡기 감염
많은 종류의 에클레시아 및 콕 사키 바이러스는 상부 호흡기 감염을 유발할 수 있고, 몇몇은 호흡기 감염을 유발할 수 있으며, 헤르페스 협심증은 콕 사키 바이러스에 의해 발생하며, 에코 바이러스는 또한 전염성이 있고 전염병을 일으킬 수있는 병원 균일 수 있습니다. 다른 유형으로 인해 같은 아이가 여러 번 발생할 수 있으며, 갑작스런 열, 인후통, 두통, 복통, 인두 울혈, 회백색 헤르페스, 포진 파열, 황색 궤양 형성, 편도선 앞쪽 아치에 보이는 연한 구개 , uvula 및 편도, 잇몸 및 협측 점막에는 없음, 4-6 일 내에자가 치유.
4. 발병
발진이 감염의 다른 부분에 나타날 때, 이는 단지 증상 일 뿐이며 발진의 모양, 양 및 분포는 크게 다르며 발진, 황반 발진, 수포 발진, 두드러기, 때때로 가래, 불규칙한 부분 및 구강 점막 일 수 있습니다. 궤양을 형성 할 수 있으며, 보통 2-4 일 가량 가라 앉으면 흔적이 남지 않습니다.
콕 사키 바이러스 A16, A5, A10에 의해 주로 발생하는 손, 발, 구강 질환의 종류는 4 세 미만의 어린이에게 더 흔하며, 입 안에 작은 포진 또는 궤양이 있으며, 혀, 협측 점막 및 구개, 연약한 구개, 잇몸, 편도선, 팔다리, 특히 손발의 발진이 때때로 발진이나 포진, 때로는 다리, 팔, 몸통, 무한한, 짧은 코스 수, 열이 동반 될 수 있습니다.
5. 설사
설사는 사계절, 특히 여름과 가을에, 영아와 어린 아이들에서 더 흔하게 볼 수 있으며, 유아 설사의 일반적인 원인이며, 대변은 주로 노란색 또는 황록색 느슨한 대변이며, 점액을 운반 할 수 있으며 때로는 소량의 혈액을 하루에 5-6 번 탈수는 10 회 이상, 회복하는 데 1-2 일 이상이 소요됩니다.
6. 기타 질병
흉부 통증이나 근육통이 여전히 남아 있고 흉통, 복부, 횡경막이 가슴에 붙어 있으며 팔다리 근육이 아프고 근육통이 다르며 통증 수준이 다르며 가벼움이 가벼우 며 통증이 심합니다. 칼 절단, 침술, 가슴 및 복통, 기침 및 심호흡과 같은 중증의 경우 복부는 압통, 복근 경련 및 강직함, 열, 목의 통증, 두통, 기침, 구토, 설사 및 기타 성능이있을 수 있습니다.
새로 발견 된 장 바이러스 70 형에 의한 전염병 급성 결막염은 주로 1 ~ 2 주 동안 눈의 붉고 부어 오며 고통스럽고 찢어지고 화농성 분비물로 나타납니다.
확인
소아 에코 및 콕 사키 바이러스 감염 검사
혈액 정기 검사
백혈구는 대부분 정상 범위에 있으며 분류에 큰 변화가 없습니다.
2. 뇌척수액 검사
뇌수막염, 뇌염 환자의 뇌척수액은 비 수용성 염증 변화, 약한 압력 증가, 백혈구 수의 가벼운 증가, 대부분 (100 ~ 300) × 106 / L, 드물게 500 × 106 / L 이상, 초기 다핵 주로 2 일 후 림프구는 약 90 %를 차지했으며 설탕과 염화물은 변하지 않았으며 단백질은 약간 증가했습니다.
3. 바이러스 분리
조직 배양 및 동물 접종에 의한 바이러스 분리 바이러스가 환자의 혈액, 뇌척수액, 심낭 액, 헤르페스 체액 및 조직에서 분리 될 수있는 경우 바이러스를 진단의 기초로 사용할 수 있습니다 (예 : 바이러스가 대변 및 호흡기 분비물에서 분리 된 경우 혈청학과 결합해야 함). 목구멍과 내장에는 건강한 운반자가 있기 때문에 판단하십시오.
4. 혈청 검사
특이성이 높은 항체는 중화 항체로서 질병 후 2 주에 시작하여 3 주에 정점에 도달하여 3 ~ 6 년 동안 유지 될 수있어 조기 진단에 사용할 수 없으며 최근에는 특정 IgM 항체를 검출하는 방법이 확립되어있다. B 군의 바이러스 IgM 항체 양성율은 ELISA 항체 포획 법에 의해 검출되었고 양성률은 67 %였으며, 동일한 군에서의 바이러스 분리율은 22 %였으며, Avidin-biotin 복합 효소-간접 면역 조직 화학 (ABC-IPA)은 중국에서 사용되었다. 환자의 혈청 및 뇌척수액에서 Coxsackie B 바이러스 IgM 항체를 감지 할 수 있으며 조기 진단 가치가 있습니다.
5. 분자 생물학 검사
알려진 바이러스 서열의 cDNA를 프로브로 사용하여, 분자 하이브리드 화에 의해 혈액 및 뇌척수액과 같은 표본에서 바이러스 RNA를 검출하거나 RT-PCR에 의해 표본에서 소량의 바이러스 핵산을 증폭시켜 병원체의 조기 진단의 목적을 달성 할 수 있습니다. .
6. 분자 생물학 검사
RT-PCR은 환자의 혈액, 뇌척수액 및 소변에서 에코 바이러스의 리보 핵산을 고감도 및 신속한 진단으로 측정하기 위해 적용되었습니다.
임상 적 필요에 따라 X- 선, B- 초음파, 심전도 및 기타 보조 검사가 선택됩니다.
진단
에코 및 콕 사키 바이러스 감염 아동의 진단 식별
진단
장내 바이러스 감염의 증상은 다방면이며 거의 모든 시스템을 포함하므로 전염병이있는 영유아에게 질병의 가능성을 고려해야하며 동시에 역학 사와 병행하여 필요한 실험실 검사를 통해 진단을 확인할 수 있지만 건강한 사람은 휴대 할 수 있습니다 바이러스는 최종 진단의 기초로 인후 면봉 또는 대변으로부터 분리 될 수 없습니다 항원-항체 분석법은 진단 적 가치를 갖지만 너무 많은 유형으로 인해 모든 유형을 측정하는 것은 불가능합니다.
차별 진단
많은 임상 증상으로 인해 식별해야 할 많은 유형의 질병이 있으며, 대부분 수막 뇌염, 심근-심낭염, 발진 질환 및 유아 설사입니다.
1. 바이러스 성 뇌염으로 식별
뇌척수액의 특성은 주로 다른 바이러스 성 뇌염과 구별되며 항원-항체의 검출 외에 다른 방법으로 구별하기가 어렵습니다. 물론 다른 바이러스 성 뇌염은 다른 증상도 동반합니다.
2. 다른 심근, 심낭염으로 식별
심근-심낭염은 심근, 심낭염, 노인에서는 드물고 심 내막 병변이없고 류마티스 열로 식별 할 수있는 실질적인 의미가없는 다른 바이러스 나 박테리아와 구별해야합니다.
3. 소화 불량, 로타 바이러스 장염, 병원성 대장균 장염
유아 설사는 소화 불량, 로타 바이러스 장염 및 병원성 대장균 장염과 구별되어야합니다.
4. 홍역, 풍진, 영아 급성 발진, 약물 발진, 알레르기 패혈증 등으로 식별
발진은 홍역, 풍진, 어린이의 급성 발진, 약물 발진 및 알레르기 패혈증과 구별되어야합니다.
