빈맥근병증
소개
빈맥 심근 병증 소개 장기 만성 빈맥 또는 지속적인 빠른 심장 박동은 심장 확장 및 심장 기능 부전 및 기타 유사한 확장 성 심근 병증을 유발할 수 있습니다. 빈맥이 조절되는 한, 심장 형태 및 심장 기능은 부분적으로 또는 완전히 정상으로 돌아올 수 있습니다. 빈맥으로 인한이 심근 병증을 빈맥 근병증 (TCM)이라고합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심장 성 쇼크 감염성 심내막염 부정맥 만성 심장 기능 부전
병원균
빈맥 심근 병증의 원인
이 질환은 심방 빈맥, 경계 빈맥, 심실 빈맥, 심방 세동 및 심방 플러터와 같은 다양한 지속성 또는 재발 성 빈맥에 의해 유발 될 수 있습니다. 확실하지 않습니다.
심방 세동 (40 %) :
심방 세동 (AF)은 가장 흔한 지속적인 부정맥입니다. 심방 세동의 발생률이 증가함에 따라 75 세 이상의 인구는 10 %에이를 수 있습니다. 심방 세동 중 심방 흥분의 빈도는 300-600 비트 / 분이며, 심박수 빈도는 종종 빠르며 불규칙합니다. 때로는 100-160 비트 / 분에 도달 할 수 있습니다. 정상적인 사람들의 하트 비트보다 훨씬 빠를뿐만 아니라 깔끔하지도 않고 심방이 손실됩니다. 효과적인 수축 기능.
심실 빈맥 (35 %) :
심실 빈맥 (VT)은 그의 번들 분기점 아래에서 발생하는 번들 가지, 심근 전도 섬유 및 심실 근육의 빠른 부정맥이며 Wellens는이를 100 비트 / 분 이상의 빈도, 3 회 연속으로 정의합니다. 또는 심장 전기 생리 학적 검사에서 심장 전기 자극에 의해 유도되는 경우, 단일성 비 지속성 및 지속성 심실 성 빈맥 및 다형성 심실 성 빈맥을 포함하는 3 가지 이상의 자발성 심실 탈분극 활성 심실 빈맥의 경우 6 개 이상의 빠른 심실 박동이어야합니다 (주파수> 100 비트 / 분). 심실 빈맥은 좌심실과 우심실에서 발생할 수 있으며 지속적인 에피소드의 빈도는 종종 100 박자 / 분을 초과하며 혈역학 적 상태가 악화 될 수 있으며 심방 세동과 심실 세동이되어 심장 기원을 유발할 수 있습니다. 갑작스런 죽음에는 적극적인 치료가 필요합니다.
병인
병인
그 병인은 잘 이해되지 않았으며 다음 요인과 관련이 있습니다.
(1) 심근 고 에너지 포스페이트 고갈 : 심근 크레아티닌, 포스페이트 크레아티닌 및 아데노신 트리 포스페이트 예비 고갈.
(2) 교감 및 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 활성화, 레닌, 안지오텐신 II, 알도스테론, 노르 에피네프린, 아드레날린 및 바소프레신 증가, 심장 전후에 심장 비대를 유발할 수 있음 부하가 증가하여 심장의 심장 출력에 영향을줍니다.
(3) 심근 세포의 β- 수용체 감수성 감소 및 β- 수용체 밀도의 하향 조절.
(4) 심근 세포의 sarcoplasmic reticulum에서 비정상적인 칼슘 이온 수송, Ca2 + -ATPase 및 sarcoplasmic reticulum Ca2 + -ATP transferase의 활성 감소, sarcoplasmic reticulum에서 Ryanodin 수용체의 함량 및 안정성 감소.
(5) 심근 허혈 및 심근의 혈류 분포 변화.
빈맥은 Na + -K + -ATPase의 낮은 활성과 관련이 있으며, 빈맥의 발달은 세포의 아 pop 토 시스 증가와 관련이 있으며, P53 및 관련 유전자는 세포 사멸에 관여한다고 제안된다. 죽음의 규제.
실험 연구에 따르면 24 시간 동안 심방 또는 심실 빠른 간격으로 혈역학 적 변화 (혈압 및 심장 출력 감소); 지속적인 간격, 심실 충전 압력 및 폐동맥 압력을 증가시킬 수 있으며 1 주일에 도달 할 수 있음 전형적인 피크 플랫폼은, 심 박출량, 배출 분율 및 심실 부피가 계속 악화되는 반면, 3-5 주 후에 말기 심부전으로 발전하여, 인간의 심부전과 유사한 혈역학 및 신경 호르몬 변화를 일으킨다. 병변은 기본적으로 가역적이며, 빠른 페이싱 종료 후 48 시간 이내에 우심방 압력, 평균 동맥압 및 심장 지수가 크게 개선되었으며, 좌심실 배출 분율은 1 ~ 2 주 후 24 시간 이내에 가장 향상되었습니다. 기본적으로 4 주 후 완전히 정상인 경우 모든 혈역학 적 지표를 4 주 이내에 복원 할 수 있지만 수축 기말 및 이완기 말기 용량은 12 주까지 정상으로 돌아 오지 않습니다.이 심장 기능 장애는 좌심실 수축기의 특징입니다 심실 벽 장력 및 심장 충전 압력이 크게 증가하고, 좌심실 및 심실 수축기 기능 및 심 박출량이 심하게 감소하여 혈장 심방 나트륨 이뇨 펩티드 및 카테콜아민 및 레닌 혈관이 크게 증가했습니다. 그러나, 안지오텐신-알도스테론 시스템의 활성화는 빠른 부정맥 제어 또는 심장병 자체의 개선으로 인한 심장 기능의 개선이다.
일부 학자들은 심방, 심실 수축기 기능 및 신진 대사 운동 테스트를 포함하여 심전도 전후 심실 속도가 빠른 만성 심방 세동 환자에 대한 일련의 연구를 수행 한 결과 초기 심방 기능 회복 (1 일에서 1 주) 좌심실 배출 분율 및 최대 산소 소비는 늦은 (1 개월)와 관련이 없었으며, 심근 기능의 개선은 심방 세동으로 인한 심근 병증의 역전과 관련이있을 수 있으며 심방 기능 회복과 관련이 없음을 시사합니다. 심장 기능 부전으로 이어지는 간접적 인 데이터의 가속화는 만성 심부전 치료에서 베타 차단제의 임상 시험에서 도출되며, 베타 차단제는 혈역학 및 심부전 증상도 개선되었습니다.
2. 병리학
세포 수준에서 심근 세포와 세포 외 매트릭스 리모델링이 관찰되고 세포 외 매트릭스 구조와 심근 세포 기저막-근육 섬유막 계면이 분리되며, 세포 외 매트릭스 장애는 심근 세포 정렬과 압력 결합을 손상시킬 수 있습니다. 모세 혈관의 전달 및 개방으로 심근 세포가 사라지고 길어지며 근육 섬유 장애 및 육종이 사라질 수 있습니다.
예방
빈맥 심근 병증 예방
1. 인센티브 예방
일단 진단되면, 환자는 종종 매우 긴장하고, 불안하고, 우울하고, 심각하게 걱정하고, 종종 치료를받으며, 부정맥을 제어하기위한 약물을 긴급히 요구합니다. 원인을 완전히 무시하고 원인을 예방함으로써 종종 족쇄가 앞장서 서 말의 손수레를 놓았습니다. 일반적인 원인 : 흡연, 알코올 중독, 과로, 신경질, 동요, 과식, 소화 불량, 감기와 열, 과도한 소금 섭취, 저혈당, 저혈당. 환자는 이전 질병의 실제 상황을 결합하고 경험을 요약하며 인센티브를 피할 수 있으며 단순히 약물을 복용하는 것보다 더 간단하고 안전하며 효과적입니다.
2. 감정 안정화
조용하고 안정적인 분위기를 유지하고 긴장을 풀고 지나치게 긴장하지 마십시오. 특히 정신적 요인에 대한 스트레스가 많은 감정은 부정맥을 유발하기 쉽습니다. 따라서 환자는 사소한 문제에 상관없이 과잉 기쁨, 슬픔 및 분노를 피하면서 평화로운 태도로 치료해야합니다. 문제가 발생하면 긴장을 풀고 긴장된 TV를 보지 않고 볼 게임 등을하지 않아도됩니다.
복잡
빈맥 심근 병증의 합병증 합병증 심인성 쇼크 감염성 심내막염 부정맥 만성 심부전
심부전 및 심인성 쇼크와 같은 합병증을 찾을 수 있습니다. 이 질환은 일반적으로 심계 빈맥으로 인한 증상, 예를 들어 심계항진, 흉부 압박감, 실신과 같은 증상이 있으며, 심한 경우에는 심부전, 심인성 쇼크 또는 사망으로 이어질 수 있습니다. 일부 환자는 또한 상당한 혈역학 적 변화가 없었다. 부정맥, 심부전, 색전증, 감염성 심내막염 및 급사. 색전증은 심근 섬유증이 있고 심방 세동, 장기간 또는 이뇨제로 수축성이 감소한 환자에서 발생합니다.
징후
빈맥 심근 병증의 증상 일반적인 증상 흉부 압박 부정맥 빈맥 두근 두근 처음 고혈압 심장 확장으로 심장 마비 매우 무질서한 충격 충격
TCM은 심방 빈맥, 심방 플러터, 심방 세동, 방실 결절 및 심실 재진입 빈맥과 같은 상심 실성 빈맥을 포함하여 다양한 빈맥 부정맥에서 발생할 수 있습니다. 빈맥 발작의 연령과 빈도는 모든 연령 에서이 질병의 발생뿐만 아니라 정상 및 비정상 심장에 영향을 미칩니다.
이 질환은 일반적으로 심계 빈맥, 심계항진, 흉부 압박감, 실신과 같은 증상을 나타내며 심한 경우 심부전, 심인성 쇼크 또는 사망으로 이어질 수 있으며 일부 환자에게는 명백한 혈역학 적 변화가 없습니다.
TCM의 임상 양상은 매우 광범위하며, 원래의 정상 심장은 만성 빈맥에 잘 견디며 무증상 일 수 있지만, 최초의 유기 심장 질환은 증상, 조기 치료 및 지속적인 빠른 심박수에 취약합니다. 빈맥 발병 후 몇 주에서 20 년 사이에 질병의 발생 시간이 다를 수 있으며, 부정맥 제어 또는 종료 후 심장 기능 회복의 시간과 범위는 완전하거나 부분적이거나 회복 불가능할 수 있습니다. 심근 손상의 정도는 빈맥의 시간과 기저 심장 질환의 상태와 관련이 있기 때문에 임상 연구에 따르면 좌심실 기능은 빈맥의 종료 1 개월 후 크게 개선되지만 회복 과정은 느립니다. 6-8 개월 후 최대 회복, 고 에너지 인산염 고갈 시간의 차이는 좌심실 기능의 불일치 회복 시간의 원인 일 수 있습니다. 일차 질병의 발달 과정 및 치료는 심장 기능 회복에 영향을 미칩니다.
확인
빈맥 심근 병증의 검사
심전도
해당 빈맥 성능, 좌심실 비대 및 ST-T 이상이 있습니다.
2. 심 초음파
심장 확장과 같은 확장 성 심근 병증의 성능과 유사하게 심장 기능이 감소했습니다.
3. 감별 진단 관련 검사
예를 들어 갑상선 기능 항진증을 배제하기 위해 갑상선 기능을 배제하고 관상 동맥 심장 질환의 위험 요소가있는 환자의 경우 관상 동맥 혈관 조영술을 통해 관상 동맥 심장 질환을 배제해야합니다. 심실 혈관 조영술은 비대성 심근 병증에서 심실 강의 좁아짐을 보였고, 비대성 심근이 심실 강으로 돌출되었습니다. 확장 된 심근 병증의 검사에서 X 선은 심장이 약간 커지고 심내 석회화 그림자 중 일부가 보입니다.
진단
빈맥 심근 병증의 진단 및 진단
진단
1. 진단 기준
특정 진단 지표, 병력 및 임상 적 특징이 여전히이 질병을 진단하는 유일한 방법으로 만성 빈맥은 전체 시간의 10 %에서 15 % 이상을 공격하며 TCM으로 이어질 수 있습니다. 성적인 빈맥, 심방 조동 또는 심실 빈맥, 유기 심장 질환 또는 심부전 환자는 만성 심방 세동 또는 재발 성 심실 세동 또는 심실 빈맥이 의심됩니다 부정맥은 심장병에 이차적이라는 사실을 고려해서는 안되며, 실제로는 심장 기능 부전과 부정맥 사이에 악순환이 있습니다.
빈맥 심근 병증의 진단 :
좌심실 기능은 1 심실 빈맥이 발생하기 전에 정상입니다;
빈번하거나 지속적인 심실 빈맥 후 좌심실 기능의 점진적인 손상 및 심장 기능 장애를 유발하는 기타 요인은 제외 될 수 있습니다.
3 심실 빈맥 치료 후 좌심실 기능 개선 또는 심실 빈맥 부분 제어 후 좌심실 기능 개선되지 않았으나 빈맥 심근 병증 가능성을 배제 할 수 없었습니다. 심근 손상은 돌이킬 수없는 단계로 진행될 수도 있습니다.
2. 임상 분류
TCM은 정상 및 질병의 심장에서 발생할 수 있으므로 Fenelon 등은 두 가지 유형으로 나누는 것이 좋습니다.
1 단순 빈맥 심근 병증 (순수 빈맥 심근 병증) : 빈맥 이외에도 심장에는 다른 이상이 없으며 빈맥은 질병의 과정 전체에 걸쳐 심장 확대 및 심장 기능의 원인입니다.
2 부정맥 성 심근 병증 : 심장에 빈맥 이외의 병변 및 / 또는 빈맥 이외의 다른 병변이 존재하여 심장 기능의 악화를 초래 함.
단순형은 장기 빈맥에 잘 견디며 보통 빈맥에서 빈맥으로 발전하는 데 몇 년 이상이 걸리며 증상은 나중에 나타나고 불순한 유형은 빈맥에서 발생합니다. 빈맥의 과정은 짧고, 이들 환자의 빈맥은 첫 번째 빈맥에서 빈맥 심장 병증에 이르기까지 증상이 발생하기 쉬우 며, 환자마다 몇 주에서 20 년까지 다른 시간이 필요합니다. 기다리지 않습니다.
차별 진단
부정맥 성 우심실 심근 병증, 확장 심근 병증, 비대성 심근 병증 등의 확인에주의를 기울여야합니다.
